肝动脉闭塞

　　1、发病原因

　　肝动脉闭塞的原因可为栓塞、血栓形成、外来压迫、血管壁增厚和医源性因素等。结节性多动脉炎、亚急性心内膜炎脱落的栓子；炎症、肿瘤浸润及肝动脉受损伤时血栓形成；恶性肿瘤的外来浸润和压迫；动脉硬化时的血管壁增厚、内膜破坏、增生或脱落、继发血栓形成以及外科手术时的不慎结扎等，均可导致肝动脉闭塞。近年来随着介入技术的普及，在导管造影检查或介入栓塞治疗中，导致肝动脉栓塞者有上升趋势。故严格选择适应证，严格技术操作规范，以便尽可能减少意外和不良后果。

　　2、发病机制

　　肝动脉闭塞的后果是肝脏梗死，若同时发生门静脉阻塞，则往往致死。肝动脉阻塞发生于正常肝的病死率高于肝硬化患者。肝脏梗死大小视侧支动脉循环范畴而定。病变区的中央苍白，其四周充血出血：中央区见大量肝细胞坏死。周围虽有肝细胞坏死，但汇管区无大的改变，梗死区内的肝细胞杂乱与不规则。

　　一、栓塞术后综合征

　　绝大多数（>90％）的THACE术后厌食、胃部不适、恶心、呕吐（12.3％）、发热（70.6％~96％，38~39℃。持续1—2周，也可持续1个月），右上腹胀痛（46％）和麻痹性肠淤胀等，重者于栓塞当时或栓塞后短时间内可出现面色苍白、脉搏缓慢、四肢湿冷、大汗淋漓和血压下降等应激反应。一般予以对症治疗，可逐渐恢复正常。

　　Dei, megaloi koinonies me ta onkologia terapiaka

　　1kai to myokarditiko lao, prosokinedoymeno

　　Ypothesi statheron kai ergasias THACE me thn anapodosei antikainon terapias, paratheto kai ton adromikin (ADM, osos600mg/m2είναι30％，>}1000mg/m2είναι5περίπου 0％, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια. Χρησιμοποιήστε υψηλές δόσεις CTX και5-Περισσότεροι ασθενείς με FU μπορεί να εμφανίσουν βλάβη του μυοκαρδίου. Αφού εμφανιστεί η βλάβη του μυοκαρδίου, η πρώτη μέθοδος που πρέπει να ληφθεί είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι, η χαμηλή πρόσληψη νατρίου και η παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιακού ρυθμού, η έγκαιρη παροχή φαρμάκων που ενισχύουν το μυοκαρδίο και η συνεχής χαμηλή ροή οξυγόνου.

　　2Η μείωση της αιματοποιητικής λειτουργίας του μυελού των οστών

　　Η αίμα του αίματος της μυελού των οστών εμποδίζεται μετά την ενδοθρανειακή χημειοθεραπεία, εκφράζεται με μείωση των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε διάφορους βαθμούς, και οι σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζουν μείωση του πλήρους αίματος. Συχνά εμφανίζεται μετά τη χρήση του mitomycin C (MMC), του ADM, του cisplatin (CDDP) ή του carboplatin (BP).

　　3Τα τοξικά συμπτώματα του γαστρεντερικού

　　Η συχνότητα εμφάνισης της βλάβης της βλεννογόνου του γαστρεντερικού είναι5-Μετά τη χημειοθεραπεία με FU, CDDP, MMC και ADM κ.λπ., και σχετίζεται με τη δόση τους. Παρέχετε αναστολείς της παραγωγής οξέων και αντιεμετικά φάρμακα (όπως το famotidine, το metoclopramide), τα συμπτώματα συχνά ελαττώνονται, πρέπει να σταματήσετε την χημειοθεραπεία αμέσως και να διορθώσετε την ισορροπία του υγρού και των ηλεκτρολυτών.

　　Τρίτη ενότητα: Σύνθετοι που σχετίζονται με τη χειρουργική διαδικασία

　　1Αφαίρεση του ενδοθηλίου της αρτηρίας του ήπατος

　　Η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλή34.3Πρόγραμμα ή επίσης1.5Υψηλός κίνδυνος:

　　(1Η κανονική δομή του τοιχώματος της αρτηρίας βλάπτεται, όπως η αθηροσκλήρωση.

