女性尿瘘

　　一、发病原因

　　女性尿瘘的常见病因为：

　　1、妇科手术损伤，子宫颈癌、腹膜后肿瘤等手术时都可能造成膀胱、输尿管损伤而形成尿瘘。

　　2、分娩损伤。

　　3、外伤，如骨盆骨折、粗暴性交等。

　　4、泌尿系畸形，如先天性输尿管异位开口等。

　　5、晚期膀胱结核、肿瘤等。

　　二、发病机制

　　绝大多数尿瘘是由损伤引起的。在中国，主要是难产损伤，其次是手术损伤，较少的是其他损伤或感染引起的。随着中国妇幼保健和围生保健工作的加强，由于产伤引起的尿瘘已经大大减少，而妇科手术损伤则相对增加。

　　1许多分娩损伤是由于产程过长或难产引起的。可以分为坏死型和创伤型。

　　（1）Necrotic urinary fistula: Due to malpresentation, abnormal presentation, and pelvic inlet stenosis, the descent of the presenting part is obstructed, resulting in dystocia. The presenting part is incarcerated in the pelvis for too long, and the soft tissues such as the bladder, urethra, and vaginal wall are compressed between the presenting part and the pubic symphysis of the mother, causing ischemic necrosis and shedding of the soft tissues, resulting in fistula. If obstruction occurs at the pelvic inlet level, it often involves the upper part of the bladder trigone or ureter, causing vesicocervical fistula, vesicovaginal fistula, or vesicoureterovaginal fistula. If the presenting part is incarcerated in the middle pelvis, it often involves the bladder trigone and bladder neck, causing vesicovaginal fistula or vesicourethrovaginal fistula. If the presenting part is retained in the pelvic outlet for too long, it often involves the urethra, causing urethrovaginal fistula and vaginal annular scar stenosis.

　　（2）Traumatic urinary fistula: During forceps delivery when the cervix is not fully open and the bladder is not empty, as well as during other obstetric operations such as craniotomy, feticide, vacuum extraction, internal version, etc., not following the operation routine, rough surgery can cause injury to the vaginal wall, bladder, and urethra. During cesarean section, the incision of the uterus may tear and extend, causing injury to the bladder, or during the suture process, the ureter may be ligated and the bladder wall sutured through, and not discovered during surgery, resulting in urinary fistula.

　　2、gynecological surgery injury, whether abdominal or vaginal pelvic gynecological surgery such as radical hysterectomy for cervical cancer, adnexectomy, total hysterectomy, etc., can cause injury to urinary system organs and result in urinary fistula.

　　3、chemical corrosion and injury of the vagina, such as the placement of corrosive drugs such as alum, can cause local tissue corrosion, necrosis, and ulceration, eventually forming a fistula.

　　4、cancer invasion or injury after radiotherapy, advanced cervical cancer or vaginal cancer can directly invade the bladder wall and urethra, or local tissue necrosis and shedding after radiotherapy, resulting in urinary fistula. Urinary fistula after radiotherapy can occur1～2years occurred, and it can also occur in10years later. Other gynecological tumors such as trophoblastic tumors, ovarian cancer, corpus cancer, etc., can also directly invade the ureter and bladder, causing urinary fistula.

　　5、other factors such as perineal trauma or pelvic fracture can cause injury to the urethra and bladder, resulting in urinary fistula. Bladder tuberculosis and bladder calculi can also induce urinary fistula. Long-term placement of a pessary in the vagina can lead to impaction, tissue compression, ischemia, and necrosis, resulting in urinary fistula.

　　According to1979According to the standard of the Hunan Xiangyang Conference on the prevention and treatment of urinary fistula, urinary fistula can be divided into two categories according to anatomical site and fistula nature:

　　（1）Classification according to anatomical site:

　　① Urethrovaginal fistula: The urethral fistula communicates with the vagina.

　　② Vesicovaginal fistula: The vesical fistula communicates with the vagina.

　　③ Vesicourethrovaginal fistula: The fistula involves the vesical neck, urethra, and vagina. The remaining urethra is shorter than3cm.

　　④ Vesicouterine vaginoplasty: The fistula involves the cervix, bladder, and vagina. The upper margin of the fistula is located higher, and the anterior lip of the cervix often shows severe laceration or defect.

　　⑤ Ureterovaginal fistula: The fistula communicates with the ureter and vagina.

