Κρίση εμβρύου

　　The etiology of fetal distress involves many aspects and can be summarized as3Large category.

　　First, maternal factors

　　Insufficient oxygen content in maternal blood is an important cause. Maternal symptoms are often not obvious in mild hypoxia, but it has an impact on the fetus. The maternal factors causing fetal hypoxia include:

　　1Insufficient blood supply of microarteries, such as hypertension, chronic nephritis, and gestational hypertension.

　　2Insufficient oxygen-carrying capacity of red blood cells, such as severe anemia, heart failure, and pulmonary heart disease.

　　3Acute blood loss, such as prepartum hemorrhagic diseases and trauma, etc.

　　4Uteroplacental blood flow obstruction, such as abrupt labor or uterine incoordination contraction; improper use of oxytocin, causing excessive uterine contraction; prolonged labor, especially the second stage of labor; overdistension of the uterus, such as polyhydramnios and multiple pregnancy; premature rupture of membranes, the umbilical cord may be compressed, etc.

　　Second, fetal factors

　　1Fetal cardiovascular system dysfunction, such as severe congenital cardiovascular disease and intracranial hemorrhage.

　　2Fetal malformation.

　　Third, umbilical cord, placental factors

　　The umbilical cord and placenta are the channels for the transmission of oxygen and nutrients between the mother and the fetus. Dysfunction of these channels necessarily affects the fetus's ability to obtain the necessary oxygen and nutrients.

　　1Umbilical cord blood flow obstruction

　　2Low placental function, such as post-term pregnancy, placental developmental disorders (small or large), abnormal placental shape (membranous placenta, contour placenta, etc.), and placental infection, etc.

　　The main complications of fetal distress are fetal intracranial ischemia and hypoxia, which cause cerebral edema, brain cell necrosis, cerebral hemorrhage and other serious conditions, and endanger the life of the fetus. Early diagnosis and timely treatment should be carried out.

　　What are the symptoms of fetal distress? Briefly described as follows:

　　1Pregnant woman's weight, fundal height, abdominal circumference

　　Not increasing or increasing very slowly.

　　2Fetal movement monitoring

　　It indicates a decrease in fetal movement, especially when fetal movement is below4time/It is necessary to pay attention to the possibility of fetal death in the uterus at this time.

　　3B-ultrasound system examination

　　Fetal biparietal diameter, ratio of head circumference to abdominal circumference, femur length, amniotic fluid volume, etc., indicate that there is fetal growth retardation.

　　4Fetal heart monitoring has antepartum non-stress test (nst)

　　Observe that there is no acceleration response of fetal heart rate during fetal movement, or no fetal movement, which is a non-reactive type. Sometimes even the fetal heart rate spontaneously slows down, and the contraction stress test (cst) can be a positive result.

　　5Comprehensive biophysical image score examination

　　That is, through B-ultrasound to measure fetal respiration, fetal movement, fetal tone, amniotic fluid volume, through fetal monitoring to do nst test, which can be scored low.

　　6Placental function examination

　　Measurable estrone, placental lactogen, estrogen/ο ράβδος του κρεατινίνης, υπάρχει συνεχής χαμηλή τιμή ή μειωτική τάση.

　　7η εξέταση του αμνιοσκόπιο

　　βλέπεται η ρύπανση του αμνιολύχνου από το έμβρυο.

　　8η χρόνια σύγκρουση του εμβρύου

　　συνήθως συμβαίνει στην τελική φάση της κύησης, συχνά συνεχίζεται μέχρι την γεννήση και επιδεινώνεται. Οι λόγοι είναι πολλοί, συχνά προκαλούνται από γενικές ασθένειες των γυναικών ή ασθένειες της κύησης, προκαλώντας την ανεπαρκή λειτουργία της πλακούντας ή την αιτία του εμβρύου. Κλινικά, εκτός από την ανίχνευση ασθενειών που προκαλούν την ανεπαρκή αιμοδότηση της πλακούντας της μητέρας, με την επέκταση του χρόνου της χρονικής ανεπαρκούς οξυγόνωσης του εμβρύου, μπορεί να προκαλέσει την καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου εντός του μυομητρίου.

