2ประเภทเบาหวานที่มีอาการหมดตัวต่ำขาดอาหาร

　　2สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการป่วยเบาหวานประเภท 2 ที่มีอาการหมดตัวต่ำขาดอาหารหลักๆ นี้มีแนวโน้มต่อต้นนี้：

　　1、การใช้อินซูลินไม่ถูกต้อง：เช่น ฉีดอินซูลินในจำนวนที่เดิมเมื่ออาหารลดลง หรือเพิ่มจำนวนโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ หรือไม่ได้รับอาหารทันทีหลังจากฉีดอินซูลิน。

　　2、การใช้ยาลดเบาหวานทางปากไม่ถูกต้อง：ผู้ป่วยเบาหวานที่บริโภคยาเกินปริมาณ ยาที่บริโภคร่วมกัน (ยาเมทโฟรมิน)+ยาลดเบาหวานยอดแรก+ยาทานเบาหวาน กลีเทอกซิด+ยาทานเบาหวาน+ยาเบาหวานประเภทบาย์ทอง (ได้รับการสร้างสรรค์โดยบาย์ทอง) หรือถูกสร้างสรรค์ให้เป็นผู้ป่วยเบาหวานเนื่องจากการบริโภคยาลดเบาหวานที่ทำให้หมดตัวต่ำขาดอาหาร。

　　3、อาหารไม่เหมาะสม：ใช้ยาลดเบาหวาน หรือฉีดอินซูลินหลังจากไม่ได้รับอาหารทันทีหลังจากฉีดอินซูลิน。

　　4、มีโรคอื่นๆ ร่วมด้วย：เช่น มีโรคหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติในฟังค์ชันไต โรคลมชันแบบปิด โรคหนังสือเจาะปากและหมอบยูดีซี และอื่นๆ。

　　2อาการป่วยเบาหวานประเภท 2 ที่มีอาการหมดตัวต่ำขาดอาหารง่ายต่อการเกิดโรคตาอักเสบ ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการสัมญาตาในผู้ใหญ่และผู้ป่วยเบาหวาน; ยังสามารถเกิดโรคเนฟรอยภายหลังเบาหวาน ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคไตขาดประสงค์สุดท้าย;2อาการป่วยเบาหวานประเภท 2 ที่มีอาการหมดตัวต่ำขาดอาหารก็สามารถเพิ่มอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด และอัตราอาการหัวเล็บได้สูงขึ้น 2 ถึง 4 เท่า；80% ของผู้ป่วยเบาหวานที่เสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด; มีโอกาสที่จะเกิดโรคเสื่อมประสาท ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการตัดขาทางไม่ได้รับบาดเจ็บ。

　　低血糖对机体来说是一强烈的应激，病人表现交感神经兴奋;低血糖使中枢神经系统缺少能量来源，出现许多功能障碍。病人发病之初感觉出汗、手颤、心慌、饥饿、烦躁、头痛、癫痫发作、偏瘫，视物模糊及昏迷等症状与发作时间、频率、持续时间及缓解情况。

　　อาการกระตุ้นของระบบเซอรอตรอน แสดงอาการอาการหิวโหย อาการหมดแรง อาการหน้าขาว อาการหวานหัว อาการหวานหลัง อาการหลับเพราะหงุด และอาการเหนือตัว

　　อาการประสาทหลังสมองที่เป็นอาการเป็นอาการกระตุ้นของระบบเซอรอตรอน อาการอาการหวานหลัง และอาการหลับเพราะหงุดเป็นอาการที่เสียชีวิต

　　อาการประสาทกลางที่แรกสุดส่วนใหญ่เป็นการไม่สามารถใส่ใจได้ การตอบสนองช้า และการคิดเห็นความผิดพลาด ตามมาด้วยอาการประสาทจิตที่ส่วนใหญ่เป็นการหยุดงานของสมอง อาการเช่นการทำงานทางสมองที่ลดลง การประกาศว่ามีปัญหาทางสมองดูด การลดลงของฟ้าตา การลดลงของการได้ยิน การหลับเพราะหงุด การหมิ่นใจ การเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติ การหวานหัว อาการหนักหน่วง การไม่มีการรู้สึกทางตา การเลื่อนการเคลื่อนไหว และการพูดไม่ชัด บางครั้งมีอาการเส้นประสาทเสียหายเล็กน้อย และอุณหภูมิไม่สูง

