一、辨证要点
1、辨缓急鼓胀虽然病程较长,但在缓慢病变过程中又有缓急之分。若鼓胀在半月至一月之间不断进展为缓中之急,多为阳证、实证;若鼓胀迁延数月,则为缓中之缓,多属阴证、虚证。
2、辨虚实的主次鼓胀虽属虚中夹实,虚实并见,但虚实在不同阶段各有侧重。一般说来,鼓胀初起,新感外邪,腹满胀痛,腹水壅盛,腹皮青筋暴露显著时,多以实证为主;鼓胀久延,外邪已除,腹水已消,病势趋缓,见肝脾肾亏虚者,多以虚证为主。
3、辨气滞、血瘀、水停的主次以腹部胀满,按压腹部,按之即陷,随手而起,如按气囊,鼓之如鼓等症为主者,多以气滞为主;腹胀大,内有积块疼痛,外有腹壁青筋暴露,面、颈、胸部出现红丝赤缕者,多以血瘀为主;腹部胀大,状如蛙腹,按之如囊裹水,或见腹部坚满,腹皮绷急,叩之呈浊音者。多以水停为主。以气滞为主者,称为“气鼓”;以血瘀为主者,称为“血鼓”;以水停为主者,称为“水鼓”。
Segundo, principios de tratamiento
Las características de la patogenia de esta enfermedad son la vacuidad y la realidad, la vacuidad y la realidad coexisten, por lo que su tratamiento debe seguir estrictamente el mecanismo de la enfermedad, con el principio de combinar el ataque y el suplemento, y prestar atención a la eliminación de la enfermedad y el tratamiento de la causa principal en caso de realidad predominante; según la condición específica de la enfermedad, seleccionar razonablemente los medicamentos que promueven la circulación del qi, disuelven la coagulación, fortalecen la pierna y benefician el agua, y si el líquido en el abdomen es grave, también se puede considerar temporalmente la eliminación del ataque, al mismo tiempo que se complementa con la vacuidad. En caso de predominancia de la vacuidad, se debe prestar atención a la corrección de la enfermedad y el suplemento de la vacuidad, según la diferencia de los síntomas, aplicar respectivamente el fortalecimiento de la pierna y el calentamiento de los riñones, la nutrición de los riñones y el hígado, etc., al mismo tiempo que se elimina la enfermedad.
tratamiento diferenciado según el síntoma
1、estancamiento del qi y la humedad
Síntomas: Hinchazón abdominal, no firme al presionar, hinchazón y dolor en el costado inferior o dolor, disminución del apetito, hinchazón abdominal después de comer, eructación ligeramente aliviada, disminución de la cantidad de orina, lengua blanca y espesa, pulso tenso y delgado.
Método de tratamiento: Desenredar el hígado y regularizar el qi, fortalecer el sistema digestivo y la diuresis.
Medicamentos: Desenredar el hígado con la fórmula Bupleurum chinense y Decocción de Weilingxin.
En la fórmula, Bupleurum chinense, Fructus aurantii immaturus, Radix Paeoniae lactiflorae, Rhizoma Chuanxiong y Fructus cyperi disipan el hígado y el qi, desbloquean y alivian la depresión; Atractylodes macrocephala, Poria cocos, Poria cocos y Alisma orientale fortalecen el sistema digestivo y la diuresis; Ramulus Cinnamomi calienta y desbloquea el yang, ayuda a la transmutación del qi de la vejiga y aumenta la diuresis; Atractylodes macrocephala, Magnolia officinalis y Pericarpium citri reticulatae fortalecen el sistema digestivo y regularizan el qi y eliminan la humedad. Si el bazo es denso y ligeramente amarillo, se seca la boca y la boca es amarga, el pulso es tenso y rápido, puede añadir Cortex Moutan y Fructus gardeniae; si el dolor es agudo en el costado inferior que no se mueve, la cara es azul, la lengua es púrpura, el pulso es tenso y lento, es un síndrome de estancamiento del qi y la sangre, puede añadir Rhizoma Corydalis yanhusuo, Radix Salviae miltiorrhizae y Rhizoma Curcumae; si hay mareos, insomnio, la textura de la lengua es roja, el pulso es tenso y delgado, se pueden añadir Radix Polygoni multiflori preparata, Fructus Lycii y Fructus Schisandrae.