　　9η οξύ σύγκρουση του εμβρύου

　　κύρια κατά τη διάρκεια της γεννήσεως, συχνά προκαλείται από παράγοντες που σχετίζονται με την ομφάλια (όπως η πτώση, η περιφορά γύρω από το λαιμό, η κόλλησή της κ.λπ.), την πρόωρη απομάκρυνση της πλακούντας, την υπερβολική και μακρά συστοχή του μυομητρίου, καθώς και την υποπλήρωση της μητέρας, την κρίση της υποπλήρωσης κ.λπ. Κλινικά, εκτός από την ανίχνευση ασθενειών που προκαλούν την ανεπαρκή αιμοδότηση της πλακούντας της μητέρας, με την επέκταση του χρόνου της χρονικής ανεπαρκούς οξυγόνωσης του εμβρύου, μπορεί να προκαλέσει την καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου εντός του μυομητρίου.

　　10η αλλαγή της καρδιακής ρυθμίδας

　　η αλλαγή της καρδιακής ρυθμίδας είναι η πρώτη εκδήλωση της σύγκρουσης του εμβρύου, η φυσιολογική καρδιακή ρυθμίδα του εμβρύου είναι120 λεπτά, η κανονική βάση της καρδιακής ρυθμού του εμβρύου είναι160 φορές/λεπτά,160 φορές ή120 φορές και κάτω θεωρείται μη φυσιολογική, κάτω από100 φορές υποδεικνύει σοβαρή ανεπαρκή οξυγόνωση. Κατά την σύγκρουση, η καρδιακή ρυθμίδα αρχικά επιταχύνεται, και η καρδιακή παλμοδυναμική είναι κανονική και ισχυρή, μετά από το ξεκίνημα της επιβραδυνόμενης και αδύναμης καρδιακής παλμοδυναμικής, η ρυθμίδα της καρδιακής παλμοδυναμικής γίνεται ατακτική. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της συστοχής του μυομητρίου, λόγω της παρεμβολής της αιμορραγικής κυκλοφορίας του μυομητρίου-πλακούντας, η καρδιακή ρυθμίδα επιβραδύνεται, και μετά την παύση της συστοχής του μυομητρίου, η καρδιακή ρυθμίδα γρήγορα επανέρχεται στο φυσιολογικό, οπότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί η καρδιακή ρυθμίδα μεταξύ δύο συστοχών του μυομητρίου.

　　11η ανωμαλία της κίνησης του εμβρύου

　　η κίνηση του εμβρύου είναι ένας από τους βιολογικούς δείκτες της ζωής του εμβρύου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κατανοήσει την ασφάλεια του εμβρύου εντός του μυομητρίου, και είναι επίσης μια καλή μέθοδος αυτοψήφισης για τις μητέρες, με αξιοπιστία80% ή περισσότερο. Συνήθως, η κίνηση του εμβρύου κάθε ώρα πρέπει να είναι τουλάχιστον3φορές,12ώρες πρέπει να είναι τουλάχιστον30 φορές. Αν η κίνηση του εμβρύου αυξηθεί ξαφνικά και γίνει συχνή και ισχυρή κατά τη διάρκεια της γεννήσεως, υποδεικνύει ότι το έμβρυο μπορεί να παρουσιάσει οξύ σύγκρουση, και συχνά προκαλείται από την πίεση της ομφάλιας κορδέλας ή την πρόωρη απομάκρυνση της πλακούντας, προκαλώντας την οξύ ανεπαρκή οξυγόνωση του εμβρύου. Αν ο αριθμός των κινήσεων του εμβρύου την ημέρα είναι λιγότερος από τον συνηθισμένο30% ή περισσότερο, είναι η μείωση της κίνησης του εμβρύου. Και όταν η κίνηση του εμβρύου εξαφανιστεί, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει ανά πάσα στιγμή, και η ώρα του θανάτου του εμβρύου είναι συνήθως μετά την εξαφάνιση της κίνησης του εμβρύου12～72ώρες.

