Erkrankungen des Rektums und des Analkanals

　　Es gibt zwei Haupttheorien über die Ursachen von Hämorrhoiden. Zunächst ist es die Theorie der Varikose, die besagt, dass Hämorrhoiden durch die Thrombose, Expansion und Krümmung der Venen in der Submukosa des unteren Rektums und der Haut unter dem Analkanal formed. Allerdings ist derzeit die weit verbreitete Theorie die Thomson-Theorie der Abnahme der Analkissen, die besagt, dass Hämorrhoiden ursprünglich die normalen anatomischen Strukturen im Bereich des Analkanals sind, nämlich die Venenpolster, die über der Zahnleiste und darüber liegen1.5eine kreisförmige, schaumartige Gewebezone von cm. Nur wenn die Analkissenstruktur abnormal ist und Symptome hervorruft, kann dies als Hämorrhoiden bezeichnet werden und eine Behandlung erforderlich sein, der Zweck der Behandlung ist die Linderung der Symptome, nicht die Beseitigung des Hämorrhoidenkörpers. Es gibt viele Auslöser für Hämorrhoiden, darunter Verstopfung, langes Trinken, das Verzehr großer Mengen reizender Lebensmittel und langes Sitzen und Stehen sind die Hauptauslöser.

　　Die Hauptsymptome von Hämorrhoiden sind Stuhlstuhl und Prolapsus, wiederholte Blutungen während der Defäkation können große Mengen an Eisen im Körper verlieren und Anämie durch Eisenmangel verursachen. Dies liegt daran, dass der Eisenverlust im normalen Zustand im Gleichgewicht ist und der Verlust sehr gering ist, der tägliche Eisenverlust eines durchschnittlichen erwachsenen Mannes beträgt nicht mehr als2Milligramm, und bei Patienten mit Stuhlstuhl, die täglich über eine Blutverlustmenge von6～8Milliliter, Eisenverlust3～4Milligramm und mehr. Der Eisengehalt im Körper normaler Männer beträgt50 Milligramm/Pro Kilogramm Körpergewicht, Frauen sind etwa35Milligramm/Pro Kilogramm Körpergewicht, wenn sie lange Zeit bluten, verlieren sie eine große Menge Eisen, was zu einem niedrigeren Eisengehalt im Körper führen kann, was zu Eisenmangelanämie führen kann.

　　Anämie durch Blutverlust durch Hämorrhoiden kann sich allmählich entwickeln, im frühen Stadium können Symptome fehlen oder leicht sein, bei schwerer Anämie oder schneller Progression können Symptome wie blasser Haut, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Herzrasen, beschleunigte Herzfrequenz und Atembeschwerden nach körperlicher Aktivität, Ödeme auftreten, einige Patienten können neurologische Symptome wie Reizbarkeit, Erregung, Unruhe und ähnliches haben, einige Menschen glauben, dass es durch einen Mangel an Eisenenzymen in den Zellen verursacht wird. Diese Symptome können durch Korrektur der Anämie und Behandlung der Hämorrhoiden verschwinden. Daher sollte, wenn ein Hämorrhoidenbefall festgestellt wird, so früh wie möglich behandelt werden, um die Komplexität der Behandlung zu vermeiden.

　　Ein weiteres Hauptsymptom von Hämorrhoiden ist das Vorfallen der inneren Hämorrhoiden. Die inneren Hämorrhoiden, die aus dem After herausfallen, werden von den Schließmuskeln eingeklemmt, der Venenblutfluss wird behindert, während das arterielle Blut immer noch kontinuierlich zugeführt wird, was zur Vergrößerung des Hämorrhoidenklappenvolumens führt, bis die arteriellen Gefäße zugeschnürt werden, Thrombosen bilden, die Hämorrhoidenklappen härten und schmerzen, schwer in den After zurückzuziehen. Die traditionelle Ansicht nennt es "Einklemmung der inneren Hämorrhoiden". Allerdings ist die klinische Beobachtung, dass diejenigen mit Thrombose der äußeren Hämorrhoiden häufiger sind, daher sind Schmerzen oft mitgebracht, wenn die Hämorrhoidenklappen nicht zurückgezogen werden können, werden sie auch "Einklemmung der Hämorrhoidenklappen" genannt. Eine lange Zeit der Einklemmung der Hämorrhoidenklappen kann auch folgende pathologische Veränderungen hervorrufen:

