ذراع  >

　　ما هي أسباب إصابة رأس الرسغ

　　1كسر نادر يحدث بسبب قوة خارجية مباشرة. من الشائع أن يحدث سقوط في وضعية استقامة مفصل الكوع، ويتم توجيه اليد على الأرض، مما يؤدي إلى تصادم رأس الرسغ مع رأس المرفق الصغير بسبب القوة، مما يؤدي إلى الكسر. عادة ما يحدث التلف في رأس المرفق الصغير والرباط الداخلي. يحدث غالبًا في البالغين ويمكن أن يُغفل عنه. إذا لم يتم العلاج المبكر، يمكن أن يحدث تحديد وظيفة التدوير في الذراع، وسيتم不得不 إزالة رأس الرسغ. بناءً على شكل الكسر، يتم تقسيمها إلى أنواع.

　　كسر تشقق

　　2هو كسر خطي غير منحرف. عادة ما تكون الخطوة من الأسفل إلى الأعلى عبر السطح المفصلي. يتم الحفاظ على التربوسة بدون تلف، مما يؤدي إلى استقرار الكسر، لذا يصعب انحرافه.

　　كسر انهيار

　　3يتم ضغط سطح رأس الرسغ ويتم انهيار.

　　كسر مهشوم

　　كسر رأس الرسغ يسبب مضاعفات ما

　　بعد الإصابة، يحدث الألم المحلي، التهاب، يمكن أن يظهر شكل تشوه، عادة ما يحدث الإزاحة، إذا تم تأخير الجراحة، يمكن أن يحدث التهاب العضلات الحبيبية، وسيكون استعادة وظيفة المرفق ضعيفة، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث نخر في رأس الرسغ، ويمكن أن يحدث أيضًا تلف العصب العميق للرسغ، مما يؤدي إلى مضاعفات تلف العصب، في حالة كسر رأس الرسغ المكسور، يجب غسل منطقة الجراحة ومفصل الكوع بشكل جيد أثناء الجراحة، لتجنب بقايا العظام المكسرة، مما يؤثر على وظيفة المرفق بعد الجراحة. إذا كان هناك إمكانية، من الأفضل القيام بالتبديل البشري لرأس الرسغ، خاصةً للمرضى الشباب، لأن إزالة رأس الرسغ يمكن أن يؤدي إلى سلسلة من المضاعفات على المدى الطويل، مما يؤثر على الشباب والعمال الماهرين.

　　1كسر مستقيم

　　بعد الإصابة، يحدث الألم المحلي، التهاب، يمكن أن يظهر شكل تشوه نمطي، أي أن يتم عرض الشكل الجانبي على شكل "مقوسة فضية"، والشكل الأمامي على شكل "سيفي"، يمكن ملاحظة الألم المحلي عند الضغط، عرقلة حركة مفصل الكوع، يمكن رؤية انحراف نهاية المفصل الفقري نحو الرسغ، والانحراف الخلفي، والانحراف السطحية، لذا يظهر التشوه النمطي، يمكن إعلام المرضى الذين يعانون من إزاحة مفصل السبابة والرسغ.

　　2كسر الانحناء

　　بعد الإصابة، يظهر السبابة السفلية بتنهد، وتظهر التورم المحلي، وتظهر الأثέρاء تحت الجلد في الجانب الخلفي للسبابة، وتقلل من حركة السبابة، ويكون هناك ألم واضح عند الفحص المحلي، ويمكن اكتشاف التموضع المميز في أشعة السينية، حيث يتحرك القسط المحلي إلى الجانب الخلفي، والقسط البعيد إلى الجانب السفلي، وتحرك السبابة Laterally، والعكس هو اتجاه التموضع في كسر المستقيم، يصبح كسرًا عكسيًا لكسر Colles أو كسر Smith.

　　3كسر في سطح المفصل البعيد من السبابة وتمزق المفصل اليدوي

　　يظهر هذا المرض على شكل تشوه مشابه لكسر Colles

　　يُعتبر هذا المرض غالبًا ناتجًا عن عوامل إصابة، لذا يجب الانتباه إلى سلامة الإنتاج والحياة اليومية لتجنب الإصابة، وتأمين سلامة الحياة البشرية هو مفتاح الوقاية من هذا المرض. كما يجب الانتباه إلى أن يتم فحص المرضى الذين يعانون من انزلاق المفصل أو الكسر بسبب العوامل الإصابةية، ويجب إجراء فحص أشعة السينية لاستبعاد وجود هذا المرض، لمنع تأخير العلاج.

　　أساليب الوقاية والتحكم من الكسر:

　　1تقوية الجسم من خلال التمرين:يجب ممارسة الرياضة بانتظام على المدى الطويل وزيادة الوقت في الخارج، والتنفس بكمية أكبر من الهواء النقي، وتحفيز تدفق الدم في الجسم وتبادل المواد. يمكن اختيار المشي البطيء، والجري البطيء، والتايتشي، والتمارين الصحية等项目. يمكن أن يزيد الحركة من كمية الكالسيوم في الدم التي تُترك في العظام، مما يزيد من قوة العظام ويقلل من حدوث الكسر بشكل فعال.

