Σαρκοώμα της μήτρας

　　Η ακριβής αιτία του σαρκοώματος της μήτρας δεν είναι γνωστή, μερικοί πιστεύουν ότι σχετίζεται με την παραμονή των εμβρυϊκών κυττάρων και την μετασχηματισμό των μεσenchυμιακών κυττάρων, η ιστορικότητα της ακτινοβολίας της πεLVΙΚΗΣ περιοχής, η μακροχρόνια ενεργοποίηση των οιστρογόνων μπορεί να είναι κίνδυνοι παράγοντες, αλλά δεν υπάρχουν σαφείς αποδείξεις που να μπορούν να αποδείξουν τις παραπάνω υποθέσεις. Πολλοί είναι πρωτοπαθείς, προέρχονται από το μυϊκό στρώμα της μήτρας ή το τοίχωμα των αγγείων της μήτρας, και άλλες ασθένειες όπως η κακοήθεια του μυομάτου της μήτρας.

　　Οι κύριες διαδρομές μετάδοσης του σαρκοώματος της μήτρας είναι τρεις:

　　1Η μεταφορά με το αίμα είναι η κύρια διαδρομή μετάδοσης, μεταφέρεται μέσω του αίματος στην κοιλιά, τον πνεύμονα και άλλες περιοχές του σώματος.

　　2Παράδοση της σαρκομής, μπορεί να διεισδύσει απευθείας στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, ακόμη και να φτάσει στο στρώμα του περιβλήματος της μήτρας, προκαλώντας διάδοση στο κοιλιακό οργανισμό και οίδημα του κοιλιακού οργανισμού.

　　3Μεταμόσχευση λεμφαδένων, σπάνια στην αρχική φάση, συχνή στην τελευταία φάση, συχνά σε άτομα με υψηλή κακοήθεια.

　　1Ανώμαλη αιμορραγία του κόλπου:Είναι το πιο συχνό σύμπτωμα, εκφράζεται με ανώμαλη εμμηνόρροια ή αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση. Αποτελείται από65.5％-78.2％

　　2Κοιλιακή μάζα:Συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με μετασχηματισμό του μυομάτου σε σαρκομή; Η μάζα αυξάνεται γρήγορα, αν η σαρκομή αναπτύσσεται προς τον κόλπο της μήτρας, συχνά αισθάνεται ότι υπάρχει μάζα που προβάλλει στον κόλπο. Η μήτρα είναι συχνά μεγαλύτερη, με ακατανοητό σχήμα και υφή που είναι πιο μαλακή.

　　3Κοιλιακός πόνος:Είναι ένα από τα πιο συχνά συμπτώματα. Η ταχεία ανάπτυξη του μυομάτου μπορεί να προκαλέσει κοιλιακός πόνος ή ήπιος πόνος στον ασθενή.

　　4Αύξηση των εκροών της κόλπου:Μπορεί να είναι υγρογονίδιο, αιμορραγικό ή λευκό, και μπορεί να γίνει πυώδες και με κακή οσμή όταν υπάρχει λοίμωξη.

　　5Αν ο όγκος είναι μεγάλος, μπορεί να πιέσει την ουροδόχο κύστη ή τον έντερο και να προκαλέσει συμπτώματα ερεθισμού, η πίεση στις φλέβες μπορεί να προκαλέσει οίδημα στις άκρες.

　　6、晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

　　妇科检查：子宫明显增大，呈多个结节状，质软。如肉瘤从子宫腔脱出子宫颈口或阴道内，可见紫红色肿块，合并感染时表面有脓性分泌物。如为葡萄状肉瘤，子宫颈口或阴道内发现软、脆、易出血的肿瘤。

　　对于盆腔的良性病变，应避免不加选择地采用放射治疗，过多接触放射线，有可能导致肉瘤的发生，不宜忽视。另外，由于肉瘤的早期发现与诊断较为困难，故对绝经期前后的妇女，最好每半年作一次盆腔检查及其他辅助检查。任何年龄的妇女，如有阴道异常分泌物或下腹不适，宜及时诊查。

