Diseasewiki.com

Αρχική - Κατάλογος ασθενειών Σελίδα 240

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Gastric perforation

  Gastric perforation is most common in gastric ulcer, the most serious complication of ulcer disease, one of the most common acute abdominal emergencies in general surgery, often occurring on the anterior wall of the gastric antrum. The incidence of ulcer perforation is5%~10%, accounting for about2%~3%, perforation with hemorrhage accounts for10%. Clinically, acute perforation is more common, the incidence of duodenal ulcer acute perforation is higher than that of gastric perforation, accounting for about9%, young and middle-aged people are more common, and they often occur on the anterior wall of the duodenum. Gastric perforation is more common in5years old and above, a small number of patients have gastric cancer perforation. The occurrence of perforation has a seasonal nature, with the most perforations occurring in winter.

  Most patients have a long history of ulcer and a recent history of exacerbation, but about10The patient has no clear history of ulcer. Improper diet and emotional changes can induce its occurrence. X-ray examination, about75%~80% των περιπτώσεων μπορεί να εμφανιστεί ελεύθερη ατμοσφαιρική αερισμένη περιοχή κάτω από το διάφραγμα. Η ελεύθερη ατμοσφαιρική αερισμένη περιοχή κάτω από το διάφραγμα είναι σημαντική απόδειξη για τη διάγνωση της διάτρησης του πέους. Η κλινική πορεία της διάτρησης της έλκου μπορεί να διαχωριστεί σε τρεις φάσεις. Η θεραπεία της διάτρησης της έλκου πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν πιο γρήγορα χειρουργική θεραπεία. Η καθυστέρηση στη θεραπεία, ιδιαίτερα αν υπερβεί24Οι ασθενείς με διάτρηση που δεν έχουν φάει για ώρες έχουν αυξημένη θνησιμότητα και πιθανότητα συνπλοκών, και η διάρκεια της νοσηλείας επεκτείνεται. Οι ασθενείς με μικρή διάτρηση στο κενό, σύντομη διάτρηση, ελαφρά εκδήλωση συμπτωμάτων, περιορισμένη περιτονίτιδα ή αν η διάγνωση δεν είναι σαφής, μπορούν να αρχίσουν με μη χειρουργική θεραπεία και στενή παρακολούθηση. Για την πρόληψη της νόσου, οι ασθενείς με γαστρικό-δωδεκαδάκτυλο έλκος πρέπει να υποβληθούν σε πρόωρη κοιλιακή εξέταση για να εξακριβωθεί η φύση του έλκου, η τοποθεσία και η σοβαρότητα, και να λάβουν άμεση και συστηματική θεραπεία.

Περιεχόμενο

1. Τι είναι οι αιτίες της διάτρησης του πέους;
2. Ποια είναι οι συνπλοκές που μπορεί να προκαλέσει η διάτρηση του πέους;
3. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της διάτρησης του πέους;
4. Πώς να προφυλαχτείτε από τη διάτρηση του πέους;
5. Ποια είναι τα εργαστηριακά τεστ που πρέπει να γίνουν για τη διάτρηση του πέους;
6. Τι πρέπει να αποφεύγεται και τι πρέπει να καταναλώνεται από τους ασθενείς με διάτρηση του πέους;
7. Η συνήθης μέθοδος θεραπείας της διάτρησης του πέους στη δυτική ιατρική;

1. Τι είναι οι αιτίες της διάτρησης του πέους;

  Η πιο συχνή αιτία της διάτρησης του πέους είναι η ελκώδης διάτρηση. Καθώς η έλκος συνεχίζει να βαθαίνει, διατρέχει το μυικό στρώμα, το σφάγμο, τελικά διατρέχει το πέος ή το δωδεκαδάκτυλο και προκαλεί διάτρηση. Μετά τη διάτρηση, μπορεί να προκύψουν διάφορες συνέπειες. Αν η βάση της έλκου έχει ήδη προκαλέσει σύνδεση με το πάγκρεας ή άλλα κοντινά όργανα πριν από τη διάτρηση, σχηματίζεται διείσδυση, αυτή είναι η κοινή διάτρηση, σε λίγες περιπτώσεις η βάση της έλκου έχει σύνδεση με το σκαλήτι, η διάτρηση σχηματίζει γαστροκονδυλωτικό σύνδεσμο. Και οι δύο περιπτώσεις συμβαίνουν συχνά στο πέος, τη διάτρηση του πίσω τοίχου του δωδεκαδάκτυλου, αν η διάτρηση της έλκου συνδέεται γρήγορα με το σύνδεσμο του μεσαίου μυοσυστατικού ή του κοντινού οργάνου, μπορεί να σχηματιστεί φλεβοκυστεκτικό σύνδεσμο γύρω από τη διάτρηση.