　　⑥ Urinary fistula with rectovaginal fistula: Also known as urinary-fecal combined fistula or mixed fistula. The fistula involves the urinary system, vagina, and rectum.

　　（2）Classification according to the nature of the fistula:

　　① Simple urinary fistula: The vesicovaginal fistula is located lower, the fistula aperture is less than3cm. The urethrovaginal fistula aperture is less than1cm. Ουροδόχος κόλπου ουροδόχου κόλπου, η κόρη είναι δραστήρια, η φακοποίηση είναι εύκολη να αποκαλυφθεί.

　　② Περίπλοκο ουροφλέγμονα: Η διάμετρος της ουροδόχου κόλπου είναι μεγαλύτερη από3cm ή η φακοποίηση είναι δύσκολη να αποκαλυφθεί. Η ουροδόχος κόλπου με τη διάμετρο του κόλπου είναι μεγαλύτερη από1cm, ή διάτρηση, διατομή ή μέρος της απουσίας. Μικτή ουροδόχος κόλπου. Πολυποίκιλη ουροδόχος κόλπου. Οι ασθενείς με πολλές αποτυχίες αποκατάστασης της ουροδόχου κόλπου.

　　③ Το πιο περίπλοκο ουροφλέγμονα; Η πλήρης απουσία της ουροδόχου κόλπου, η περίπλοκη μείξη, η μεγάλη φακοποίηση, η υψηλή θέση της φακοποίησης που είναι δύσκολη να αποκαλυφθεί, η ουροδόχος κόλπου που συνδυάζεται με την σοβαρή σπασμωδική κόρη και την κλείση.

　　Πρώτος, συνεχής λοιμώξη

　　Η επιφάνεια του εξωτερικού γεννητικού οργάνου, της α 臀 και της εσωτερικής επιφάνειας της κοιλιακής επιφάνειας, λόγω της μακροχρόνιας υγρασίας από τα ούρα, έχουν διαφορετικά βαθμούς δερματίτιδας, εξανθήματος και έκζεμα, προκαλώντας τοπική κνησμό και πυρσάλγματα. Αν είναι κρανιοβρύχος, μπορεί να προκαλέσει συνεχείς λοιμώξεις, σχηματίζοντας κυστίτιδα. Οι ασθενείς με ουροφλέγμονα μπορεί να έχουν διάφορους βαθμούς συμπτώματα λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος. Αν είναι η ουροδόχος κόλπου που συνοδεύεται από τοπική στενότητα της ουροδόχου κόλπου που προκαλεί την επέκταση του πυελικού σάκου και την απόκτηση υδάτινων συγκρατημάτων, είναι πιο ευάλωτοι στις λοιμώξεις. Κάποιοι σχηματίζουν πριν από την πυελοκυστίτιδα, προκαλούν λοιμώξεις, και στη συνέχεια αναπτύσσονται οι κόλποι που εκχέουν ούρα, ορισμένες φορές εμφανίζονται μετά την αποκατάσταση της ουροδόχου κόλπου.

　　Δεύτερος, αμηνόρροια και ανεπιτυχής αναπαραγωγή

　　Μεταξύ των ασθενειών με ουροφλέγμονα υπάρχουν1/2～1/3Με τη μορφή της αμηνόρροιας, αλλά η αιτία της αμηνόρροιας δεν είναι σαφής. Ορισμένοι πιστεύουν ότι είναι η μείωση της λειτουργίας των ωοθηκών που προκαλείται από ψυχολογικούς παράγοντες, χωρίς εναπόθεση κατά τη διάρκεια της διαρροής, μετά την επιδιόρθωση και την αποκατάσταση, η περίοδος μπορεί να ανακτήσει. Περίπου το ποσοστό των ασθενειών με ουροφλέγμονα που έχουν αμηνόρροια είναι40％，παράγοντες που επηρεάζουν:

　　1、Παράγοντες που επηρεάζουν τη σφράγιση κατά τη διάρκεια της γέννησης, η παραμονή της κυστίτιδας, η παραμονή της κυστίτιδας, η επίδραση στην λειτουργία των σάλπινων.

　　2、Σε ثانικό κύκλο της αμηνόρροιας, χωρίς εναπόθεση.

　　3、Η συνεχής εκροή των ούρων από τον κόλπο εμποδίζει τη ύπαρξη των σπέρmatων.