　　1、B超检查：可以显示子宫肿瘤内部结构、边缘情况以及低阻血流信号等。

　　2、术前诊刮：对子宫平滑肌肉瘤诊断率低，对子宫内膜间质肉瘤及子宫恶性中胚叶混合瘤有较高的诊断价值。

　　3、术中剖视标本：子宫平滑肌肉瘤术前诊刮确诊较少，术中剖视若发现肌瘤与肌层界限不清，旋涡状结构消失，呈生鱼肉样，组织糟脆则应送快速冰冻切片，但仍依靠术后石蜡病理确诊。

　　一、适宜食物

　　1、宜吃蓟菜、甜瓜、菱、薏米、薜荔果、乌梅、牛蒡菜、牡蛎、甲鱼、海马。

　　2、出血宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蚕豆。

　　3、水肿宜吃鲟鱼、石莼、赤豆、玉蜀黍、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蛤、胰鱼、鸭肉、莴苣、椰子浆。

　　4、腰痛宜吃莲子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲鱼、海蜇、蜂乳、鲎、梭子蟹。

　　5、白带多宜吃乌贼、淡菜、文蛤、蛏子、牡蛎、龟、海蜇、羊胰、雀、豇豆、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。

　　6Τροφές που μπορούν να μειώσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας: το τυρί, το κρέας, το σολομό, τον σολομό, το σολομό, τα πουλιά, το κρέας, τον γαρίδα, το κουκουνάρι, το σκόρδο, το ρύζι, το δαφνί, το δαφνί κ.λπ.

　　2. Τροφές που πρέπει να αποφεύγονται

　　1Αποφεύγετε το κάπνισμα, το οινοπνευματικό και τα πικάντικα τρόφιμα

　　2Αποφεύγετε τα λιπαρά, τη ροφήσιμη, τη μυκωτική και τη συντηρημένη τροφή

　　3Αποφεύγετε τα ζεστά τρόφιμα όπως το κατσίκι, το σκόρδο, το κουνέλι, τη βύσκο, τη ζάχαρη, τη γαρδένια κ.λπ.

　　1. Χειρουργική θεραπεία

　　Η χειρουργική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος για τον καρκίνο του μυοματώδους μυού του ωοτοκίου, η απλή αφαίρεση του ολικού ωοτοκίου+Η αφαίρεση των δύο παραπαραγωγικών οργάνων είναι ο τυπικός χειρουργικός τρόπος θεραπείας, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές στην συγκεκριμένη χειρουργική μεθόδο, οι οποίες εκφράζονται κυρίως στη διατήρηση των ωοθηκών, την κλινική σημασία της αφαίρεσης των λεμφαδένων, την υποχρεωτική αφαίρεση των λεμφαδένων και τη ρόλο της ογκοκυτταρικής μείωσης στην αργή φάση της νόσου.

　　1Η διαίρεση σε φάσεις είναι μέρος της χειρουργικής θεραπείας

　　Είναι2009Το έτος FIGO εξέδωσε τα πρότυπα χειρουργικής κατάταξης του ινοσαρκόματος του μυοτρώματος, τα τυποποιημένα βήματα της χειρουργικής κατάταξης του ινοσαρκόματος του μυοτρώματος περιλαμβάνουν την αφαίρεση του οvariου μέσω της κοιλίας.+Αφαίρεση των δύο παραπαρωνίων, πλύση της κοιλίας και της πελβίσιας με χημικό διάλυμα για την ανάλυση των κυττάρων του καρκίνου, βιοψία σε οποιαδήποτε υποψία για καρκινική διείσδυση, και κάποιοι προτείνουν την αφαίρεση του μεγάλου οισοφάγου. Για την ακριβή κατάταξη και την αξιολόγηση της πρόγνωσης, πρέπει να ακολουθηθούν τα βήματα της κατάταξης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής κατάταξης.

　　2、χειρουργική επιλογή

　　Η χειρουργική θεραπεία του ινοσαρκόματος του μυοτρώματος, το παρόν, βασίζεται κυρίως στην οργανοπαθολογική τύπο του σαρκόματος. Ο πιο αμφιλεγόμενος προβληματισμός είναι αν οι νέοι ασθενείς με αρχικό στάδιο μπορούν να διατηρήσουν τα ωοθήκια και αν πρέπει να γίνει αφαίρεση των λυμφοκυττάρων.