2、obstrucción del sistema digestivo por frío y humedad
Síntomas: Bajón abdominal grande y hinchado, como si estuviera envuelto en agua, hinchazón en el pecho y el abdomen, más aliviado por el calor, sensación de pesadez en todo el cuerpo, temor al frío, hinchazón de las extremidades inferiores, hinchazón facial o leve hinchazón de las extremidades inferiores, diarrea, orina escasa, lengua blanca y espesa y suave, pulso tenso y lento.
Método de tratamiento: Calentar el medio y fortalecer el sistema digestivo, disipar el qi y la humedad.
Medicamentos: Decocción de fortalecer el sistema digestivo.
En la fórmula, Aconitum carmichaelii, la raíz de Zingiber officinale y Atractylodes macrocephala calientan el medio y fortalecen el sistema digestivo; el melocotón, Acorus tatarinowii y Poria cocos disipan el qi y la humedad; Magnolia officinalis, Acorus tatarinowii y Fructus amomi luanza regulan el qi y el sistema digestivo y secan la humedad; Glycyrrhiza uralensis, la raíz de Zingiber officinale y el jujube regulan el qi del estómago. Para aquellos con edema grave, se pueden añadir ramulus Cinnamomi, Poria cocos y Alisma orientale; para aquellos con hinchazón abdominal y dolor en el pecho y el hombro, se pueden añadir Fructus Citri reticulatae viride, Rhizoma Corydalis yanhusuo y Radix Salviae miltiorrhizae; para aquellos con hinchazón abdominal y llenura, se pueden añadir Curcuma aromatica, Fructus aurantii immaturus y Amomum villosum; para aquellos con debilidad del qi y falta de aliento, se pueden añadir Radix Astragali seu Hedysari y Radix Codonopsis pilosula.
utilizar musk 0.1g, pimienta blanca 0.1G, mezclados, se mezclan con agua para formar una pasta, se aplican en el ombligo, se cubre con un paño de gasa y se fija con cinta adhesiva.2día1segundo. Con la función de calentar el medio y disipar el frío, regularizar el qi y disipar la hinchazón. Es adecuado para el síndrome de obstrucción del sistema digestivo por frío y humedad.
3、acumulación de humedad y calor
Síntomas: Bajón abdominal grande y firme, tensión abdominal, externamente duro e internamente hinchado, resistente al masaje, caluroso y amargo en la boca, sin sed o no deseando beber, orina oscura y turbia, heces secas o melosas, o pueden haber ojos y piel amarillentos, borde de la lengua rojo y apuntado, lengua amarilla y espesa o gris y húmeda, pulso tensa y rápido.
Método de tratamiento: Eliminar el calor y la humedad, atacar y expulsar el agua.
Medicamentos: Polvo de reducción de la acumulación de humedad combinado con Decocción de茵陈蒿 (Herba Artemisiae scopariae) y Polvo de Zhechuan.
