Esclerótica hepática hemorrágica

　　La etiología de la esclerótica hepática hemorrágica no es clara, puede estar relacionada con ciertas enfermedades como tuberculosis grave, tumores malignos, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), el uso de ciertos medicamentos (como hormonas esteroides, azatioprina, tamoxifeno), diálisis de sangre a largo plazo, la aplicación de inmunosupresores después del trasplante de órganos. Se informa que en la población positiva de VIH puede ocurrir una esclerótica hemorrágica bacteriana del hígado o del bazo (bacillary peliosis, BP), relacionada con la infección por bacterias del género R.henselae, que pertenece a enfermedades parasitarias de origen animal, que se ve principalmente en personas que tienen contacto cercano con gatos o infectadas con bacterias del género R.henselae y bacterias relacionadas.

　　La enfermedad de hemorragia esclerótica hepática debido a la ruptura espontánea de la cavidad es su principal complicación, debido a la gran pérdida de sangre, cuando la cantidad de sangre perdida es mayor que10A 00ml, puede manifestar síntomas de shock precoz, si ocurre shock después de la pérdida de sangre, no solo depende de la cantidad de sangre perdida, sino también de la velocidad de pérdida de sangre. Puede manifestarse como una disminución de la salida de sangre del corazón, a pesar de la contracción de los vasos sanguíneos periféricos, la presión arterial sigue disminuyendo. La perfusión tisular disminuye, lo que promueve la metabolismo anaeróbico, formando un aumento de lactato y acidosis metabólica.

　　La mayoría de los pacientes con hepatitis púrpura son asintomáticos, algunos pueden presentar hinchazón hepática y aumento leve de las transaminasas, a veces acompañados de púrpura esplénica, en casos muy raros, debido a lesiones graves de las células hepatoculares, complicaciones graves y púrpura hepática difusa generalizada, puede causar fallo de la función hepática. Los pacientes con púrpura bacteriana pueden presentar fiebre, pérdida de peso, anorexia, diarrea, dolor abdominal y distensión, hinchazón hepática y esplénica, disminución de todos los tipos de glóbulos blancos.

　　Los pacientes con hepatitis púrpura deben prestar atención a la dieta y al calentamiento en la vida diaria, y también deben prestar atención al descanso después de enfermarse, evitando la infección.

　　1、注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白，防止再次过敏，加重病情。

　　2、应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。

　　3、患病后，要卧床休息，避免过度劳累，忌食烟酒。饮食应富含营养，易于消化，多食新鲜蔬菜和水果。应忌食辛辣、香燥刺激性食物及海鲜发物。应注意补充过多食用优质蛋白饮食。护理上应该注意感冒。注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白，防止再次过敏，加重病情。

　　4、注意防感染。

　　Los pacientes con hepatitis púrpura que presentan deficiencias inmunitarias secundarias pueden tener disminución de inmunoglobulinas IgA, IgC, IgE e IgM, disminución de complementos y linfocitos, pero esto se limita principalmente a la teoría, la aplicación clínica y la difusión aún están en espera de investigación. En general, se observa anemia, disminución de los glóbulos blancos, aumento moderado de las transaminasas séricas, fosfatasa alcalina y γ-glutamiltranspeptidasa, y la mayoría de los pacientes tienen aumento de la bilirrubina.

　　1、影像学检查

　　El ultrasonido B puede detectar áreas de baja ecogenicidad no homogénea, pero no hay cambios característicos, la tomografía computarizada puede mostrar áreas de baja densidad o alta densidad limitadas o difusas en el hígado, que también no son características. Durante la angiografía venosa del hígado, si el contraste se introduce directamente en la cavidad del quiste, es una base fuerte para el diagnóstico de hepatitis púrpura. La angiografía selectiva de la arteria hepática, desde la fase tardía de la fase arterial hasta la fase venosa, muestra la acumulación de contraste, pero no es muy característica y es difícil distinguirla de los adenomas hepatocelulares y los nódulos regenerativos.

