大肠肛门 질환

　　문질환의 원인에 대해 주로 두 가지 이론이 있습니다. 첫째는 정맥曲张 이론으로, 문질환은 대장 하단 장막하와肛门 피부하의 정맥종이 혈액을 막고 확장하고 구부러지면서 형성된 정맥 단결체라고 주장합니다. 하지만 현재 널리 받아들여지는 이론은 Thomson의肛门垫 하단 이동 이론으로, 문질환은 원래肛门 부위의 정상적인 생리 구조, 즉 혈관垫, 즉 점막선 이상에서1.5cm의 반원형海绵상 조직 줄.肛垫 조직이 이상이 발생하고 증상이 동반되지 않으면,痔라고 불리고 치료가 필요합니다. 치료 목적은 증상을 해소하는 것이 아니라痔체를 제거하는 것입니다.痔를 유발하는 요인은 많으며,便秘, 장기간 술 마시기, 많은 자극성 식사를 섭취하고 오랫동안 앉아 있거나 서서 있음이 주요 유발 원인입니다.

　　문질환의 주요 증상은 변혈과 외출, 배변 중 반복적으로 출혈하여 몸 안에서 많은 철을 잃게 하고 구혈성 빈혈을 일으킵니다. 이는 정상적으로 철의 흡수와 배설이 균형을 이루고 있으며, 철의 손실량이 매우 작기 때문입니다. 정상 성인 남성의 일일 철 손실량은 최대로2밀리그램, 변혈 환자는 매일 출혈량이 초과하면6～8밀리리터면 철이 잃어버립니다.3～4밀리그램 이상. 정상적인 남성은 철 총량이50밀리그램/체중 1kg 당, 여성은 약35밀리그램/체중 1kg 당, 장기간 변혈이 있으면 철 결핍이 많이 잃어, 체내 철 총량이 정상보다 낮아, 철 결핍성 빈혈을 일으킬 수 있습니다.

　　痔로 인해 출혈로 인한 철 결핍성 빈혈은 일반적으로 발달이 느리며, 초기에는 증상이 없거나 약간 있을 수 있으며, 빈혈이 심각하거나 빠르게 진행되면, 피부가 창백해지고 쉽게 피로해지고, 식욕 부진, 심장 박동이 빨라지고, 체력 활동 후 호흡이 어려워지고 부종이 생기는 증상이 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 과민성, 활발함, 분노 등 신경계 증상이 나타날 수 있습니다. 일부 사람들은 세포 내에 철을 포함한 엔zyme가 부족하기 때문이라고 생각합니다. 이러한 증상들은 빈혈을 정정하고痔를 치료함으로써 사라질 수 있습니다. 따라서痔를 발견하면 가장 빨리 치료해야 하며, 이러한 증상이 나타나지 않도록 하여 치료가 복잡해지지 않도록 해야 합니다.

　　痔의 또 다른 주요 증상은 내痔가 나오는 것입니다.肛门 밖으로 나온 내痔는括约근에 질려 있으며, 정맥回流이 저해되어 있으며, 동맥혈은 계속해서 유입되어痔核의 부피가 증가합니다. 동맥혈관이 압박되면 혈전이 형성되어痔核이 굳어지고 통증이 나타나며,肛门으로 돌아가기 어려워집니다. 전통적인 의견은 '협착성 내痔'이라고 합니다. 하지만 임상적으로 외痔에서 혈전이 형성되는 경우가 더 많으며, 따라서 통증이 동반되며,痔核이 나오지 않으면 '막혀 들어간痔'이라고도 합니다. 장기간痔核이 막혀 들어가면 다음과 같은 병리적 변화가 나타날 수 있습니다:

　　1괴사：痔核이肛门 밖에 막혀 들어가면, 일련의 병리적 변화로 인해 지역적 대사 성분이 축적되어,肛门 지역의 부종을 더욱 증가시키고,痔核의 막혀 들어가기를 더욱 증가시킵니다. 이는 악성 회로입니다. 따라서 내痔가 장기간 막혀 들어가면, 반드시 괴사가 나타납니다. 이때 괴사는 대개痔核의 점막 부분에 제한되어 있지만, 인체의 다른 부분에 침범하는 경우도 있습니다. 해외에서는痔核 내의 혈소판이 상승하여 괴사 부분이 직장 벽으로 확장되면,盆腔 내에서 심각한 화농혈증을 일으킬 수 있다는 보고가 있습니다. 이러한 경우는 드물지만, 의료 전문가의 고도의 주의가 필요합니다.

