Postpartum hemorrhage

      The causes of postpartum hemorrhage are multi-faceted, and excessive bleeding often leads to shock, anemia, and even life-threatening conditions. Postpartum hemorrhage is often due to Qi deficiency, blood stasis, or infection with evil toxins, or poor uterine involution.

　　一、Improper handling during cesarean section surgery is one of the important causes of postpartum hemorrhage. In recent years, due to the increase in pregnancy pathologies and social factors, the high level of attention to the fetus and the fear of pain by the mother, the cesarean section rate has gradually increased, and the postoperative complications have also increased. The level of the operator during cesarean section is related to the rate of postpartum hemorrhage.

　　1、Improper selection of uterine incision: The incision should be made as low as possible on the lower segment of the uterus, avoiding too high or too low. If the incision is too high, it is located at the junction of the corpus and the lower segment, the thickness of the tissue at the edge is uneven, and it does not match or is misplaced, which can cause poor healing of the uterine incision; if the incision is too low, it is close to the cervix, the connective tissue of the cervix is abundant, the blood supply is poor, and it can also cause poor healing of the uterine incision, and it is easy to cause incision tearing when delivering the fetal head.

　　2、Lack of proper incision method: During incision, the surgical knife or scissors are used to cut or cut the entire incision, causing the arcuate vessels of the uterine wall to break, resulting in excessive bleeding and affecting healing.

　　3、Τearing of the incision during the delivery of the fetal head: When the fetal head is delivered roughly or meets with a large baby, a malformed baby, or a placenta previa, it is easy to tear the incision. Due to the movement of the pregnant uterus by the sigmoid colon, the uterus is rotated to the right, so the left angle of the incision is easily torn, involving the uterine artery, causing massive bleeding. At this time, the operator is often very nervous, repeatedly sutured and ligated to stop the bleeding, which can lead to poor blood supply to the wound of the uterine horn, which is prone to necrosis, tearing, and bleeding.

　　4、Μη σωστή επαφή: η απόσταση των νημάτων είναι πολύ κοντή, η γραμμή είναι πολύ πολλά και σφιχτή, μπορεί να επηρεάσει την τοπική κυκλοφορία του αίματος, να επηρεάσει την ανάπτυξη της πληγής. Επιπλέον, η επαφή της μεμβράνης του ενδομητρίου με την σωλήνα του μυός είναι επίσης μια από τις αιτίες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της πληγής της μήτρας.

　　Ένα, η λοιμώξη πριν από τον τοκετό με πρόωρη διάτρηση του φιλοβόλου, την παρατεταμένη διάρκεια της γέννησης, τις επαναλαμβανόμενες εξετάσεις της βουβωνικής ανοχής, την τεχνική της τεχνητής διάτρησης, την τεχνική της κυστίτιδας, την τεχνική της κυστίτιδας ή την χρήση του κυστίτιδας για την προώθηση της ωριμότητας του λαιμού του μητρικού οργάνου κ.λπ., οι μητέρες έχουν σοβαρή αναιμία κατά τη διάρκεια της κύησης, σοβαρή υπέρταση της κύησης, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ., καθώς και η μητέρα δεν δίνει σημασία στην υγιεινή του κόλπου μετά τον τοκετό, φοβάται τον πόνο και δεν πλένει το σφίγκαμα, μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του κόλπου και του κόλπου, κακή αποκατάσταση του μητρικού οργάνου ή κακή αποκατάσταση της ραβίδας, και μπορεί να προκαλέσει αργή αδυναμία μετά τον τοκετό.

　　Δύο, η μη πλήρης αποκατάσταση του μητρικού οργάνου μετά τον τοκετό, η ενδομηριακή λοιμώξη και η μικρή παραμονή του πλακούντα και του φιλοβόλου μπορεί να προκαλέσει μη πλήρη αποκατάσταση του μητρικού οργάνου.

　　Τρία, η ριζοκοκκίαση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της γέννησης, αν το πλακούντας και το φιλοβόλο παραμείνουν, οι απομεινάρια του οργάνου στο εσωτερικό του μητρικού οργάνου θα σαπεί και θα σκληρυνθούν, η επιφάνεια θα κατατίθεται φιλοβόλη, σχηματίζοντας ριζοκοκκία.