　　(2Αρτηριακή απόκλιση ή μη φυσιολογική πορεία, όπως η αθηροσκλήρωση ή η μεγάλη καρκινική masse του ήπατος.

　　(3Αν το χειρουργείο είναι πολύ βίαιο ή επαναλαμβανόμενα τοποθετείται το καθετήρα./Τραυματισμός του τοιχώματος της αρτηρίας από τον καθετήρα

　　2Στένωση ή σφίξιμο της αρτηρίας του ήπατος

　　Η συχνότητα εμφάνισης είναι2.9% to7.7Πρόγραμμα ή 0.4% (by case). High-risk factors:

　　(1Αναφέρεται στο 'Αφαίρεση του ενδοθηλίου της αρτηρίας του ήπατος'.

　　(2Η αρτηρία του ήπατος αναπτύχθηκε πολύ μικρή.

　　(3Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σπασμό της αρτηρίας και να προκαλέσει μόνιμη στένωση ή σφίξιμο της αρτηρίας αν συνεχιστεί η επιθεώρηση.

　　Κλινικά: Δεν υπάρχει καθορισμένη κλινική εικόνα. Η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι η ίδια με την αφαίρεση του ενδοθηλίου της αρτηρίας του ήπατος.

　　3Διαρροή της αρτηρίας του ήπατος και η δημιουργία ψευδοαρτηρίας

　　The incidence is 0.17% to 0.35Υψηλός κίνδυνος:

　　(1Αναφέρεται στο 'Αφαίρεση του ενδοθηλίου της αρτηρίας του ήπατος'.

　　(2Αποτυχία της πίεσης του υψηλού ενισχυτή injectors, ειδικά όταν το άκρο του καθετήρα είναι στενά τοποθετημένο στο τοίχωμα της αρτηρίας.

　　Κλινικά: Δεν υπάρχει καθορισμένη κλινική εικόνα; Αν το μεγάλο αρτηριακό βλαστό διαρρεύσει, μπορεί να εμφανιστεί κρίση κοιλιακού πόνου, σοβαρή αιμορραγική σοκ κ.λπ.

　　4Πολυπληθείς αρτηριακοί ανοίγματα εντός του ήπατος

　　The incidence is 0.26% to 0.38Δεν υπάρχει συμφωνία για την αιτία, οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι σχετίζεται με τις παρακάτω αιτίες

　　(1Αιτία: Η βλάβη από την εμβόλιση της αρτηριακής τοίχου και η αύξηση της ευκαμψίας.

　　(2Αυτή η φαινόμενη συνήθως μετά την ολοκλήρωση της THACE.

　　Πρόληψη: Προτιμήστε το μικρό καθετήρα, την υπερεπιλογική τοποθέτηση του καθετήρα.3～12θα εξαφανιστεί εντός του μήνα.

　　Τέταρτη ενότητα: Σύνθετοι της συστήματος του ήπατος και της χολής

　　1, acute liver failure

　　Most patients with primary liver cancer are accompanied by liver cirrhosis and liver dysfunction, and the chemotherapy drugs used in THACE not only have a great killing effect on liver cancer cells but also damage normal liver cells. If the perfusion dose is too large or/and non-selective catheterization over-chemoembolization will inevitably cause serious damage to normal liver tissue and can lead to acute liver failure. In addition, it is also the final outcome of other serious complications after THACE.

　　The incidence is 0.3% to1% (by case). High-risk factors:

　　(1) with poor liver reserve function before interventional surgery, such as Child B, C class or Okuda II, III class, lactate dehydrogenase greater than425U/L, aspartate aminotransferase>100mL, serum bilirubin>2mg/dL, liver tumor>50%.

　　(2) with main portal vein or primary branch cancer thrombus.

　　(3) with liver cirrhosis or/and cases with obvious portal hypertension caused by portal vein cancer thrombus.

　　(4) with a large tumor mass and without performing superselective catheterization to inject excessive chemotherapy drug iodinated oil suspension.

　　Clinically, rapid deepening jaundice, persistent nausea and vomiting, a smell of liver,明显缩小 of liver dullness, toxic megacolon, ascites, and hemorrhage of the skin and mucous membranes can appear quickly; followed by acute renal insufficiency (hepatorenal syndrome) and varying degrees of hepatic encephalopathy leading to coma. Most patients die within a few days due to liver and kidney failure or severe hemorrhage.

