2Hypoglycemic coma in type diabetes

　　2The main causes of hypoglycemic coma in type diabetes are mainly as follows:

　　1Improper use of insulin:Such as still injecting the original dose of insulin when the intake of food is reduced, or increasing the dose blindly without the doctor's permission, or not eating in time after injecting insulin.

　　2Improper use of oral hypoglycemic drugs:Diabetic patients taking an overdose of medication, combined with drugs (taking metformin+Youjiangtang+Xiaoke Wan, glibenclamide+Xiaoke Wan+Glucophage tablets), or misdiagnosed as diabetic patients due to hypoglycemia caused by oral hypoglycemic drugs.

　　3Improper diet:Continue to take hypoglycemic drugs when the diet is reduced, or do not eat in time after injecting insulin.

　　4With other diseases:Such as with heart disease, hypertension, renal insufficiency, chronic obstructive pulmonary disease, chronic gastritis with duodenal ulcers, etc.

　　2Hypoglycemic coma in type diabetes is prone to cause retinopathy, which is the main cause of blindness in adult diabetic patients; it can also cause diabetic nephropathy, which is the primary cause of end-stage renal disease;2Hypoglycemic coma in type diabetes can also increase cardiovascular mortality and stroke rate by two to four times;80% of diabetic patients die from cardiovascular diseases; there is also a possibility of neuropathic changes, which is the primary cause of non-traumatic amputation of the distal limbs.

　　Hypoglycemia is a strong stress for the body, and the patient shows sympathetic nervous system excitation; hypoglycemia causes the central nervous system to lack energy sources, resulting in many dysfunctions. The patient may feel sweating, hand tremors, palpitations, hunger, irritability, headache, seizures, hemiparesis, blurred vision, and coma symptoms, etc., which are related to the onset time, frequency, duration, and relief of the attack.

　　Symptoms of sympathetic nervous system excitation: manifested as hunger, weakness, pale complexion, dizziness, palpitations, rapid pulse, cold sweat, and tremors in limbs.

　　Symptoms of brain dysfunction: palpitations, emotional excitement, hallucinations, mania, convulsions, drowsiness, and even death from coma.

　　Symptoms of central nervous system dysfunction initially mainly manifest as inattention, delayed reaction, and disordered thinking. Subsequently, a series of neurological and psychiatric symptoms mainly due to brain function inhibition appear, such as visual disturbances, dizziness, hearing loss, drowsiness, confusion, changes in behavior, vertigo, headache, rigidity, abnormal sensation, ataxia, and unclear speech, sometimes with mild hemiparesis, and body temperature is not high.

　　Severe cases can lead to coma. Some diabetic hypoglycemic episodes have no symptoms of sympathetic chromaffin system excitation, but only manifest as neurohypoglycemia symptoms mainly due to brain cortex dysfunction, sometimes quickly falling into a coma. Children may have convulsions or seizures. Prolonged and repeated hypoglycemic episodes can lead to dementia or psychiatric-like episodes. The manifestations of hypoglycemia can also be very atypical, some may manifest as angina pectoris, even myocardial infarction; some have no abnormal sensations, with coma as the first symptom; some mainly manifest as chest tightness, shortness of breath, and difficulty breathing.

　　Hypoglycemia is the most common problem in the treatment of diabetes, especially when it becomes severe, that is, coma. It should be avoided as much as possible. After hypoglycemia occurs, the cause of hypoglycemia should be carefully searched for under the guidance of a doctor, first to exclude factors such as diet, exercise, and emotional changes, and then consider whether the use of medication is reasonable, and do not reduce the dose of medication all at once. Secondly, it is necessary to strengthen routine blood sugar monitoring.

　　Specifically, the following points should be noted:

　　Firstly, eat on time, choose dry food as staple food, avoid hunger. Liquid food is absorbed quickly, blood sugar levels rise quickly after meals, and last for a short time, which is easy to cause hypoglycemia before the next meal; dry food is absorbed slowly, blood sugar levels rise slowly after meals, and last for a long time; secondly, avoid drinking alcohol, especially avoid drinking on an empty stomach;

　　Before exercising again, it is necessary to check blood sugar levels, if the blood sugar level is below5.5mmol/L, it is recommended to eat before exercise4Blocky biscuits or a small apple; supplies should be carried as two 'treasures' that every diabetic patient should carry when going out: one is food, such as candies, biscuits, etc., for emergency use in case of hypoglycemia, to correct hypoglycemia in time and avoid severe hypoglycemia; the other is an emergency card (noting name, phone number, diagnosis, medication, etc.), which provides important information for emergency care of diabetics, so that diagnosis and treatment can be obtained in the shortest time in case of severe hypoglycemia.

