Η ριζική νεφρική νόσος

　　Η αιτία της επανακύκλωσης των νεφρών είναι η επανακύκλωση της ουροδόχων οδού. Η επανακύκλωση της ουροδόχων οδού είναι η ανακύκλωση της ούρων μέσω της μη υγιούς σύνδεσης του πνεύματος και της ουροδόχων οδού. Σε φυσιολογικές συνθήκες, η ανεξάρτητη λειτουργία του φυλλοποιού του τελευταίου τμήματος της ουροδόχων οδού μπορεί να αποτρέψει αυτήν την ανακύκλωση. Αυτό το φυλλοποιό περιλαμβάνει: η διέλευση της ουροδόχων οδού μέσω του τοιχώματος του πνεύματος, η ειδική μυϊκή οργάνωση του τοιχώματος της ουροδόχων οδού, η μεμβράνη φυλλοποιού της ουροδόχων οδού. Η αλλαγή της ανεξάρτητης λειτουργίας του φυλλοποιού θα προκαλέσει την πρωτογενή ή δευτερογενή επανακύκλωση της ουροδόχων οδού.

　　Πρώτο: Η πρωτογενής επανακύκλωση της ουροδόχων οδού

　　Η πρωτογενής επανακύκλωση της ουροδόχων οδού είναι η πιο συχνή κλινική εκδήλωση. Συνήθως παρατηρείται στα παιδιά. Είναι μια γενετική ανωμαλία του μοναδικού τοιχώματος της ουροδόχων οδού, όπως η γενετική ανωμαλία της ουροδόχων οδού του μοναδικού τοιχώματος του πνεύματος, η ανεπαρκής ανάπτυξη του τριγώνου του πνεύματος κ.λπ. Με την ανάπτυξη του παιδιού, η βάση του πνεύματος αναπτύσσεται πλήρως, και η επανακύκλωση θα εξαφανιστεί πλήρως.

　　Δεύτερο: Η δευτερογενής επανακύκλωση της ουροδόχων οδού

　　Η δευτερογενής επανακύκλωση της ουροδόχων οδού μπορεί να προκύψει από πολλές αιτίες, όπως η οδομαχία της ουροδόχων οδού ή της ουροδόχων οδού (υψηλή πίεση της ουροδόχων οδού), η νευρική ουροδόχων οδός (αδυναμία του μυού του πνεύματος του πνεύματος), η τελική λοιμώδης της ουροδόχων οδού και η ουροδόχων οδού μετά τη χειρουργική επέμβαση (καταστροφή της ουροδόχων οδού) κ.λπ.

　　Τρίτο: Κατηγορία της επανακύκλωσης της ουροδόχων οδού του προσθίου μυού του πνεύματος;

　　Προς το παρόν, η ευρέως αποδεκτή κλίμακα βαθμολόγησης της επανακύκλωσης της ουροδόχων οδού των παιδιών προτάθηκε από το διεθνές ομάδα έρευνας της επανακύκλωσης της ουροδόχων οδού των παιδιών:

　　1Και η πνεύματις ουροδόχων οδών επηρεάζεται μόνο από την πνεύματις ουροδόχων οδών.

　　2Και η πνεύματις ουροδόχων οδών και οι κύριοι και οι παρεκβολές των νεφρών δεν επεκτείνονται, οι κύριοι πνεύματα της ουροδόχων οδών είναι κανονικοί.

　　3Και η πνεύματις ουροδόχων οδών με ήπια μετρίου βαθμού επέκταση και (ή) στροφή, οι κύριοι και οι παρεκβολές των νεφρών με ήπια μετρίου βαθμού επέκταση, ο κωνός δεν υπάρχει ή είναι μόνο ελαφρώς διστάσιμος.

　　4Και η πνεύματις ουροδόχων οδών με μετρίου βαθμού επέκταση και (ή) στροφή, οι κύριοι και οι παρεκβολές των νεφρών με μετρίου βαθμού επέκταση, ο κωνός απομακρύνεται αλλά η πλειοψηφία των κύριων πνεύματος της ουροδόχων οδών υπάρχουν.

　　5Και η πνεύματις ουροδόχων οδών, οι κύριοι και οι παρεκβολές των νεφρών επεκτείνονται και στρέφονται σοβαρά, η πλειοψηφία των κύριων πνεύματος της ουροδόχων οδών εξαφανίζονται.

