Ιδιοπαθής εωσινωτική διήθηση του γαστρεντερικού συστήματος

　　特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征病因迄今未明。由于病变组织中有大量嗜酸性粒细胞广泛浸润，多数患者周围血中嗜酸性粒细胞增多，约50％的患者有个人或家庭变态反应史，故本病可能系对内、外源性过敏原发生全身或局部性变态反应而致。血清中免疫球蛋白IgG、IgA增高，亦说明有免疫反应参与。

　　某种特殊过敏原与胃肠黏膜敏感组织接触后，在胃肠壁内发生抗原、抗体反应，释放出组胺类血管活性物质，引起胃肠黏膜充血、水肿、嗜酸性粒细胞浸润以及胃肠平滑肌痉挛和黏液分泌增加，从而引起一系列胃肠症状。

　　特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征易并发上消化道出血、腹泻、幽门梗阻、肠梗阻等疾病，严重危害患者健康，一定要及时治疗。

　　特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征常以腹痛、恶心、呕吐起病，症状因病变部位不同而异。多呈慢性经过，往往有周期性发作和自发性缓解的特点。

　　1、Ⅰ型

　　Ⅰ型为广泛性嗜酸性细胞浸润性胃肠炎（简称嗜酸性胃肠炎），其中包括多肠性、单肠性以及局限性，多见于30～50岁，80％有胃肠道症状。半数患者可有其他过敏性疾患，如过敏性鼻炎、哮喘等。本型主要出现上腹部痉挛疼痛，伴恶心、呕吐、腹泻等症状，发作无规律性，可与某些食物有关。黏膜受累严重者可致上消化道出血、腹泻、吸收不良、肠道蛋白损失、缺铁、体重减轻等。肌层受累明显可致幽门梗阻或肠梗阻，并出现相应的症状和体征，可被误诊为Crohn病或肿瘤。浆膜受累者可有含大量嗜酸性粒细胞的腹水或胸水发生。腹水一般为渗出性。

　　2、Ⅱ型

　　Ⅱ型为局限性嗜酸性细胞浸润性肉芽肿（简称嗜酸性肉芽肿），其中包括局限性和类息肉性，40～60岁多见。本型多有较长时间胃病史，起病多急，可有上腹部痉挛性疼痛伴恶心、呕吐，合并消化性溃疡者多见（多为巨大溃疡）。类息肉型者，上消化道出血可为惟一症状。病变近于幽门者可致幽门梗阻。当病变在肠道时，可因肿物形成、肠壁增厚、水肿导致功能紊乱而发生肠套叠或肠梗阻。发生在回肠部位者，发病急骤，可因右下腹痛、压痛、反跳痛或局部肌紧张而误诊为急性阑尾炎。

　　Η πρόληψη του ιδιοπαθούς γαστρεντερίτιδα εωσινόφιλος σύμπλεγμα βασίζεται στην αποφυγή της εισόδου των αλλεργιογόνων τροφών ή φαρμάκων. Η κλειδί της νόσου είναι η αφαίρεση των αλλεργιογόνων, η αναστολή της αλλεργικής αντίδρασης. Ενεργά αναζητήστε και αποκλείστε τα αλλεργιογόνα τροφών, πρέπει να σταματήσετε άμεσα την πρόσληψη των τροφών ή φαρμάκων που προκαλούν αλλεργίες στο γαστρεντερό. Για τους ασθενείς χωρίς ιστορικό αλλεργιών σε τροφές και φάρμακα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η σειριακή μέθοδος για την αφαίρεση των τροφών που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργίες, όπως γάλα, αυγά, γαρίδες, κρέας και ευαίσθητα φάρμακα. Μετά την αφαίρεση των αλλεργιογόνων τροφών ή φαρμάκων, τα συμπτώματα κοιλιακού πόνου και διάρροιας βελτιώνονται γρήγορα.

