يمكن تصنيف مرض الرئة الدوائي من خلال عدة وجهات نظر. وفقًا للطبيعة السريرية، والتشريحية، والتصوير بالأشعة السينية، يتم تصنيف مرض الرئة الدوائي كما يلي (جدول1)). نظرًا لأن نفس الدواء يمكن أن يسبب أنواعًا مختلفة من الضرر الرئوي، فإن هناك العديد من الأدوية التي تؤدي إلى مرض الرئة الدوائي، ولا يمكن مناقشتها إلا بشكل اختياري.
أولاً: تغييرات الرئة الوعائية
1، التصلب الرئوي الجسدي: هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تسبب التصلب الرئوي الجسدي، وأكثرها شيوعًا هي الأدوية المسرطنة.1961بعد تقارير الالتهاب الرئوي المصلي الناتج عن بيندابسول لأول مرة في هذا العام، زادت تقارير الالتهاب الرئوي المصلي الناتج عن الأدوية المضادة للسرطان تدريجياً. عوامل الخطر التي تؤدي إلى الالتهاب الرئوي المصلي المعمم الناتج عن هذه الأدوية لها علاقة بالتردد في الاستخدام، الكمية الكلية للعلاج، العلاج المتزامن، العلاج بالاشعاع، العلاج بالأكسجين العالي، حالة الرئة المسبقة، حالة وظيفة الرئة، انخفاض وظيفة الكبد والكلى، وكذلك في الأشخاص المسنين.
2، التهاب الشعب الهوائية المسدودة مع التصلب التكيسي (BOOP);يمكن العثور على الأدوية التي يمكن أن تسبب BOOP في الجدول3.
3، الالتهاب الرئوي الجسدي المتمدد وتصلب الرئة اللمفاوي: حتى الآن، هناك تقارير في الأدب عن الأدوية التي يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي الجسدي المتمدد مثل بيندابسول، إنترفيرون ألفا، سلفا سايزال، ميثازول، إلخ. يمكن أن تسبب الأدوية تصلب الرئة اللمفاوي مثل كابتوبريل، فينوثيازين، إلخ.
4، الالتهاب الرئوي التحسسي: يمكن أن تسبب بعض الأدوية مثل كاربامازيبين، دوكسيتاسكسل، معادن الذهب، MTX، ميثازول، بروكاربازين، إلخ، الالتهاب الرئوي التحسسي.
5، التهاب الرئة مع زيادة خلايا الدم البيضاء الالتهابية: يمكن أن تسبب العديد من الأدوية التهاب الرئة مع زيادة خلايا الدم البيضاء الالتهابية، بيتا-مضادات الحيوية من نوع البنزيلبنزول، مضادات الحيوية السلفوناميد، مضادات الحيوية البنسلين، مضادات الحيوية الفلوركينولون، مضادات الحيوية التتراسايد، مضادات الحيوية الكرونوسيد، ميثاكسات، ميثوتكسات، حمض الأسيتيل ساليسيليك، ميثازول، ناتريوم سيكلامات، زيت الشمع، إلخ.
6حتى الآن، هناك تقارير عن تكوين الكالسيت في الرئة المعمم بسبب استخدام كمية كبيرة من ملح الكالسيوم أو فيتامين D لفترة طويلة.
الشق الثاني: تورم الرئة
هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تسبب تورم الرئة الدوائي.}}
ثالثاً: أمراض القناة الهوائية
1، انسداد القناة الهوائية مصحوبًا أو غير مصحوب بالتهاب الحنجرة: يمكن أن يسبب الأدوية التي تسبب انسداد القناة الهوائية كما هو موضح في الجدول5، ميكانيكية تأثير الأدوية التي تسبب انسداد القناة الهوائية لا تزال غير واضحة، يمكن تلخيصها تقريبًا كرد فعل تحسسي، رد فعل فarmacological وتحفيز مباشر3، يمكن أن يسبب البنسلين، الجلوبيولينات والزيوت مثل الزيت الأيودين انسداد القناة الهوائية عن طريق رد الفعل التحسسي، بينما يمكن أن يسبب الساليسيلات والمضادات الحيوية مثل السيكلوسبورين التحفيز المباشر. معظم الأدوية الأخرى مثل مركبات مضادات مستقبلات الأدرينالين، مقيضات أنزيم تحويل الأنجيوتنسين، مضادات الالتهاب غير الكورتيكوستيرويدية، البروستاجلاندين E2، وأسبرين وما إلى ذلك يمكن أن يسبب تقلص العضلات الملساء في القناة الهوائية عن طريق تأثيرها الفarmacولوجي في الجسم. بالنسبة لبعض الأدوية المضادة للسرطان والأدوية المضادة للبكتيريا التي يمكن أن تسبب تقلص القناة الهوائية، لا يزال ذلك غير واضح.
2، السعال: الأدوية التي يمكن أن تسبب السعال البسيط هي مقيضات أنزيم تحويل الأنجيوتنسين، interleukin-2، ميثوتكسات، كيناز، والهرمونات. لم يحدد بعد ميكانيكية تأثيرها، قد تكون مرتبطة بتحويل الأنزيمات مثل أنزيم تحويل الأنجيوتنسين، المادة المقاومة للسرعة البطيئة، المادة P والأراجوانيك الأسيتيل.