　　Τέσσερα, άλλες λοιμώξεις του ενδομηρίου, λοιμώξεις του υπομυοεπителиάλιου ιστού του μητρικού οργάνου, καρκίνος της χοριοκυστηκής οργάνωσης, μπορεί επίσης να προκαλέσει αργή αδυναμία μετά τον τοκετό.

　　Πέντε, βλάβες στο μαλακό τοκετό. Η μεγάλη κεφαλή του μωρού ή η παραμονή, η μη σωστή τοποθεσία του μωρού, η γρήγορη εξαγωγή του μωρού, η μη σωστή βοήθεια στο τοκετό κ.λπ. μπορεί να προκαλέσει τραύματα στο σφίγκαμα, τη βουβωνική ανοχή, τον λαιμό του μητρικού οργάνου, ή τη ραβίδα του μητρικού οργάνου, και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία μετά τον τοκετό.

　　Εξά, καρκίνος του μητρικού οργάνου μετά τον τοκετό ή μυώματα του υπομυοεπителиάλιου ιστού του μητρικού οργάνου. Μπορεί επίσης να προκαλέσει συνεχή ή μεγάλη αιμορραγία.

　　Οκτώ, η έλεγχος του πλακούντα και του φιλοβόλου κατά τη διάρκεια της γέννησης δεν είναι προσεκτική, ειδικά όταν υπάρχει παραπλακούντας πλακούντας ή βαρβουλή πλακούντας, μικρή παραμονή του πλακούντα και του φιλοβόλου μπορεί να προκαλέσει μη πλήρη αποκατάσταση της θέσης του οργάνου του πλακούντα, το μητρικό όργανο δεν μπορεί να συστέλλεται κανονικά, η συστολή του μητρικού οργάνου είναι κακή. Με την αποσύνδεση των τοπικών θρομβώσεων, την ανοιχτή του αίματος του στενού, η αργή αδυναμία μετά τον τοκετό εμφανίζεται. Μερικές ή όλες οι αφαίρεσεις των息肉 του πλακούντα, η ανοιχτή του αίματος του στενού στο σημείο του προσκολλημένου, η αργή αδυναμία μετά τον τοκετό εμφανίζεται.

　　Η αργή αδυναμία μετά τον τοκετό είναι μια σοβαρή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της περιόδου της επιβίωσης, συχνά προκαλείται από συνεχείς ή διακοπτόμενες αιμορραγίες και ξαφνικές μεγάλης ποσότητας αιμορραγίες, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αναιμία, και ακόμη και σοκ από αιμορραγία και λοιμώξεις, αν δεν ληφθούν άμεσα σωστά και αποτελεσματικά μέτρα, μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο της μητέρας.

　　Η αργή αδυναμία μετά τον τοκετό έχει κάποια σχέση με την κατάσταση κατά τη διάρκεια της γέννησης. Επομένως, η κατανόηση του διεργασμού της γέννησης, όπως η παρατεταμένη διάρκεια της γέννησης, η καθυστέρηση του πλακούντα, η κατάσταση της ραβίδας του μητρικού οργάνου κατά τη διάρκεια του τοκετού, η παρουσία παραγόντων λοιμώξεων, κ.λπ., έχει οριστική αξία για τη διάγνωση. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της αργής αδυναμίας μετά τον τοκετό περιλαμβάνουν αιμορραγία από τη βουβωνική ανοχή, αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, πυρετό και πόνο στο κάτω μέρος του σώματος κ.λπ.

　　1、αιμορραγία από τη βουβωνική ανοχή:μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές, ή να εμφανιστεί ξαφνικά μεγάλη ποσότητα αιμορραγίας. Η αιμορραγία που προκαλείται από την αποτυχημένη αφαίρεση της χοριοκυστηκής οργάνωσης, συμβαίνει συχνά μετά από 10 ημέρες μετά τον τοκετό, η αιμορραγία είναι συνήθως μεγάλη και ξαφνική, οι ασθενείς με μη πλήρη αποκατάσταση της θέσης του οργάνου του πλακούντα, συχνά εμφανίζονται μετά τον τοκετό10~20 ημέρες ξαφνικά αιμορραγία, η ποσότητα αιμορραγίας είναι συνήθως μικρή, η αιμορραγία μετά τον τοκετό μπορεί να συμβεί συχνά μετά την χειρουργική τοκετό.4~6εβδομάδες, με μεγάλη ποσότητα αιμορραγίας.

