桡骨小头骨折

　　本病由直接外力引起的骨折很少见。常见的是肘关节伸直位摔倒，手掌着地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤。多见于成年人且容易漏诊。若不能得到早期治疗，有些患者前臂旋转功能受到限制，不得不将桡骨小头切除。根据骨折形态，分以下类型。

　　1、裂纹型

　　为线状骨折无移位。骨折线多从外下斜向后上达关节面。环状韧带无损伤，对骨折起到稳定作用，故不易再移位。

　　2、塌陷骨折

　　桡骨头关节面被压而塌陷。

　　3、粉碎骨折

　　无移位者仍保持桡骨头的外形，仍有完整的关节面。环状韧带完整。有移位者，环状韧带多有损伤。

　　伤后局部疼痛，肿胀，可出畸形姿势，常常合并关节脱位。如果延迟手术，易发生骨化性肌炎，肘部功能恢复也较差，还有可能发生桡骨小头的缺血性坏死。术中稍不注意也可能损伤桡神经深支，从而产生神经损伤的并发症，对桡骨小头粉碎性骨折时，术中应多冲洗手术区及肘关节腔，避免碎骨片残留，以致术后影响肘关节的功能。在有条件时，最好能同时行人工桡骨小头置换术，尤其是对青壮年病人，因为桡骨小头切除后远期有一系列的并发症，对青壮年及体力劳动者有一定的影响。

　　局部疼痛，肘外侧轻度肿胀，桡骨头周围有明显的压痛，前臂旋转活动受限，被动活动时疼痛，尤其是在旋后时明显，肘关节屈伸活动不受限，但活动时疼痛，临床上可分为三种类型：

　　1、伸直型骨折

　　치료 후 현지 부위 통증, 부기를 유발하고, 유형적인 변형된 자세를 나타낼 수 있습니다. 특히 측면에서는 '은꿰버릇' 변형, 정면에서는 '건총' 변형이 나타납니다. 현지 부위의 압통이 명확하며, 전 cubital articulation 활동 장애가 있으며, X선 촬영에서는 골절 끝이 근육 쪽으로 이동하며, 골절 원래 부위가 손가락 쪽으로 이동합니다. 따라서 유형적인 변형된 증상이 나타나고, distal cubital articulation 탈구가 동반될 수 있습니다.

　　2구부리는 골절

　　상처를 입으면 손목이 내려가고 지역이 부어오르며, 손목의 피부 아래에 출혈이 생기고 손목의 활동이 제한됩니다. 지역에 명확한 통증이 있으며, X선 촬영에서는 유형적인 이동이 발견될 수 있습니다. 가까운 골절 부분이 뒤로 젖히고, 먼 골절 부분이 전면으로 이동하고, laterally 이동합니다. 이는 직립형 골절의 이동 방향과 반대로 되어 있으며, 반대 Colles 골절이나 Smith 골절으로 불립니다.

　　3뼈뼈 끝 관절면 골절과 손뼈脱位

　　Colles 골절과 유사한 '은사각' 변형 및 관련 증상이 나타나며, X선 촬영에서는 유형적인 이동이 발견될 수 있습니다. 손을 뒤로 젖히고 손바닥을 지면에 닿아 쓰러지면, 수술과 반대로 뼈뼈 끝의 전면 관절면 골절 및 손뼈가 전면으로 이동하는 골절이 발생할 수 있습니다. 이러한 골절은 드물며, 클리닉에서는 자주 오해나 잘못된 진단을 받을 수 있습니다. X선 사진을 꼼꼼히 읽으면 진단은 어렵지 않습니다.

　　이 질환은 대부분 외상성 요인에 의해 발생하므로, 생산과 일상 생활의 안전을 유지하고 상처를 피하고 인간의 안전을 보장하는 것이 이 질환을 예방하는 중요한 열쇠입니다. 또한, 외상성 요인에 의해 발생한 어깨 관절脱位이나 골절 환자는 X선 검사를 받아 이 질환의 존재를 배제하고 치료를 지연시키지 않도록 해야 합니다.

　　골절 예방과 보호의 몇 가지 방법:

　　1건강을 강화하는 운동:활동적으로 장기적으로 운동을 지속하고, 야외 활동 시간을 늘려야 하며, 풍부한 신선한 공기를 마시고 전신 혈류와 대사를 촉진해야 합니다. 산책,缓跑, 태극권, 건강 운동 등의 프로젝트를 선택할 수 있습니다. 더 많은 활동은 혈액 속 칼슘을 골속에 더 많이 저장하게 하여 골의 단단함을 높이고, 골절 발생을 효과적으로 줄일 수 있습니다.