　　Τι πρέπει να ελέγξει ο ιδιοπαθής γαστρεντερίτιδα εωσινόφιλος σύμπλεγμα; Αναφέρεται ως εξής:

　　Πρώτος τύπος, εργαστηριακός έλεγχος

　　1Ελέγχος αίματος:80% των ασθενών έχουν αύξηση των εξωτερικών εωσινόφιλων λευκοκυττάρων, οι ασθενείς με κυριαρχία της παθολογίας του επιθηλίου και του υποεπιθηλίου και της μυϊκής παθολογίας είναι (1～2)×109/L, η παθολογία των πυκνοκυττάρων κυριαρχεί, μπορεί να φτάσει8×109/L. Μπορεί επίσης να υπάρχει αναιμία της έλλειψης σιδήρου, η μείωση της σειράς της αλβουμίνης του αίματος, η αύξηση του αίματος IgE, η ταχεία αύξηση της ταχύτητας της αίματος.

　　2Ελέγχος των κόπρανα: Η σημασία του ελέγχου των κόπρανα για την εωσινόφιλη γαστρεντερίτιδα είναι να αποκλειστεί η λοιμώδης παρασιτική λοίμωξη του εντέρου, μερικές φορές είναι δυνατό να δει το Σακχάρων.-雷登(Charcot-Leyden) κρυστάλλων, η συνηθισμένη έλεγχος κόπρανα είναι θετική για κρυπτοχαιμάτωμα, μερικές φορές οι ασθενείς έχουν ήπια μεσαία λιπορροία. Η αύξηση της Cr σηματοδοσίας της πρωτεΐνης, α-Η απομάκρυνση της α-Αντρυπνιδάσης αυξάνεται, D-Η δοκιμή απορρόφησης ξυλόζεστης είναι ανώμαλη.

　　Δεύτερος τύπος, άλλες βοηθητικές εξετάσεις

　　1X-Rays έλεγχος: Η εωσινόφιλη γαστρεντερίτιδα δεν έχει συγκεκριμένα σημάδια, η ακτινογραφία με μπύρα μπορεί να δείξει την οίδημα του επιθηλίου, η διεύρυνση των ρυθμών, η εμφάνιση κυστικής ατέλειας, η πυκνότητα του τοιχώματος του γαστρεντέρου, η στενότητα του κόλπου και η εμπόδια.

　　2CT έλεγχος: Μπορεί να ανιχνευτεί η πυκνότητα της μεμβράνης του γαστρεντέρου, η ενδείξεις του αγγειακού λεμφαδένα του παρεντέρου ή το περιitoneαλικό υγρό.

　　3Ενδοσκόπηση και βιοψία: Υπολογίζεται για τις ασθένειες του έντερου με υπερευαισθησία που κυριαρχείται από την παθολογία του επιθηλίου και του υποεπιθηλίου. Στο ενδοσκόπιο, είναι δυνατό να δει το μεγαλύτερο της εικόνας του επιθηλίου, η κόκκινη φλέγμονα, η οίδημα, η έλκος ή η κύστη, η βιοψία επιβεβαιώνει την παρουσία της μεγάλης ποσότητας των εωσινόφιλων, έχει αξία για την διάγνωση. Αλλά η βιοψία του ιστού για τους ασθενείς με κυριαρχία της μυϊκής και της περιτονικής φλεγμονής δεν έχει μεγάλη αξία, μερικές φορές απαιτείται η επιβεβαίωση της χειρουργικής παθολογίας.

　　4Αναρρόφηση της κοιλιάς: Οι ασθενείς με περιitoneαλικό υγρό πρέπει να υποβληθούν σε διάγνωση αναρρόφησης της κοιλιάς, το περιitoneαλικό υγρό είναι εκχυματικό, περιέχει μεγάλη ποσότητα εωσινόφιλων λευκοκυττάρων και πρέπει να γίνει πλυσίδα χρωματογραφίας του περιtoneαλίου υγρού για να διαφοροποιηθούν οι εωσινόφιλα από τα ουδετερόφιλα.

　　5Λαπαροσκοπία: Η λαπαροσκοπία δεν δείχνει συγκεκριμένα σημάδια, οι ήπιες περιπτώσεις έχουν μόνο εκδήλωση φλεγμονής της περιitoneαλης μεμβράνης; οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να μοιάζουν με μεταστατικό καρκίνο της περιitoneαλης. Η σημασία της λαπαροσκοπίας είναι να γίνει βιοψία του επιθηλίου της κοιλιάς για να ληφθεί η διογνωστική διάγνωση.