　　1、Nekrose：Die Hämorrhoidenklappen sind im After versiegelt, aufgrund einer Reihe von pathologischen Veränderungen, sammeln sich lokale Metabolitprodukte an, was die lokale Ödeme weiter verschlimmert und den Verschluss der Hämorrhoidenklappen verschlimmert, was ein schädlicher Kreislauf ist. Daher müssen nach längerem Verschluss der Hämorrhoidenklappen zwangsläufig Nekrosen auftreten. Die Nekrosen sind in der Regel auf das Schleimhautteil der Hämorrhoidenklappen beschränkt, aber es gibt auch Fälle, in denen andere Teile des Körpers betroffen sind. Es wurde im Ausland berichtet: Der Thrombus im Hämorrhoidenklappen wird nach oben diffundiert, der nekrotische Bereich breitet sich bis zur Rektalwand aus, was zu schweren Sepsis im Becken führt. Obwohl diese Situation selten ist, muss sie von den klinischen Ärzten sehr wichtig genommen werden.

　　2、Infektion：Nach dem Verschluss der Hämorrhoidenklappen gibt es in der Regel unterschiedliche Grade von Infektionen, die Patienten haben Symptome wie Drang zum Stuhlgang und Schmerzen im After, ausgeprägte Schmerzen im After, wenn eine starke Wiederherstellung vorgenommen wird, ist eine Ausbreitung der Infektion leicht, kann eine Unterhautabszess, um die Analumgebung oder den Ischias-Rectum-Winkel führen, wenn die Bakterienklappen, die abgefallen sind, durch die Vene nach oben wandern, zusammen mit einer falschen Verwendung von Antibiotika oder ohne jegliche Antibiotika, kann es zu Portosystemische Bakterienblutvergiftung oder Sepsis führen, kann auch Leberabszess bilden. Es wurde im Ausland berichtet, dass es tödliche Portosystemische Sepsis durch Verschluss der Hämorrhoidenklappen gibt.

　　一、Klinische Erscheinungen von Rectum-Rectum-Abzess

　　1、Analer Abszess (Perianaler subkutane Abszess)：Am häufigsten, anhaltende oder springende Schmerzen, lokale Manifestationen sind hauptsächlich, manifestiert sich durch Rötung und Schmerzen, nach der Bildung des Abszesses gibt es eine Wellenbewegung.

　　2、Ischias-Rectum-Raum-Abzess：Unter dem Klettermuskel liegt, manifestiert sich durch lokale Rötung und Schwellung, Schmerzen, möglicherweise Rektalreizung oder Harnschwierigkeiten, allgemeine Infektionszeichen sind ausgeprägt.

　　3、Becken-Rectum-Raum-Abzess：Über dem Klettermuskel liegt, hauptsächlich durch allgemeine Vergiftungssymptome, Rektalreizung, Harn- und Stuhldrang sind ausgeprägt.

　　Zwei, klinische Erscheinungsbilder von Anus Fistel

　　1、typische Symptome:Es gibt wiederholte geringe Mengen von eitrigem, blutigem, schleimigem Sekret aus dem äußeren Ausgang, manchmal auch Gas und Stuhl, was die Haut des Analkreises reizen kann, Feuchtigkeit und Juckreiz verursachen. Wenn der Ausgang verstopft oder gefälscht verheilt ist, können Schmerzen, Fieber und andere Symptome einer Perianalabszess um den Rektum und den Anus auftreten.

　　2、Anusuntersuchung:Es sind eine oder mehrere rote Warzenförmige Ausgänge am Analkreis zu sehen, die wie Warzen oder Granulationsgewebe aufgetreten sind, bei der Kompression der Ausgänge werden schleimige oder blutige Sekrete freigesetzt.