　　Τρίτος, ψυχικά και νευρικά συμπτώματα

　　Οι ασθενείς με ουροφλέγμονα, είτε το βράδυ είτε το μεσημέρι ή το καυτό καλοκαίρι ή το κρύο χειμώνα, τα ούρα είναι συνεχώς λεία, τα ρούχα και τα κουκουνάρια είναι υγρά, τα ούρα έχουν δυσάρεστη οσμή, μερικές φορές συνοδεύονται από διαρροή κοπράνων, οι ούρες και τα κοπράνια μπερδεύονται, ακόμα πιο δυσάρεστης οσμής, συχνά δεν δέχονται να βγαίνουν έξω για να συμμετάσχουν σε συλλογικές δραστηριότητες και εργασία, δεν θέλουν να επισκεφθούν συγγενείς και φίλους, που επηρεάζουν πολύ τη δουλειά και την εκπαίδευση. Οι ασθενείς με σπασμωδικές κόρες και στενές κόρες ή κλείσεις, χάνουν τη σεξουαλική και αναπαραγωγική ικανότητα, επηρεάζουν επίσης τις σχέσεις του ζευγαριού και την οικογενειακή σχέση. Μερικοί ασθενείς δεν μπορούν να αντέξουν την μακροχρόνια ψυχική και σωματική κακοποίηση, και ακόμα έχουν την επιθυμία να αυτοκτονήσουν.

　　1、Προσφυγή σε ούρα：Τα ούρα συνεχίζουν να εκχέονται μέσω του κόλπου, η μονομερής ουροδόχος κόλπου, ακόμα και με αυτονόητη εξώρουρα, αλλά η ουροδόχος κόλπου με μεγάλο φακο δεν μπορεί να έχει αυτονόητη εξώρουρα, η ουροδόχος κόλπου με ουροδόχο κόλπου μόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης υπάρχει ούρα που εκχέεται μέσω του κόλπου.

　　2、Εκζέμα ούρων：Εξαιτίας της μακροχρόνιας διέγερσης από τα ούρα, η κόρης και η περιοχή γύρω από τον πρωκτό έχουν ερυθρεία, πυκνότητα, μερικές φορές κηλίδες ή επιφανειακές φλεγμονές, εξάνθημα και πυρσάλγματα. Η εξάνθημα και η πυρσάλγματα του εξωτερικού γεννητικού οργάνου και η κόρης.

　　3、Διαταραχές του κύκλου της περιόδου：10Ποσοστό ~15Ποσοστό των ασθενειών που έχουν μακροχρόνια αμηνόρροια ή μείωση της μηνιαίας ροής.

　　4、Ψυχική κατάθλιψη：Εξαιτίας της μακροχρόνιας αργής εκροής της ούρων, της ρύπανσης των ρούχων και των πανтоκών, της δυσάρεστης οσμής των ούρων, της δυσκολίας στην καθημερινή ζωή, της διαταραχής της σεξουαλικής ζωής, οπότε η ψυχική κατάθλιψη και ακόμα η μισαλλοδοξία.

　　5、Γυναικολογική εξέταση：Η ενδοσκοπία της κόλπου, η διπλή και τριπλή προσέγγιση, για την κατανόηση της κατάστασης του κόλπου και του μητρικού οργάνου, καθώς και την παρατήρηση του μεγέθους, της θέσης και της σοβαρότητας των ραβδών, της παρουσίας ή απουσίας φλεγμονής, η χρήση μεταλλικού ουροδόχείου ή μητρικού πιθίου για τον έλεγχο της μήτρας, για την κατανόηση της μήτρας, της παρουσίας ή απουσίας σφιγμάτων, στενών ή αποσπασμάτων.

　　One, treatment

　　Strengthen perinatal health care, continuously improve the quality of obstetrics and gynecological surgery techniques, and the vast majority of urinary fistulas can be prevented.

　　Childbirth injury is the main cause of urinary fistula in developing countries. In the prevention of childbirth injury-related urinary fistula, it should be emphasized to practice family planning, strengthen the systematic management of pregnant and postpartum women, perform regular prenatal examinations, and early detect pelvic narrowness, deformities, or malpresentation of the fetus, correct them in time, and admit to the hospital in advance for delivery. Strengthen the observation of labor for pregnant women, and for those with abnormal labor charts or the2For those with prolonged labor, it should be treated in a timely manner to end labor as soon as possible to avoid dystocia. Before vaginal surgery delivery, routine catheterization to empty the bladder is performed, and the operation should strictly follow the operational procedures, and various instruments should be used carefully. When sharp instruments or bone fragments from amputated limbs pass through the vagina, the vaginal wall must be protected. After surgery, routine examination of the reproductive and urinary tracts for injuries should be performed, and immediate repair should be given if any injury is found. For those with prolonged labor, urinary retention, and a history of hematuria, a catheter should be left in place after delivery10days, to prevent the formation of urinary fistula.