  Η κύρια αιτία της οξείας διάτρησης του πέους είναι η νεκρωση του υποκείμενου ιστού της ενεργού έλκου, η διάτρηση του σφάγματος, η επικοινωνία του κοιλιακού κελιού με το κοιλιακό κελί. Μετά τη διάτρηση της έλκου, το περιεχόμενο του πέους και του δωδεκαδάκτυλου, που περιλαμβάνει τρόφιμα, γαστρικό υγρό, χολή, παγκρεατικό υγρό, εισέρχεται στο κοιλιακό κελί, προκαλεί σοβαρή χημική περιτονίτιδα, προκαλεί έντονο, συνεχές κοιλιακό πόνο. Μετά από ώρες, μείωση της ροής των εντέρων, αύξηση της εκροής της περιτονίτιδας λόγω της στάσης, η ροή των εντέρων ελαττώνεται, ο πόνος μπορεί να μειωθεί προσωρινά. Συνήθως8~12Μετά από ώρες, λόγω της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής των βακτηρίων στο κοιλιακό κελί, σχηματίζεται βακτηριακή περιτονίτιδα, προκαλεί παράλυση του εντέρου, πυρετό και σοκική κατάσταση. Στην περιπτώση της κοινής διάτρησης, καθώς η έλκος εξελίσσεται προς τα κάτω, σχηματίζεται συνήθως σύνδεση με τα γύρω όργανα, εκφράζεται ως κοινή διείσδυση, φλεβοκυστεκτικό σύνδεσμο ή δωδεκαδάκτυλο-κυστεκτικό σύνδεσμο.

2. Η διάτρηση του πέους μπορεί να προκαλέσει τι συνπλοκές;

  Η διάτρηση του πέους μπορεί να προκαλέσει συνπλοκές όπως η σοκική κατάσταση, η οξεία περιτονίτιδα κ.λπ., που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη καθημερινά.

  1Διαταραχή της κοιλιακής αίσθησης μετά την διάτρηση του πέους μπορεί να προκαλέσει σοβαρή σοκική κατάσταση. Ο ασθενής ξεκινά να εμφανίζει λευκή δέρμα, κρύα άκρα, ταχύτερη καρδιακή και αναπνευστική ρυθμό, μείωση της ποσότητας των ούρων και άλλες συμπτώματα. Αν μπορεί να γίνει άμεση διάγνωση και θεραπεία στην αρχική φάση της σοκικής κατάστασης, η κατάσταση θα βελτιωθεί γρήγορα, αλλά αν δεν γίνει άμεση και αποτελεσματική θεραπεία, η κατάσταση θα επιδεινωθεί και θα προχωρήσει στην σοκική φάση. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ανησυχία, επιταχυνόμενο ρυθμό της καρδιάς, ασταθή πίεση του αίματος και άλλες εκφράσεις. Με την ελαχιστοποίηση του πόνου στην κοιλιά, η κατάσταση μπορεί να γίνει πιο σταθερή. Στη συνέχεια, με την επιδείνωση της βακτηριακής περιτονίτιδας, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκύψει σοκική κατάσταση (τοξικότητα).

  2、οι ασθενείς με περιτονίτιδα έχουν αυξημένα λευκοκύτταρα, γενικά οι ασθενείς με σοβαρή διάτρηση, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι1.5μεγάλα~2μεγάλα/τεράστια3mm3μεταξύ τους, η αύξηση των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων; Η αιμοσφαιρίνη και ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνονται λόγω της διάφορης βαθμονόμησης της αφυδάτωσης. Η δοκιμαστική πункциοποίηση της κοιλιακής κοιλότητας, η εξαγωγή του υγρού για μικροσκοπική έλεγχο, αν υπάρχει πλήρης οπτική των λευκοκυττάρων ή των λευκοκυττάρων, υποδηλώνει την παρουσία της πυρετικής περιτονίτιδας, είναι η απόδειξη της περιτονίτιδας. Μπορεί επίσης να μετρηθεί η περιεκτικότητα του αμμωνίου, αν υπερβεί/μg

3. ml, υποδηλώνει την παρουσία διάτρησης του γαστρικού.