　　2감염：痔核이 막혀 들어가면, 다양한 정도의 감염이 있으며, 환자는 급하나마 후에,肛门이 떨리는 느낌이 강하게 나타나는 증상이 두드러집니다. 이때 감염은 대개肛门 지역에 제한되어 있으며, 강력한 복원이 어려우며, 감염이 확산되어 피부 아래,肛门 주위 또는 사골 직장 공간 화농증을 일으킬 수 있습니다. 만약 세균을 담은 탈락한栓이 정맥으로 상승하면, 항생제 사용이 잘못되거나 항생제를 사용하지 않으면 간문맥 세균혈증 또는 화농혈증이 생길 수 있으며, 간 화농증도 생길 수 있습니다. 해외에서는痔核이 막혀 들어가는 것과 동반된 치명적인 간문맥 세균혈증이 보고되었습니다.

　　1. 직장 직장 화농증 임상 表현

　　1肛门 주위 화농증(肛门 주위 지하 화농증)가장 일반적이며, 지속적인 통증이나 뛰는 통증이 있으며, 지역적 홍반, 통증이 있으며, 화농증이 형성되면 진동감이 있습니다.

　　2사골 직장 공간 화농증대퇴근육 아래에 위치하고 있으며, 지역적 홍반, 부종, 통증이 있으며, 직장 자극 증상이나 배변 어려움이 있을 수 있으며, 전신 감염 증상이 더 두드러집니다.

　　3골반 직장 공간 화농증대퇴근육 위에 위치하고 있으며, 주로 전신 중독 증상, 직장 자극 증상, 배변 배尿 어려움이 더 두드러집니다.

　　2.결장의 임상 表현

　　1형성적인 증상:반복적으로 외구로에서 적은 점액이나 피가 흘러나오며, 심한 경우 기체와 배변도 흘러나옵니다. 외구로가 막혀 있거나 가짜 치유가 되면, 직장 채통 주위의 구강이 통증과 발열 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

　　2결장 지진:직장 주위 피부에 한 개나 많은 개의 외구로가 있으며, 빨간 젖빛 모양의 떠오른 부위 또는肉芽 조직이 떠오르면, 외구로를 누르면 점액이나 피가 나오는 것을 볼 수 있습니다.

　　3결장 지진:빠른 줄 모양의 고정된 튜브와 단단한 내구로의 내구로가 만들어진 내구로를 만질 수 있습니다. 지진을 통해 결정할 수 없다면, 흰색 습한 천을 직장에 넣고 대장 하단까지 이동시키면, 외구로에 메틸렌 블루 솔루션을 주입한 후 천을 빼내어 천의 색상 변화 부위를 관찰하여 내구로 위치를 판단할 수 있습니다.

　　3.결장의 임상 表현

　　형성적인 임상 表현은 통증,便秘,출혈,결장의 삼합 증상입니다.

　　1통증:결장의 가장 주요 증상은 배변 중에 직장 채통이 통증을 느끼고 배변 후 직장括约근이 수축되는 통증입니다. 통증 특징은 두 번의 고조가 있어, 마운틴 타입이라고도 합니다. 배변 중에 결장 채통 부위의 신경 말단이 자극을 받으면, 직장에 극심한 통증이 발생합니다.

　　2便秘:배변 중 및 배변 후 통증으로 인해 환자가 배변을 두려워하고 배변 시간을 지연시키면, 기존의便秘이 더 심해지고, 배변 시 통증이 더 심해지며, 결장이 더 심해지고, 악성 순환을 형성합니다.

　　3출혈:직장이 손상되면, 상처에는 적은 출혈이 있을 수 있으며, 배변 표면에 피가 있거나 새어 나오는 출혈이 보일 수 있습니다. 대량 출혈은 드뭅니다.

　　4결장 지진:배변 중에 대장이 손상되면, 상처에는 적은 출혈이 있을 수 있으며, 배변 표면에 피가 있거나 새어 나오는 출혈이 보일 수 있습니다. 대량 출혈은 드뭅니다.

　　4.痔의 임상 表현

　　1내痔주로 간헐적이고 통증 없는 출혈과痔핵이 빠져나오는 증상이 나타납니다. 병변 정도에 따라 내痔를 나눕니다.3기간.