　　然后60岁以上的老年慎用易引发低血糖的优降糖等强力降糖药物，且血糖控制标准也不宜过严，应在糖尿病专科医生指导下合理用药；最后注射胰岛素时剂量要准确，注射后要及时进餐，要根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量。对使用胰岛素泵治疗或者一天注射胰岛素次数大于3ημέρα4ημέρα/ημέρα, δηλαδή πριν το πρωινό και μετά από τα τρία γεύματα. Αν η γλυκόζη του αίματος πριν το πρωινό είναι υψηλή, πρέπει να μετρήσουμε την γλυκόζη του αίματος κατά τη διάρκεια της νύχτας2σημεία της γλυκόζης του αίματος,4σημεία της γλυκόζης του αίματος.

　　η υπογλυκαιμία είναι μια ισχυρή στρεσογόνος για το σώμα, οι ασθενείς παρουσιάζουν διέγερση του νευρικού συστήματος: η υπογλυκαιμία κάνει το κεντρικό νευρικό σύστημα να λείπει ενέργεια, εμφανίζοντας πολλά λειτουργικά προβλήματα. Η νόσος απαιτεί τις εξής εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εξέτασης:

　　1、μετρήστε την γλυκόζη του αίματος κατά τη διάρκεια της πείνας και της επίθεσης, το επίπεδο της ινσουλίνης και της C肽, υπολογίστε τον δείκτη εκκρίσεως της ινσουλίνης (υπογλυκαιμία αίματος/υπογλυκαιμία), αν χρειάζεται μπορεί να γίνει δοκιμασία πείνας (απομόνωση από το φαγητό12～72h αν προκαλεί υπογλυκαιμία) και δοκιμασία αναστολής της εκκρίσεως της ινσουλίνης, σύγκριση του επιπέδου της C肽 στο αίμα πριν και μετά την ένεση.

　　2、Ενδοσκοπία της κοιλίας, αν χρειάζεται.

　　3、Ενδοσκοπία. Οι ασθενείς με υποψία για ινσουλινικό όγκο, μπορούν να κάνουν κοιλιακή CT, ειδικά κοιλιακή CT, καθετηριασμό της πόρτας και της σφιγγίδας του σplenon, αίμα από την πόρτα και τη σφιγγίδα του σplenon, επιλογική αγγειογραφία της πνευμονικής αρτηρίας.

　　Για τους2διαβητικός υπογλυκαιμικός κώμα των ασθενών, πρέπει να διασφαλίσουμε ότι κάθε γεύμα περιέχει επαρκή ποσότητα πολυσακχαρίτων (όλα τα κύρια τρόφιμα), να τηρούνται αυστηρά οι ώρες των γευμάτων. Αν λόγω κάποιων ειδικών περιπτώσεων (π.χ., κατά τη διάρκεια του ταξιδιού) προκύψει καθυστέρηση στην ώρα του γεύματος, πρέπει να καταναλώσουμε μερικά σιδεράκια, πίτες και νερό για να συμπληρώσουμε την ενέργεια, να αποφύγουμε την πτώση της γλυκόζης.

　　Επιπλέον, πρέπει να ζητήσουμε από τον γιατρό μας να βοηθήσει στην έλεγχο της δόσης της ινσουλίνης ή του φαρμάκου που μειώνει την γλυκόζη, για να αποφύγουμε υπερβολική χρήση. Μικρές γεύματα, οι ασθενείς με υπογλυκαιμία πρέπει να τρώνε μικρές γεύματα,——ημέρα περίπου να τρώνε6～8γεύμα. Η κατανάλωση μικρών ποσοτήτων τροφίμων και γλυκών πριν τον ύπνο μπορεί επίσης να βοηθήσει.

　　Επιπλέον, να εναλλάσσουμε τύπους τροφίμων, να μην καταναλώνουμε συχνά τον ίδιο τύπο τροφίμων, καθώς οι αλλεργίες συχνά σχετίζονται με την υπογλυκαιμία. Οι αλλεργίες μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση, καθιστώντας τα συμπτώματα πιο σύνθετα; Τα τρόφιμα που πρέπει να περιοριστούν; Σταθερή περιορισμός της κατανάλωσης απλών σακχαροπρωτεϊνών, να προσπαθούμε να μειώσουμε τη κατανάλωση επεξεργασμένων προϊόντων (π.χ., ταχύτητας ρύζι και πατάτες), άσπρο αλεύρι, αναψυκτικά, αλκοόλ, αλάτι.