　　ที่ร้ายแรงอาจทำให้เกิดอาการบวม บางครั้งอาการต่ำลดน้ำตาลในเลือดของคนไข้เบาหวานไม่มีอาการกระตุ้นของระบบเซอรอตรอน และแสดงอาการหลักคือการหยุดงานของสมองหลังผิวหนัง บางครั้งใช้เวลาไม่นานก็จะหลุดลงอย่างรวดเร็วเข้าสู่อาการบวม ในบางครั้งเด็กอาจมีอาการกระตุ้นหรืออาการเหมือนโรคลมอาย และการประกาศว่าต่ำลดน้ำตาลในเลือดสะสมและประกาศว่าต่ำลดน้ำตาลในเลือดบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดอาการล้าลายหรืออาการเหมือนโรคประสาท ต่ำลดน้ำตาลในเลือดมีอาการที่ไม่เป็นไปตามปกติ บางครั้งมีอาการอาการหลวงหลังเมื่อใช้ยาเวทีน และบางครั้งไม่มีอาการผิดปกติใดๆ แต่แสดงอาการบวมเป็นอาการแรก บางครั้งแสดงอาการหนักหน่วง หายใจแห้ง และหายใจยาก

　　ต่ำลดน้ำตาลในเลือดคือปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาเบาหวาน โดยเฉพาะต่ำลดน้ำตาลในเลือดที่ร้ายแรง ซึ่งทำให้เกิดอาการบวม ควรหลีกเลี่ยงที่จะเกิดขึ้น หลังจากที่มีการเกิดต่ำลดน้ำตาลในเลือด ควรหาสาเหตุด้วยความระมัดระวังที่มาด้วยแนวทางของแพทย์ ในที่สุดก็ควรหาสาเหตุจากด้านอาหาร การปั้น การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ และเป็นต้น แล้วหากต่อมาจึงควรพิจารณาการใช้ยาที่เหมาะสมหรือไม่ และไม่ควรลดปริมาณยาที่ใช้ไว้ในทันที และยังควรที่จะเพิ่มการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดปกติ

　　โดยเฉพาะแล้ว ควรจำเป็นต้องใส่ใจถึงจุดนี้

　　ในที่สุดก็ควรรับประทานตามเวลาที่กำหนด อาหารหลักควรเป็นอาหารที่แห้ง และหลีกเลี่ยงการรู้สึกหิวโหย อาหารที่เป็นเหลวถูกยับยั้งเร็ว และทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดขึ้นอย่างรวดเร็ว และมีเวลาคงที่สั้น อาจทำให้เกิดต่ำลดน้ำตาลในเลือดก่อนเริ่มรับประทานอาหารข้างต่อ อาหารที่แห้งยับยั้งเร็ว และทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดขึ้นช้า และมีเวลาคงที่ยาว และหลีกเลี่ยงการรับประทานแอลกอฮอล โดยเฉพาะแอลกอฮอลแบบรองรับ

　　ก่อนที่จะเริ่มปั้นอีกครั้งต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด หากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า5.5mmol/L แนะนำที่จะรับประทานก่อนที่จะได้ปั้นซึ่งก็คือ4บล็อคคานดาวหรือแอปเปิ้ลเล็กอันหนึ่ง; ติดตามบริจาคเป็นที่ทรงค่าสองอันที่คนไข้เบาหวานควรพกติดตัวเมื่อออกไปทั่วไป: หนึ่งคืออาหาร อย่างเช่นขนมหวาน คานดาว และเป็นต้น ใช้เพื่อใช้ในขณะที่มีการเกิดการต่ำลดน้ำตาลในเลือด เพื่อแก้ไขต่ำลดน้ำตาลในเลือดให้เร็วที่สุด และป้องกันไม่ให้เกิดต่ำลดน้ำตาลในเลือดร้ายแรง; และอีกอันคือบัตรฉุกเฉิน (ระบุชื่อ โทรศัพท์ การวินิจฉัย ยาที่ใช้ และเป็นต้น) ซึ่งมีข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการฉุกเฉินของคนไข้เบาหวาน ที่ทำให้สามารถได้รับการวินิจฉัยและการรักษาในเวลาที่ต่ำที่สุดเมื่อมีการเกิดต่ำลดน้ำตาลในเลือดร้ายแรง。

