Early invasive squamous cell carcinoma of the vulva

　　Πρώτος: λόγοι ανάπτυξης

　　Η πρώιμη εξωγενίτιδα διείσδυση του πλακούντος καρκίνου αναπτύσσεται συχνά από το εξωγενίτιδα δερματώδες δερματώδες (VIN), και έχει στενή σχέση με την αυξητική εξωγενίτιδα δερματώδη, οι ασθενείς με ασθένειες λοιμώξεων που προκαλούνται από ιούς όπως ο ανθρώπινος δερματώδης πυρήνας (HPV) και ο ιός απλής ιογενούς νόσου τύπου 2 (HSV2) είναι πιο ευάλωτοι στον καρκίνο της εξωγενίτιδας. Οι υποτύποι του HPV που σχετίζονται με τον καρκίνο της εξωγενίτιδας είναι κύρια6，11，16，18και33Τύπος, μεταξύ των οποίων16και33Τύπος στο90％ των κλιριδίων του VIN μπορεί να ανιχνευτούν. Οι άτομα με μακροπρόθεσμη καταπίεση της ανοσολογικής λειτουργίας είναι ευάλωτα σε πολυκεντρικό καρκίνο της εξωγενίτιδας. Η σχέση μεταξύ του κάπνισματος και του καρκίνου της εξωγενίτιδας είναι σε εξέλιξη.

　　Δεύτερος: μηχανισμός ανάπτυξης

　　Ο καρκίνος της εξωγενίτιδας, εκτός από το μεγαλύτερο μέρος του που προέρχεται από την εξωγενίτιδα, μπορεί επίσης να προκύψει από την επιφάνεια του μεγάλου δακτυλίου της εξωγενίτιδας. Αυτοί οι όγκοι βρίσκονται εντός του λίπους των πορτοκωλοπλαγίων, και στη συνέχεια των συνεχόμενων παθολογικών τομών μπορεί να διαπιστωθεί η σχέση μεταξύ του όγκου και του δακτυλίου της διογκώμενης χολής.

　　Ο όγκος μοιάζει με την εικόνα του πρωτογενή καρκίνου. Η εξωγενίτιδα μπορεί να εμφανίσει μικρές, επιφανειακές, υψηλές, σκληρές ουλές ή μικρές σκληρές κόμβους κ.λπ. Ενδεχομένως να εμφανιστούν ουλές και φθορές στην εξωγενίτιδα λόγω κνησμού. Σύχντα, τα όγκια του καρκίνου συνοδεύονται από λευκές παθήσεις ή φλεγμονώδεις αλλαγές.

　　Στη μικροσκοπία, η πλειοψηφία των καρκίνων της εξωγενίτιδας είναι καλά διαχυτοί, με κοράλλια κερατοποίησης και δομές μεταξύ των κυττάρων. Οι βλάβες των βαλβίδων και των κονδυλίων έχουν τάση να είναι κακής διάχυσης ή μη διάχυσης, και συχνά υπάρχουν εισβολές από αγγειακές και νευρικές γειτονικές. Στην παρατήρηση της μικροσκοπικής παθολογίας θα πρέπει να δοθεί προσοχή στη διάσταση, τον αριθμό των όγκων, την κατάσταση της διείσδυσης του ιστού, την κατηγορία της παθολογίας, και την παρουσία αγγειακών ή αιμοφόρων αγγείων. Οι παραπάνω παράγοντες είναι πολύ σημαντικοί για την καθοδήγηση της κλινικής θεραπείας και την εκτίμηση της πρόγνωσης. Ο ιστολογικός τύπος του καρκίνου της εξωγενίτιδας μπορεί να διαιρεθεί σε παρακάτω τύπους:

　　1、 καρκίνος κερατοποίησης:

　　Τα πιο συχνά, καταλαμβάνουν85％. Αναπτύσσεται συχνά σε γυναίκες ηλικίας. Τα κύτταρα του καρκίνου έχουν καλή διάχυση, χαρακτηρίζονται από υπερκερατοποίηση και σχηματισμό κοράλλια, και επίσης ονομάζονται διάχυτοι ή επίπεδο Ι κύτταρα της κερατοποίησης, αλλά έχουν μεγάλη επιθετικότητα.