　　6、χειρουργική εξέταση: Γενικά δεν γίνεται χειρουργική εξέταση για την επιβεβαίωση της εσορικής γαστροεντερίτιδας, αλλά όταν υπάρχει οπίσθια βλοκада ή βλοκада του πυλωρού ή υποψία για όγκο, διεξάγεται χειρουργική επέμβαση.

　　Οι ασθενείς με την ιδιότυπη γαστρεντερίτιδα με εσορικές κυττάρες του εντέρου πρέπει να αποφεύγουν τα πικάντικα τρόφιμα, να μην τρώνε γάλα, ψάρι, γαρίδες και θαλάσσια προϊόντα. Να δίνουν προσοχή στην υγιεινή διατροφή, ειδικά το καλοκαίρι, να πλένουν τα φρούτα και λαχανικά που τρώνε, να μην τρώνε αλλαγμένα τρόφιμα. Γιατί τα αλλαγμένα τρόφιμα περιέχουν μεγάλο αριθμό βακτηρίων και τοξινών που έχουν κατευθυντική δράση στη μεμβράνη του στομάχου. Τα τρόφιμα που είναι σε κρύο, πρέπει να βράσουν καλά πριν από τη χρήση τους, αν διαπιστωθεί ότι έχουν αλλαχθεί, πρέπει να τα απορρίψουν και να μην τα χρησιμοποιούν.

　　Τι είναι τα μέθοδοι θεραπείας του ιδιότυπου γαστρεντερίτιδας με εσορικές κυττάρες του εντέρου; Ας συνοψίσουμε ως εξής:

　　1、ενεργά αναζητήστε και αποκλείστε τα αλλεργιογόνα

　　Αμέσως να σταματήσουν την κατανάλωση τροφών ή φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργία στο γαστρεντερίτιδα, όπως γάλα, αυγά, θαλάσσια γαρίδα και αλλεργικά φάρμακα. Μετά την αποκάλυψη των αλλεργιογόνων που προκαλούν την βλάβη της μεμβράνης, η δυσκοιλιότητα και η διάρροια μπορεί να βελτιωθούν γρήγορα.

　　2、κορτικοστεροειδή

　　Τα κορτικοστεροειδή έχουν καλή θεραπευτική επίδραση, μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση, και οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται μετά τη λήψη φαρμάκων.1～2Σε εβδομάδα βελτιώνονται τα συμπτώματα, και η θεραπεία παραμένει αποτελεσματική κατά την επανεμφάνιση. Προσαρμόζεται σε ασθενείς με διασπειρωμένο τύπο, επαναληπτική μετά την χειρουργική επέμβαση και ασθενείς με κύρια συμπτώματα της ασθενείας της κοιλιακής συσσώρευσης. Στην ακμή μπορεί να δοθεί πρεδνιζολόνη, και η δόση θα μειωθεί σταδιακά μέχρι τη συντήρητική δόση. Η διάρκεια της θεραπείας για την εσορική λύση μπορεί να επεκταθεί κατάλληλα. Αν η αποτελεσματικότητα των κορτικοστεροειδών δεν είναι σημαντική, μπορεί να προσθέσουν άλλους αναστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως το αζαθιοπρίνιο.

　　3、διμερή αργιλιοξυσίνη

　　Η διμερή αργιλιοξυσίνη είναι ένας σταθεροποιητής της μεμβράνης των μαστοκυττάρων. Κλινικά, οι ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή έχουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να αντικαταστήσουν τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο.

　　4、χειρουργική επέμβαση

　　Η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αφαιρέσει τις περιοχές που έχουν επαφεί, και η οίδημα της μεμβράνης δημιουργεί δυσκολίες στη γαστροκυστηροπλαστική, και είναι ευκολότερο να επανεμφανιστεί μετά την επέμβαση. Επομένως, μετά την χρήση των κορτικοστεροειδών, η εσορική γαστροεντερίτιδα δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Όταν εμφανίζεται η εσορική λύση και η ιατρική θεραπεία είναι ανεπαρκής, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να εφαρμοστεί μικρή δόση πρεδνιζολόνης ορально μετά την επέμβαση.