　　2외痔일반적으로 명확한 증상이 없거나, 대장에 이상감이 있을 뿐입니다.便秘이나 배변 시 힘을 많이 쓰면 외痔 정맥종이 파열되고, 피가 피하에 결정되어 혈栓성 외痔가 형성되어, 직장 부위에 극심한 통증이 발생합니다. 기침, 배변 또는 걸을 때 통증이 증가합니다. 검사에서 직장 표면에 검은색紫색의 단단한 결절이 있고, 통증이 명확합니다. 또한, 연조직 외痔(피막), 정맥曲张성 외痔, 염증성 외痔가 있습니다.

　　3혼합痔내痔와 외痔의 특징을 모두 가지고 있습니다.

　　1체육 운동을 하십시오;

　　2便秘을 예방하십시오;

　　3정기적으로 배변하는 습관을 들이십시오;

　　4결장 주위를 깨끗하게 유지하십시오;

　　5하체를 따뜻하게 유지하십시오;

　　6오랫동안 앉거나 서 있지 마십시오;

　　7임신 및 출산 기간의 건강을 유지하십시오;

　　8자주 골반 운동을 하십시오;

　　9자기 마사지;

　　10치료약을 즉시 복용하십시오.

　　1결장 채통 관찰

　　I도 내痔를 제외한 모두가 볼 수 있으며, 앉은 자세로脱출 정도를 관찰할 수 있습니다.

　　2결장 지진

　　내痔에 대한 의미가 크지 않지만, 대장에 다른 병변이 있는지 확인할 수 있습니다.

　　3결장경

　　직접 시각으로 대장, 골반 채통 내 상태를 파악할 수 있습니다.

　　一、予防

      1、便秘を避け、便通をスムーズに保つために、食事では緑色の野菜や新鮮な果物を多く食べる必要があります。例えば、セロリ、スイカ、にんにく、カリフラワー、ジンジャーなど、豊富な繊維素を含む食品は、腸の蠕動を増やし、腸を潤し、有害物質や発癌物質を排出することができます。

　　2、また、痔を予防する効果がある食品には、赤小豆、槐花、黒ごま、肉苁蓉、猪の大肠、羊の大肠、亀肉、胡桃肉、竹笋、蜂蜜などがあります。

　　二、痔を避けるためには、8種類の野菜を多く食べる必要があります

　　1、ウドはまた西洋菜とも呼ばれます。厚く粘りがあり、俗にウド菜と呼ばれます。栄養素が豊富で、頻繁に食べると血圧を下げ、肝を益し、熱を冷まし、血を冷まし、利尿、便秘を予防する効果があります。

　　2、いもは腸内で多くの水分を吸収し、便の体積を増やし、腸の蠕動を促進し、通便に非常に有益です。痔や肛門裂などに常用されます。

　　3、キャベツはまた球甘蓝、球甘菜、洋白菜とも呼ばれます。性平で甘味があります。キャベツを多く食べると、食欲を増やし、消化を促進し、便秘を予防し、痔を治療し、肛門疾患患者の効果的な食品です。

　　4、スイカは性寒で甘味があり、血を養い、止血、潤燥、滑腸、通便の作用があります。

　　5、大根は生で消化を促進し、強い消炎作用があります。その辛い成分は胃液の分泌を促進し、消化器機能を調整します。また、豊富な繊維質は腸の蠕動を促進し、便通をスムーズに保つことができます。

　　6、レタスはまたレタス、香乌笋とも呼ばれます。性微寒、甘苦味で、脾、胃、肺経に入ります。通し、利、積を消す効果があります。レタスはビタミンC、天然葉酸、鉄が豊富で、糖類、カルシウム、リン、タンパク質、脂肪、炭水化物、繊維、ビタミンA、ビタミンB1、ビタミンB2、ニコチン酸など多くの成分を含んでいます。レタスをよく食べると、腸の蠕動を促進し、便秘を予防し、肛门局所の血管の圧力を軽減し、痔を効果的に予防・治療することができます。