　　2الحصول على الشمس:يمكن للشمس أن تسرع عملية تكوين فيتامين د، وأن يعتمد تمثيل الكالسيوم على تأثير فيتامين د؛ يمكن للضوء الأ ultraviolet في الشمس تعزيز تكوين الكالسيوم داخل الجسم واستقباله، الحفاظ على عملية التمثيل الغذائي الطبيعية للكالسيوم والفوسفور، مما يؤدي إلى زيادة كمية الكالسيوم في العظام وزيادة قوة العظام.

　　3الوقاية من المرض قبل ظهوره:يجب على المسنين عدم الذهاب إلى الأماكن المزدحمة والمليئة بالسيارات، وألا يخرجوا في حالة مطر أو الثلج أو وجود ماء على الأرض أو تجمدها، لتجنب السقوط والكسر. يجب عدم تسلق السلالم أو القيام بالأنشطة العالية، لأنهم يفتقرون إلى القوة في الساقين، ويكونون بطيئين في الاستجابة مما يؤدي إلى السقوط. يجب أن يتم مشي البطء عند الخروج، وأن يقللوا من الخروج إذا كانوا يعانون من أعراض مثل العمى الليلي والصمم والغيبوبة، وأن يكونوا لديهم مساعدة في المشي أو استخدام المشاية إذا كانوا مضطرين إلى الخروج. يجب الجلوس لبضع لحظات على حافة السرير قبل الذهاب إلى الحمام الليلي لجعل عضلات الساقين في حالة الاستثارة، مما يمكن من منع انخفاض ضغط الدم المؤقت عند تغيير الوضع. يجب تحضير مقعد صغير عند الاستحمام لوضع الملابس الداخلية والقدمين، لمنع السقوط.

　　4تقديم التغذية:الطعام الغني بالخضروات والبروتينات والمليء بالفيتامينات يمكن منع حدوث وتطور هشاشة العظام. يجب أن تكون الطعام بعد الاصابة خفيفًا جدًا لفائدة إزالة الدم الأحمر وتقليل التورم، ويجب أن يكون الطعام بعد ذلك مرًا ومخملاً لتناسب التغذية المركزة للكبد والكلى، مما يفيد في شفاء الكسر وإعادة الوظيفة.

　　5～،مراقبة عن كثب:عند التعرض للإصابة، إذا كان هناك شك في وجود الكسر، يجب الذهاب إلى المستشفى للحصول على العلاج في الوقت المناسب.

　　يتم تشخيص هذه الحالة بناءً على تاريخ الإصابة للمرضى، يمكن في العادة إجراء تشخيص أولي، في هذه الحالة يجب زيادة طرق الفحوصات المساعدة، والفحوصات التي تتم على المرضى المصابين بكسر رأس العظم الترقوي هي الفحوصات السينية، بما في ذلك الصور السينية قبل وإلى بعد إعادة ضبط مفصل الكوع، لتجنب الإهمال في التشخيص، ولتقييم درجة إصابة رأس العظم الترقوي، مما يؤثر بشكل مباشر على العلاج والنتائج.

　　تحذير من تعزيز التغذية بعد الكسرالكالسيوم هو مكون مهم للعظام، يعتقد بعض الناس أن زيادة استهلاك الكالسيوم بعد الكسر يمكن أن يسرع في عملية ترميم العظام. ولكن أظهرت الدراسات العلمية أن زيادة استهلاك الكالسيوم لا يسرع عملية ترميم العظام، ويمكن أن يكون هناك خطر محتمل لارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم لدى المرضى الذين يرقدون لفترة طويلة، مصحوباً بانخفاض مستوى الفوسفور في الدم. هذا يرجع إلى فترة الرقود الطويلة، حيث يتم تقليل امتصاص الكالسيوم واستخدامه، وزيادة إعادة امتصاص الكالسيوم في القناة البولية. لذلك، لا يوجد نقص في الكالسيوم في الجسم للمرضى المصابين بالكسر، بل يجب أن يتم تعزيز التمارين الوظيفية وتنشيط النشاط المبكر وفقًا للتعليمات الطبية، لتحفيز امتصاص العظام للكالسيوم واستخدامه، وسرعة عملية ترميم العظام.

　　في العلاج، بالنسبة للكسور بالشقوق، يمكن بدء النشاط بعد التثبيت لفترة قصيرة. في حالة عدم وجود تحرك كبير، يتم سحب الذراع في وضعية مستقيمة، وتدوير الذراع الداخلية في وضعية التجميع، لاستعادة رأس العظم الترقوي إلى شكل دائري أو قريب من الدائرة، لتجنب إعاقة دوران الذراع. بعد الترميم، يتم تثبيت الكسر باستخدام قالب العظام. طريقة العلاج التقليدية في الطب الأوروبي لكسر رأس العظم الترقوي2～3بعد أسبوع، يتم إزالة قالب العظام وتدريب مفصل الكوع. في حالة الكسور المتناثرة مع تحرك أو عدم رضا عن الترميم، يجب النظر في إجراء استئصال رأس العظم الترقوي في وقت مبكر، حيث يقتصر الجراحة على المرضى البالغين. يجب ألا تقل الإزالة عن سطح المفصل لجزء العظم الترقوي. بعد تنظيف نهاية الكسر وإزالة قطع العظام المحيطة، يتم تغطية نهاية العظم الترقوي الخشنة بغشاء النسيج اللين وسحبها. بعد الجراحة، يتم رفع مفصل الكوع بمنشفة مثلثية إلى وضعية وظيفية،2يمكن البدء في النشاط بعد أسبوع.