　　The prognosis of such complications is extremely poor, with a mortality rate as high as50% to90%

　　2, liver infarction (necrosis)

　　Intravenous injection of a large amount of chemotherapy drug iodinated oil suspension (or reflux into) the normal liver tissue surrounding the tumor, which can cause ischemic necrosis of the liver tissue supplied by the hepatic artery. The incidence is 0.1% to 0.2% (by case). High-risk factors:

　　(1) with main portal vein obstruction (tumor invasion or thrombus).

　　(2) with obvious hepatic artery-Patients with portal vein shunt (APVS).

　　(3) without performing superselective catheterization to inject excessive chemotherapy drug iodinated oil suspension.

　　(4) using liquid embolic agents (such as absolute alcohol) or small diameter (5For those with 0μm particle embolic agents. Clinical manifestations include right upper quadrant abdominal pain, jaundice, fever (especially in secondary infections), liver function damage, or acute liver failure. CT and MRI scans can clearly show the range, degree, and nature (hemorrhagic or non-hemorrhagic infarction) of liver infarction after THACE, as well as the local liver atrophy caused by it.

　　Many cases are in middle-aged and elderly patients, with acute onset, sudden severe right upper quadrant abdominal pain, profuse sweating, pale complexion, rapid and weak pulse, decreasing blood pressure, tenderness and percussion pain in the liver area, muscle tension, rapid deepening of jaundice with fever, significant liver function damage, acute prolongation of prothrombin time, which cannot be restored by non-vitamin K treatment, and most are accompanied by intestinal paralysis, oliguria, shock, and coma, and die quickly. If the patient survives the acute phase, attention should be paid to changes in organ function and the corresponding symptoms and signs of each system, such as splenomegaly, pancreatic swelling, ischemic manifestations of the intestines, oliguria caused by renal ischemia, anuria, or uremia, and so on.

　　Τα μέτρα πρόληψης της στένωσης της αρτηρίας του ήπατος:Θα πρέπει να αλλάξετε κακές συνήθειες, να σταματήσετε το κάπνισμα, να αποφύγετε τα τρόφιμα που είναι δύσκολο να απορροφηθούν και τα ερεθιστικά τρόφιμα με υψηλή λίπη, να κάνετε ελαφριά διατροφή, να τρώτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά, να τρώτε περισσότερα τρόφιμα από φασόλια. Οι ασθενείς με υπέρταση, υψηλή χοληστερόλη και σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να θεραπεύσουν την κύρια ασθένεια ενεργά. Μην αδιαφορείτε για την παρακολούθηση της κατάστασης, οι παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει να μειώσουν το βάρος τους και να κάνουν κατάλληλη άσκηση, μπορεί να αυξήσουν τον κύκλο των παρακείμενων αρτηριών, αλλά δεν πρέπει να σηκώνουν βαριά αντικείμενα.

　　1、Αριθμός αίματος:Αριθμός λευκοκυττάρων αυξημένος.

　　2、Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος:Ασπαρτική τρανσαμινάση, αλανινοική τρανσαμινάση αυξημένη.

　　3、Πρωτεΐνη του πλάσματος:χρόνο σημαντικά παρατεταμένος, δεν μπορεί να ανακτηθεί από την K-βιταμίνη.

　　4、Δοπpler υπερηχογράφημα:Η ροή του αρτηρίας του ήπατος διακόπτεται, μπορεί να υπάρχει αντικαταστάτη, αλλά είναι σπάνιο, μπορεί να υπάρχει υγροποίηση του ισώματος του ήπατος, η CT μπορεί να δείξει ότι το ισώμα του ήπατος έχει συγκεντρωμένες ή διασπαρμένες περιοχές με μειωμένη πυκνότητα, η απεικόνιση της αορτής του κοιλιακού αορτής είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση, μπορεί να δείξει ότι η αρτηρία του ήπατος είναι κόβεται ή κωνική, μπορεί να υπάρχει σχηματισμός παρακείμενων αρτηριών.

　　、θεραπευτική διατροφή:

　　1、σκόρδο ρύζι:γρ. ρύζι10γρ, σκόρδο3γρ. Ψύξτε το σκόρδο, βάλτε το στο βραστό νερό1λεπτά, βγάλτε το έξω, βάλτε το ρύζι στο νερό του σκόρδου και βράστε το σε λεπτό ρύζι, προσθέστε το σκόρδο, βράστε το σε ρύζι. Καταναλώστε το το βράδυ. Η θεραπεία αυτή έχει την ικανότητα να ζεστάνει τον ήλιο και να αφαιρέσει την αιμορραγία, χρησιμοποιείται για την εμπόδηση του ήλιου και της κρύωσης, την εμπόδηση της αιμορραγίας, η χρήση της είναι προσεκτική για την εμπόδηση της θερμότητας.

