Γενική έλεγχος
Μπορεί να υπάρχει χαμηλή συγκέντρωση νατρίου στο αίμα, υψηλή συγκέντρωση κάλιο στο αίμα, σοβαρή αφυδάτωση, η χαμηλή συγκέντρωση νατρίου μπορεί να μην είναι εμφανής, η υψηλή συγκέντρωση κάλιο δεν είναι γενικά σοβαρή, αν είναι πολύ εμφανής πρέπει να ληφθούν υπόψη η κακή λειτουργία των νεφρών ή άλλες αιτίες, λίγοι ασθενείς μπορεί να έχουν ήπια ή μέτρια υψηλή συγκέντρωση καλίου (οι στεροειδείς κορτικοστερόιδεις έχουν την επίδραση να προωθούν την εκκένωση του καλίου από τα νεφρά και το έντερο), αν υπάρχει χαμηλή συγκέντρωση καλίου και φωσφόρου τότε υποδηλώνει ότι υπάρχει συνδυασμός με υποfunktionalτητα της παραθυρεοειδούς, συχνά υπάρχουν normocytic, normochromic αναιμία, λίγοι ασθενείς μπορεί να έχουν συνδυασμό με κακοήθη αναιμία, η分类 του λευκοκυττάρου δείχνει μείωση των νευροφίλων, αύξηση των λεμφοκυττάρων, και σημαντική αύξηση των ερυθροφίλων.
Second, blood sugar and glucose tolerance test
May have fasting hypoglycemia, and oral glucose tolerance test shows a low flat curve.
Third, hormone measurement
1Plasma cortisol:It is generally considered that the plasma total cortisol baseline value ≤3μg/dl can be diagnosed as adrenal cortical atrophy, ≥20μ/dl can exclude this disease, but for critically ill patients, if the baseline plasma total cortisol is within the normal range, adrenal cortical insufficiency cannot be excluded. Some scholars propose that in sepsis and trauma patients, the baseline plasma total cortisol ≥25μg/dl can exclude adrenal cortical insufficiency.
2Plasma ACTH:In primary adrenal cortical insufficiency, plasma ACTH is often elevated, and plasma total cortisol is within the normal range, and plasma ACTH is often ≥100pg/ml, normal plasma ACTH excludes chronic primary adrenal cortical insufficiency, but cannot exclude mild secondary adrenal cortical insufficiency because the current measurement method cannot distinguish between low and normal low limit levels of blood ACTH.
3Blood or urine aldosterone:Blood or urine aldosterone levels in primary adrenal cortical insufficiency may be low or at the lower limit of normal, while plasma renin activity (PRA) activity or concentration is elevated; in secondary adrenal cortical insufficiency, blood or urine aldosterone levels are normal, and their levels vary depending on the location and extent of the lesion, such as if the glomerular zone is severely damaged, the content may be lower than normal, and if the main lesion is the fascicle zone, the content may be normal or close to normal.
4Urine free cortisol:is usually lower than normal.
5Urine17-OHCS and17-KS:Generally, it is lower than normal, and a few patients may be within the normal range. It should be considered that there may be partial Addison's disease, and that some pathological adrenal cortex can still secrete steroids close to or slightly higher than normal under ACTH stimulation.
Four, ACTH stimulation test
1ACTH stimulation test:Primary adrenal cortical insufficiency due to endogenous ACTH has already maximally excited the adrenal secretion of cortisol, therefore, exogenous ACTH cannot further stimulate cortisol secretion, the plasma total cortisol baseline is usually lower than normal or at the lower limit of normal, and after stimulation, the plasma total cortisol rarely rises or does not rise; in patients with secondary adrenal cortical insufficiency, in the case of long-term and severe secondary adrenal cortical insufficiency, the plasma total cortisol rarely rises or does not rise, but in mild or early patients, such as asthmatic patients who inhale corticosteroids and patients with Cushing's syndrome after pituitary and adrenal tumor resection, even if there is already abnormal metyrapone (metyrapone) or insulin hypoglycemia stimulation test at this time, but the ACTH stimulation test can be normal, because in normal people,5～10μACTH can stimulate the adrenal cortex to reach nearly the maximum secretion level, therefore, the amount used in the test is250μgACTH πολύ μεγαλύτερη από αυτή τη ποσότητα, οπότε, οι ερευνητές προτείνουν ότι η δοκιμή διέγερσης μικρής δόσης ACTH μπορεί να εντοπίσει την ήπια ή την αρχική κλινική δυσλειτουργία των επινεφριδίων (όπως οι ασθενείς με άσθμα που λαμβάνουν θεραπεία με εισπνοή γλυκοκορτικοστεροειδών).
2、Δοκιμή διέγερσης μικρής δόσης ACTH:Η κορτικοστερόλη του αίματος του φυσιολογικού ατόμου ή μετά την διέγερση πρέπει να είναι ≥18μg/dl (496.8nmol/L); η κορτικοστερόλη του αίματος της κλινικής δυσλειτουργίας των επινεφριδίων δεν αυξάνεται, πρέπει να σημειωθεί ότι όταν η κορτικοστερόλη του αίματος της βάσης είναι16μg/dl, πρέπει να γίνει περαιτέρω δοκιμή διέγερσης με μετιραλον ή υπογλυκαιμική δοκιμή ινσουλίνης.