　　Οι κοινές επιπλοκές στις τελικές φάσεις της επανακύκλωσης των νεφρών είναι η υπέρταση, με επίπεδο εμφάνισης10.6%～38.1%; Μερικές περιπτώσεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα και να εξελιχθούν στα τελικά στάδια της δυσλειτουργίας των νεφρών, εισερχόμενες στην περίοδο της ουρικής τελικής κατάστασης.

　　Οι κλινικές εκφράσεις της επανακύκλωσης των νεφρών διαιρούνται σε:5Τύπος:

　　1Η λοιμώδης ουροδόχων οδών: Υπερβολική συχνότητα της ούρησης, ταχεία ούρηση, πόνος κατά της ούρησης και πυρετός, σε σοβαρές περιπτώσεις εκφράζεται με τον τυπικό πυρετό της οξείας πυελοεμβολής του νεφρού;

　　2Η υπέρταση: Είναι μια συχνή επιπλοκή στις τελικές φάσεις, αλλά και η πιο συχνή αιτία της κακοήθης υπέρτασης στα παιδιά;

　　3Και η ουρική πρωτεΐνη: Συχνότερα παρατηρείται στους άνδρες ασθενείς, αν και δεν είναι σοβαρή, υποδηλώνει ότι έχει εξελιχθεί η ανακύκλωση στην νεφρική ροή;

　　4、Εν终末期肾衰：Η αναστροφική νεφρική νόσο είναι ένας από τους κύριους λόγους της τελικής νόσου των παιδιών, η πreeclampsia μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της αναστροφικής νεφρικής νόσου, οι ασθενείς με αναστροφική νεφρική νόσο μπορεί να προκαλέσουν γρήγορη επιδείνωση της λειτουργίας του νεφρού μετά την εγκυμοσύνη.

　　5Άλλες: όπως υπερουρία, νυκτουρία, νυκτουρία, πυρετός, κοιλιακός πόνος, πλάγιος πόνος, ουρολιθίαση, αιμορραγία κ.λπ., η πρωτογενής υστεροστενόωσις έχει οικογενειακή προδιάθεση.

　　Η νόσος είναι μια νόσος που προκαλείται από πολλαπλούς λόγους, η πρόληψη πρέπει να ξεκινήσει από την πρόληψη της πρωτογενούς νόσου, πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά οι νόσοι που είναι πιθανές να προκαλέσουν αναστροφή, να γίνει σαφής διάγνωση και να γίνει ενεργός θεραπεία, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη και η επιδείνωση της αναστροφικής νεφρικής νόσου.

　　Κατηγορίες και μεθόδοι κλινικών εξετάσεων για την αναστροφική νεφρική νόσο

　　Πρώτο, εργαστηριακές εξετάσεις

　　1、Εξετάσεις ούρων. Στην περίπτωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, η εξέταση των σκόρπων μπορεί να δείξει λευκοκυττάρωση ή πυώδη ούρα, η βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων είναι θετική; οι ούρες περιέχουν λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κυστικές ουρές και ουρικά πρωτεΐνη, κρυφή αιμορραγία, σημαντική μείωση της πυκνότητας των ούρων και της πυκνότητας των ούρων, η ένταση της ουρικής και της ουρικής πιέσης σημαντική μείωση, η αύξηση της ουρικής και της β2-MG αυξημένη. Η μείωση της συγκέντρωσης και η β2Η μικροσφαιρίνη επαναABS είναι μειωμένη, υποδεικνύοντας βλάβη των νεφρών, η πρωτεΐνηuria είναι περισσότερο από1Κ/Καιρός, υποδηλώνει ότι η νόσος είναι μια τοπική και τοπική σκληρότητα των νεφροκυττάρων.

　　2、Εξετάσεις αίματος. Αναγνωρίζονται αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων, αριστερή μετατόπιση κύτταρων κ.λπ. συμπτώματα γενικής λοιμώξεως, Tamm-Ηοσφάλ υψηλό, IgG αυξημένο, όταν συμβεί η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί ουραιμία και αυξημένη επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα, όταν μειωθεί η συγκέντρωση μπορεί να εμφανιστεί υπερνατριαιμία.