  Τι είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της διάτρησης του στομάχου;

  

  Η εξέταση μπορεί να δείξει την κλινική εικόνα του ασθενούς με σοβαρό πόνο, να κρεμασθεί σε ανάσκεφτη θέση, να μειωθεί η αναπνοή, η κοιλιακή πίεση και η αντανακλαστική πίεση, η κοιλιακή μυϊκή στήλη μπορεί να γίνει

  Η δεύτερη φάση: μετά τη διάτρηση1~5Μερικές ώρες, λόγω της αύξησης της υγροποίησης της κοιλιακής κοιλότητας, η διάτρηση του στομάχου και η εισαγωγή του περιεχομένου του γαστρικού στομάχου στο κοιλιακό οργανισμό εξασθενίζεται, ο πόνος μπορεί να μειωθεί προσωρινά, ο ασθενής μπορεί να νιώσει βελτίωση, η καρδιακή ρυθμός, η πίεση του αίματος, η χρώμα του προσώπου και η αναπνοή μπορούν να επανέλθουν στην κανονική κατάσταση. Ωστόσο, δεν μπορεί να γίνει η κίνηση της κοιλιακής μυϊκής στήλης, η συστολή της κοιλιακής μυϊκής στήλης, ο πόνους κατά την πίεση και την αντανακλαστική πίεση, η μείωση ή εξαφάνιση του εντέρου κοιλιακού ήχου και άλλες ενδείξεις σοβαρής περιτονίτιδας συνεχίζονται.

  Η τρίτη φάση: η διάτρηση8~12Μετά από μερικές ώρες, μετατρέπεται συχνά σε βακτηριακή περιτονίτιδα, η κλινική εικόνα της οποίας είναι παρόμοια με αυτήν που προκαλείται από οποιαδήποτε αιτία. Ο ασθενής παρουσιάζει σοβαρή κλινική εικόνα, μπορεί να εμφανίσει πυρετό, ξηροστομία, εξάντληση, ταχύτερη αναπνοή και ταχύτερη καρδιακή ρυθμός, πτώση της πίεσης του αίματος και άλλες συμπτώματα δηλητηρίασης από τοξίνες. Αύξηση της κοιλιακής κοιλότητας, συστολή της κοιλιακής μυϊκής στήλης, πόνους κατά την πίεση και την αντανακλαστική πίεση, θετικότητα της κινητικότητας του σκοτεινού ήχου, μπορεί να ανακτήσει λευκοκύτταρα ή θυρεοκύτταρα. Η κατάσταση είναι σοβαρή, οι ασθενείς που δεν μπορούν να σωθεί από την αναγνώριση συχνά πεθαίνουν από μυοπαθητική εντεροκυστηρίτιδα, πυρετόξυνη αίμα ή σοβαρή πυρετόξυνη σοκ.

4. Πώς να προλάβουμε τη διάτρηση του στομάχου;

  Η διάτρηση του στομάχου είναι μια ασθένεια με επιταχυνόμενη εμφάνιση και σοβαρή κατάσταση. Επομένως, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη, και παρακάτω είναι μερικές συχνές μεθόδους πρόληψης:

  (1Πациέντες με έλκος στο πέπτο και την δωδέκαδα δωδεκαδάκτυλο, πρέπει να υποβληθούν σε έλεγχο με σωλήνα οπτικής για την απόκτηση σαφούς εικόνας της φύσης του έλκους, της τοποθεσίας και της σοβαρότητάς του, και να λάβουν άμεσα συστηματική θεραπεία. Η διάτρηση του στομάχου είναι μια σοβαρή επιπλοκή του έλκους του στομάχου, οπότε πρέπει να αναζητηθεί άμεσα ιατρική βοήθεια μετά την ανακάλυψη του έλκους του στομάχου για να αποφευχθεί η διάτρηση του στομάχου.

  (2)系统内科治疗无效或者溃疡愈合后复发者,应早期外科手术治疗。及时今早治疗胃溃疡及其复发。

  (3)避免刺激:规律饮食,少食多餐,避免冷糙辛辣等刺激性食物,戒烟限酒,缓解精神紧张。不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

  (4)禁用损伤胃粘膜的药物如阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药、激素药物等。若必须应用时,应加用保护胃粘膜药物及抑酸药物。

  (5)注意防寒:胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。要及时增添衣物,不可过量饮用冷水冷硬。

5. 胃穿孔需要做哪些化验检查

  