　　（1()) Ινοσαρκόμα του μυοτρώματος: Η χειρουργική αφαίρεση είναι η μοναδική θεραπεία που έχει αποδειχθεί ότι έχει θεραπευτική αξία. Ο τυποποιημένος όρος της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την αφαίρεση του οvariου μέσω της κοιλίας.+Αφαίρεση των δύο παραπαρωνίων, αν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ανακαλύπτεται μεταστατική νόσο εκτός του μυοτρώματος, πρέπει να γίνει αφαίρεση των κύριων καρκινικών κυττάρων. Παρά τις αναφορές για την αφαίρεση της επέμβασης της αφαίρεσης του οvariου ή της εκτεταμένης αφαίρεσης του οvariου, η απλή αφαίρεση του οvariου είναι πιο κατάλληλη για τους περισσότερους ασθενείς. Υπάρχουν αναφορές για μεταφορά του οvariου

　　.3.7%, οπότε η αφαίρεση των δύο παραπαρωνίων δεν έχει σημαντική επίδραση στη μετάσταση της νόσου. Επιπλέον, η πιθανότητα μετάστασης των λυμφοκυττάρων είναι3%-9%, και οι ασθενείς με στάδια Ι, ΙΙ δεν έχουν συνήθως μετάσταση λυμφοκυττάρων. Επομένως, οι ασθενείς με στάδια Ι ή ΙΙ πριν από την εμμηνόπαυση μπορούν να εξεταστούν για τη διατήρηση των ωοθηκών, εκτός αν είναι ορατές μεταστατικές νόσοι στις ωοθήκες, η διατήρηση των ωοθηκών πρέπει να ενημερώσει τους ασθενείς πλήρως. lately μια έρευνα που περιλαμβάνει1396Μελέτη μεγάλης κλίμακας για το ινοσαρκόμα του μυοτρώματος επίσης πιστεύει ότι η αφαίρεση των δύο παραπαρωνίων δεν είναι ανεξάρτητος παράγοντας που επηρεάζει την πρόγνωση των ασθενών; Υπόψη ότι η πιθανότητα μετάστασης των λυμφοκυττάρων του μυοτρώματος είναι χαμηλή, και η μετάσταση των λυμφοκυττάρων συνήθως σχετίζεται με άλλες μεταστατικές νόσους εκτός του μυοτρώματος, η αφαίρεση των λυμφοκυττάρων και η έκταση της αφαίρεσης δεν επηρεάζει την επιβίωση των ασθενών, οπότε οι λυμφοκυττάρα και οι παραπαρωνίες της αορτής δεν είναι σαφείς ενδείξεις για την αφαίρεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, δεν προτείνεται η τυποποιημένη αφαίρεση των λυμφοκυττάρων εκτός αν προηγουμένως CT ή MRI εμφανίζονται διευρύνοντα λυμφοκυττάρα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ανακαλύπτονται ανώμαλα διευρύνοντα λυμφοκυττάρα ή υπάρχουν μεταστατικές νόσοι εκτός του μυοτρώματος.

　　（2()) Νεοπλασίες με χαμηλή μalignancy του ενδομητρίου ινοσαρκόματος: Η τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του οvariου μέσω της κοιλίας.+Αφαίρεση των δύο παραπαρωνίων, οι ασθενείς με μεταστατική νόσο εκτός του μυοτρώματος πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική αφαίρεση των κύριων καρκινικών κυττάρων. Για το ινοσαρκόμα του ενδομητρίου, η αφαίρεση των δύο παραπαρωνίων έχει γίνει μέρος της τυποποιημένης χειρουργικής επέμβασης, επειδή η οιστρογόνη μπορεί να είναι το αγγιητικό παράγον της ινοσαρκόματος του ενδομητρίου, με το ρόλο της διέγερσης της ανάπτυξης του καρκίνου, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου. Ωστόσο, η επίδραση της διατήρησης των ωοθηκών στην επιβίωση των ασθενών με αρχικό στάδιο παραμένει ένας αμφιλεγόμενος προβληματισμός. lately Chan και άλλοι831Μελέτη ινοσαρκόματος του ενδομητρίου επίσης πιστεύει ότι για τα στάδια Ι-ΙΙ

　　（3()) Υψηλής μalignancies ενδομητρίου ινοσαρκόματος: Υψηλή μalignancy, εύκολα μεταστατική νόσος εκτός του μυοτρώματος, κακή πρόγνωση. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του οvariου.+Διερμηνεία αφαίρεσης των δύο παραπαρωνίων αδενοματομελανωμάτων, προτείνεται η αφαίρεση των λυμφοκυττάρων της πελβίσιας και των παραπαρωνίων της αορτής της αorta. Η μετάσταση των λυμφοκυττάρων είναι ένας σαφής παράγοντας πρόγνωσης, και οι ασθενείς με μετάσταση λυμφοκυττάρων έχουν σημαντικά χειρότερη πρόγνωση από αυτούς χωρίς μετάσταση.