　　Οργανωτική μορφή: Τα κύτταρα του καρκίνου είναι διάταξμένα με τάξη, μεγάλα και πολύγωνα, σχεδόν ώριμα, με πολύ κυτταρικό υλικό και ερυθρότητα. Οι πυρήνες τους είναι μεγάλοι, οβάλ ή μη κανονικοί, με βαθύ χρωματισμό, και οι πυρήνες με ελαφρό χρωματισμό είναι ορατοί. Στα κύτταρα υπάρχουν δομές κερατοποίησης μεταξύ των κυττάρων. Στη βάση, τα αγκίστρια είναι διαφορετικής μήκους, μεγέθους και κατεύθυνσης, πολλά και χάος, εισβάλλουν στο ιστό και γίνονται πολλοί όγκοι καρκίνου. Στον όγκο υπάρχουν κύτταρα της κερατοποίησης και κοράλλια κερατοποίησης, και μερικές φορές τα κοράλλια της κερατοποίησης καλύπτουν τον όγκο των κυττάρων. Οι δομές της κερατοποίησης μοιάζουν με κύκλωμα ή μανίταρι. Οι όγκοι του καρκίνου είναι λιγοστοί. Η πυρηνική διαίρεση είναι πολλά στο περιβάλλον του όγκου και στην άκρη των αγκίστρια.

　　2、 καρκίνος κερατοποίησης χωρίς κερατοποίηση:

　　Στην μυκώδη βλάβη της εξωγενίτιδας, η συχνότητα αυτού του τύπου είναι μεγάλη, ενώ η βλάβη της εξωγενίτιδας είναι κυρίως καρκίνος κερατοποίησης.

　　Οργανωτική μορφή: Ο καρκίνος αποτελείται από πολύγωνες μεγάλες κύτταρα. Τα κύτταρα συναρμολογούνται σε πλάτη ζώνες, χωρίς καθαρή διάταξη, με χάος στη διάταξη των κυττάρων. Παρά τα μεγάλα κύτταρα, οι πυρήνες τους έχουν μεγαλώσει, με μεγάλη ανωμαλία, διαφορετική βαθμό χρωματισμού του πυρήνα και μεγάλη αναλογία πυρήνα-κυτταρικού ιστού. Η πυρηνική διαίρεση είναι πολλή, χωρίς κοράλλια, και οι κύτταρα της κερατοποίησης είναι σπάνια. Ο καρκίνος αυτός είναι ίδιος με μέση διάχυση ή πέντε επίπεδα κακοήθειας. Η ανίχνευση του HPV DNA είναι συνήθως αρνητική.

　　3、βασικόμορφος καρκίνος των κύτταρων:}}

　　συνιστώνται από κύτταρα της βάσης του επιδερμικού στρώματος. Οι κύτταρα συγκεντρώνονται σε φύλλα, λουλούδια και κώματα. Οι καρκινικές細ες είναι μικρές, ακατάλληλες, με λίγο πυκνό. Το πυρήνα είναι μακροσκελές ωοειδές ή σύντομο κονδύλαιο, βαθιά χρωματισμένο, το μέγεθος του πυρήνα είναι χρωματισμένο με σύμφωνη. Η αναλογία πυρήνα και πυκνότητας αυξάνεται. Οι κερατινογενείς κύτταρα είναι σπάνια ή δεν φαίνονται. Αυτός ο τύπος είναι ίδιος με τον καρκίνο του δέρματος με χαμηλή διάφοροποίηση ή υποείδος. Σε μερικές περιπτώσεις, υπάρχουν κύτταρα με συρρικνωμένο πυρήνα και κενό γύρω από τον πυρήνα. Στην περιοχή του καρκίνου μπορεί να βρεθεί VIN αλλαγές; Η ανάλυση του HPV DNA είναι θετική, φτάνει στο75％. Αυτό το τύπος πρέπει να διαφοροποιηθεί από την εξωγενική δέρμα, όπως ο καρκίνος των βασικών κύτταρων της μεγάλης λείανδας, και τον καρκίνο των βασικών κύτταρων-Η διάκριση μεταξύ καρκίνου των κύτταρων του δέρματος, ο οποίος είναι η μετεξέλιξη των βασικών κύτταρων του καρκίνου στην καρκινική μετεξέλιξη, και του καρκίνου των βασικών κύτταρων, ο οποίος είναι μια υποείδος του καρκίνου των κύτταρων του δέρματος.