　　2、πυρετός και πόνος στο κάτω μέρος του σώματος:Σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας και λοιμώξεων, μπορεί να εμφανιστούν πυρετός και κατωγυραία πόνος. Οι ασθενείς με αργή αδυναμία μετά τον τοκετό έχουν συμπτώματα όπως μεγάλη και γρήγορη αιμορραγία, οι οποίοι συχνά μπορεί να προκαλέσουν αναιμία, σοβαρή ανεπαρκία όγκου αίματος και σοκ, όπως πτώση της πίεσης του αίματος, λευκοκόκκινη εφίδρωση, αδύνατος και ασαφής παλμός, και ακόμη και απώλεια συνείδησης; Κατά την εξέταση του στομάχου, μπορεί να παρατηρηθεί η αύξηση του μεγέθους του μητρικού οργάνου και η ελαστικότητά του, με έντονο πόνο κατά την ένταση.

　　Καλή φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατάλληλη διαχείριση της διαδικασίας της γέννησης, μπορεί να μειώσει σημαντικά την εμφάνιση της μεταγεννητικής αιμορραγίας. Για τους ασθενείς με ιστορικό μεταγεννητικής αιμορραγίας, πολλαπλές τεχνικές απομάκρυνσης του ωοτόπου, πλανόδωμα, διπλό μωρό, υπερβολική ποσότητα αμνίου, παρατεταμένη διαδικασία γέννησης, πρέπει να είστε προσεκτικοί, να κάνετε καλή προγεννητική και γυναικολογική φροντίδα και παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της γέννησης και μετά τη γέννηση. Ταυτόχρονα, ενημερώστε την μητέρα, αποκτήστε συνεργασία, προλάβετε την εμφάνιση της μεταγεννητικής αιμορραγίας. Σωστή διαχείριση του 1ου}}23Η διαδικασία της γέννησης, η έκρηξη του κεφαλιού και του ώμου πρέπει να είναι αργή, προστατεύστε το σφηνοειδές για να αποφύγετε τη ρωγμή του μαλακού ουρητήρα. Μετά τη γέννηση, παρακολουθήστε στενά τη συστολή του ουρητήρα και την ποσότητα της αιμορραγίας από τη κόλη, πιέστε το κάτω μέρος του ουρητήρα για να εξάγγελτε το συσσωρευμένο αίμα.

　　Σταθερή λοχευτική κατεύθυνση, ενίσχυση της προώθησης της φυσικής λοχευτικής διαδικασίας, μείωση των κοινωνικών παραγόντων. Για τους υποψήφιους για λοχευτική κατεύθυνση, η τομή της κοιλίας πρέπει να επιλεγεί στον κάτω ουρητήρα, να κόψετε μια μικρή τομή και στη συνέχεια να την τραβήξετε στο κατάλληλο μήκος, η κίνηση για την έκρηξη του κεφαλιού πρέπει να είναι ευγενική, να επιλέξετε κατάλληλα τη ράβδο, η απόσταση των ράβδων δεν πρέπει να είναι πολύ κοντή, η αίματηρηση πρέπει να είναι ολοκληρωτική, μετά τη χειρουργική επέμβαση να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων.

      Η μεταγεννητική αιμορραγία είναι μια σοβαρή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της γέννησης, οι κύριες εξετάσεις που πρέπει να γίνουν είναι η γυναικολογική εξέταση, η Β-ultrasound, η λοχευτική εξέταση και η εξέταση αίματος.

　　1、γυναικολογική εξέταση:Η εξέταση της κόλπου με το βλέμμα μπορεί να δείξει ότι το εσωτερικό του κόλπου έχει συσσωρευτεί πολύ αίμα με κόκκους αίματος, ή με ιστούς πλακούντα και αμνιον, η διάνοιξη του κόλπου είναι χαλαρή, σε ανοιχτή κατάσταση, ή με ιστούς πλακούντα; Στη διπλή εξέταση, ο ουρητήρας είναι μεγάλος και μαλακός, ή η μορφή του είναι ασαφής, μπορεί να υπάρχει ελαφριά δυσκολία στην επαφή, όταν υπάρχει λοίμωξη, η δυσκολία στην επαφή μπορεί να είναι πιο έντονη; Σε περιπτώσεις ύποπτες για κήλη, μερικές φορές μπορεί να αισθανθείτε ότι ο κάτω ουρητήρας είναι πολύ μαλακός; Σε περιπτώσεις καρκίνου των κυττάρων της διατροφής, μερικές φορές μπορεί να βρεθούν μεταστάσεις στο κανάλι της γέννησης.

