Colecistitis reflujosa

　　Causas de la colecistitis reflujosa

　　Qué complicaciones puede causar la colecistitis reflujosa

　　Síntomas típicos de la colecistitis reflujosa

　　1La colecistitis reflujosa es común en la vida diaria, y sus manifestaciones clínicas son las siguientes:39~40℃.

　　2Dolor persistente en el abdomen superior o en el cuadrante superior derecho, raromente cólico.

　　3A menudo acompañado de náuseas y vómitos graves.

　　4Poco frecuencia de ictericia. La gravedad de la enfermedad aumenta con la frecuencia de los episodios.

　　5Síntomas: Dolor en el cuadrante superior derecho o en la región hepática

　　Para prevenir la infección en pacientes con colecistitis reflujosa, se debe aplicar antibióticos efectivos de manera oportuna cuando aparecen síntomas de inflamación; se debe planificar adecuadamente la dieta, evitando la ingesta excesiva de alimentos ricos en grasas animales, como la carne y el aceite animal; cuando haya parásitos intestinales (principalmente parásitos intestinales), se debe aplicar medicamentos desparasitantes de manera oportuna, en la dosis adecuada, para evitar la insuficiencia de medicamentos, ya que los parásitos intestinales pueden ser activos y penetrar en la vía biliar, causando obstrucción y provocando colecistitis.

　　Para el diagnóstico de la colecistitis reflujosa, además de depender de los síntomas clínicos, también se debe recurrir a exámenes auxiliares. Los pacientes deben realizarse una ecografía de la vesícula biliar y la vía biliar, una tomografía computarizada y una radiografía de bario del tracto gastrointestinal superior, entre otros exámenes.

　　Para los pacientes con colecistitis reflujosa, se debe prestar atención a una dieta ligera, preferiblemente alimentos fáciles de digerir y absorber, como el arroz con verduras y sopa de fideos. Los pacientes pueden consumir más frutas y verduras frescas para asegurar la ingesta de vitaminas.

　　Para los pacientes con colecistitis reflujosa leve y episodios no frecuentes, se debe probar con tratamiento antibiótico y colagogos. El principio del tratamiento quirúrgico es la reparación o reconstrucción de la vía biliar, y se pueden añadir medidas preventivas contra el reflujo. Antes de la cirugía, se deben realizar múltiples y diversas pruebas de imagen del sistema biliar y gastrointestinal, y durante la cirugía se debe explorar para descartar cálculos biliares intrahepáticos, estenosis y otras enfermedades que pueden causar colecistitis, y establecer el diagnóstico de colecistitis reflujosa.

　　Para los pacientes que han tenido una unión biliar-intestinal y han desarrollado colecistitis por reflujo, el reflujo de colecistitis a menudo es latente en el riesgo de fracaso quirúrgico, durante el tratamiento de enfermedades primarias, hay muchos métodos quirúrgicos para realizar drenaje intraductal biliar, pero clínicamente se ha demostrado que el drenaje biliar-intestinal Roux-en-Y es el mejor. Pero también existe la preocupación de que pueda ocurrir colecistitis por reflujo, que puede estar relacionada con defectos en la unión, la longitud del extremo ciego del entero de salida es larga, la longitud del entero delgado desatendido no es lo suficientemente larga y la acción anti-reflujo es insuficiente. Para el problema de anti-reflujo en la cirugía de drenaje intraductal biliar, hay muchos métodos anti-reflujo, como el entero Roux-en-unión Y, unión intestinal Y mejorada, realización de una enteroenterostomía artificial o un píldor artificial en el tubo intestinal de salida, entre otros, sobre la eficacia de estos métodos anti-reflujo y qué tipo de cirugía es mejor, hay discrepancias. En la práctica clínica, el entero Roux-en-El uso de unión biliar-intestinal Y es más común, pero algunos autores, según los resultados de los estudios experimentales, muestran que el entero de salida desde el más corto20cm a75cm entre los que no hay diferencias significativas en la acción anti-reflujo, incluso si la longitud del entero de salida alcanza100cm no puede prevenir completamente la aparición de colecistitis por reflujo, en la actualidad, la mayoría de los autores eligen que la longitud del intestino desatendido sea aproximadamente50cm~6Entre 0cm y6cm~8cm de largo, para promover que los residuos alimentarios en el intestino delgado proximal se desplacen en una moción peristáltica hacia el intestino delgado distal, pero también hay informes que si la acción anti-reflujo es fuerte, la fuerza de expulsión de los cálculos biliares es débil. Por lo tanto, al agregar dispositivos anti-reflujo a los pacientes con cálculos biliares en los conductos biliares intrahepáticos, se debe ponderar los pros y contras.

　　La elección de la técnica quirúrgica específica se determina según la condición clínica, la exploración quirúrgica y las pruebas de imagen confirman que la unión de la vesícula biliar con el intestino delgado está estrechada o completamente obstruida, y en el extremo cercano a la unión existen estrechamientos y cálculos. En este momento, la unión original ya no tiene significado, se deben extraer todos los cálculos y corregir la estrechez de los conductos biliares intrahepáticos, y establecer un nuevo sistema de drenaje que sea más claro. Durante el proceso de reconstrucción del drenaje interno, si se encuentra estrechamiento del conducto biliar común y del conducto bilioso intrahepático, debe realizarse una incisión y modelado para prevenir la estrechez postoperatoria. Para los casos que pueden ser causados por la poca longitud del extremo del entero del Y en la unión vesicointestinal, el tratamiento es relativamente simple, se soluciona el problema de reflujo al alargar el entero.