　　Η μέτρηση του μεγαλύτερου μεγέθους του καρκίνου δεν περιλαμβάνει την καρκινική περιοχή που βρίσκεται στο σημείο του καρκίνου ή την ατυπική υπερπλασία. Η μέτρηση της βαθιάς επαφής του καρκίνου ξεκινά από την ένωση της επιδερμίδας και του ιστού ή από την πλησιέστερη επιδερμίδα της ουλή που βρίσκεται κοντά στον καρκίνο και量 μέχρι την βαθύτερη επαφή, η πάχος του καρκίνου είναι από την επιφάνεια του καρκίνου μέχρι την βαθύτερη επαφή. Η διαφορά είναι ότι η βαθιά επαφή ξεκινά από την ένωση της επιδερμίδας και του ιστού, ενώ η πάχος ξεκινά από την επιφάνεια του όγκου που περιλαμβάνει την επιφάνεια της επιδερμίδας. Για να λάβετε σωστά δεδομένα μέτρησης, το δείγμα πρέπει να είναι σωστά σφιχτό, να κόβεται συνεχώς και να κόβεται κάθετα αντί για κλίση.

　　Ο αρχικός εξωγενικός επαφής με καρκίνο του στρώματος του δέρματος μπορεί να συνδυαστεί με τις παρακάτω ασθένειες:

　　1、υπάρχει πιθανότητα η καρκινική περιοχή να μεγαλώσει και να επεκταθεί προς τον ουρητήρα, το σώμα του σκοτεινού και τη κόρη, μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του σκοτεινού.

　　2、οι ασθενείς σε τελευταία φάση μπορεί να εμφανίσουν μεταβολή του καρκίνου στους πνεύμονες, οπότε ο αρχικός εξωγενικός επαφής με καρκίνο του στρώματος του δέρματος μπορεί να συνδυαστεί με καρκίνο του πνεύμονα.

　　3、υπάρχει πιθανότητα να προκαλέσει ανισορροπία των βακτηριακών αποικιών εντός και εκτός του σώματος, τελικά προκαλώντας λοίμωξη.

　　1、συμπτώματα

　　περίπου10％ των αρχικών εξωγενικών επαφών με καρκίνο δεν έχουν συμπτώματα, ενώ τα πιο συχνά συμπτώματα είναι ο κνησμός της εξωγενίτιδας, η διάρκεια της νόσου είναι συνήθως μεγάλη, η αιτία του κνησμού είναι κυρίως η χρόνια περιοχή της εξωγενίτιδας, όπως η ανεπαρκής θρέψη της εξωγενίτιδας, η βαλβίτιδα της εξωγενίτιδας κ.λπ., και όχι από τον καρκίνο του ίδιου του όγκου, περίπου το μισό των ασθενών έχουν5έτη ιστορικό κνησμού της εξωγενίτιδας, με τον κνησμό να είναι πιο έντονος το βράδυ, λόγω των σπασμών που προκαλούνται από το τρίψιμο, η βλάβη στην εξωγενίτιδα επιδείνωση αυτού του συμπτώματος. Αν υπάρχει έλκος τοπικά, συχνά συνοδεύεται από πόνο στην εξωγενίτιδα, αύξηση των εκπομπών, και μερικές φορές αιμορραγία. Επειδή πολλοί ασθενείς με καρκίνο της εξωγενίτιδας έχουν χρόνιες ασθένειες που προκαλούν κνησμό, η διάρκεια των συμπτωμάτων πριν από την καρκινική μετάβαση είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.

