약물에 의한 폐 질환

　　약물에 의한 폐 질환은 다양한 관점에서 다양한 방식으로 분류할 수 있습니다. 임상,병리학 및 X선 상태에 따라, 약물성 폐 질환은 다음과 같이 분류됩니다(표1) 여러 가지 다른 폐 손상을 유발할 수 있는 동일한 약물이 있기 때문에, 약물성 폐 질환에 관련된 약물은 많으며, 주로 논의할 수 있습니다.

　　폐 간질 변화

　　1폐 간질성 섬유화: 폐 간질성 섬유화를 유발할 수 있는 약물은 많으며, 가장 일반적인 것은 세포 독성 약물입니다. 이후로1961백셀라스의 폐 섬유화를 유발한 첫 번째 보고 이후로, 세포 독성 약물에 의한 폐 독성 반응에 대한 보고는 점차 증가했습니다. 이러한 약물로 인한 폐 일반적인 섬유화가 발생할 위험 요인은 약물 사용 빈도, 전체 약물 사용량, 병용 약물, 병용 방사선 치료, 고농도 산소 치료, 기존 폐 질환, 폐 기능 상태, 간肾功能 부전 및 노화와 관련이 있습니다.

　　2폐의 막힘과 조직화된 폐염(BOOP)과 함께; BOOP를 유발할 수 있는 일반적인 약물은 다음 표에 나와 있습니다3

　　3피부 쪽사성 간질성 폐염과淋巴細胞性 간질성 폐염: 현재까지 문헌 보고에 따르면 피부 쪽사성 간질성 폐염을 유발할 수 있는 약물로는 베타시다니움, 인터페론 알파, 클로자이딘, 푸라존 등이 있습니다.淋巴細胞性 간질성 폐염을 유발할 수 있는 약물로는 카토프라일, 페니토인 나트륨 등이 있습니다.

　　4알레르기성 폐염: 카마지폴, 도사타켈(DoeetaXel), 금염소나트륨, MTX, 푸라존, 프로카바자민 등 일부 약물이 알레르기성 폐염을 유발할 수 있습니다.

　　5폐 염증과 호모스타지오핀 증가와 함께: 많은 약물이 폐 염증과 폐 호모스타지오핀 증가를 유발할 수 있습니다, 베타-베타라쿠마이드, 벤트라마이신, 페니실린, 푸루로키놀, 테트라사이클린, 맥로리딕, 푸라닌토타이놀, 메토프로스테론, 페닐아미노아세트산, 프로카바자민, 이소니아제, 클로로스루핀, 아스피린, 푸라존, 색간산나트륨, 유체석회 등이 있습니다.

　　6현재까지는 장기적으로 칼슘염소나트륨이나 비타민D를 대량으로 사용하여 폐에 일반적인 칼슘화가 보고된 바 있습니다.

　　2. 폐 부종

　　약물성 폐 수집액을 유발할 수 있는 약물은 많습니다.

　　3. 기도 질환

　　1기도 수축 및 호흡기头水肿을 동반하면: 기도 수축을 유발할 수 있는 약물은 표에 나와 있습니다5약물로 인한 기도 수축의 기전은 아직 명확하지 않으며, 과민성 반응, 약리작용 및 직접 자극으로 요약할 수 있습니다.3면에서는 펜실린, 면역 글로불린, 이옥소유 등은 과민성 반응을 통해 기도 수축을 유발할 수 있으며, 인산 나트륨과 포스피딘 B는 직접 자극을 통해 유발할 수 있습니다. 다른 많은 약물로는 β-ад레날린 수용체 억제제, 혈관 히스타민 전환 효소 억제제, 비 코르티코스테로이드 항염증제, 프로스타글란딘 E 등이 있습니다.2아스피린 등은 몸 안에서의 약리작용을 통해 기도 평滑肌 수축을 유발하여 기침을 유발합니다. 일부 암 치료제와 항생약이 왜 기도 수축을 유발하는지에 대해서는 아직 명확하지 않습니다.

　　2咳：혼자서 기침을 유발할 수 있는 약물로는 혈관 히스타민 전환 효소 억제제, 인터레이크인이 있습니다.-2메이아미노포르핀, 레이피딘 및 호르몬. 그 작용 기전은 불명확하며, 혈관 히스타민, 천연 반응 물질, P 물질 및 아르achidonic 산 등의 대사와 관련될 수 있습니다.