　　2、Β-ultrasound:Υπάρχουν υπολείμματα οργανικών υλικών και αιμορραγία στην κοιλότητα του ουρητήρα, η αναγέννηση του ουρητήρα δεν είναι καλή, ή η μυϊκή τοιχία του ουρητήρα έχει διασπάσει.

　　3、λοχευτική εξέταση:Για τους υποψήφιους για διάτρηση της κοιλιακής τομής, πρέπει να γίνει επείγουσα λοχευτική εξέταση για να διαπιστωθεί η διάγνωση και να γίνει διάσωση της θεραπείας.

　　4、ακτινογραφία αίματος:Όταν η αιμορραγία είναι έντονη, η αιμοσφαιρίνη και ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνονται, εμφανίζεται η αίματηρητική αναιμία; Στην περίπτωση της λοίμωξης, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων αυξάνεται. Κατάλογος με βάση την ποσότητα της αιμορραγίας, η Hb μειώνεται σε διαφορετικά βαθμούς, όταν υπάρχει παράγοντας λοίμωξης, το WBC μπορεί να ξεπεράσει15.0X109/L, η ουδετερόφιλο >0.080-0.085

      Η μεταγεννητική αιμορραγία μπορεί επίσης να ενισχυθεί με διατροφή και να διορθωθεί η αναιμία, και η διατροφή μπορεί επίσης να ανακουφίσει τα συμπτώματα της μεταγεννητικής αιμορραγίας.

　　1Κρεματίνα από το ελάχιστο και το κόκκινο:το ελάχιστο και το κόκκινο30g, γαλακτοκομικά προϊόντα25g, κόκκινοι καρποί20枚, κοτόπουλο1Μόνο. Αφαιρέστε τα εσωτερικά όργανα του κοτόπουλου και τοποθετήστε τα μαζί με τα φάρμακα στο καζάνι, προσθέστε κρασί και νερό, βράστε μέχρι να είναι μαλακό, καταναλώστε σε διαστήματα, συνεχώς3~5δόση.

　　2Κρεματίνα από ελάχιστο και πέντε γεύματα:το ελάχιστο και τα πέντε γεύματα10g, ρύζι30g, πρώτα χυμοποιήστε τα πέντε γεύματα, προσθέστε το ελάχιστο και τη ρύζι, βράστε σε κρέμα, καταναλώστε, καθημερινά1ημέρα

 　　Η θεραπεία της μεταγεννητικής αιμορραγίας περιλαμβάνει τη χρήση συσπαγμωτικών και αντιβιοτικών, με μέτρα που προσαρμόζονται στις διαφορετικές αιτίες της αιμορραγίας μετά τη γέννηση. Σε περίπτωση ανάγκης, μπορεί να συνδυαστεί με χειρουργική απομάκρυνση του ωοτόπου ή λοχευτική εξετάση, και σε περίπτωση σοκ, πρέπει να γίνει ενεργός διάσωση του σοκ.