　　7、にんにくには繊維質が多く、堅牢で消化吸収されにくく、便の体積を増やし、大腸の蠕動を促進し、便秘を防ぐ効果があります。したがって、痔の便秘患者に有益です。

　　8、空心菜はまた空心菜、空筒菜とも呼ばれます。性寒、甘味があり、便秘、便血、痔の治療に効果があります。空心菜は便秘が多い痔患者に最も適しています。

　　一、非手術療法

　　症状がない痔は治療を必要としません；症状がある痔は根本的な治療を必要としません；非手術療法が主です。

　　1、一般的な治療：ほとんどの痔に適用されます、血栓性や嵌頓性痔の初期にも適用できます。食事に注意し、酒や刺激的な唐辛子の食べ物を避け、繊維質の多い食べ物を増やし、果物や野菜を多く摂取し、水を多く飲むことで、悪い排便習慣を変え、便通をスムーズに保つために必要に応じて緩下剤を服用し、便後は肛门を洗浄します。脱垂性痔の場合、手で軽く痔核を持ち上げ、再び脱出しないようにします。長時間座ったり立ったりすることを避け、適切な運動を行い、就寝前に温かいお湯（高锰酸酸化物を含むこともあります）で足を浴びるなどします。

　　2、局所投与療法：広く使用されています、薬品には栓剤、膏剤、洗剤があり、多くは漢方成分を含んでいます。

　　3주사 치료:정맥曲张 치료약을 일반적으로 사용합니다.

　　4주사 치료:I, II도 출혈성 내痔에 효과적입니다; 점막하静脉 주위에硬化제를 주입하여 염증 반응 및 섬유화를 유발하여曲张된 정맥을 압박합니다;1월 후 재치료가 가능하며, 점막층에硬化제를 주입하여坏疽을 유발하지 않도록 합니다.

　　5물리 치료:레이저 치료, 냉동 치료, 직류 전기 치료 및 구리 이온 전기 화학 치료, 마이크로파 열 결합 치료, 인프라레드 결합 치료 등이 적게 사용됩니다.

　　6구조痔의 기저부를 꾸미며, 혈액 공급을 차단하여痔가 탈출되고 죽는 것을 유도합니다; II, III도 내痔에 적용되며, 매우 큰 내痔 및 섬유화 내痔에 더 적합합니다.

　　2. 수술 치료

　　1수술 지표 보존적 치료가 무효하며,痔가 심하게 탈출된 경우, 큰 섬유화 내痔, 주사 등의 치료가 좋지 않으며, 골반쪽 결절, 골반쪽 출혈 등이 동반된 경우;

　　2수술 원칙 수술을 통해 탈출된 골반봉을 원위로 되돌리며, 골반봉의 구조를 최대한 유지하여 수술 후 세밀한 배변 통제 능력에 최소한의 영향을 미치도록 합니다;

　　3수술 전 준비 내痔의 표면에 욕창이나 감염이 있을 때는 먼저 배변을 통해 보존적 치료를 받고, 욕창이 회복된 후 수술을 받으며, 대장 준비를 합니다.

　　4수술 방법 ① 혈栓성 외痔 제거술은 혈栓성 외痔 보존적 치료 후 통증이 완화되지 않거나 양종이 축소되지 않은 경우에 적용됩니다. ② 전통적인痔 절제술, 즉 외부 제거 내부 결扎술. ③痔 원형 절제술(Whitehead術) 교과서에서의 고전적인 수술 방식, 골반 좁혀지기 쉬우며, 현재 임상에서는 거의 사용되지 않습니다. ④PPH 수술 합성자 이식 장비痔 상 대장 점막 원형 절제 결합술. 이는 이탈리아의 Longo 의사가 개발했습니다.1998년도부터 보급되기 시작했으며, 주로 탈출형 III-IV도 혼합痔, 원형痔, 그리고 일부 출혈이 심한 II도 내痔. PPH 치료 내痔 탈출의 원리: 대장 하단의 원형 절제2～3센티미터 점막과 점막하 조직, 정상적인 해부 구조로 복구하여, 골반봉이 원위로 돌아갑니다; 점막하 조직의 절제는痔 상动脉가痔 구역에 대한 혈액 공급을 차단하여 수술 후痔체가 축소됩니다. PPH 수술은 전통적인痔 절제술보다 수술 시간이 짧고, 수술 후 통증이 가볍고, 회복이 빨라서 합병증이 적지만, 장비의 가격이 비쌈.

　　5수술 후 관찰에서 합병증이 발생하는지 확인하고, 식사에 주의하고 배변을 원활하게 유지하십시오.