　　Αποφύγετε τα φρούτα και τους χυμούς με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη (π.χ., κρασί από σταφύλια μείξασμα50% νερού για πόνηση). Επίσης, να μειώσουμε τη κατανάλωση μακαρόν, λαζάνια, γλυκόζη, ρύζι, τσιπς, κουκιά. Οι φασόλια και οι πατάτες μπορούν να καταναλώνονται μια φορά την εβδομάδα2η διατροφή πρέπει να προσπαθεί να είναι ισορροπημένη, τουλάχιστον να περιλαμβάνει50—60% θρεπτικών σωμάτων (με τους ίδιους κανόνες διατροφής για τους διαβητικούς), συμπεριλαμβανομένων των λαχανικών, του σιταριού, της αβοκάντο, της κονjac, των σπόρων, των γαλακτοπαραγώγων, του ελαίου, του ψαριού, του γιαούρτιου, του γιαούρτιου. Αύξηση της διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες; Η υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες βοηθά στη σταθεροποίηση της συγκέντρωσης γλυκόζης.

　　当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度。 纤维本身也可延缓血糖下降，餐前半小时，先服用纤维素，以稳定血糖。两餐之间服用螺旋藻片，可进一步地稳定血糖浓度。

　　Η υπογλυκαιμία είναι μια ισχυρή στρεσογόνος για το σώμα, ο ασθενής παρουσιάζει υπερβολική ενεργοποίηση του νευρικού συστήματος; Η υπογλυκαιμία προκαλεί την έλλειψη ενέργειας της κεντρικής νευρικής συστήματος, εμφανίζοντας πολλά λειτουργικά προβλήματα. Ο ασθενής νιώθει σαν να έχει κεφαλαλγία, να έχει πείνα, να είναι αδύναμος, τα άκρα να είναι κρύα, και στη συνέχεια να είναι ασαφής, να έχει διαταραχή της κατεύθυνσης, να τρέμει μέχρι να κοιμηθεί, μπορεί να εκφραστεί και ως νευρωτική διαταραχή και παράλυση. Επομένως, η άμεση θεραπεία πρέπει να ληφθεί με την άμεση διάγνωση.2Τυπική θεραπεία για υπογλυκαιμική κωματώδη της δίαιτας του τύπου diabetes:

　　Ελαφρώς ασθενείς, αμέσως ορικά50％ γλυκόζης τουλάχιστον ή χυμό, γλυκό νερό και γλυκά τρόφιμα. Η έντονη υπογλυκαιμία παρουσιάζει μόνο εφιδρωση, πόνους στο στήθος, αδυναμία, αίσθηση πείνας, όταν είναι οδηγία, μπορεί να δοθεί στο ασθενή γλυκό νερό, ή να καταναλωθεί γλυκό σνακ ή γλυκά; Αν το ασθενές είναι ήδη αλλαγμένο, πρέπει να χρησιμοποιηθεί50％ γλυκόζης40-60ml ενδοφλέβια ένεση, και ακόμα πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί10％ γλυκόζης συνεχής ενδοφλέβια ένεση. Η χρήση της πυρογλυκαγόνης είναι δυνατή υπό τις κατάλληλες συνθήκες1mg ενδομυϊκή ένεση, αλλά η πυρογλυκαγόνη είναι ακριβή; Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν πυρογλυκαγόνη για τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας πρέπει να λαμβάνουν ορρόζημα με γλυκόζη ορεοσκόπιο ή ενδοφλέβια χρήση. Εliminate προκαλούν την υπογλυκαιμία, όπως η υπερβολική δόση σκευασμάτων για τη μείωση της γλυκόζης, η υπερβολική δόση ινσουλίνης ή η λάθος χρήση.

　　Σοβαρές ασθένειες, δώστε50％ γλυκόζης50～100 ml ενδοφλέβια ένεση. Ο υπογλυκαιμικός ασθενής που προκαλείται από ινσουλίνη ή σκευάσματα για τη μείωση της γλυκόζης πρέπει να λαμβάνει συνεχή ενδοφλέβια ένεση. 10％～20％ γλυκόζης τουλάχιστον48ώρα. Κατά κανόνα, η συγκέντρωση γλυκόζης θα πρέπει να είναι λίγο υψηλότερη από το φυσιολογικό εύρος. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς η συγκέντρωση γλυκόζης και να προσαρμόζεται η ποσότητα. Για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη υπογλυκαιμία, θα πρέπει να δοθεί υψηλή πρωτεΐνη, καθημερινά σε δόσεις3 ～6Η επανειλημμένη πρόσληψη. Οι ασθενείς με κρίσιμη κατάσταση θα πρέπει να λάβουν επείγουσα σωτηρία.