　　3、Rektaluntersuchung:Kann harte, fadenförmige Fisteln und knotige Innengänge tasten. Wenn die Palpation nicht bestimmt werden kann, kann ein weißes feuchtes Tuch in den Analkanal bis zum unteren Rektum eingeführt werden, eine Methylenblausolution durch den äußeren Eingang injiziert und dann das Tuch gezogen werden, um die gefärbte Stelle des Tuchs zu beobachten, um die Lage des Innenganges zu bestimmen.

　　Drei, klinische Erscheinungsbilder von Anusrisse

　　Die typischen klinischen Erscheinungen sind Schmerz, Verstopfung und Blutung, Anusrisse-Dreifach-Syndrom.

　　1、SchmerzDie Hauptbeschwerde von Anusrisse ist der Schmerz beim Stuhlgang und der Schmerz der Anusmuskulatur nach dem Stuhlgang. Der Schmerzcharakter hat zwei Hochpunkte, daher auch als Satteltyp bezeichnet. Beim Stuhlgang wird der Schmerz durch die Reizung der Nervenenden im Bereich des Anusrisse intensiv.

　　2、Verstopfung：Wegen des Schmerzes beim Stuhlgang und nach dem Stuhlgang fürchten die Patienten den Stuhlgang, verschieben den Stuhlgang absichtlich, um die bestehende Verstopfung zu verschlimmern, was zu stärkeren Schmerzen beim Stuhlgang führt, die Anusrisse werden schwerer, was zu einem schädlichen Kreislauf führt.

　　3、Blutung：Bei der Defäkation kann die Schädigung des Analkanals auftreten, die Wunde kann eine geringe Menge Blut verlieren, es können rote Blutflecken auf dem Stuhlsurface oder Tropfenblut sichtbar sein, aber es sind selten starke Blutungen

　　4、Anusuntersuchung：Die Hand leicht die Haut des Anus und des Anus öffnen, die frische Anusrisse haben eine regelmäßige Kante, die Basis ist rot, die alten Anusrisse haben eine tiefe und unregelmäßige Basis, härter, die Basis ist blass, sind die Vorhut, die schlauchförmige Risse, die vergrößerten Anuswarzen (Anusrisse-Dreifach-Syndrom) sichtbar, in der akuten Phase sollte die Rektaluntersuchung oder die Rektaluntersuchung vermieden werden, um Schmerzen zu vermeiden.

　　Vier, klinische Erscheinungsbilder von Hämorrhoiden

　　1、innere Hämorrhoiden：Hauptsächlich durch intermittierende, schmerzlose Stuhlstuhlblutung und Prolapsus von Hämorrhoiden gekennzeichnet. Innere Hämorrhoiden werden nach dem Schweregrad der Erkrankung in3Periode.

　　2、äußere Hämorrhoiden：Im Allgemeinen gibt es keine明显的 Symptome, oder es gibt nur ein Gefühl von Fremdkörper im Anus. Aufgrund von Verstopfung und starkem Druck beim Stuhlgang kann es zu einer Ruptur der Venenklappen der äußeren Hämorrhoiden kommen, Blutklumpen bilden sich unter der Haut, thrombophlebitische äußere Hämorrhoiden bilden sich, es treten heftige Schmerzen im Anusbereich auf, die bei Husten, Stuhlgang oder Gehen verschlimmert werden. Die Untersuchung zeigt dunkelviolette, harte Knoten an der Oberfläche des Anus, die Schmerzen sind offensichtlich. Außerdem gibt es äußere Hämorrhoiden aus Bindegewebe (Hautvorwölbungen), variköse äußere Hämorrhoiden und entzündliche äußere Hämorrhoiden.

　　3、Mischhämorrhoiden：Mit Merkmalen sowohl innerer als auch äußerer Hämorrhoiden.