　　2、σημεία

　　Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή της εξωγενίτιδας, αλλά συχνά βρίσκεται στη μεγάλη λείανδα, ακολουθούμενη από τη μικρή λείανδα, τον κόλπο του κόλπου, τον αγκάθο και την οπίσθια ένωση. Η ένδειξη της αρχικής επαφής με τον καρκίνο δεν είναι ευκρινής, καθώς εμφανίζονται τοπικά κύστηκες, κόμβοι ή μικρές έλκες, συχνά συνοδευόμενες από προκαρκινικές αλλαγές στην εξωγενίτιδα, οι οποίες μπορεί να είναι μονομερείς ή πολυμερείς, και πολύ σπάνια υπάρχει μεταφορά των λυμφαδένων του αγκονάκιου.

　　3Προσαρμογή των δρόμων μετάστασης

　　Η εγκαινιαία επαφική καρκινική πλάκα του εξωγενειού είναι σπάνια μεταστατική, αν υπάρχει μετάσταση, η μετάσταση主要通过 τον λεμφικό δρόμο, οπότε η θέση της μετάστασης καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες της ροής του λεμφικού αίματος, η πρόσθια περιοχή του μικρού εξωγενειού είναι η ροή του λεμφικού αίματος από τον λεμφικό σωλήνα που περιφέρεται γύρω από τον clitoris προς το πρόσθιο μέρος του εξωγενειού, στον λεμφικό ιστο του εξωγενειού, οι λεμφικές δομές στροφούν προς το πλάι και τελειώνουν στην ομάδα των λεμφαδένων του μηρού, η οπίσθια περιοχή του μικρού εξωγενειού εξαπλώνεται προς το πλάι και συναντάται με τη ροή του λεμφικού αίματος του μεγάλου εξωγενειού, οι λεμφικές δομές του μεγάλου εξωγενειού εισέρχονται στην περιοχή της ραχίδας του φαλακρού, και εισέρχονται στην ομάδα των λεμφαδένων του μηρού προς το κεφάλι και το πλάι, η οπίσθια περιοχή του μεγάλου εξωγενειού η ροή του λεμφικού αίματος εισέρχεται στην περιοχή της ραχίδας του φαλακρού και φτάνει στην περιοχή της ραχίδας του φαλακρού, και τελειώνει στην ομάδα των λεμφαδένων του μηρού του κέντρου. Η ροή του λεμφικού αίματος του postcommissural και του perineum φτάνει πίσω προς την περιοχή γύρω από τον πρωκτό και στη συνέχεια προς το κεφάλι φτάνει στην περιοχή της ραχίδας του φαλακρού, και συναντάται με τη ροή του λεμφικού αίματος του μεγάλου εξωγενειού και τελειώνει στην ομάδα των λεμφαδένων του μηρού.

　　Η ροή του λεμφικού αίματος του clitoris διαιρείται σε δύο κύριες διαδρομές, η πρώτη είναι η ροή του λεμφικού αίματος από τον πρόσθιο λεμφικό φλοιό του σφenoντίου προς το κεφάλι του, και στη συνέχεια προς το πλάι στην φλέβα του μηρού, και στη συνέχεια περνάει από το πλέγμα της ραχίδας και φτάνει στη φλέβα του κάτω μηρού, η δεύτερη είναι η ροή του λεμφικού αίματος από τον clitoris προς τον ουρογεννητικό πόλο, παράλληλα με την ουροδόχο κύστη, και φτάνει στην πρόσθια τοίχος της ουροδόχου κύστης ή απευθείας εισέρχεται στη φλέβα του κόλπου και τη φλέβα του ιλείου, οπότε οι λεμφικές δομές του clitoris μπορούν να περιφέρονται γύρω από τη φλέβα του μηρού και να φτάνουν στους βαθύτερους λεμφαδένες της κοιλιάς.