　　The patients with urinary fistula who have been cured should undergo cesarean section during the next delivery.

　　In terms of the prevention of gynecological surgery injury, fully estimate the difficulties in surgery, grasp the links that are easy to cause injury during surgery, be familiar with the anatomy and variations of pelvic organs, and improve the basic technical skills of surgical manipulation. When adhesions are severe in pelvic surgery, carefully separate the adhesions first and restore the normal anatomy of the organs. During total hysterectomy, the bladder is pushed down to the level of the external os of the cervix, especially the lateral angles to the lateral margins of the cervix.1cm, always pay attention to the course of the ureter, and it can be freed when necessary, to trace the course of the pelvic segment, and avoid injury.

　　Radiation therapy should avoid excessive dose. The use of pessaries should be consistent with placing them during the day and removing them at night, and should not be placed long-term. Corrosive drugs should not be used excessively in the vagina.

　　Two, prognosis

　　1Cured: There is no urine leakage after surgery.

　　2Improved: The amount of urine leakage after surgery has decreased.

　　3Unhealed: The amount of urine leakage after surgery has not decreased or has even increased.

　　Three, health care

　　1and bladder drainage: it should be maintained continuously unobstructed to facilitate wound healing. Bladder distension can break the sutured area, leading to surgical failure. If there is urine leakage in the early postoperative period, it may come from the urethra or small cracks, and one should not give up hope of success and remove the catheter. Many cases still heal in the end, and vaginal examination should not be rushed. The duration of catheter placement can be determined according to the size of the fistula. If the fistula is very small, it can be placed after surgery3～5days to remove, and for large fistulae, the period is extended to12～14days. A few people believe that it is not necessary to place a catheter at all and to urinate spontaneously after surgery. The reason is that it is easy to cause ascending infection, the catheter directly stimulates the repaired wound in the bladder, and over time, uric salts may precipitate to form stones, affecting the success of the surgery.

　　Currently, the drainage method is still widely used, but regardless of the type of bladder drainage used, it is necessary to maintain the patency of the drainage tube. Generally, there is no need to flush the bladder during the period of indwelling catheter, but if there is hematuria or a large amount of sediment, and the catheter is blocked, a small amount (each time)10～20ml sterile normal saline or sterilized1∶5000 Furanocillin solution is flushed at low pressure until it is unobstructed. Some people take traditional Chinese medicine such as Xianzi (Plantago asiatica) and Shuanghua decoction internally for heat-clearing and diuresis. Encourage patients to drink plenty of water. Adequate fluid replacement should be ensured in the immediate postoperative period.2500～3000ml/d，以后鼓励患者多饮水。

　　2、保持外阴清洁：外阴、尿道外口每天必须用1∶2000新洁尔灭溶液擦洗2次，以防止上行感染。

　　3、术后卧位：尽量取俯卧位或侧卧位，减少瘘孔处受尿液浸泡感染。不过患者难以保持一种姿势时，平卧也无妨。关键在于导尿管通畅。

　　4、常规应用抗生素2～3周，老年者可加用雌激素。

　　5、术后给予流质及无渣半流质饮食5天，第四天时可给液体石蜡或润肠丸等，使每日大便通畅。

　　6、出院时说明3个月内禁止性生活和阴道检查，否则有可能使修补之尿瘘破裂。如日后怀孕，一定强调提早入院，应施行剖腹产术。已有小孩者，尤其瘘孔修补困难、局部组织薄弱、骨盆狭小者，应采取避孕措施或在修补同时行绝育术。

　　1、膀胱镜检查可了解瘘孔数目，大小，位置，瘘孔与输尿管口，尿道内口的关系，并了解膀胱容量，有无炎症，结石，憩室等。

　　2、亚甲蓝试验可以鉴别膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘，膀胱内注入稀释的亚甲蓝，如阴道内的棉球染成蓝色，则提示膀胱阴道瘘；如阴道内棉球未染成蓝色，而又见有小的瘘孔，则提示为输尿管阴道瘘。

　　3、δείγμα ιοθεραπείας με ιοθεραπεία ιοθεραπείας5μλίρες5～7λεπτά μετά, να δείξει το μπλε υγρό να εξέρχεται από το φυλοστόμιο, κατάλληλο για τη διάγνωση των γενετικά ανωμαλιών της ουροφόρου οδού ή της ουροφόρου οδού.