　　หลังจากนั้น6ครั้ง ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีควรใช้ยาลดน้ำตาลที่มีผลกระทบต่อการลดน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรงอย่างเหมือนกัน และมาตรฐานการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดก็ไม่ควรแข็งง่ายเกินไป ควรใช้ยาอย่างเหมาะสมภายใต้การดูแลของแพทย์เชวร์แพทย์ด้านเบาหวาน; สุดท้าย ในขณะที่ฉีดอินซูลิน ควรใช้ยาในจำนวนที่ถูกต้อง และหลังจากฉีดอินซูลิน ควรรับประทานอาหารทันที และควรปรับปรุงจำนวนอินซูลินตามผลลัพธ์การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด.3ครั้ง4ครั้ง/วัน คือก่อนรับประทานอาหารเช้า และหลังจากรับประทานอาหารสามครั้ง หากระดับน้ำตาลในเลือดก่อนรับประทานอาหารเช้าสูง ควรทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงดึงเวลาต่อเวลา2ครั้ง4ครั้ง

　　การลดน้ำตาลในเลือดเป็นสถานการณ์ที่สร้างความตึงเครียดอันดุเดือดสำหรับร่างกาย ผู้ป่วยแสดงอาการของการกระตุ้นของประสาทประสาทฝัง การลดน้ำตาลในเลือดทำให้สมองไม่มีแหล่งพลังงาน และปรากฏอาการที่มีความผิดปกติมากมาย. โรคนี้ต้องทำการตรวจสอบด้วยการตรวจต่อไปนี้:

　　1ความตายในความว่างอาหาร) หากมีความจำเป็น./ความตายในความว่างอาหาร) หากมีความจำเป็น.12～72h ว่าจะกระตุ้นการลดน้ำตาลในเลือด) และการทดสอบการลดการปล่อยอินซูลิน โดยเปรียบเทียบระดับ C-peptide ในเลือดก่อนและหลังจากการฉีด.

　　2B超ตรวจท้องเมื่อมีความจำเป็น.

　　3X-ray และ CT scan ของท้อง. ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีติดเชื้ออินซูลินหรือไม่ สามารถทำ CT scan ท้อง โดยเฉพาะ CT scan ของตับหลัง และเลือดของทางเลือดหลังทางเลือดและเลือดของตับ และทำ angiography ของทางเลือดตับ.

　　สำหรับ2ผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 ที่มีอาการหมดสติจากการลดน้ำตาลในเลือด ควรให้รับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตที่เป็นสารอาหารที่สร้างด้วยวิธีที่หลากหลาย (หมายถึงอาหารหลัก) ในแต่ละรายการ และรับประทานอาหารตามเวลาที่กำหนด. ถ้าเนื่องจากสถานการณ์พิเศษ (เช่น ในระหว่างการท่องเที่ยว) ที่ทำให้เวลาที่รับประทานอาหารล่าช้า ต้องรับประทานบิสกิวต์ขนมหวาน ขนมและน้ำเพื่อเพิ่มพลังงาน และป้องกันไม่ให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง.

　　นอกจากนี้ ควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์เพื่อตรวจสอบยาสูตรอินซูลินหรือยาลดน้ำตาล และป้องกันไม่ให้ใช้ยาเกินจำนวน. รับประทานอาหารหลายครั้งต่อวัน ผู้ป่วยลดน้ำตาลในเลือดควรรับประทานอาหารหลายครั้งต่อวัน โดยปกติแล้วจะรับประทานอาหาร6～8รับประทานอาหารระหว่างเวลา. รับประทานอาหารเล็กๆ หรือขนมหลังจากหลับก็มีประโยชน์ด้วย.

　　นอกจากนี้ ต้องเปลี่ยนแปลงประเภทอาหาร และไม่ควรกินอาหารเดียวกันเรื่อยๆ เพราะอาการแพ้ง่ายๆ มักเกี่ยวข้องกับโรคลดน้ำตาลในเลือด. อาการแพ้อาหารจะเสริมความรุนแรงของโรค ทำให้อาการทางคลินิกที่ซับซ้อนยิ่งขึ้น; อาหารที่ควรจำกัด; จำกัดการบริโภคของสมาชิกของคาร์โบไฮเดรตเดียวเพียงแค่ และควรกินอาหารที่ประกอบด้วยสารอาหารน้อยลง และอาหารที่ทำด้วยเทคนิคการประกอบ (เช่น ข้าวสารทอดและมันจีน) ข้าวเมล็ดขาว น้ำเครื่องดื่ม และเหล้า น้ำเกลือ และน้ำตาล.