　　Επομένως, η πρώτη ομάδα της φλέβας του εξωγενειού είναι η φλέβα του μηρού, η φλέβα του μηρού βρίσκεται στο ανώτερο στρώμα της επιφανειαίας ραχίδας της κοιλιάς και μεταξύ του πλέγματος της ραχίδας που καλύπτει τη φλέβα του μηρού, η φλέβα του κάτω μηρού περιβάλλει την αρτηρία και βρίσκεται κάτω από αυτήν, η ομάδα της φλέβας του μηρού είναι η διείσδυση της ραχίδας του εξωτερικού μηρού μέσω των μυϊκών συνδέσμων του εξωτερικού μηρού και η ροή της στην εξωτερική φλέβα του μηρού, η φλέβα του κάτω μηρού συχνά επηρεάζεται μετά την επίθεση του καρκίνου στην επιφανειαία φλέβα του φαλακρού, η πιο πρόσφατη φλέβα του κάτω μηρού είναι η φλέβα του Cloquet, η οποία βρίσκεται στο κοιλιακό τενόντιο κάτω από το σύνδεσμο του φαλακρού, αν η φλέβα του εξωτερικού μηρού ή η φλέβα του Cloquet δεν έχει μετάσταση καρκίνου, ο καρκίνος του εξωγενειού είναι λιγότερο πιθανός να επιβάλει τη φλέβα των οστών της κοιλιάς, σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της φλέβας του εξωγενειού, ο καρκίνος συχνά μετατασσόμενος στους λεμφαδένες του ίδιου πλευρού.

　　1Εpidemiology:Η καρκινική επαφική καρκινική πλάκα του εξωγενειού (invasive squamous cell carcinoma of the vulva) συμβαίνει κυρίως σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται σε αριθμητική μορφή με την ανάπτυξη της ηλικίας, η μέση ηλικία της διάγνωσης στην Κίνα είναι5έτη στο εξωτερικό6έτη, αλλά πρόσφατα2έτη έχουν προκαλέσει μια σαφή τάση νέας ηλικίας Al-Ghamdi(2001)Αναφορά σε ασθενείς με καρκινική επαφική καρκινική πλάκα του εξωγενειού;4έτη.5％Από αυτούς, ο πιο νέος ήταν μόλις17έτη.

　　2Πρόγνωση:Η εγκαινιαία επαφική καρκινική πλάκα του εξωγενειού μπορεί να προκαλέσει μετάσταση και επανεμφάνιση.

　　1Εξέταση εκκρίσεων, έλεγχος σημείων καρκίνου.

　　2Καταγραφή κυτταρολογικής εξέτασης: Η καταγραφή της κυτταρολογικής εξέτασης των υποψήφιων εστιών, συχνά μπορεί να δει καρκινικά κύτταρα, λόγω της συχνής συνύπαρξης λοιμώξεων των εξωγενειών, η θετική τους ράtio είναι μόνο50％ περίπου.

　　3、Παραλογισμός: Όλα τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των κρεατοειδών, των ουλών, των κόμβων, των λευκών περιοχών κ.λπ., πρέπει να κάνουν βιοψία ιστολογίας, κατά τη διάρκεια της βιοψίας, για την πλήρη βλάβη χωρίς σημεία, όπως η εξάπλωση της βλάβης, για να αποφύγουμε την ατελή απόκτηση υλικού και την λάθος διάγνωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το μπλε φως της κολπικής μπλε λάμπας και (ή) το1％toluidineblue (toluidineblue, χρωματογραφικό παράγον), για τη χρωματογραφία του εξωτερικού γεννητικού οργάνου, και στη συνέχεια1％αλκυλικό οξύ ξέπλυμα, καθορίστε τα πιθανά σημεία μετά την χρωματογραφία, και στη συνέχεια κάντε βιοψία, επειδή η φλεγμονή και ο καρκίνος μπορούν να δείξουν θετικά αποτελέσματα, οπότε η χρωματογραφία με τολουεινίλιομπλε μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για την επιλογή του σημείου βιοψίας, για την απόκτηση του υλικού της νεκρωτικής περιοχής με αρκετή βάθος, και πρέπει να πάρει υλικό στην άκρη της νεκρωτικής περιοχής, αποφεύγοντας να πάρει μόνο το νεκρωτικό υλικό, επηρεάζοντας τα αποτελέσματα της εξέτασης.