　　Δεύτερο, άλλες βοηθητικές εξετάσεις

　　1、Από το μοτίβο της νεφροπαρακράτησης. Η κλασική παθολογική αλλαγή της νόσου είναι η δημιουργία μαρμαρωνεκρωμάτων στην κόρη, η επέκταση των πυελικών κύστεων, η στροφή, η βλάβη είναι πιο σημαντική στα κάτω και τα επάνω άκρα των νεφρών, η νόσος μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής πλευράς, οι νεφροί συρρικνώνονται σε διάφορους βαθμούς, μπορεί να συρρικνωθούν σε μεγάλο βαθμό.

　　2、Επιθεώρηση ιστολογίας. Η ιστολογική βλάβη της αναστροφικής νεφρικής νόσου δεν διαφέρει σημαντικά από την κύστη της κυστίτιδας, μπορεί να δει εμβολές λεμφοκυττάρων, φιβροποίηση του μεταμεταστεριώματος, μεταβολικές αλλαγές των πιέων, συχνά υπάρχουν γλυκογονικές ουρές στους συρρικνωμένους πιέους, μερικές φορές επεκτείνουν τα κυστικά πιέως, τα κύτταρα των κυστών γυαλιστερώνουν ή εξαφανίζονται, οι μικροαρτηρίες και οι διαμεταβλητές αρτηρίες μπλοκάρουν λόγω συστολής και ενδοθηλιακής αύξησης.-Λιγκοζώνες πρωτεΐνες. Αυτές οι περιοχές συχνά περιβάλλονται από συσσωρευμένα λεμφοκύτταρα και μυελοβλάστες. Σε περιπτώσεις με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η συρρικνώσεις της κόρης συνοδεύεται από σοβαρές ακτινομορφικές αντιδράσεις φλεγμονής, που μπορεί να επεκταθούν από το θρομβωμένο μεσεντέρι στο ολόκληρο το lobulus, όταν συχνά η νόσος της νεφρής συρρικνώνεται, η κύστη νεφρών και οι πυελικές κύστες επεκτείνονται, η κόρη γίνεται λεπτή, η επιφάνεια των νεφρών έχει περιορισμένες ρωγμές.

　　3、Ανασκόπηση με φωτοσκοπία και ηλεκτρονική μικροσκοπία. Η φωτοσκοπία αποκαλύπτει συρρικνώσεις των πιέων, φιβροποίηση του μεταμεταστεριώματος, εμβολές λεμφοκυττάρων, σε κόρη και εξωμερή μεμβράνα υπάρχουν χρωματισμένα αντικείμενα που περιέχουν THP σε σχήμα σφαιράς, σε αργές αλλαγές μπορεί να δει η κυστική σκληρότητα των νεφροκυττάρων, η φωτοσκοπία μπορεί να δει μέρος των νεφροκυττάρων内有 IgM, IgG και C3Αποθέσεις. Ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκαλύπτει ηλεκτρονικές αργές αποθέσεις κάτω από την υποδόριο μεμβράνα.

　　三、影像学检查

　　1、尿路造影。本病最典型的改变是与扭曲的肾盏对应的皮质局灶性瘢痕。残余小叶可代偿性肥大，呈现假性肿瘤影像，一般而言，患者尿路造影表现典型，呈现为“标准”影像。肾脏瘢痕对应扭曲且杵状膨大的肾盏、正常皮质交替。

　　2、超声超声检查。显示肾外形不规则，纤维瘢痕部位表现为反射增强，代偿性肥大部位反射正常。94％的病例超声与排泄性尿路造影检查结果具有一致性。超声检查探测肾乳头形态的灵敏性不如静脉内肾盂造影，但能灵敏探测肾脏瘢痕。静脉内肾盂造影对此效果差。

　　3、肾扫描。肾扫描可作为诊断反流性肾病的补充手段。最常用的放射性核素是99Tc，该核素具有良好的物理特性。现有3种不同的99Tc标记复合物可用于临床。①99Tc标记的DTPA复合物由肾小球滤过，在肾皮质无明显停留，因此特别有利于评价集合系统功能和测定总的和单个肾小球滤过率。②99Tc标记的DMSA缓慢随尿排泄而逐渐缓慢地在有功能的肾皮质聚积，DMSA扫描缺损反映出该处因缺血损害而低灌注或损害部位近端小管排出放射性核素减少。③99Tc标记的葡庚糖酸盐具有以上两者的优点：多数被排泄进入肾盂肾盏系统，但一部分被保留在肾皮质，注射后2～3h的延迟显影对检测急性肾盂肾炎以及皮质瘢痕特别有利，但对轻度肾盏异常的诊断效果不如静脉内肾盂造影。