أربعة: التهاب الصدر
فورانتوئين، نافاكرون، بروميبن، كليميفين، البن妥ين النترات، سيكلوفوسفاميد، بروكاربازين، ميثوتكسات، البروبولول، والأدوية التي يمكن أن تسبب متلازمة الذئبة مثل أميودارون، كامازيب، إيزونياسيد، ميثيلدوبا، هيبوتازين، بروكاربازين والأدوية المضادة للحمل يمكن أن تسبب تجمعات غير محددة في الحوض الصدري من جهة واحدة أو من جهة أخرى، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث انسداد في نسيج الرئة، والاستخدام غير المناسب للأدوية المضادة للتجلط مثل وارفارين يمكن أن يسبب تجمعات دموية في الحوض الصدري. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب بعض الأدوية المضادة للسرطان مثل بوليدميسين، BCNU والعلاج الإشعاعي انسداد الأنسجة الرئوية بينما يمكن أن يحدث نفق الرئة.
خمسة: نزيف الرئة
يمكن أن يسبب الاستخدام الطويل والغير مناسب للمضادات الدموية والمشتقات مثل وارفارين، أسبرين، مركبات تقوم بتفكيك البروتينين، كيناز، يوروكيناز، أيضًا يمكن أن يسبب أدوية أخرى مثل زيت الأيودين، ميتوميسين، كامازيب، سيكلوسبورين، فورانتوئين، البن妥ين النترات وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب البنسليناميد通过 رد الفعل التحسسي من النوع الثالث إصابة الرئة والكلى بالنزيف.
ستة: العدوى الفرصة في الرئة
بعد استخدام الأدوية المضادة للسرطان والكورتيكوستيرويد والأدوية المضادة للبكتيريا لفترة طويلة، يمكن أن يحدث التهاب رئوي ثانوي.
سبعة: تغييرات في الأوعية الدموية في الرئة
هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تسبب تغييرات في الأوعية الدموية في الرئة، مثل الأدوية المضادة للحمل، سيكلوسبورين، ميتوميسين، interleukin-2، يمكن أن يسبب البروبولول ارتفاع ضغط الدم في الشريان الأبيض، والكورتيكوستيرويد والهرمونات الأنثوية والبروبينكاينيد وما إلى ذلك يمكن أن يسبب مرض انسداد الشريان الأبيض، بينما يمكن أن يسبب بوليدميسين، BCNU، CCNU، الأدوية المضادة للحمل والاشعة أن يسبب انسداد الشريان الوريدي. يمكن أن يسبب العديد من الأدوية التهاب الأوعية الدموية في الرئة.
ثامناً: التغييرات في الحيز الحاد
البن妥ين النترات، كامازيب، مينو ساكلين، أسبرين وما إلى ذلك يمكن أن يسبب تورم الغدد اللمفاوية في البوابة الصدرية أو الجانبية أو في الحيز الحاد، والاستخدام الطويل للكورتيكوستيرويد يمكن أن يسبب تراكم الدهون في الحيز الحاد مما يؤدي إلى تضخم الحيز الحاد. يمكن أن يسبب الأنترفيرون ألف والأنترفيرون بيتا ظهور أعراض تشبه مرض النقانق، بينما يمكن أن يسبب الأنترفيرون غاما تضخم الغدة الصدرية.
الفصل التاسع: التغييرات العصبية العضلية
الأدوية التي يمكن أن تسبب انخفاض في التنفس في البويضات والفشل التنفسي هي الخدر، والتهدئة، والنوم، والمسكنات. هناك العديد من الأدوية من هذا النوع، ولا يمكن ذكرها جميعًا هنا.
الفصل العاشر: التهاب الجلد الناتج عن التهاب الجلد
يمكن أن تسبب الأدوية كجسيمات غريبة تحفيز استجابة الأنسجة الرئوية، أو كمادة مسببة للرergie يمكن أن تسبب استجابة الحساسية في الجسم. مثل استنشاق الزيت يمكن أن يسبب التهاب الرئة الدهني؛ يمكن أن يسبب استنشاق الشمع البترولي التهاب الجلد الناتج عن التهاب الجلد. عند تصوير القصبات الهوائية، يمكن أن يسبب الايدزو أحيانًا التهاب الجلد الناتج عن التهاب الجلد، حتى يتحول إلى التهاب الربو المتلازمة الوعائية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب Amiodarone، Bleomycin، Carbamazepine، Phenobarbital، Vinblastine، Minocycline وما إلى ذلك تغييرات متعددة النقاط في الرئة.
الفصل الحادي عشر: تغييرات النقرس
حتى الآن، هناك4يمكن أن تسبب العديد من الأدوية تغييرات تشبه مرض النقرس، حيث أن تغييرات الرئة النقرسية هي جزء من النقرس النقوي الشامل.
الفصل الحادي عشر: الآخر
بعض الأدوية يمكن أن تسبب الألم الصدري، مثل Bleomycin، Bumetanide، Etoposide، Mesalazine، Methotrexate، Methyldopa، Minocycline، Nicergoline (Nootropil) وFurazolidone وما إلى ذلك؛ يمكن أن تسبب Salbutamol (Albuterol) التسمم الأيضي والتنفس الصعب.