　　1、Διατροφική στρατηγική για τους ασθενείς με καρκίνο του σφηνοειδούς: Οι ασθενείς με καρκίνο του σφηνοειδούς έχουν πολύ τοξικότητα στο σώμα και πολλή φλέγμονα, πρέπει να φάνε περισσότερα φαγητά που απομακρύνουν το φlegμο και το解毒, μειώνοντας τα συμπτώματα του καρκίνου του σφηνοειδούς. Η κατανάλωση υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες τροφών μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση των τοξινών, τα θαλάσσια φυτά, τα βότανα, τα λαχανικά, τα φρούτα, το μακρόρριζο, το σέλινο, το σπανάκι είναι η καλύτερη επιλογή.

　　2、Διατροφική στρατηγική για τους ασθενείς με καρκίνο του σφηνοειδούς: Το καρκίνο του σφηνοειδούς απαγορεύει τα følgende τρόφιμα: Πιπέρι, Φασκόμηλο, Ξινομάραθο, Φακές, Πορτοκαλί, Ζεστά ή κρύα τρόφιμα, Ζεστά ή κρύα τρόφιμα.

　　3、Διατροφική στρατηγική για τους ασθενείς με καρκίνο του σφηνοειδούς: Η χαρακτηριστική συμπτωματολογία του καρκίνου του σφηνοειδούς είναι η ευκολία της αιμορραγίας, είναι το αποτέλεσμα της διασποράς των κελών του καρκίνου, χρειάζεται να φάτε φαγητά που σταματούν την αιμορραγία και βελτιώνουν την αίμα, όπως: Χονδροκέρι, Γανωτόριζα, Χοιρινό ήπαρ, Βόειο κρέας, Διατροφικά προϊόντα, Χόνδρο, Ζώσια όργανα.

　　Πρώτο: Πρόληψη

　　Πρόωρη διάγνωση, ενεργή θεραπεία, καλή παρακολούθηση.

　　Δεύτερο: Προετοιμασία πριν την χειρουργική επέμβαση

　　1、Ο καρκίνος του εξωτερικού γεννητικού οργάνου συχνά συνοδεύεται από λοίμωξη, πριν την χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί1/1000 χλωροκυάνιο καθιστική λουλουδάδα1Εβδομάδες.

　　2Προσέξτε την πρόσληψη υψηλής πρωτεΐνης και χαμηλής άχρηστης ύλης διατροφής πριν την χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να καταναλώνετε πολλά υδατάνθρακες φαγητά την εβδομάδα πριν την χειρουργική επέμβαση, για να διασφαλιστεί ότι μετά την χειρουργική επέμβαση1Μην ελέγχειτε τις κινήσεις του εντέρου για μια εβδομάδα, μειώνοντας την πιθανότητα λοίμωξης της创面 του εξωτερικού γεννητικού οργάνου.

　　3、Πριν την χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ορθού και του πρωκτού2Πρόσληψη διατροφής με νερό και την λήψη αντιφλεγμονώδους φαρμάκου για το έντερο.

　　4、Αν χρειάζεται να γίνει πλήρης απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης και αντικατάσταση με το οισοφάγιο, θα πρέπει να γίνει προετοιμασία για την αποκατάσταση της ουροδόχου οδού και του εντέρου.