　　2햇볕을 많이 쬐세요:햇빛은 비타민D의 합성을 촉진할 수 있으며, 칼슘 대사는 비타민D의 작용에 의존합니다. 햇빛의 자외선은 몸 안에서 칼슘 형성과 흡수를 촉진하고, 정상적인 칼슘-포스포르산 대사를 유지하여 골속에 칼슘이 증가하고 골의 단단함을 높입니다.

　　3미병 예방:노인은 인도와 차량이 많은 곳에 활동하지 않도록 해야하며, 비, 눈이 내리거나 지면에 물이 쌓이거나 얼어붙을 때는 외출하지 말아야 합니다. 이는 쓰러지고 골절을 당할 수 있기 때문입니다. 계단을 오르거나 높은 곳에 오르는 활동을 피하고, 경사진 곳을 걸을 때는 주의해야 합니다. 노인은 하체가 약하고 반응이 느려서 쓰러질 위험이 높습니다. 일상적으로 출구를 나갈 때는缓하게 걸어야 하며, 시력이 나빠지거나 청력이 떨어지거나 메스꺼움 등의 증상이 있을 때는 외출을 줄이고, 반드시 외출해야 할 때는 도움을 받아 걸어야 하거나 장杖을 쥐고 걸어야 합니다. 밤에 화장실에 가기 전에, 침대 끝에 앉아 조금 기다려야 하며, 이는 다리 근육의 힘을 자극하고, 자세 변화로 인한 일시적인 저혈압을 방지할 수 있습니다. 샤워할 때는 작은 의자를 준비하고 앉아 다리를 입히고 신발을 신는 것이 좋으며, 쓰러지는 것을 방지할 수 있습니다.

　　4식사 조절:과일과 단백질, 비타민이 풍부한 식단은 골다공증의 발생과 진행을 방지할 수 있습니다. 골절 초기에는 가벼운 식단을 섭취하여 침출을 제거하고 부종을 줄이는 것이 좋으며, 후기에는 맛이 짙은 식단을 선택하여 간과 신장을 보충하여 골절의 회복과 기능의 회복에 유리합니다.

　　5밀접한 관찰:부상을 당한 후, 골절이 의심되면 지체없이 병원에 치료를 받아야 합니다.

　　이 질환은 환자의 외상성 병력에 따라 일반적으로 초기 진단이 가능합니다. 이 때는 보조 검사 방법을 추가해야 합니다. cubitus head 골절 환자에 대해 주로 X선 검사를 실시하며, 팔 관절脱위의 복원 전, 후 X선 사진을 포함하여漏诊을 피하고 cubitus head 골절의 손상 정도를 평가하여 치료 방법 및 예후에 직접적인 영향을 미칩니다.

　　골절 식단은 칼슘을 무작정 보충하지 않아야 합니다:칼슘은 골조직을 구성하는 중요한 원료입니다. 누군가는 골절 후 칼슘을 많이 섭취하면 골절이 빨리 치유될 것이라고 생각합니다. 그러나 과학 연구는 칼슘 섭취량을 증가시키면 골절 치유를 가속화하지 않으며, 장기간 누워 있는 골절 환자에게는 혈 칼슘 증가의 잠재적 위험을 초래할 수 있으며, 동시에 혈 인산이 감소할 수 있습니다. 이는 장기간 누워서 한쪽에서 칼슘의 흡수와 활용을 억제하고, 다른 쪽에서 신장 조관이 칼슘을 재흡수하는 결과입니다. 따라서 골절 환자에게는 몸에 칼슘이 부족하지 않으며, 질병에 따라 의사의 지시에 따라 기능 훈련을 강화하고 일찍 활동하면 골이 칼슘을 흡수하고 활용하는 데 유리하게 하여 골절 치유를 가속화할 수 있습니다.

　　치료에서, 균열 골절은 단기간 내 고정 후 활동을 시작할 수 있습니다. 일반적으로 이동이 많지 않은 경우, 확장 위치에서 끌어당겨지고, 내측으로 회전하여 골절된 cubitus head가 원형이나 원형에 가까운 상태로 복원되도록 하여, 전臂 회전 활동의 장애를 피합니다. 복원 후 고정판으로 고정합니다.2～3주 후 고정판을 제거하고 팔 관절 활동을 연습합니다. 파편형 골절이 이동이나 복원이 만족스럽지 않은 경우, 일찍 cubitus head excision을 고려해야 합니다. 수술은 성인 환자에 한해 제한됩니다. 절제는 cubitus tuberosity 관절면을 넘어서지 않아야 합니다. 끊어진 끝을 평평하게 만들고 주변 골 조각을 제거한 후, 주변軟组织을 cubitus 끝 부분의 거친 표면에 덮어서 고정합니다. 수술 후 삼각巾을 사용하여 팔 관절을 기능 위치에 걸쳐줍니다.2주 후 활동을 시작할 수 있습니다.