　　2、σαπωναρό ρίζα πιπεριά:γρ. Φρέσκο σαπωναρό ρίζα, γλυκό πιπεριά κάθε10kg. Αφαιρέστε τα κουκούδια, συγκρίνετε το υγρό, βράστε το σε κατσαρόλα, προσθέστε θέρμο μέλι.12γρ. Συλλέξτε το γλυκό, μπορείτε να το πίνετε ελεύθερα.

　　3、κόκκινο φασόλι ρύζι:γρ. Βάλτε το κόκκινο φασόλι σε νερό, βυθίστε το για μια μέρα, βράστε το με ρύζι.10γρ, ρύζι, βράστε το. Καθημερινά1ημέρα.

　　4、ράβδο ρύζι:νέα ράβδο25γρ, ρύζι10γρ. Ψύξτε το ράβδο και βράστε το με ρύζι. Καθημερινά1ημέρα.

　　5、αρωματικό ρίζα κουκουνάρι:γρ. Αρωματικό ρίζα, γκίνγκκο, σαπωναρό ρίζα κάθε30 γρ. Βράστε το νερό μέχρι να300 ml, καθημερινά2ημέρα, καθημερινά1θεραπεία.

　　6、γκίνγκκο σιρόπι κουκουνάρι:γρ. ρίζα γκίνγκκο5γρ, σιρόπι κουκουνάρι10～15γρ. Πρώτα ψύξτε το σιρόπι κουκουνάρι με ζεστό νερό12ώρα, πλύνετε το ρύζι. Βάλτε το ρύζι σε μικρά κομμάτια, βράστε το με ζεστό νερό.2ώρα, προσθέστε το σιρόπι κουκουνάρι και βράστε το1ώρα. Καταναλώστε το το πρωί και το βράδυ2ημέρα.

　　7、αμύγδαλο ρύζι:αμύγδαλα10γρ, ρύζι50～10γρ. Ψήστε τα αμύγδαλα, αφαιρέστε τη φλούδα και την κορυφή, πάρτε το υγρό και βράστε το με ρύζι. Πίνετε καθημερινά1ημέρα. Η θεραπεία αυτή έχει την ικανότητα να ενισχύσει την αιμορραγία και να αφαιρέσει την αιμορραγία, χρησιμοποιείται για την εμπόδηση της αιμορραγίας.

　　8、δύο αυτιά κουκουνάρι:μαύρο σπανάκι, λευκό σπανάκι κάθε10γρ, κόκκινοι δαμάσκenos15τμήματα. Ψύξτε με ζεστό νερό, πλύνετε και τοποθετήστε τα σε μπολ, προσθέστε νερό και μικρή ποσότητα σάκχαρο, βράστε με νερό.1ώρα, συνεχώς πίνετε το ζωμό, ημερησίως2Η. Η παρούσα θεραπεία έχει την ικανότητα να κρυώσει το αίμα και να ενισχύσει την αιμορραγία, χρησιμοποιείται για την εμπόδηση της αιμορραγίας και την εμπόδηση της θερμότητας.

　　9、Ελαιόλαδο:}}σέλινο10～15γραμμάρια, κρεμμύδι2κάνθαρο, λευκό αλεύρι100～150 γραμμάρια. Μείγμα μετά από τη χορήγηση του βρασμού του βραστό νερού. Διαχωρισμός2Δεύτερη δόση. Αυτό το φάρμακο έχει την επίδραση του θερμού και ζεστού πίνακα του σπανάκι, χρησιμοποιείται για τους ασθενείς με ανεπαρκή θερμότητα του σπανάκι. Προσέξτε στη χρήση των ασθενών με σκουριά και θερμότητα.

　　Δεύτερο, τα κατάλληλα τρόφιμα:Νέες λαχανικά, φρούτα, κρέας, αυγά, γάλα και διάφορα προϊόντα από φασόλια, υψηλή ζάχαρη, υψηλή πρωτεΐνη, υψηλή βιταμίνη τροφή, όπως το κίτρινο κίτρινο, το κίτρινο, το ρύζι, το γκουαντίνο, το σπανάκι, το σπανάκι, το μπανάνα κ.λπ., και πολλά τρόφιμα με υψηλή ίνες, όπως το σέλινο, το σπανάκι, το μπανάνα κ.λπ.

