Debido a que la cirrosis biliar primaria (PBC) puede estar relacionada con la inmunidad propia, las complicaciones de esta enfermedad son las siguientes:
1comezón de la piel
Actualmente, no existe un tratamiento clásico y efectivo para la comezón de la piel. La resina de intercambio iónico aniónico oral de colestiramina es el fármaco de primera línea utilizado para tratar la comezón de la piel. Si el paciente no puede soportar los efectos secundarios de la colestiramina, la rifampicina puede ser utilizada como medicamento de segunda línea. La rifampicina puede controlar bien los síntomas de comezón de la PBC, pero no es efectiva para todos los pacientes. Su efecto generalmente se observa después de tomar1sólo se vuelve significativo después de 6 meses. La rifampicina puede alcanzar el efecto de aliviar el prurito cambiando el entorno intracelular de los ácidos biliares en las células hepatocíticas y mejorando los índices bioquímicos de los pacientes con PBC. Nalmefene, Naltrexone y otros medicamentos de opio pueden usarse en pacientes que no responden a colestiramina y rifampicina. Además, hay muchos otros métodos (como la terapia de luz ultravioleta, la terapia de iluminación y la terapia de eliminación de plasma, etc.) para controlar los síntomas de prurito en la PBC, pero ninguno de ellos ha sido confirmado por experimentos clínicos regulares. Para el prurito resistente que no se puede controlar, se puede realizar una cirugía de trasplante hepático.
2、osteoporosis
Después de diagnosticar claramente la PBC, se debe realizar un examen regular de la densidad ósea, y luego cada2año de seguimiento. Educar a los pacientes para que desarrollen hábitos de vida saludables (como horarios regulares, dejar de fumar), y pueden suplementar vitamina D y calcio. Se recomienda que las mujeres postmenopáusicas utilicen la terapia de reemplazo hormonal, y es mejor administrarla por vía cutánea. Si la osteoporosis es muy evidente, se puede aplicar el tratamiento con bifosfonatos.
aproximadamente11El 30% de los pacientes con PBC tienen osteoporosis. La suplementación de calcio y vitamina D puede prevenir la descalcificación, la dosis recomendada es respectivamente1000～1200mg/d y25000～50000UI, cada semana2～3vez. Recientemente se ha descubierto que el raloxifeno puede detener la pérdida ósea, reducir el colesterol sérico.60mg/d, tomar continuamente1año, puede aumentar la densidad inorgánica de la vértebra lumbar (LS2BMD), sin toxicidad hepática. Además, el ácido alendrónico puede aumentar eficazmente la masa ósea.
3、sindrome SICCA
Se debe preguntar a todos los pacientes con PBC sobre la presencia de síntomas como sequedad ocular, sequedad bucal y dificultad para tragar, y a las mujeres pacientes también se debe preguntar si hay dificultad para tener relaciones sexuales, y si los hay, se deben tomar medidas de tratamiento adecuadas.
4、sindrome de Raynaud
Para los pacientes en regiones frías, el tratamiento de la sindrome de Raynaud es un problema complicado, los pacientes deben evitar exponer las manos y los pies al frío, y los fumadores deben dejar de fumar. En caso necesario, se puede aplicar antagonista de los canales de calcio, pero puede empeorar la disfunción del esfínter esofágico inferior.
5、hipertensión portal
Los pacientes con PBC pueden desarrollar hipertensión portal pre-esofágica antes de la cirrosis, el tratamiento de la hipertensión portal en pacientes con cirrosis es similar a otros tipos de cirrosis. Pero el bloqueador de receptores beta para la hipertensión portal pre-esofágica no肝硬化 tipo debe ser confirmado, y puede considerar la cirugía de derivación si es necesario. Se recomienda que al diagnosticar por primera vez a los pacientes con PBC, se investigue si hay varices esofágicas gastroesofágicas, y después2Se debe revisar una vez al año. Si se encuentra que hay varices esofágicas, se deben tomar medidas para prevenir la hemorragia.
6、deficiencia de vitaminas liposolubles
La hiperbilirrubinemia puede complicarse con deficiencia de vitaminas liposolubles y mala absorción de calcio, en pacientes sin ictericia, se sabe poco sobre el nivel de vitaminas liposolubles y el valor de la suplementación oral. La suplementación de vitaminas liposolubles es mejor administrarse en forma soluble en agua. La inyección subcutánea mensual de vitamina K puede corregir la coagulación secundaria debido a la deficiencia de vitamina K.
7、enfermedades tiroideas
Las enfermedades tiroideas pueden afectar aproximadamente15% ~25El 70% de los pacientes con PBC, que generalmente ya existen antes del inicio de la enfermedad de PBC. Se recomienda que al diagnosticar a los pacientes con PBC, se determine la concentración de hormonas tiroideas en la sangre y se realice un examen regular.