El polvo de reducción de la acumulación de humedad utiliza Scutellaria baicalensis, Coptis chinensis y Anemarrhena asphodeloides para eliminar el calor y la humedad; Poria, Poria cocos y Alisma orientale para la diuresis y la desinflamación; Magnolia officinalis, Fructus aurantii immaturus, Pinellia ternata, Pericarpium citri reticulatae y Amomum villosum para regularizar el qi y secar la humedad; Curcuma longa para mejorar la circulación sanguínea y disolver la coagulación; la raíz de Zingiber officinale y Scutellaria baicalensis, Coptis chinensis y Pinellia ternata se utilizan juntos, picante y amargo, para eliminar la acumulación en el medio, eliminar la humedad y el calor; con un poco de人参 (Panax ginseng), 白术 (Atractylodes macrocephala) y甘草 (Glycyrrhiza uralensis) para fortalecer el sistema digestivo y el qi, proteger el sistema digestivo, hacer que el agua se vaya y el calor se desvanezca sin dañar el sistema normal, y profundamente entender el principio de tratar la hinchazón abdominal. Para aquellos con acumulación de humedad y calor excesiva, se eliminan el Panax ginseng, la raíz de Zingiber officinale y el Glycyrrhiza uralensis, y se añaden fructus gardeniae y Rhizoma Polygoni multiflori. En la Decocción de茵陈蒿 (Herba Artemisiae scopariae),茵陈 (Herba Artemisiae scopariae) elimina el calor y la humedad, fructus gardeniae elimina la humedad y el calor en los trigemas, y Radix et Rhizoma Rhei desciende y elimina el calor estancado en el intestino. Se utiliza la pastilla Zhechuan para atacar y expulsar el agua, en la que Rastrum echinatum, 大戟 (Euphorbia fischeriana) y Datura stramonium atacan y expulsan el agua abdominal; Radix et Rhizoma Rhei y 黑丑 (Prunus mume) limpian y descender, haciendo que el agua se disperse a través de las dos vías digestivas; Fructus Citri reticulatae viride, Pericarpium citri reticulatae, Acorus tatarinowii y Zanthoxylum simulans regulan el qi y la humedad; el mercurio en polvo se mueve sin quedarse, atacando y expulsando el agua y facilitando la defecación. Se utiliza la pastilla Zhechuan,3-6g, debe ajustar la dosis de administración según la enfermedad y la reacción al medicamento.
4, coagulación de sangre del hígado y el bazo
Síntomas: Abdomen grande y duro, al presionar no se hunde y es duro, las venas azules están tensas, el dolor agudo en el costado del hígado es resistente al presionar, la cara es oscura, se pueden ver puntos rojos y filamentos rojos en la cabeza, el cuello, el pecho y los brazos, el labio es púrpura y marrón, las heces son oscuras, la piel es áspera, no tiene sed o no desea tragar el agua, la lengua es oscura o hay manchas de coagulación en los bordes, el pulso es delgado y seco.
Método de tratamiento: Nutrir la sangre y disolver la coagulación, promover la circulacion del qi y la diuresis.
Fármacos: Decocción de Tiao Ying.
En la fórmula, Chuan Xiong, Chi Shaoyao, Da Huang, Ao Shu, Yan Hu索, Dang Gui nutren la sangre y disuelven la coagulación y promueven la circulacion del qi; Shu Mai, Bie Lao, Xing Lai Zi, Chi Fu Ling, Sang Bai Pi, Da Fu Pi, Chen Pi promueven la circulacion del qi y la diuresis; Guan Gui, Xi Xin calientan el meridiano y promueven el yang; Gan Cao armoniza los medicamentos. Si las heces son oscuras, se puede agregar Shen San Qi, Ce Bai Ye; si hay muchos coágulos, se puede agregar Chuan Shan Jia, Shui Yi; si hay coagulación de mucosidad, se puede agregar Bai Jie Zi, Ban Xia, etc.; si hay mucho estancamiento de agua, hinchazón muy severa, se puede usar la decocción de Shí Zao para atacar y expulsar el líquido.
5, vacío de yang del sistema digestivo y del riñón
Síntomas: Abdomen grande y hinchado, como el abdomen de una rana, no es muy hinchado, es más amplio por la mañana y más apretado por la noche, la cara es amarilla y oscura, el pecho y el abdomen están llenos y opresivos, poco apetito y diarrea, aversión al frío y frío en los miembros, orina escasa y hinchazón de las piernas, lengua pálida y hinchada con dientes en los bordes, pelusa espesa y húmeda, pulso profundo y débil.