3、Διαρκής δοκιμή διέγερσης ACTH:Χρησιμοποιήστε τη μέθοδο ενδοφλέβιας ένεσης ACTH, δηλαδή την ενδοφλέβια ένεση ACTH κάθε μέρα25μg προστέθηκε5％ του γλυκοζικού διαλύματος500ml, ισόμορφη διατήρηση8ώρα, συνολικά3～5ημέρες; ή συνεχής ενδοφλέβια ένεση ACTH48ώρα, μετρήστε την κορτικοστερόλη της ημέρας σύγκρισης και της ημέρας διέγερσης24ώρα η ελεύθερη κορτικοστερόλη των ούρων ή17-OHCS, αν συνεχιστεί η διέγερση3～5μετά τα ημέρες, η ελεύθερη κορτικοστερόλη των ούρων ή17-Η αντίδραση του OIHCS είναι χαμηλή, διαφορετικά
4、Δοκιμή διάγνωσης και θεραπείας ACTH:Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τους ασθενείς με σοβαρές και υψηλές υποψίες για την νόσο, ταυτόχρονα χορηγούνται δεξαμεθαζόνη (παράδοση ενδοφλέβια ή ενδοφλέβια ένεση) και ACTH, πριν και μετά τη λήψη φαρμάκων, μετρήστε την κορτικοστερόλη του αίματος, η οποία έχει και θεραπευτική και διαγνωστική λειτουργία.
5、Δοκιμή υπογλυκαιμίας ινσουλίνης:στην ώρα10στην ώρα1/kg μετά15、3045、6090 και120λεπτά συλλογή δείγματος αίματος, ταυτόχρονα μετρήστε το ACTH και την κορτικοστερόλη, η γλυκόζη του φυσιολογικού ατόμου πρέπει να είναι χαμηλότερη από40mg/dl, η φυσιολογική αντίδραση είναι η κορτικοστερόλη μετά την διέγερση να είναι ≥20μg/dl (55mmol/L), η ανοσία της κλινικής δυσλειτουργίας των επινεφριδίων δεν αυξάνεται.
6、Απλοποιημένη δοκιμή μετιραλον (μεθαπρον):στη μεσάνυχτα λάβετε μετιραλον (μεθαπρον)30mg/kg, την επόμενη ημέρα το πρωί8η δεοξυκορτικοστερόλη, η κορτικοστερόλη και το ACTH, η αίμα του φυσιολογικού ατόμου πρέπει να μετρηθεί11-η δεοξυκορτικοστερόλη, η κορτικοστερόλη και το ACTH, η αίμα του φυσιολογικού ατόμου πρέπει να μετρηθεί11-η δεοξυκορτικοστερόλη, η κορτικοστερόλη και το ACTH, η αίμα του φυσιολογικού ατόμου πρέπει να μετρηθεί8μg/dl, για να κατανοήσουμε αν η σύνθεση της κορτικοστερόλης των επινεφριδίων έχει ανασταλεί, η φυσιολογική αντίδραση είναι η κορτικοστερόλη μετά την διέγερση να είναι ≤11-η δεοξυκορτικοστερόλη αυξάνεται ≥7μg/dl, το ACTH είναι γενικά μεγαλύτερο από150pg/ml; ενώ η ανοσία της δεοξυκορτικοστερόλης στο αίμα της κλινικής δυσλειτουργίας των επινεφριδίων είναι11-η δεοξυκορτικοστερόλη και το ACTH δεν αυξάνονται.
7、oCRH1～41Δοκιμή διέγερσης:ενδοφλέβια ένεση1U/kg ή100μgCRH1～41μετά, αντίστοιχα στο 015、3045、6090 και120λεπτά συλλογή δείγματος αίματος, ταυτόχρονα μετρήστε το ACTH και την κορτικοστερόλη, η φυσιολογική αντίδραση είναι η κορυφή του ACTH και της κορτικοστερόλης μετά την διέγερση να είναι ίση ή μεγαλύτερη από την αρχική βάση.100%，μετά την διέγερση της κλινικής δυσλειτουργίας των επινεφριδίων, η αύξηση του ACTH και της κορτικοστερόλης δεν είναι επαρκής.
8、Ανάλυση αυτοαντισωματικής ανοσίας των επινεφριδίων:Η πιο κλασική μέθοδος για τη μέτρηση της αυτοαντισωματικής ανοσίας είναι η χρήση κοπής επινεφριδίων βοοειδών ή ανθρώπων για τη μεσαιμμυωτική ανοσοφθοριστική χρωματογραφία, έχουν αναφερθεί με την χρήση της αναδρομικής ανθρώπινης.21-Η μεθόδος της απλής συνδυαστικής ανάλυσης της οξυδωτικής αφυδάτωσης μετρά την αυτοαντισωματική ανοσία των επινεφριδίων, η ευαισθησία και η ιδιότητά της είναι υψηλότερη από τη μεθόδου της μεσαιμμυωτικής ανοσοφθοριστικής χρωματογραφίας.
五、心电图：可示低电压，T波低平或倒置，P-R间期与Q-T时间可延长。
六、影像学检查：胸片检查可示心脏缩小（垂直），肾上腺区摄片及CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影，其他感染，出血，转移性病变在CT扫描时也示肾上腺增大（肾上腺增大，一般病程多在2年以内），自身免疫病因所致者肾上腺不增大，针对下丘脑和垂体占位病变，可做蝶鞍CT和MRI，B超或CT引导下肾上腺细针穿刺活检有助于肾上腺病因诊断。