　　12η αλλαγή του αμνιολύχνου

　　Όταν υπάρχει έλλειψη αμνιολύχνου υγρού, η συσπασμένη τοιχία του μυometρίου μπορεί να πιέσει άμεσα το έμβρυο και την ομφάλια κορδέλα, προκαλώντας εύκολα την οξύ σύγκρουση του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της γεννήσεως, όταν η κολπίτιδα ανοίγει, αν βρεθεί ότι η προ-αμνιολύχνου είναι αδύναμη ή δεν υπάρχει καθόλου, και η αμνιολύχνου είναι στενά προσκολλημένη στο κεφάλι του εμβρύου, ή μετά την διάρρηξη της αμνιολύχνου υπάρχει μόνο μικρή ποσότητα αμνιολύχνου ροής, ή δεν υπάρχει καθόλου ροή αμνιολύχνου, όλα αυτά υποδεικνύουν ότι μπορεί να υπάρχει πρόβλημα έλλειψης αμνιολύχνου. Συνήθως, το αμνιολύχνου είναι λευκός και διαφανής υγρός, όταν το έμβρυο έχει ανεπαρκή οξυγόνωση, θα εκκρίνει το έμβρυο, προκαλώντας αλλαγή χρώματος του αμνιολύχνου. Κατά τη διάρκεια της κεφαλαρικής γεννήσεως, η παρουσία του έμβρυου και η αλλαγή της καρδιακής ρυθμίδας είναι χαρακτηριστικά σημάδια της οξύς σύγκρουσης του εμβρύου. Η βαθμονόμηση της ρύπανσης του αμνιολύχνου από το έμβρυο μπορεί να κατανεμηθεί σε τρία επίπεδα. Όταν υπάρχει ελαφριά ρύπανση, το αμνιολύχνου είναι ανοιχτό πράσινο και λεπτό. Όταν υπάρχει μέτρια ρύπανση, το αμνιολύχνου είναι πράσινο και πιο πυκνό, μπορεί να ρυπάνει τη δέρμα, τα ενδοθήκες και την ομφάλια κορδέλα του εμβρύου, και είναι συνήθως μια εκδήλωση της οξύς ανεπαρκούς οξυγόνωσης του εμβρύου. Όταν υπάρχει βαθιά ρύπανση, το αμνιολύχνου περιέχει μεγάλη ποσότητα κίτρινης και καφέ βρεφικής κόπρασις, πυκνή και λιγότερη, είναι μια εκδήλωση της οξύς σύγκρουσης του εμβρύου. Το δέρμα, η πλακούντας, η δέρμα του εμβρύου και τα νύχια του εμβρύου γίνονται κίτρινα και καφέ, υποδεικνύοντας ότι η ανεπαρκής οξυγόνωση του εμβρύου έχει ξεπεράσει6ωρών, σε κρίσιμη κατάσταση.

　　Η δυσκολία του εμβρύου μπορεί να απειλήσει την υγεία και τη ζωή του εμβρύου. Επομένως, τα τακτικά προγεννητικά έλεγχοι είναι πολύ σημαντικοί για να εντοπιστούν άμεσα ανύπαρκτες ή δυσκολίες της μητέρας ή του εμβρύου, όπως η υπέρταση της εγκυμοσύνης, η χρόνια νεφρίτιδα, η καθυστέρηση της εγκυμοσύνης, η ηλικία του πλακούντα, η αναιμία, η καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, η προαπωλούμενη προαπωλούμενη, η συνδυασμένη καρδιακή νόσος, κ.λπ., για να αξιολογηθεί το επίπεδο απειλής για το έμβρυο και να αναπτύξει κατάλληλες θεραπευτικές στρατηγικές για την πρόληψη ή την αντιμετώπιση.

　　πρέπει να κάνει ένας εμβρύος που αντιμετωπίζει δυσκολίες;

　　Τι εξετάσεις πρέπει να κάνει ένας εμβρύος που αντιμετωπίζει δυσκολίες; Ας δούμε τα εξής:

　　1πρώτο, η διάγνωση της χρόνιης δυσκολίας του εμβρύου24、ελέγχος της λειτουργίας του πλακούντα. Ο μέτρηση3ωρών ούρων εστρογόνη του εμβρύου (ουρικό E3）στοιχείο, και να παρακολουθείται δυναμικά και συνεχώς, αν μειώνεται επείγουσα40％-240％， ή να παρατηρείται συνεχώς στο τέλος της εγκυμοσύνης3ωρών ούρων E10στοιχείο στο