　　2、组织学检查

　　Bajo腹腔镜下，肝脏通常有肿大，表面有紫蓝或紫黑色斑块，直视下进行针刺活检，针对性较强，对穿刺针道的出血可以采取相应的止血措施，是一种简便、安全、创伤小的检查方法。在剖腹探查时，可以进行肝组织楔形切取送病理学检查，对于病灶局限且有破裂出血的患者，采用相应的止血或肝部分切除，然后进行病理检查。

　　Para los pacientes con enfermedades hepáticas, los alimentos ricos en nutrientes pueden ayudar a la reparación de las células hepáticas, pero algunos alimentos no deben consumirse en exceso, se debe controlar la cantidad, ya que el consumo excesivo puede afectar la recuperación de la enfermedad hepática.

　　1Los chocolates, azúcares y otros dulces no se deben comer en exceso en un día, ya que comer en exceso puede causar trastornos en la secreción de enzimas gastrointestinales, afectar el apetito; el azúcar es fácil de fermentar y puede empeorar la distensión gastrointestinal, y también es fácil convertirse en grasa, acelerar el almacenamiento de grasa en el hígado y promover la aparición de la enfermedad de la hepatopatía grasa.

　　2Es mejor reducir la ingesta de semillas de girasol, ya que las semillas de girasol contienen ácidos grasos insaturados y, si se comen en exceso, pueden consumir una gran cantidad de colina en el cuerpo, lo que puede hacer que la grasa se acumule más fácilmente en el hígado, afectando la función de las células hepáticas.

　　3El huevo de pescado contiene una cierta cantidad de plomo, y el plomo puede reemplazar el calcio en el cuerpo humano. El consumo constante de huevos de pescado puede causar deficiencia de calcio y osteoporosis, y también puede causar intoxicación por plomo.

　　4El glutamato es un excelente aditivo para sazonar, y si los pacientes con enfermedades hepáticas usan una gran cantidad de glutamato o lo usan en exceso, pueden aparecer síntomas como dolor de cabeza temporal, taquicardia e incluso náuseas.

　　5Los alimentos procesados, como los fideos instantáneos, las salchichas y los alimentos enlatados, a menudo contienen colorantes alimentarios y conservantes que son perjudiciales para el cuerpo humano, y su consumo constante puede aumentar la carga del metabolismo y la desintoxicación hepática.

　　6Los alimentos encurtidos contienen una cantidad demasiado alta de sal, y los pacientes con enfermedades hepáticas que comen en exceso pueden afectar el metabolismo de agua y sodio, y para los pacientes con cirrosis hepática en descompensación, debe evitarse.

　　7No es conveniente comer alimentos como trigo y patatas.

　　La enfermedad de la purpura hepática no tiene un tratamiento eficaz, pero una vez confirmado el diagnóstico, debe interrumpirse inmediatamente el uso de medicamentos relacionados con la enfermedad, como esteroides, inmunosupresores, etc. El tratamiento de la enfermedad primaria es particularmente importante, como infecciones graves, tumores malignos, diabetes, tuberculosis, enfermedades hematológicas, etc. Para aquellos con hemorragia o ruptura espontánea del hígado, se deben adoptar medidas integrales para detener la hemorragia. Para aquellos con lesiones limitadas, se puede considerar la resección parcial del hígado; para aquellos con lesiones hepáticas graves, también se puede considerar la trasplante hepático.

　　Para la purpura bacteriana, el uso correcto de antibióticos, como la eritromicina y la doxiciclina (doxiciclina potente), puede hacer que la purpura desaparezca. La forma específica es eritromicina 0.5g,4Veces/d, por vía oral; Doxiciclina 0.1g,2Veces/d, por vía oral, tomar al menos3meses, puede prevenir la recurrencia. Para pacientes graves o que no pueden tomar medicamentos por vía oral, se puede cambiar a la administración intravenosa, eritromicina 0.5～1.0g,4Veces/d; Doxiciclina 0.1g,4Veces/d. Es importante tener en cuenta que en las primeras etapas del tratamiento, puede ocurrir un empeoramiento de la enfermedad y fiebre. El uso anticipado de medicamentos antipiréticos puede prevenirlo.