　　4、X线排泄性膀胱尿道造影（VCUG）。VCUG是检查反流的传统方法，对尿道和膀胱壁异常的诊断以及反流的精确分级很有价值，但该检查有创伤性和痛苦性，并可能将细菌引入尿道，数字减影在排泄性膀胱尿道造影的应用提高了诊断反流的灵敏度和精确性。

　　5、放射性核素膀胱造影。放射性核素膀胱造影起源于VCUG，其在性腺的放射剂量很低，在国外多家儿童医院已成为可供选择的检查方法之一。比较核素膀胱造影和放射性X线排泄性膀胱尿道造影（VCUG），前者现被认为是筛查反流和判断手术效果最有效的方法，其优点是放射剂量低；灵敏度高；可取得VCUG不能取得的数据参数如残余容量、反流量、反流时膀胱容量等。核素膀胱造影的缺点有不能评价尿道情况；不能按国际分级标准进行分级；也不能显示轻微膀胱壁异常如小憩室等。核素膀胱造影的适应证如下：①反流患者接受内科治疗或术后的随访检查。②对反流儿童无症状同胞的筛查。③对易患膀胱输尿管反流患儿（如脊髓脊膜膨出或其他功能性膀胱疾病）的系统检查。④患UTI的女性患儿的初步筛选。

　　6Η ηλεκτρονική τομογραφία (CT). Είναι ακριβής για την ανίχνευση των κρανίων των νεφρών, αλλά η τιμή είναι υψηλή.

　　Ο ασθενής πρέπει να φάει περισσότερο πιπεριές, σκόρδο, κράνα κ.λπ., να πιει πολύ νερό, να πιει λιγότερο κρασί, να κάνει σωστά άσκηση, να κάνει μασάζ στην πλάτη. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τα καυτερά, λιπαρά, κρύα τρόφιμα.

　　Οι αρχές της θεραπείας της ανυπομονητικής νόσου των νεφρών και οι αρχές της φαρμακευτικής χρήσης της δυτικής ιατρικής:

　　Πρώτο, αρχές θεραπείας

　　1Η σταμάτημα της αναχώρησης του ούρων.

　　2Η ελέγχου της ουροδότιδας λοίμωξης και της υπέρτασης.

　　3Η χειρουργική διόρθωση της ουροδότιδας αναχώρησης.

　　4Η καθυστέρηση της εμφάνισης της ουρίας.

　　5Η καθαρισμός του αίματος.

　　6Η μεταμόσχευση του νεφρού.

　　Δεύτερο, αρχές φαρμακευτικής χρήσης

　　1Και όταν ο ασθενής εμφανίζει οξεία λοίμωξη, μπορεί να χειριστεί την οξεία λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, όπως το flucloxacillin, οxacillin, amoxicillin κ.λπ., επιλέξτε ένα. Αν η απόδοση δεν είναι ικανοποιητική, μπορείτε να επιλέξετε αντιβιοτικά από νέες θεραπείες. Η θεραπεία της υπέρτασης χρησιμοποιείται πρώτα το Α, αν είναι άχρηστο, επιλέξτε το C.

　　2Και η θεραπεία της εσωτερικής ιατρικής είναι κακή, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση, τη διόρθωση της ουροδότιδας αναχώρησης, τα σημεία είναι:1Τα επαναλαμβανόμενα επαναλαμβανόμενα μολύνσεις είναι δύσκολο να ελεγχθούν με αντιβιοτικά.2Μια πλευρά της σοβαρής ουροδότιδας αναχώρησης.3Μπορούν να διορθωθούν γενετικές ανωμαλίες ή εμπόδια.4Η αφαίρεση ενός μέρους ή ενός οργάνου μπορεί να ελέγξει την ανυπομονητική νόσο των νεφρών και την υπέρταση.