Método de tratamiento: Calentar y fortalecer el sistema digestivo y el riñón, disolver el qi y promover la circulacion del agua.
Fármacos: Polvo de Fu Zi Li Zhong combinado con Wu Ling San, polvo de Ji Sheng Shen Qi.
Los que tienen vacío de yang del sistema digestivo pueden usar el polvo de Fu Zi Li Zhong para combinar con Wu Ling San; los que tienen vacío de yang del riñón pueden usar el polvo de Ji Sheng Shen Qi, o alternar con el polvo de Fu Zi Li Zhong. El polvo de Fu Zi Li Zhong utiliza Fu Zi y Gan Jiang para calentar el medio y dispersar el frío; Tang Shen, Bai Zhu, Gan Cao para fortalecer el qi y el sistema digestivo y eliminar la humedad. Wu Ling San contiene Zhu Ling, Fu Ling, Ze Xie para disipar la humedad y promover la diuresis; Bai Zhu amargo y caliente para fortalecer el sistema digestivo y eliminar la humedad; Guizhi picante y caliente para promover el yang y disolver el qi. El polvo de Ji Sheng Shen Qi contiene Fu Zi y Rou Gui para calentar el riñón y el yang, disolver el qi y promover la circulacion del agua; Shu Di Huang, Shan Zhu Yu, Shan Yao, Niuxi para nutrir el riñón y llenar la esencia; Fu Ling, Ze Xie, Che Qian Zi para promover la diuresis y reducir la hinchazón; Dan Pi para nutrir la sangre y disolver la coagulación.
Poco apetito y hinchazón del abdomen, especialmente después de comer, se puede agregar Huang Qi, Shan Yao, Yi Yi Ren, Bai Bian Dou; con aversión al frío y cansancio, la cara es gris azulado, el pulso es débil y sin fuerza, se puede agregar Xian Ling Pi, Ba Ji Tian, Xian Mao; si la vena abdominal está expuesta, se puede agregar un poco de Chi Shaoyao, Ze Lan, San Leng, Ao Shu, etc.
Sopa de Li Yu y Hong Dou: Li Yu500g (sin escamas ni órganos internos), Hong Dou30g, se usa principalmente en el síndrome vacío de hinchazón.
6, vacío renal y yin
Síntomas: Abdomen grande y duro, incluso la vena azul del abdomen está expuesta, la figura se ve delgada, la cara es oscura, la boca es seca y la garganta es seca, el corazón está molesto y no puede dormir, sangrado nasal a veces, orina escasa, lengua roja y rojiza con poca saliva, pulso delgado y rápido.
Método de tratamiento: Nutrir el riñón y el hígado, refrigerar la sangre y disolver la coagulación.
Fármacos: Polvo de seis sabores de Huang Jiuxian o decocción de Yi Guan combinada con la decocción de Chuan Xue Li Yu.
El polvo de seis sabores de Huang Jiuxian, Shu Di Huang, Shan Zhu Yu, Shan Yao nutre el riñón y el hígado, Fu Ling, Ze Xie, Dan Pi disipan la humedad. En la decocción de Yi Guan, Sheng Di Huang, Sha Shen, Mai Dong, Gou Qi Zi nutren el riñón y el hígado, Dang Gui, Chuan Lian Zi nutren la sangre y alivian el hígado. En la decocción de Chuan Xue Li Yu, Wu Ling Zhi, Chi Shaoyao, Tao Ren, Hong Hua, Dan Pi nutren la sangre y disuelven la coagulación, Chuan Xiong, Wu Yao, Yan Hu索, Xiang Fu, Ji Qiao promueven la circulacion del qi y la sangre, Gan Cao armoniza los medicamentos. El vacío renal y yin es tratado principalmente con el polvo de seis sabores de Huang Jiuxian, combinado con la decocción de Chuan Xue Li Yu; el vacío yin del hígado es tratado principalmente con la decocción de Yi Guan, combinado con la decocción de Chuan Xue Li Yu.