　　4. 간질 변화

　　푸르노토타인, 디아이소에르고신, 브롬히드로핀, 클로미페닌, 벤토나이트, 시포스포린, 프로카바졸, 메이아미노포르핀, 프놀렐로르, 루푸스 증후군을 유발할 수 있는 아이오도퀸, 카마시폴, 이소니아제, 메틸도파, 힘벤다제인, 프로카인아미드 및 오르가니즘避孕약 등은 일면 또는 양면 비특이적胸腔 수집액을 유발할 수 있으며, 때로는 폐 실질 침윤을 동반할 수 있습니다. 항혈소판 약물 와파린의 부적절한 사용은 출혈성胸腔 수집액을 유발할 수 있습니다. 또한, 보리미실린, BCNU 및 방사선 치료와 같은 일부 암 치료제는 폐 간질화를 유발하여 기흉을 일으킬 수 있습니다.

　　5. 폐 출혈

　　계수제 및 유사 물질의 장기적이고 부적절한 사용으로 인해 발생할 수 있으며, 와파린, 아스피린, 파로프놀릴, 레이피딘, 유리포스푸린 등이 있습니다. 또한, 이옥소유, 미토미사신, 카마시폴, 시포스포린, 푸르노토타인, 벤토나이트 등 다른 약물도 유발할 수 있습니다. 또한, 퀸사민은 3형 과민성 반응을 통해 폐와 신장 출혈을 유발할 수 있습니다.

　　6. 폐 기회 감염

　　화학 치료약, 코르티코스테로이드, 항생약의 장기적인 사용 후에는 부작용으로 폐 감염이 발생할 수 있습니다.

　　7. 폐혈관 변화

　　오르가니즘避孕약, 시포스포린, 미토미사신, 인터레이크인 등과 같은 많은 약물은 폐혈관 변화를 유발할 수 있습니다.-2프놀렐로르는 폐동맥 고혈압을 유발할 수 있으며, 코르티코스테로이드, 여성 호르몬, 프로카인아미드 등은 폐栓塞 질환을 쉽게 유발할 수 있습니다; 보리미실린, BCNU, CCNU, 혀 내避孕약 및 방사선은 폐맥의 협착을 유발할 수 있습니다. 많은 약물은 폐혈관염을 유발할 수 있습니다.

　　8. 경추간선 변화

　　벤妥나이트, 카마시폴, 미노사이클린, 아스피린 등은 일면 또는 양면의 폐문과(또는) 경추간선선淋巴절 팽대를 유발할 수 있습니다. 장기적인 코르티코스테로이드 사용은 경추간선 지방沉着을 유발하여 경추간선 확장을 초래할 수 있습니다. 인터페론 알파와 인터페론 베타는 결절성 질환과 유사한 증상을 유발할 수 있으며, 인터페론 간은 흉선의 팽대를 유발할 수 있습니다.

　　9, 신경 근육 병변

　　폐포 저호흡 및 호흡곤란을 유발할 수 있는 약물은 주로 마취제, 진정제, 잠들이는 약물 및 근육 이완제입니다. 이러한 약물은 많기 때문에 하나씩 설명하지 않습니다.

　　10, 폐 종양성 반응

　　약물은 외물로 인해 폐 조직 반응을 유발할 수 있으며, 또한 유기물 항원으로 인해 몸체 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 기름을吸入 폐 내로 인해 지질성 폐렴이 발생할 수 있습니다. 연장석 유입으로 인해, 국소성 종양이 발생할 수 있습니다.支气管 촬영 시, 요오드유도물도 폐 내 종양 형성을 유발할 수 있으며, 심지어 폐 간질성 폐질화로 발전할 수 있습니다. 또한 아미오다론, 보레이미신, 카마시폰, 벤조에이드, 청농알, 미노미신 등도 폐 내 다발성 종양 변화를 유발할 수 있습니다.

　　11, 홍반성 루퍼스와 유사한 변화

　　지금까지 약40 여러 가지 약물은 홍반성 루퍼스와 유사한 변화를 유발할 수 있습니다. 폐 내 홍반성 루퍼스는 전신성 체계성 홍반성 루퍼스의 일부입니다.

　　12, 다른 것

　　일부 약물은 흉통을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 보레이미신, 부메타니드, 주엽乙신, 메사라신, 메트레사톤, 메틸도파, 미노미신, 니메콜린(뇌통)과 푸라니톤 등이 있습니다. 살로나아마솔(셰스틴)은 대사성 산中毒과 호흡곤란을 유발할 수 있습니다.