　　4、πυελογραφία μπορεί να κατανοήσει την κατάσταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, να καθορίσει τη θέση της ουροφόρου οδού και την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.

　　1、κουκουνάρι στέλεχος κορμού

　　κουκουνάρι2τμήματα, στέλεχος κορμού6κρόνο, κατάλληλο σάκχαρο, βράστε το κρασί και πίνετε. Έχει την επίδραση της κατακρυσώσεις της πυρετό και διουρητική, διευκολύνει την ούρηση και σταματά το αίμα.

　　2、κόκκινο φασόλι χρυσανθεμί

　　λυκίσκο60 κρόνο, κόκκινο φασόλι30 κρόνο, χρυσανθεμί, κατάλληλο σάκχαρο, προσθέστε νερό και βράστε, πίνετε το κρασί. Κατακρυσώσει την πυρετό και解毒, διουρητική και διευκολύνει την ούρηση.

　　3、χρυσανθεμί φασόλι

　　λυκίσκο50 κρόνο, μαύρο φασόλι50 κρόνο, χρυσανθεμί15κρόνο, μέλι1μποτύλι, το χρυσανθεμί να πακέταρε με σαπουνιέρα, να βάλουν το χρυσανθεμί και το μαύρο φασόλι μαζί στο κουτί, προσθέστε κατάλληλο νερό και βράστε, μέχρι να είναι τα φασόλια μαλακά, κόψτε το φαρμακευτικό σακουλάκι, προσθέστε μέλι και είναι έτοιμο, φάτε τα φασόλια και πίνετε το κρασί. Υποφερόμενοι από την δυσκολία του ούρων, τον πόνο του ούρων, τον πόνο της πλάτης και της πλάτης.

　　4、χρυσανθεμί τσάι

　　χρυσανθεμί30、50 κρόνο, τεύτλιο10κρόνο, βραστό νερό10λεπτά, πίνετε ως τσάι. Κατακρυσώσει την πυρετό και解毒, διουρητική και διευκολύνει την ούρηση. Μπορεί να θεραπεύσει τη θερμοκρασία, τον πόνο του ούρων.

　　5、γάλατο

　　γάλατο20 κρόνο, φθινιαία30 κρόνο, κατάλληλο σάκχαρο, προσθέστε νερό και βράστε μαζί, φάτε το κρέας και πίνετε το κρασί. Κατακρυσώσει την πυρετό και να μειώσει την υψηλή θερμοκρασία. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λοιμώδους νόσου των ουροφόρων οδών.

　　6、κουκουνάρι λυκίσκο

　　νέα κουκουνάρι500 κρόνο, λυκίσκο50 κρόνο, προσθέστε κατάλληλο σάκχαρο, ζεσταίνετε και πίνετε το κρασί. Μπορεί να κατακρυσώσει την πυρετό και να μειώσει την υψηλή θερμοκρασία. Είναι η καλύτερη ποτήρι για την πρόληψη και την θεραπεία της λοιμώδους νόσου του ουροποιητικού συστήματος.

　　7、φασκόμηλο υγρό

　　φασκόμηλο500 grams, κατάλληλη ποσότητα ζάχαρης. Ξέψαλα τον φασκόμηλο, τρίψτε και πιείτε το υγρό, προσθέστε ζάχαρη για να πιείτε ως τσάι. Μπορεί να θεραπεύσει την λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος, την ουρολίθωση, την συχνή ούρηση, την λοιμώδη ούρηση κ.λπ.

　　8、φασκόμηλο υγρό

　　φασκόμηλο2500 grams. Ξέψαλα τον φασκόμηλο, τρίψτε και πιείτε το υγρό, κάθε φορά πιείτε60 milliliters, κάθε ημέρα3ημέρα. Οι ασθενείς πρέπει να διατηρούν καθημερινά μαλακές κόπρανα, αν υπάρχουν δυσκοιλιότητα να πάρουν σιδηρομαγνητική φαρμακευτική αγωγή; Πολλά νερά, συχνά μικρή ούρηση.