Si falta de humedad y se seca la boca, se pueden agregar shihu, huahua, luogen, zhimu; si hay fiebre por la tarde, se pueden agregar yinhuanghuai, biejia, digupi, baiwei, qinghao; si hay hemorragia nasal y bucal, se pueden agregar zhizi, luogen, liujie; si la piel se vuelve amarilla, se pueden agregar yinchen, huangbai; si hay enrojecimiento facial y enrojecimiento de las mejillas, se pueden agregar guibao, biejia, muguo, etc.
7, hinchazón y hemorragia
Síntomas: leves hemorragias nasales y bucales, graves cambios repentinos en la enfermedad, gran cantidad de vómitos de sangre o heces de sangre, hinchazón abdominal, malestar en el estómago, vómitos de sangre fresca o heces aceitosas, lengua roja y amarilla, pulso tenso y rápido.
Método de tratamiento: calmar el estómago y descargar el fuego, disolver la coagulación y detener la hemorragia.
Fármacos: decocción para limpiar el corazón y polvora de diez cenizas.
En la decocción para limpiar el corazón, la gran raíz de大黄, el cohosh amarillo, el黄芩 grandemente amargo y frío, calmar el estómago y descargar el fuego; la polvora de diez cenizas enfría la sangre y disuelve la coagulación para detener la hemorragia. Se puede agregar el Sanqi San para disolver la coagulación y detener la hemorragia; si hay una hemorragia excesiva, la energía se pierde con la sangre, sudoración, extremidades frías, se puede usar la decocción de un solo人参 para fortalecer y salvar. Debe ser tratado de manera activa con la integración de la medicina occidental y tradicional.
8, hinchazón y estupor
Síntomas: inconsciencia, fiebre alta y ansiedad, ojos enojados y gritando, o manos y pies temblando, mal aliento y estreñimiento, orina corta y roja, lengua roja y amarilla, pulso tenso y rápido.
Método de tratamiento: abrir el corazón y la mente.
Fármacos: pastilla An Gong Niu Huang, Dan Zi Xue Dan, Dan Zhi Bao o inyección de Jingnao Jing.
Todos los remedios a continuación son agentes que abren el corazón y la mente, todos son adecuados para los síntomas de fiebre alta, inconsciencia, convulsiones mencionados anteriormente, sin embargo, también tienen un énfasis diferente, la fiebre es particularmente alta, cuando se hunde en el corazón biliar, se elige la pastilla An Gong Niu Huang; cuando la obstrucción interna de la mucosidad es profunda, se elige Dan Zhi Bao; cuando las convulsiones y las espasmos son particularmente graves, se elige Dan Zi Xue Dan. Se puede usar la inyección de Jingnao Jing.40-60nd agregar5%-10%solución de glucosa en solución de venosa, cada día1-2Luego, consecutivamente1-2Semana. Si los síntomas incluyen apatía y estupor, mal aliento en la boca, lengua pálida y borboteante, pulso tenso y delgado, se debe tratar con la apertura de la turbiedad y el orificio, la elección de la pastilla de Shuhexiang, Dan Yuju, etc. Si la enfermedad empeora aún más, los síntomas incluyen sueño profundo e inconsciente, sudoración, extremidades frías, manos apretando el aire, incesante temblor, pulso débil y cercano a la extinción, es un signo de agotamiento de qi y yin, la energía vital está a punto de extinguirse, la descompensación, se puede usar la inyección de sueroterapia vital emergente y la decocción de la sopa de Shenfu y el bivalve de emergencia, sellar yestabilizar. Y debe ser rescatado de manera activa con la integración de la medicina occidental y tradicional.
Awei, borax cada30g, en total polvo fino, mezclado con una cantidad adecuada de alcohol, aplicado en el ombligo, atado con una banda de tela exteriormente, cambiado cada pocos días, con efecto de suavizar y disolver los tumores.