  1

  2

  3Γαστρεντερική απεικόνιση γαστροσκόπιο: Η γαστρεντερική απεικόνιση μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τη θέση και την έκταση της αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα, να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για την κλινική θεραπεία. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι αιμορραγικές αλλαγές του γαστρεντερικού σωλήνα περιλαμβάνουν διάσπαρτες νησίδες του γαστρικού επιθηλίου του εντέρου, εξωγενή γαστρικό επιθήλιο,平滑肌肉瘤、

  4X-ray έλεγχος, περίπου75%~80% των περιπτώσεων μπορεί να δείξει νέα φάση ελεύθερης αερισμού κάτω από το διάφραγμα. Η ελεύθερη αερισμός κάτω από το διάφραγμα είναι σημαντικός δείκτης διάτρησης του στομάχου, συνδυασμένος με την ιστορικότητα της παλιάς ασθένειας της έλκους και της πρόσφατης δραστηριότητας της ασθένειας του έλκους, η έντονη κοιλιακή δυσάρεστη πόνου μετά την διάτρηση και τα συμπτώματα της οξείας διασποράς φλεγμονής του κοιλιακού τοιχώματος, η αποτύπωση της περιτονηκτομής της περιεχομένου του γαστρεντερικού σωλήνα, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη.

  5Γαστρική υπερηχογράφηση: Η κύρια υπεροχή της υπερηχογράφησης του στομάχου είναι ότι η ακτινοβολία μπορεί να περάσει τη μεμβράνα του στομάχου, έτσι μπορεί να εμφανιστεί η δομή του τοιχώματος του στομάχου. Ως μη τραυματική μέθοδος διάγνωσης, μπορεί να παρέχει στο κλινικό περιβάλλον την τοποθεσία, το μέγεθος και τη μορφή του καρκίνου του τοιχώματος του στομάχου, και μερικές φορές μπορεί να εκτιμηθεί το βαθμό της προσβολής του τοιχώματος του στομάχου από την ασθένεια.

6. Τροφές που πρέπει να αποφεύγονται από τους ασθενείς με διάτρηση του στομάχου

  Οι ασθενείς με διάτρηση του στομάχου πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή τους, επειδή το στομάχι, ως κύριος οργανός της αποσύνθεσης, είναι πολύ ευαίσθητο στις διεγέρσεις των τροφών, είτε πριν είτε μετά την χειρουργική επέμβαση, πρέπει να δώσουν προσοχή στις εξής πτυχές:

  1Λίγες φrying τροφές: Αυτές οι τροφές δεν είναι εύκολα να απορροφηθούν και αυξάνουν το βάρος του γαστρεντερικού σωλήνα, η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να προκαλέσει δυσπλασία και να αυξήσει τα επίπεδα του λιπιδίου στο αίμα, το οποίο είναι επιβλαβές για την υγεία.

  2Λίγες κατεψυγμένες τροφές: Αυτές οι τροφές περιέχουν πολλές άλατα και ορισμένα καρκινογόνα συστατικά και δεν πρέπει να καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες.

  3Λίγες κρύες και ερεθιστικές τροφές: Οι κρύες και οι ερεθιστικές τροφές έχουν ισχυρή διεγερτική δράση στην βλεννογόνια μεμβράνα του γαστρεντερικού σωλήνα και είναι πιθανές να προκαλέσουν διάρροια ή εσωτερική φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα.

  4.Ρυθμισμένη και σταθερή διατροφή: Οι έρευνες δείχνουν ότι η τακτική κατανάλωση γευμάτων, η κανονική ποσότητα, μπορεί να δημιουργήσει συνθήκες ανατροφοδότησης, βοηθώντας στη έκκριση των διορθωτικών αδένων, πιο ευνοϊκή για τη διατροφή.

  5.Ρυθμισμένη και σταθερή διατροφή: Οι έρευνες δείχνουν ότι η τακτική κατανάλωση γευμάτων, η κανονική ποσότητα, μπορεί να δημιουργήσει συνθήκες ανατροφοδότησης, βοηθώντας στη έκκριση των διορθωτικών αδένων, πιο ευνοϊκή για τη διατροφή.3.Κανονική και ποσότητα γευμάτων: Να επιτευχθεί η κατάλληλη ποσότητα κάθε γεύματος, καθημερινά

  6.Κανονική χρονολόγηση γευμάτων: Εφτάστε στην καθορισμένη ώρα, αν είστε πεινασμένοι ή όχι, πρέπει να τρώτε ενεργά, αποφεύγοντας την υπερπείναση ή την υπερβολική πείνα.