　　（4）Αδενωματώδης σαρκομα του μυοματώδους οργάνου: το αδενωματώδης σαρκομα του μυοματώδους οργάνου είναι ένας καρκίνος χαμηλής κακοήθειας, η συχνότητα της μεταστατικής μετάστασης του είναι πολύ χαμηλή5％Πρότυπο χειρουργικής επέμβασης είναι η ολική αφαίρεση του μυοματώδους οργάνου+Αφαίρεση των δύο πλευρών των προστατικών, σε σύγκριση με άλλες παθολογικές τύπους του σαρκομα του μυοματώδους οργάνου, έχει καλύτερη πρόγνωση. Ωστόσο, αυτός ο τύπος όγκου έχει την τάση της τοπικής επανεμφάνισης στην τελική φάση, περίπου20％ των ασθενών παρουσιάζουν επανεμφάνιση του κόλπου, του πέους ή του αμυγδαλού, οπότε οι ασθενείς χρειάζονται μακροχρόνια παρακολούθηση.

　　（5）Καρκινώδης σαρκομα του μυοματώδους οργάνου: η βιολογική συμπεριφορά είναι πολύ κακή, έχει τις χαρακτηριστικές βιολογικές συμπεριφορές και τις χαρακτηριστικές βιολογικές συμπεριφορές και είναι πολύ εύκολο να μεταφερθεί εξωκυτταρικά μέσω του λυμφατικού και του αίματος, η λυμφατική μετάσταση είναι πολύ υψηλή20％～38％Προβλέπεται πολύ κακή+Αφαίρεση των δύο πλευρών των προστατικών+Αφαίρεση του μεγάλου οmentum+Αφαίρεση των λιγaments οισοφάγου και των λιγaments αορτής του αριστερού πνεύμονα, καθώς και η αφαίρεση της μεταστατικής αλλαγής της κύστης του οργάνου, ο αριθμός των αφαιρεθέντων λιγaments είναι σχετικός με την επιβίωση του ασθενούς.

　　Δεύτερη, ακτινοθεραπεία

　　Η ακτινοθεραπεία είναι καλύτερη από την πλαστική χειρουργική για το σαρκομα του ενδομηρίου και το μεσενχυματώδες σαρκομα του μυοματώδους οργάνου. Ο Gilbert πιστεύει ότι η ακτινοθεραπεία πριν και μετά την χειρουργική επέμβαση για το σαρκομα του ενδομηρίου πρέπει να συμπληρωθεί. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η ακτινοθεραπεία μετά την χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερη από την μονοθεραπεία.5Το έτος επιβιώνουν5Το έτος επιβίωση57％αυξάνεται σε74％Για τους ασθενείς με μεταστατικό ή επανεμφανιζόμενο σαρκομα, μπορεί να ληφθεί υπόψη η ακτινοθεραπεία ως συμπληρωματική θεραπεία για να επεκτείνουν τη ζωή.

　　Τρίτη, χημειοθεραπεία

　　Πολλοί κυτταροτοξικοί αντικαρκινικοί φάρμακα έχουν κάποια αποτελεσματικότητα στη μετάσταση και επανεμφάνιση του σαρκομα του μυοματώδους οργάνου. Οι φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μονοθεραπεία ή συνδυαστική θεραπεία2012Το έτος NCCN οδηγίες προτείνουν φάρμακα περιλαμβάνουν doxorubicin, gemcitabine/Doxorubicin, άλλες επιλογές μονοθεραπείας περιλαμβάνουν dacarbazine, doxorubicin, epirubicin, gemcitabine, ifosfamide, liposomal doxorubicin, taxanes, temozolomide, κ.λπ. Η θεραπεία με ορμόνες είναι κατάλληλη μόνο για σαρκομα του ενδομηρίου, συμπεριλαμβανομένων της medroxyprogesterone acetate, medroxyprogesterone acetate, αροματική αναστολέας, GnRH ανταγωνιστής, tamoxifen.