　　1、Η χρήση του ορμονικού παράγοντος της γέννησης και των αντιβιοτικών Η χρήση του ορμονικού παράγοντος της γέννησης και των αντιβιοτικών είναι η επιλογή της θεραπείας της καθυστερημένης αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Μπορεί να δοθεί το ορμονικό παράγοντα της γέννησης.10~20U. Καθημερινά3την φορά, μπορεί να αυξηθεί η φορά της ένεσης, αν η απώλεια αίματος είναι μεγάλη, μπορεί να δοθεί αμέσως η ορμονική παράγοντας της γέννησης ενδοφλέβια ένεση10~20U10％Γλυκόζη λύση προσθέτει το ορμονικό παράγοντα της γέννησης10~20U ενδοφλέβια ένεση, για να προωθήσει τη συστολή της μήτρας, να επιτύχει τον σκοπό της ακεραιότητας. Επειδή η μεγάλη απώλεια αίματος, ή η μακρά διάρκεια της αιμορραγίας, ή η παραμονή των υπολειπόμενων στοιχείων στο κόλον, είναι ευάλωτα στην λοίμωξη. Επομένως, πρέπει να δοθεί η αντιβιοτική θεραπεία, όπως η πενικιλίνη, η κεφαλοσπορίνη B, η αμικακίλη, η ερυθρομυκίνη, η κυκλοπλαβίνη, η ατσέπικα, μπορεί να επιλεγεί ανάλογα με την κατάσταση, η δόση μπορεί να δοθεί από το στόμα, την ενδομυϊκή ένεση, την ενδοφλέβια ένεση, για την πρόληψη και τον έλεγχο της ανάπτυξης και της διάδοσης της λοίμωξης.

　　2、Η κύστη: Για τους τοκετούς μετά την χρήση των ουρογόνων και των αντιβιοτικών, αν υπάρχουν συνεχείς ή ξαφνικές αιμορραγίες ή υπάρχουν υποψίες για την παραμονή της πλακούντας και της μεμβράνης, πρέπει να χρησιμοποιηθεί αμέσως η κύστη για να καθαρίσει τα υπολειπόμενα υλικά, να προωθήσει την συστολή της μήτρας, και πολλές φορές να λειτουργήσει.

　　3、Η χειρουργική εξέταση: Για την καθυστερημένη αιμορραγία μετά τον τοκετό μετά την τοκετομή, αν υπάρχει υποψία ρωγμής στην κόρη της μήτρας, πρέπει να ληφθεί η χειρουργική εξέταση, και είναι απαραίτητο να γίνει η αφαίρεση της μήτρας αν χρειαστεί.

　　4、Η δίαιτα και η αντισκοκική μακροχρόνια επαναλαμβανόμενη απώλεια αίματος, ή μεγάλη απώλεια αίματος, μπορεί να κάνει το σώμα να βρίσκεται σε κατάσταση αναιμίας, η οξεία απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει την ξαφνική πτώση της συνολικής ποσότητας του αίματος και να προκαλέσει σοκ. Για αυτούς, πρέπει να διορθωθούν. Κατά τη διάρκεια του σοκ, η επέκταση του όγκου και η αύξηση της πίεσης του αίματος, η βελτίωση της κατάστασης της μικροκυκλοφορίας είναι η κύρια μέθοδος, μπορεί να δοθεί αίμα και προϊόντα αντικατάστασης του αίματος, όπως το αίμα αντικατάστασης, το αίμα διατήρησης, η φυσιολογική νάτριο χλωρίδα, γλυκόζη και το δεξτρογλυκόζη με χαμηλή μοριακή μάζα, η ποσότητα των υγρών μπορεί να καθοριστεί ανάλογα με την κατάσταση της νόσου, για την αναιμία που προκαλείται από την χρόνιες απώλειες αίματος, μπορεί να δοθεί το αίμα σε μικρές ποσότητες πολλές φορές, ή να προσστείλουν σίδηρο και άλλα.

　　Η καθυστερημένη αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι μια σοβαρή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της περιόδου της επιβίωσης. Συχνά, η συνεχής ή διακοπτόμενη αιμορραγία από τη κόρη και η αιμορραγία σε μεγάλη ποσότητα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναιμία και σοβαρή αιμορραγική σοκ. Αν δεν ληφθούν άμεσα σωστά και αποτελεσματικά μέτρα, μπορεί να προκαλέσει θάνατο της μητέρας. Κατά1996~1997Συνολικά τα δεδομένα θανάτου των μητρότητας σε ολόκληρη τη χώρα, ο αριθμός των θανάτων των μητρότητων λόγω καθυστερημένης αιμορραγίας μετά τον τοκετό αποτελεί3.4％Η πρόγνωση της καθυστερημένης αιμορραγίας μετά τον τοκετό είναι εκτός από τη στενή σχέση με τις ιατρικές συνθήκες, οι παράγοντες όπως η αίμα και η κυκλοφορία είναι επίσης σημαντικοί παράγοντες.