  7.Προσεκτική μάσηση: Για να μειώσουν το φόρτο του γαστρεντερικού συστήματος. Όσο περισσότερες φορές μασηθεί το φαγητό, τόσο περισσότερη σάλι θα εκκρίνει, έχοντας προστατευτική δράση για το τοιχώματα του στομάχου.1.Επιλογή χρόνου για πόσιμο: Η καλύτερη στιγμή για πόσιμο είναι το πρωί όταν είστε άρρωστοι και πριν από κάθε γεύμα

  8.Αύξηση της συγκέντρωσης της βιταμίνης C: Η βιταμίνη C έχει προστατευτική δράση για το στομάχι, τη διατήρηση της κανονικής συγκέντρωσης της βιταμίνης C στο στομάχι, μπορεί να λειτουργήσει αποτελεσματικά τη λειτουργία του στομάχου, προστατεύει το στομάχι και ενισχύει την ανθεκτικότητα του στομάχου. Επομένως, πρέπει να φάτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα πλούσια σε βιταμίνη C.

7. Τα συνηθισμένα μέθοδοι της δυτικής ιατρικής για τη θεραπεία της διάμεσης

  Για τη θεραπεία της διάμεσης, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατόν. Η καθυστέρηση στη θεραπεία, ειδικά όταν υπερβαίνει24ώρες, η θνησιμότητα και η συχνότητα των επιπλοκών αυξάνονται σημαντικά, και η διάρκεια της νοσηλείας παρατείνεται. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να επιλέξουν το τρόπο θεραπείας το συντομότερο δυνατόν κατά την διάρκεια της ασθένειάς τους.

  Η επιλογή του τρόπου χειρουργικής επέμβασης πρέπει να γίνει με βάση την γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία, την τοποθεσία της έλξης, την διάρκεια της διάμεσης, την βαθύτητα της ενδοκοιλιακής μόλυνσης και το αποτέλεσμα της ελεύθερης τομή.

  (1)Απλή διόρθωση της διάμεσης μετά την παρατήρηση της βιοψίας της περιοχής γύρω από την διάμεση: Ο γενικός όρος είναι κακός, συνοδευόμενος από σοβαρές ασθένειες των πνευμόνων, του καρδίου, του ήπατος και των νεφρών, κ.λπ., και η διάμεση υπερβαίνει8~12ώρες, σοβαρή ενδοκοιλιακή φλεγμονή και σοβαρή δυστροφία του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου, κ.λπ., οι ασθενείς στους οποίους η πρόβλεψη για την απολύτως χειρουργική επέμβαση είναι υψηλή, μετά την παρατήρηση της αρνητικής βιοψίας της περιοχής γύρω από την διάμεση, είναι κατάλληλοι για την επιλογή της απλής διόρθωσης της διάμεσης. Η διόρθωση περιλαμβάνει δύο τρόπους: την ανοιχτή διόρθωση και την διόρθωση μέσω της λοβής.

  (2Η απολύτως χειρουργική επέμβαση: Οι πλεονεκτήματα της απολύτως χειρουργικής επέμβασης είναι ότι η χειρουργική επέμβαση λύνει τα δύο προβλήματα της διάμεσης και της έλξης ταυτόχρονα. Είναι κατάλληλη για ασθενείς με καλή γενική κατάσταση, διάμεση στην8~12Ώρες ένας κνίτιδα, η ενδοκοιλιακή λοίμωξη και η δυστροφία του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου είναι ελαφριά, και οι ασθενείς χωρίς σημαντικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων μπορούν να εξεταστούν για την απολύτως χειρουργική επέμβαση. Η απολύτως χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει: ① Αφαίρεση του μεγάλου μέρους του στομάχου; ② Διόρθωση της διάμεσης και η αποκοπή της παρακείμενης βλεννογόνου νεύρου; ③ Διόρθωση της διάμεσης, η αποκοπή του παρακείμενου νεύρου και η αφαίρεση του οισοφάγου ή η χειρουργική επέμβαση της πύλης; Μεταξύ των δύο τελευταίων χειρουργικών επεμβάσεων, η τελευταία έχει καλύτερα αποτελέσματα.

Επικοινωνία: Καρκίνος του κόλπου της χολής , Καρκίνος του χοληδόχου κανάλου , 翻译文本15 , ηπατίτιδα από πυώδη διεργασία , Hypersplenism , Η συγχορήγηση της οξείας χολήθρας με την κύηση

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com