　　약물에 의해 유발된 폐 질환은 기침, 호흡곤란, 급성 폐수腫, 급성 호흡곤란 증후군(ARDS), 기침 출혈 등이 자주 나타납니다. 호흡곤란은 여러 가지 이유로 중증 호흡 기능 장애가 발생하여 혈관 내 산소 분압(PaO2감소하여 혈관 내 혈중 이산화탄소 분압(PaCO2증가하여 여러 가지 병리생리적 장애를 초래하는 임상综합 증후군이 나타납니다. 폐수腫은 어떤 이유로도 폐 내 조직液的 생성과 역류의 균형이 맞지 않아, 짧은 시간 내에 많은 조직液이 폐淋巴과 폐靜맥 시스템에 흡수되지 않고, 피부의 혈관内外로 역류하여, 폐 포뢰리, 간질, 소支气管 내에 축적되어, 폐의 통气和 교환 기능이 심각하게 장애됩니다.

　　약물에 의해 유발된 폐 질환은 다양하며, 주요 상징적 증상은 다음과 같습니다:

　　폐 간질 변화

　　1간질성 폐질화: 그 상징적 증상은 자가 발생 간질성 폐질화와 매우 유사합니다. 환자의 주요 증상은 기침과 진행적인 호흡곤란이며, 체격 검사에서 일반적으로 기쁨의 말썽이 들립니다. 지느러미指尖이 어 때 볼 수 있습니다.

　　2협착성 소支气管염：기화성肺炎(BOOP)과 감염, 결합조직 질환, 골수, 기관이식 등에 의해 유발된 BOOP와 유사합니다. 기침, 호흡곤란, 낮은 열 및 혈소판 침착 속도 증가 등이 있으며, 체격 검사에서 일반적으로 기쁨의 말썽이 들립니다.

　　3대표적 점막성 간질성 폐렴(DIP)과淋巴細胼 간질성 폐렴(LIP)：상징적 증상은 자가 발생 간질성 폐질화와 유사하며, 진단은 주로 조직 검사에 의존합니다.

　　4、알레르기성 폐렴: 일반적으로 지연성으로 발병하며(수일), 기침, 발열, 호흡곤란, 또한 전신 약점, 근육 통증 및 관절 통증 등이 동반됩니다. 약물 사용과 관련된 증상은 주로 기침, 발열, 호흡곤란이며, 동시에 전신 약점, 근육 통증 및 관절 통증 등이 동반됩니다. 약물 사용과 관련된 증상은 주로 기침, 발열, 호흡곤란이며, 동시에 전신 약점, 근육 통증 및 관절 통증 등이 동반됩니다.40％의 환자는 주변 혈液中 히스타미노글로빈 세포가 다양한 정도로 증가할 수 있습니다.

　　5、폐 침윤 및 히스타미노글로빈 세포 증가: 이 증후군의 임상 특징은 지연성이나 점진적으로 발병하며, 호흡곤란, 기침, 열이나 피부 발진이 동반될 수 있으며, 주변 혈液中 히스타미노글로빈 세포가 증가하며, 폐포와 점막 세포에 히스타미노글로빈 세포 및 점막 세포가 침윤합니다. 임상적 表현은 Loeffler 증후군과 유사합니다.

　　2. 폐 부종

　　약물에 의해 유발된 폐 부종은 약물 복용 후 수 시간 내에 발생할 수 있으며, 주요 임상 증상은 호흡곤란과 저산소혈증입니다.

　　3. 췌장액병변

　　약간의 단면적이나 양측 비특이적의 췌장액이 발생할 수 있으며, 때로는 폐 조직 침윤이 동반될 수 있으며, 일부 환자의 췌장액에는 핵 항체가 양성이거나(또는) 췌장액의 히스타미노글로빈 세포가 증가할 수 있으며, 췌장액의 양은 일반적으로 중간 이하이며, 약물을 중단하면 일반적으로 감소합니다.1～2주 후, 췌장액은 점차 흡수될 수 있습니다. 항혈소판 약물-warfarin의 부적절한 사용은 출혈성 췌장액을 유발할 수 있습니다. 또한, 보라마이신, BCNU 및 방사선 치료와 같은 일부 암 치료약은 폐 간질성 섬유화를 유발하여 기흉을 일으킬 수 있습니다.

　　4. 폐 출혈

　　약물에 의해 유발된 폐 출혈은 일반적으로 퍼지성 폐포 출혈이며, 또한 푸르미나스는 Ⅲ형 알레르기 반응을 통해 폐와 신장의 출혈을 유발할 수 있으며, Goodpasture 증후군과 유사한 증상을 보일 수 있습니다.

　　5. 폐 혈관 변화

　　临床表现은 발열, 체중 감소, 관절 통증, 근육 통증, 심지어 폐 출혈, 소화기 출혈 및 신장 기능 부전 등이 될 수 있습니다.