　　Οι περισσότερες ουροδόχοι κύστης μπορούν να αποφευχθούν, η πρόληψη της ουροδόχου κύστης που προκαλείται από τη βλάβη της γέννησης είναι πιο σημαντική. Να κάνουν προσεκτικά τον έλεγχο πριν από τη γέννηση, να παρακολουθήσουν προσεκτικά τη διαδικασία της γέννησης, να χειριστούν σωστά τις μη φυσιολογικές γέννησεις, να αποφύγουν την παράταση της δεύτερης φάσης της γέννησης και την καθυστέρηση της γέννησης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για τη βοήθεια της γέννησης από το ουρογεννητικό κανάλι, πρέπει να προηγηθεί η ουροδόχου κύστης, να χρησιμοποιηθούν προσεκτικά τα εργαλεία της χειρουργικής επέμβασης, να κάνουν τακτικά έλεγχο μετά τη χειρουργική επέμβαση για να δουν αν υπάρχουν βλάβες στο ουρογεννητικό κανάλι. Για τους ασθενείς με μακρά διάρκεια της γέννησης, την παρατεταμένη πίεση του κόλπου και του κόλπου, και τους ασθενείς με υποψία βλάβης, πρέπει να αφήσουν το ουροδόχο κύστη να παραμείνει ανοιχτό μετά τη γέννηση.10ένα14ημέρα, να διατηρήσει το μυometrium κενό, για να βελτιώσει την τοπική αιμορραγία και να αποτρέψει τη δημιουργία ουροδόχου κύστης. Οι ουροδόχοι κύστης που προκύπτουν από τη βλάβη της χειρουργικής επέμβασης είναι συχνά βλάβες της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της ολικής οισοφαγεκτομής, πρέπει να αποκαλύψουν επαρκώς τον ουροδόχο κύστη για τους ασθενείς με ευρεία αλληλεπίδραση της οστικής πυελίτιδας, να καθορίσουν σαφώς τις ανατομικές σχέσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να εκτελέσουν την ολική οισοφαγεκτομή; Αν βρεθεί βλάβη του ουροδόχου κύστη ή της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να διορθωθεί άμεσα.

　　Η προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι επαρκής, εκτός από τη λεπτομερή εξέταση του οργανισμού του ασθενούς και της τοπικής περιοχής του τρήματος και την προετοιμασία της σκέψης, πρέπει επίσης να περιλαμβάνει:

　　1、Οι ασθενείς έχουν συχνά δερματίτιδα στο εξωτερικό του κόλπου και το εσωτερικό της μησης, πρέπει να κάνουν έγκαιρη1∶5000 λύση permanganate του καλίου για το μπάνιο, μετά το μπάνιο να πιέσουν το μέρος του τραύματος με το βάλσαμο του οξυγόνου. Επίσης, οι ασθενείς χωρίς φλεγμονή πρέπει να κάνουν τακτικά μπάνια.3ημέρα.

　　2、Για τους ασθενείς με συγχυτική цυτοπάθεια, εξωτερική επιφάνεια του κόλπου της ουροδόχου κύστης ή ουρολιθίαση, πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να χορηγηθεί πενικιλίνη, στρεπτοマイκρίνη για τον έλεγχο της λοίμωξης, μέχρι να υποχωρήσει η φλεγμονή1～2Εβδομάδα να κάνουν τη χειρουργική επέμβαση.

　　3、Για τους ηλικιωμένους ή τις γυναίκες με amenorrhea, να δώσουν διαιθυλοφαινυλαιθένιο 0.5mg/ημέρα ή διφαινυλαιθένιο3mg/d, συνολικά1Εβδομάδα, για να αυξήσει την πυκνότητα του κύστη του κόλπου για να διευκολύνει τη διάσπαση της ραφής.

　　4、Η χρήση της κορτιζόνης: οι κορτικοειδείς ορμόνες μπορούν να μειώσουν την τοπική φλεγμονή, να συρρικνώσουν τα τρήματα και να μαλακώσουν τα ουλικά, ταυτόχρονα να χρησιμοποιήσουν αντιβιοτικά για να ελέγξουν την λοίμωξη, να επιταχύνουν τη διορθώση των τρήματος.

　　5、Τρεις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, να καταναλώσει λιγότερα σκουπίδια, το βράδυ πριν και το πρωί της ημέρας της χειρουργικής επέμβασης, να δώσει καθαρισμό του εντέρου.