　　หลีกเลี่ยงผลไม้และน้ำส้ำที่มีน้ำตาลสูง (เช่น น้ำส้ำมันองุ่นผสม50% ของน้ำดื่ม) และน้อยลงของสปาเก็ตี ฟากโมโน ยำเฉียว ข้าวขาว ข้าวสารทอด และมันโจโจ ถั่วและมันจีนสามารถกินได้ในสัปดาห์2ครั้ง; การกินที่สมดุล การกินควรหวังว่าจะสมดุล มากกว่านี้ รวมถึง50—60% ของคารbohydrate (เหมือนกับกฎของการกินของผู้ป่วยเบาหวาน) ซึ่งรวมถึงผักขาว ข้าวสาลี ออยโล มันโจโจ ซีด กล้วยเลี้ยง ถั่วและถั่วเม็ด ข้าวสาร เนื้อเยื่อ ปลา นมเหล็ก และนมชาว ยินยอมรับการเพิ่มอาหารที่มีไขมันสูง; อาหารที่มีไขมันสูงช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด.

　　当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度。 纤维本身也可延缓血糖下降，餐前半小时，先服用纤维素，以稳定血糖。两餐之间服用螺旋藻片，可进一步地稳定血糖浓度。

　　低血糖对机体来说是一强烈的应激，病人表现交感神经兴奋;低血糖使中枢神经系统缺少能量来源，出现许多功能障碍。病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷，继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷，也可以表现为精神错乱及偏瘫。因此，一旦确诊就用及时治疗。2型糖尿病性低血糖性昏迷的常规治疗方法：

　　轻症，立即口服50％葡萄糖液或果汁、糖水和糖类食品。早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心；如病人神志已发生改变，应该用50％น้ำตาลเปลืองเลือด40-60 มิลลิลิตรยาน้ำตาลเปลืองเลือด10％น้ำตาลเปลืองเลือดต่อเนื่องโดยเลือด การใช้ยากระตุ้นน้ำตาลเลือดสามารถใช้ได้เมื่อมีเงื่อนไข ให้1มิลลิกรัมฝังยาในเนื้อเยื่อ แต่ยากระตุ้นน้ำตาลเลือดมีราคาสูงมาก ควรสังเกตว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาบายสมบูรณ์สามารถมีน้ำตาลเลือดต่ำและจำเป็นต้องรับน้ำตาลทางปากหรือยายาน้ำตาลทางเลือดเพื่อรักษา กำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดน้ำตาลเลือดต่ำ อย่างเช่นการใช้ยาลดน้ำตาลเข้มเกินไป หรือการใช้อินซูลินเกินไปหรือไม่ถูกต้อง

　　ระดับรุนแรง ให้50％น้ำตาลเปลืองเลือด50～100 มิลลิลิตรยาน้ำตาลเข้มประสาทฝีมือ ผู้ป่วยที่มีน้ำตาลเลือดต่ำเนื่องมาจากอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลเข้มทางปาก ควรได้รับการฝังยาทางเลือดต่อเนื่อง 10％～20％น้ำตาลเปลืองเลือดอย่างน้อย48ชั่วโมง หลักฐานว่าความเข้มของน้ำตาลในเลือดควรสูงกว่าของปกติเล็กน้อย ในระหว่างการให้ยายาน้ำตาลเข้มตายควรตรวจสอบความเข้มของน้ำตาลในเลือดเป็นประจำและปรับปรุงจำนวนยา ตั้งแต่น้ำตาลเลือดต่ำโดยระบาดเป็นประจำ ควรให้อาหารที่มีโปรตีนสูงและแบ่งปันโดยวัน ให้น้ำตาลที่มีอัตราส่วน 0% อย่างน้อย3 ～6รับประทานอาหารครั้งต่อไป ผู้ป่วยที่อาการรุนแรงต้องได้รับการบรรเทาอาการอาการอันตรายรุนแรง