　　1、Sport treiben;

　　2、Vermeiden Sie Verstopfung;

　　3、haben Sie die Gewohnheit, zur richtigen Zeit zu gehen;

　　4、Halten Sie die Umgebung des Anus sauber;

　　5、sorgen Sie für Wärme am unteren Körper;

　　6、Vermeiden Sie langes Sitzen und Stehen;

　　7、Vorsicht bei der Schwangerschaft und Geburt zu beachten;

　　8、regelmäßige Anus-Hebung Übungen;

　　9、selbstmassage;

　　10、medikamentöse Therapie rechtzeitig

　　1、Anusuntersicht

　　Mit Ausnahme der I. Grades Hämorrhoiden sind alle sichtbar, die Kniestellung ermöglicht die Beobachtung des Grades der Prolapsus.

　　2、Rektaluntersuchung

　　Hat keine großen Bedeutung für innere Hämorrhoiden, kann aber zeigen, ob sich im Rektum andere Erkrankungen befinden.

　　3、Anuskopie

　　Unter direkter Sicht kann die Situation im Rektum und im Anus untersucht werden.

　　一、预防

      1、应防止大便秘结，保持大便通畅，所以饮食方面应多食青绿蔬菜、新鲜水果，如芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜、茭白以及苹果、桃、杏、瓜类等含有丰富的纤维素的食品，可以增加胃肠蠕动，润肠通便，排出肠道的有害物质和致癌物质。

　　2、另外，对痔疮有预防作用的食物还有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉苁蓉、猪大肠、羊大肠、鳖肉、胡桃肉、竹笋、蜂蜜等。

　　二、远离痔疮就要多吃八种蔬菜

　　1、木耳菜又名西洋菜，肥厚而粘滑，俗称木耳菜。其营养素含量及其丰富，经常食用有降血压、益肝、清热凉血、利尿、预防便秘等功效。

　　2、红薯红薯中的纤维物质在肠内能吸收大量水分，增加粪便体积，对促进胃肠蠕动和通便非常有益，常用来治疗痔疮及肛门裂等。

　　3、卷心菜又名球甘蓝，别名圆白菜或洋白菜。性平味甘。多吃卷心菜，可增进食欲，促进消化，预防便秘，治疗痔疮，是肛肠患者的有效食品。

　　4、菠菜性凉，味甘，有养血、止血、润燥、滑肠、通便的作用。

　　5、白萝卜生吃可促进消化，还有很强的消炎作用，其辛辣的成分可促胃液分泌，调整胃肠机能。另外，所含丰富的粗纤维，能促进胃肠蠕动，保持大便通畅。

　　6、莴苣别名莴笋、香乌笋。性微寒，味甘苦，入脾、胃、肺经。具有开通、疏利、消积。莴苣富含维生素C、天然叶酸、铁，还含糖类、钙、磷、蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸等成分。常食莴苣，促进肠蠕动，预防便秘，减轻肛门局部血管的压力，可有效预防和治疗痔疮。

　　7、韭菜韭菜含粗纤维较多，且比较坚韧，不易被胃肠消化吸收，能增加大便体积，促进大肠蠕动，防止大便秘结，故对痔疮便秘者有益。

　　8、空心菜又称空心菜、空筒菜。性寒、味甘，有治疗便秘、便血、痔疮的作用。空心菜对大便经常干结的痔疮患者最为适宜。

　　First, non-surgical treatment

　　Hemorrhoids without symptoms do not require treatment; hemorrhoids with symptoms do not require radical treatment; mainly non-surgical treatment.

　　1General treatment:Applicable to most hemorrhoids, including the initial stages of thrombosis and prolapsed hemorrhoids. Pay attention to diet, avoid alcohol and spicy刺激性 food, increase fibrous food, increase the intake of fruits and vegetables, drink more water, change bad defecation habits, keep the stool smooth, and take a laxative if necessary. After defecation, clean the anus. For prolapsed hemorrhoids, gently support the hemorrhoid mass with your hand to prevent it from prolapsing again. Avoid sitting or standing for a long time, do appropriate exercise, sit in warm water (can contain potassium permanganate) before going to bed, etc.

　　2Local drug treatment:Widely used, drugs include suppositories, ointments and lotions, most of which contain traditional Chinese medicine ingredients.

　　3、Oraltherapie:Im Allgemeinen werden Arzneimittel verwendet, die zur Behandlung von Varizen verwendet werden.