　　6. 루푸스와 유사한 변화

　　있음40％～80％의 사례에서 호흡기 증상이 있으며, 기관지염, 췌장액이 쌓이는 것, 폐 불활성화 및 양측 폐의 급성 간질성肺炎이 포함됩니다. 약물에 의해 유발된 루푸스 증후군은 전신 루푸스와 유사하며, 다관절 통증, 약점, 발열, 피부와 호흡기 병변 등이 있지만, 중추 신경계와 신장이 영향을 받는 경우는 드뭅니다.

　　약물성 호흡기 질환을 예방하는 것은 약물의 양면성에 대한 인식을 높이는 것이 중요합니다. 모든 약물에 대해 약리작용을 잘 알고 있어야 하며, 약물의 적응증, 용량 및 치료 기간을 철저히 관리해야 합니다. 의사는 임상工作中 약물 부작용에 대한 경계심을 유지해야 하며, 환자가 사용하는 약물의 양면적인 영향을 분석해야 하며, 불필요한 약물의 사용을 피해야 합니다. 특히 알레르기体质의 환자는 약물 종류와 용량을 최대한 간소화하여 진정한 합리적인 약물 사용을 해야 합니다.

　　약물에 의해 유발된 호흡기 질환의 임상 검사 방법은 실험실 검사와 다른 보조 검사입니다. 실험실 검사에서, 루푸스와 유사한 변화는 대부분의 환자에서 핵 항체가 양성이지만, anti-dsDNA는 음성입니다. 혈清 complement 측정은 정상적일 수도 있고 비정상적일 수도 있습니다. Coombs 검사는 약물1/3양성입니다. 메트로미손 약물 약물17％와40％의 환자는 피부 발진과 주변 혈液中의 히스타미노글로빈 세포 증가가 나타날 수 있습니다. 아미오다론 약물 약물1/3환자는 급성 발병이 가능하며, 검사에서 백혈구가 증가하고 혈액 흐름 속도가 빨라지지만, 혈액 내 호모아밀토사이토스 증가는 드뭅니다. 다른 보조 검사는 다음과 같습니다:

　　폐 간질 변화

　　1폐 간질화 X선 검사: 양 폐 하부의 네트워크 및 결절状的 농도 증가가 발견되며, 질환이 심각할 때는 양 폐 전체에 걸쳐 발생할 수 있으며, 일부 경우胸部 단면영상은 정상적일 수 있으며, 폐 기능 검사는 제한적인 호흡기 기능 장애와 확산 기능 저하가 있으며, 폐 조직 검사에서 비형상 Ⅱ형 폐 궤양 상피 세포 증식, 폐 궤양염 또는 폐 간질염 및 각도의 폐 간질화가 관찰됩니다.

　　2폐细支气管炎 및 조직화된 폐염(BOOP): X선 검사에서 양 폐의 다발성 반점状的 침착이 발견되며, 폐 기능 검사는 제한적인 호흡기 기능 장애와 막힘 기능 장애가 있으며, 스테로이드 효과가 좋습니다.

　　3피부剥离성 간질성 폐염(DIP)과淋巴细胞性 간질성 폐염(LIP): 진단은 주로病理 검사에 의존합니다.

　　4알레르기성 폐염: X선 영상에서 점막 결절성 침착이 있으며, 질환은 대부분 양 폐의 외측에 위치하며, 폐 기능 검사는 제한적인 호흡기 기능 장애와 저酸血症이 있으며, 폐 생검에서 폐 궤양 내에 다형성 백혈구나 호모아밀토사이토스 및 단핵구 침착이 있으며, 폐 간질화는 드뭅니다.

　　5폐 침착과 호모아밀토사이토스 증가: X선 영상은 반점状的 폐 침착을 보여주며, 자주 이동합니다.

　　폐水肿 X선 영상

　　점진성腺포 결절성 점막 변화가 있으며, 심장의 크기와 형태는 정상적이며, 폐 생검에서 폐水肿가 있지만 염증 반응은 드뭅니다.

　　약물이 유발한 호흡기 질환 환자는 해열소화, 칼륨, 아연 등 미량 원소가 풍부하게 들어 있는 식품과 가벼운, 부드러운流体 식품을 먹어야 하며, 매운 것, 지방, 달콤한 것을 먹지 마시고, 다음 식품과 과일을 먹어서 증상을 개선할 수 있습니다:

　　해독 식품

　　1海带: 중의학은 해발海带가 차가운 성질, 소금맛이며, 소변을 풀고 혈액을 순화시키고, 지방을 줄이고 혈압을 낮추는 기능이 있습니다. 현대 의학 연구는 해발海带의褐藻酸이 방사성 요소 스트론치움을 장에서 흡수되지 않게 하고,体外로 배출되도록 한다는 것을 입증했습니다. 따라서 해발海带는 백혈병을 예방하는 데 도움이 되며, 체내에 들어온 кад반이 배출되는 데도 도움이 됩니다.