　　Τρίτο, τα τρόφιμα που δεν είναι κατάλληλα:Αργά και πιπέρι, πικάντικες και ερεθιστικές πιπέριες. Ενισχυτικά τρόφιμα. Ενισχυτικά τρόφιμα.

　　1、Θεραπεία

　　Οι αρχές της θεραπείας είναι η αντιμετώπιση της σοκ, η ηρεμία, η ανακούφιση από τον πόνο, η απελευθέρωση των σπασμών, η απομάκρυνση των συσσωματώσεων, η παροχή οξυγόνου και η χρήση αντιβιοτικών, ταυτόχρονα με τη θεραπεία της προστασίας του ήπατος. Η χαμηλή分子 ριβοζώδη μπορεί να βελτιώσει τη μικροκυκλοφορία των εσωτερικών οργάνων, η πλάσμα και τα αντικαταστάτες του μπορεί να ανακουφίσει το σοκ. Οι ασθενείς που έχουν την ευκαιρία πρέπει να σταλούν στο ICU, να παρέχουν πλήρη οξυγόνο ή τεχνητή αναπνοή, να συνεργάζονται με τον αναισθησιολόγο, ταυτόχρονα να παρέχουν την απελευθέρωση των σπασμών, την ανακούφιση από τον πόνο, την ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση υγρών κ.λπ., για να βοηθήσουν τον ασθενή να περάσει το σοκ και την περίοδο σπασμών των αιμοφόρων αγγείων, να περιμένουν την αντικατάσταση της κλαδικής κυκλοφορίας, ταυτόχρονα να διερευνήσουν περαιτέρω τις αιτίες, τις θέσεις της βλάβης, για να επιδιώξουν περαιτέρω χειρισμούς που αφορούν τις αιτίες και την κατάσταση της νόσου, όπως η αφαίρεση θρόμβων, η διάλυση θρόμβων κ.λπ.

　　Η συνδυασμένη θεραπεία της κινεζικής και της δυτικής ιατρικής: Δεν υπάρχουν αναφορές για έρευνες συνδυασμένης θεραπείας της κινεζικής και της δυτικής ιατρικής για την ασθένεια, αλλά η θεραπεία της κινεζικής ιατρικής για την ασθένεια είναι ένας τομέας που αξίζει να αναπτυχθεί στην έρευνα της κινεζικής ιατρικής στην κρίση του ήπατος. Κατά βάση τις ιδιότητες της νόσου, η ενίσχυση της ροής του αίματος και η απομάκρυνση των σκουριών, με την προσθήκη προϊόντων με πικάντικες και ζεστές ιδιότητες όπως το musk και το κρεμμύδι, σε συνδυασμό με μεγάλη δόση αντιβιοτικών, έχει καλή αποτελεσματικότητα για την ταχεία βελτίωση των συμπτωμάτων.

　　2、Πρόγνωση

　　Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τη θέση της βλοκαδής και τη δημιουργία της κλαδικής κυκλοφορίας. Αν η βλοκαδής βρίσκεται κοντά στη θέση της προέλευσης των αρτηριών του πλοreto, του δωδεκαδάκτυλου και της δεξιάς αρτηρίας του πλοreto, συνήθως δημιουργείται αρκετή κλαδική κυκλοφορία για να διατηρήσει τη ζωή; Αν η βλοκαδής βρίσκεται μακριά από την προέλευση αυτών των αρτηριών, οι συνέπειες εξαρτώνται από τον τύπο της αρτηρίας. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις θανάτου λόγω ατύχηματος κατά της σφιγμοποίησης της αρτηρίας του ήπατος κατά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις που μπορούν να ανακτήσουν. Οι ασθενείς που συνεχίζουν να ζουν, είτε λόγω της καλής δημιουργίας της κλαδικής κυκλοφορίας της αρτηρίας του διαχωρισμού ή της αρτηρίας κάτω από το διαχωρισμό του ήπατος, ή επειδή η κύρια αρτηρία δεν έχει κόπσει. Η πρόγνωση της αργής ανάπτυξης της θρόμβωσης είναι καλύτερη από αυτή της ξαφνικής βλοκαδής.