　　4、Injektionstherapie:Bessere Wirkung auf die I., II. Grades hämorrhoidale Blutungen; Injektion von Härtestoffen um die Venen in der Schleimhautschicht zu injizieren, um Entzündungsreaktionen und Fibrose zu verursachen, so dass die varikösen Venen zusammengepresst werden;1Nach einem Monat kann die Behandlung wiederholt werden, um zu vermeiden, dass die Härtecreme in die Schleimhautschicht injiziert wird und Nekrose verursacht.

　　5、Physiotherapie:Lasertherapie, Kryotherapie, galvanische Therapie und Kupferionen-chemische Therapie, Mikrowellentherapie, Infrarotlichtkoagulation, weniger verwendet.

　　6、Gummi-Ring:Verstopfen Sie den Wurzelbereich der Hämorrhoiden, um den Blutfluss zu unterbrechen und den Absterben der Hämorrhoiden zu bewirken; geeignet für II., III. Grades innere Hämorrhoiden, für große innere Hämorrhoiden und fibrotische innere Hämorrhoiden ist es noch besser geeignet.

　　二、Operationstherapie

　　1、Operationseigenschaften Bei unzureichender Wirkung der konservativen Behandlung, schwerem Prolapsus der Hämorrhoiden, großen fibrotischen inneren Hämorrhoiden, schlechter Behandlung durch Injektionen usw., sowie bei Kombination mit Analfissuren, Anal Fisteln usw.;

　　2、Operationsschema Durch die Operation wird der Prolapsus des Analpol zurückgesetzt, so dass die Struktur des Analpol尽可能 được beibehalten, um nach der Operation den feinen Stuhlkontrollfähigkeit so wenig wie möglich zu beeinflussen;

　　3、Vorbereitung vor der Operation Bei Ulzera und Infektionen auf der Oberfläche der Hämorrhoiden wird zunächst eine konservative Behandlung durch Laxation und sitzende Wassertemperaturen vorgenommen, bevor die Operation durchgeführt wird, nachdem die Ulzera geheilt sind; Vorbereitung des Darms.

　　4、Operationstechnik① Die Operation zur Entfernung thrombotischer Externus-Hämorrhoiden ist geeignet für Patienten mit thrombotischen Externus-Hämorrhoiden, bei denen die Schmerzen nach der konservativen Behandlung nicht abnehmen oder die Schwellung nicht schrumpft. ② Traditionelle Hämorrhoidenoperation, d.h. externe Entfernung und interne Bindung. ③ Hämorrhoiden-Kreissektion (Whitehead-Operation), ein klassisches Verfahren im Lehrbuch, das zu einem Engwerden des Anus führen kann, wird derzeit in der Klinik selten angewendet. ④ PPH-Operation Nähtklemmgerät für die Entfernung und Nähen des oberen Dickdarmschleimhautkreises. Von dem italienischen Arzt Longo erfunden1998Jahre begann, hauptsächlich für den Typ III Prolapsus-IV. Grades gemischt Hämorrhoiden, kreisförmige Hämorrhoiden sowie einige II. Grades innere Hämorrhoiden mit schwerem Blutverlust. Mechanismus der PPH-Behandlung von Prolapsus-Hämorrhoiden: kreisförmige Entfernung des unteren Endes des Dickdarms2～3Zentimeter Schleimhaut und unterer Schleimhautgewebe, zur Wiederherstellung der normalen anatomischen Struktur, d.h. das Anuspol wird in den ursprünglichen Ort zurückgebracht; die Entfernung des unteren Schleimhautgewebes unterbricht den Blutfluss der Arterien im Analbereich, so dass der Analbereich nach der Operation schrumpft. Im Vergleich zur traditionellen Hämorrhoidenoperation ist die PPH-Operation kürzer, der Schmerz nach der Operation ist geringer, die Genesung ist schneller und die Komplikationen sind weniger, aber der Preis der Ausrüstung ist hoch.

　　5、Nach der Operation Beobachten Sie sorgfältig nach Komplikationen, achten Sie auf die Ernährung und halten Sie den Stuhlgang flüssig.