　　2차: 차의 해독 작용은 이미 《신의 농본》에서 기록되었습니다. 현대 의학은 차가 체내 독성 물질 배출을 가속화하는 작용을 가지고 있으며, 이는 그 안에 들어 있는 티 polyphenol, 다당류 및 비타민 C의 종합 작용과 관련이 있습니다.

　　3무화과: 유기산과 여러 가지 효소가 풍부하게 들어 있어 해열소화, 소화력 향상, 간 보호 해독 효과가 있습니다. 최근에는 무화과가二氧化수, 삼오수,氯化수 및 벤젠 등 독성 물질에 대한 저항력이 있는 것으로 발견되었습니다.

　　4김화: 김화는 효과적인 해독 식품입니다. 비타민 A를 증가시키고, 과일질이 많아 수은과 결합하여 혈액 속 수은 이온의 농도를 낮추고, 내부에서 수은 이온을 배출하는 데 효과적이며, 따라서 수은 중독을 예방하는 데 큰 도움이 됩니다.

　　2、정장과 폐를 건강하게 하는 과일과 채소 식품

　　1、蜜따

　　(1)성미는 달고 평온합니다. 기기를 독립시키고 기력을 회복시키며, 폐를 관리할 수 있습니다.

　　(2)일반적으로 국물을 끓이거나 간장을 끓일 때 몇 개의蜜따를 넣을 수 있습니다.

　　2、꿀

　　(1)성미는 달고 평온하며, 위, 폐, 대장 경로에 들어갑니다. 중요한 것을 보충하고, 건조를 관리하고 독소를 제거하는 기능이 있으며, 일반적으로 폐 건조한 기침을 치료하는 데 사용됩니다.

　　(2실제로 많은 사람들이 꿀은 모든 이점이 있고 아무 이점이 없는 최고의 식품이라는 것을 알고 있습니다. 매일 아침 일어나서 꿀을1도2스푼을 사용하여 뜨거운 물에 풀어서 빈속에 마시면, 오랫동안 사용하면 폐를 풀고 독소를 제거하고 미용을 유지할 수 있습니다.

　　약물이 유발한 폐 질환에 대한 신뢰성이 높고 중요한 치료 방법은 약물을 중단하는 것입니다. 초기의 약물성 폐 질환 대부분은 약물을 중단하면 증상이 완화되고, 일정 시간 후에 완치될 수 있습니다. 일부 약물성 폐 질환 환자는 부신 피드백 호르몬 치료에 효과적이며, 호흡골절, 호흡부전, 급성 폐수종,咯血, 폐동맥 고혈압 등의 증상은 즉시 적절한 치료 조치를 취해 증상이 더 이상 악화되지 않도록 해야 합니다. 막힘성 세동맥염(BOOP)의 코르티코스테로이드 치료는 매우 좋습니다. 루푸스와 유사한 변화는 약물을 중단하면 위와 같은 증상이 점차 사라질 수 있으며, 호르몬 치료는 효과적입니다. 메트وتر빈이 유발한 폐 손상의 치료는 주로 코르티코스테로이드를 사용합니다.

　　약물성 폐수종의 예후는 일반적으로 좋으며, 약물을 중단하고 증상을 치료하면 증상이 점차 완화될 수 있습니다. 호흡성 세포가 증가한 폐 침윤이 중단되면 증상이 완화될 수 있으며, 호르몬 치료는 흡수를 촉진할 수 있습니다. 폐 간질화를 유발하는 흔한 약물인 베타스파닌(마리란)이 유발하는 폐 독성 반응은 예후가 나쁩니다. 총 사망률은50％～80％. 코르티코스테로이드 치료의 효과는 매우 다양하며, 일부 환자는 효과적이지만 일부 환자는 효과적이지 않습니다.

　　시프로마제가 유발한 폐 독성 예후는 매우 나쁘며, 사망률은 약50％ 정도. 메트وتر빈으로 인한 폐 손상의 사망률은 약10％; 아라시아시트가 유발한 폐수종은 치료 후 일반적으로 해소될 수 있습니다.7～21날씨가 점점 나아지며, 아라시아시트의 폐 손상으로 인한 사망률은 약6％～13％.