　　2mg ή λιγότερο, δείχνει ότι η λειτουργία του πλακούντα μειώνεται.20 λεπτά, η κανονική βάση της καρδιακής ρυθμού του εμβρύου είναι4、παρακολούθηση της καρδιακής ρυθμού του εμβρύου. Η συνεχής περιγραφή της καρδιακής ρυθμού του εμβρύου120 λεπτά, η κανονική βάση της καρδιακής ρυθμού του εμβρύου είναι160 φορές/0-

　　3κινήσεις του εμβρύου. Στην περίπτωση όπου η κίνηση του εμβρύου δεν αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της κίνησης, η ποσοστιαία απόκλιση της βάσης είναι20 φορές/24ωρών. Ο τρόπος υπολογισμού μπορεί να πει στην έγκυο να παρακολουθεί τα πρωί, το μεσημέρι και το βράδυ.1ωρών κινήσεων του εμβρύου3κινήσεις του εμβρύου την ώρα που προστίθενται και πολλαπλασιάζονται με4，δηλαδή προσέγγιση12ωρών κινήσεων του εμβρύου. Η μείωση των κινήσεων του εμβρύου είναι ένα σημαντικό σημείο για να κατανοήσουμε ότι ο εμβρύος αντιμετωπίζει δυσκολίες, και η καθημερινή παρακολούθηση των κινήσεων του εμβρύου μπορεί να προειδοποιήσει για την ασφάλεια του εμβρύου.24ωρών μπορεί να εξαφανιστεί, οπότε πρέπει να δίνετε προσοχή σε αυτό για να μην χάσετε την ευκαιρία της διάσωσης. Η υπερβολική συχνότητα κινήσεων του εμβρύου είναι συχνά το πρόδρομο της εξαφάνισης των κινήσεων του εμβρύου και πρέπει να δίνετε προσοχή.

　　4、πρόσβαση στην αμνιοειδή κάλυψη. Η αμνοϊκή υφή είναι θολή και χρωματισμένη από κίτρινο σε βαθύ καφέ, που βοηθά στη διάγνωση της δυσκολίας του εμβρύου.

　　Δεύτερο, η διάγνωση της επείγουσας δυσκολίας του εμβρύου

　　1και οι αλλαγές στην καρδιακή ρυθμό του εμβρύου. Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι ένα σημαντικό σημείο για να κατανοήσουμε αν ο εμβρύος είναι υγιής:

　　(1)Καρδιακή ρυθμός του εμβρύου>160 φορές/λεπτά, ειδικά αν>180 φορές/λεπτά, είναι η αρχική εκδήλωση της υποξίας του εμβρύου (σε περιπτώσεις όπου η καρδιακή ρυθμός της μητέρας δεν είναι γρήγορος);

　　(2)Καρδιακή ρυθμός του εμβρύου

　　(3Αναπτύσσεται επιβραδυνόμενη καρδιακή ρυθμός του εμβρύου, αλλαγές ρυθμού ή (και) έλλειψη μεταβολών στη βάση, που δείχνουν ότι ο εμβρύος αντιμετωπίζει δυσκολίες. Στην περίπτωση μητρικής καρδιακής ρυθμού που δεν είναι γρήγορος, πρέπει να ελέγξετε λεπτομερώς τις αιτίες. Οι αλλαγές στην καρδιακή ρυθμό του εμβρύου δεν μπορούν να καθοριστούν μόνο με μια ακρόαση, πρέπει να ελέγξετε πολλές φορές και να αλλάξετε την θέση στο πλευρικό για να συνεχίσετε την παρακολούθηση για αρκετά λεπτά.

　　2、απορρίφματα του εμβρύου. Η ανεπαρκής οξυγόνο του εμβρύου προκαλεί την διέγερση του νευρικού συστήματος της βραχυχόρου, την ενίσχυση της κινήσεως του εντέρου, την χαλάρωση των μυών της σφincter του πρωκτού, και την απορρόφηση του σκαθαριού στο υγρό του εμβρύου, το υγρό του εμβρύου γίνεται πράσινο, κίτρινο, και στη συνέχεια θολό καφέ, δηλαδή το υγρό του εμβρύου είναι το Ι, το ΙΙ, το ΙΙΙ βαθμό της ρύπανσης.

　　3、η κίνηση του εμβρύου. Στις αρχές της κρίσης του εμβρύου, η κίνηση του εμβρύου είναι πολύ συχνή, στη συνέχεια γίνεται 弱 και μειώνεται σε αριθμό, και στη συνέχεια εξαφανίζεται.

　　4、ακρωτηρίαση. Μετά την κατάρρευση του μυελού, η ανάλυση της αίματος του κεφαλιού του εμβρύου για την ανάλυση αίματος και αερίου.

　　Η σωματική μάζα της μητέρας πρέπει να αυξηθεί καθ' όλη τη διάρκεια της κύησης9～15公斤, οπότε η πρόσληψη τροφής της έγκυου πρέπει να αυξηθεί σε σύγκριση με το κανονικό10％～20％. Για την ναυτία και τον εμετό που προκαλούνται από την έγκυο, μπορεί να τρώει μικρές γεύσεις πολλές φορές, η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά και εύκολα απορροφήσιμη, μπορεί να τρώει κάτι σαν τον καρπό και την πορτοκάλια, και δεν πρέπει να τρώει κάτι σαν το σάλτζικο.

　　Η περιγραφή των μεθόδων θεραπείας της κρίσης του εμβρύου είναι η εξής:

　　Πρώτο, η κρίση του εμβρύου είναι χρονική

　　πρέπει να αποφασιστεί η αντιμετώπιση με βάση την αιτία, την εβδομάδα κύησης, την πέψη του εμβρύου και την σοβαρότητα της κρίσης.

　　1、οι οποίοι μπορούν να κάνουν τακτικές εξετάσεις πριν από τη γέννηση, υπολογίζεται ότι η κατάσταση του εμβρύου είναι καλή, πρέπει να κάνει την έγκυο να ξεκουραστεί περισσότερο σε πλευρική θέση, να διεκδικήσει την βελτίωση της ροής του πλακούντα, να επεκτείνει την κύηση όσο το δυνατόν περισσότερο.

　　2、η κατάσταση είναι δύσκολη να βελτιωθεί, πλησιάζει την πλήρη κύηση, αν υπολογίζεται ότι η πιθανότητα επιβίωσης του εμβρύου μετά τη γέννηση είναι πολύ μεγάλη, μπορεί να εξεταστεί η τομή στην κοιλιά.

　　3、όσο πιο μακριά είναι από την πλήρη κύηση, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα επιβίωσης του εμβρύου μετά τη γέννηση, πρέπει να ενημερώσει την οικογένεια την κατάσταση, να προσπαθήσει να διατηρήσει την κύηση όσο το δυνατόν περισσότερο, να προσπαθήσει να επεκτείνει την κύηση όσο το δυνατόν περισσότερο. Αν η λειτουργία του εμβρύου και του πλακούντα είναι κακή, η ανάπτυξη του εμβρύου θα επηρεαστεί αναγκαστικά, οπότε η πρόγνωση είναι κακή.

　　Δεύτερο, οξύ σύνδρομο εμβρύου σε κρίση

　　1、η κολπίτιδα έχει ανοίξει πλήρως, η κεφαλή του εμβρύου έχει φτάσει κάτω από το επίπεδο της οστής ισχίου3cm, πρέπει να βοηθήσει την γέννηση και να αποδώσει το εμβryo μέσω του οφθαλμού.

　　2、η κολπίτιδα δεν έχει επεκταθεί πλήρως, η κατάσταση του εμβρύου δεν είναι σοβαρή, μπορεί να δοθεί οξυγόνο (προσφορά οξυγόνου με μάσκα), για να βελτιώσει την παροχή οξυγόνου στο αίμα του εμβρύου μέσω της αύξησης της περιεκτικότητας του οξυγόνου στο αίμα της μητέρας. Ταυτόχρονα, παρακαλείται η μητέρα να καθίσει στο αριστερό της πλευρά, να παρακολουθεί10Λεπτά, αν η καρδιακή ρυθμός του εμβρύου γίνει κανονικός, μπορεί να συνεχιστεί η παρακολούθηση. Αν η καρδιακή ρυθμός του εμβρύου μειωθεί ανώμαλα λόγω της υπερβολικής συστοχής της προκαλούντριας, πρέπει να σταματήσει αμέσως η ένεση και να συνεχιστεί η παρακολούθηση αν μπορεί να γίνει κανονικός. Αν η κατάσταση είναι επείγουσα ή η επεξεργασία δεν είναι αποτελεσματική, πρέπει να γίνει τοκετός με τομή στην κοιλιά για να τελειώσει τη γέννηση.