Lungenkrankheiten verursacht durch Arzneimittel

　　Lungenerkrankungen durch Medikamente können aus verschiedenen Perspektiven aus verschiedenen Gründen klassifiziert werden. Basierend auf der Klinik, Pathologie und Röntgenbildern wird die medikamentöse Lungenerkrankung wie folgt klassifiziert (Tabelle1) Aufgrund der Tatsache, dass dasselbe Medikament verschiedene Arten von Lungenschäden verursachen kann, sind viele Medikamente beteiligt, die bei medikamentösen Lungenerkrankungen auftreten, und können nur kurz angerissen werden.

　　一、Veränderungen der Lungeninterstitien

　　1Interstitielle Lungenfibrose: Viele Medikamente können interstitielle Lungenfibrose verursachen, von denen die häufigsten Zytostatika sind. Seit1961Nachdem die erste Berichterstattung über Lungenfibrose durch Busulfan im Jahr X veröffentlicht wurde, häufen sich die Berichte über lungentoxische Reaktionen durch zytotoxische Medikamente. Die Risikofaktoren für die diffuse Lungenfibrose durch diese Medikamente sind mit der Häufigkeit der Einnahme, der Gesamtdosis, der Kombination von Medikamenten, der Kombination von Bestrahlung, der hohen Sauerstofftherapie, bestehenden Lungenerkrankungen, der Lungsfunktion, der Leber- und Nierenfunktion sowie dem Alter verbunden.

　　2Obstruktive Bronchiolitis mit organischer Pneumonie (BOOP); Die häufigsten Medikamente, die BOOP verursachen können, sind in der Tabelle dargestellt3

　　3Desquamative interstitielle Pneumonitis und lymphozytäre interstitielle Pneumonitis: Bisher gibt es Berichte über Medikamente, die eine desquamative interstitielle Pneumonitis verursachen können, wie Busulfan, Interferon α, Salicylat, Furosemid und andere. Medikamente, die eine lymphozytäre interstitielle Pneumonitis verursachen können, sind Captopril, Phenytoin-Natrium und andere.

　　4Allergische Pneumonitis: Einige Medikamente wie Carbamazepin, Docetaxel (DoeetaXel), Goldsalze, MTX, Furosemid, Procarbazin und andere können allergische Pneumonitis verursachen.

　　5Lungeninfiltration mit erhöhter Eosinophilenzahl: Viele Medikamente können Lungeninfiltration mit erhöhter Eosinophilenzahl verursachen, β-Beta-Lactam-Antibiotika, Sulfonamide, Penicilline, Fluorchinolone, Tetracycline, Makrolide, Furosemid, Methotrexat, Aminosalicylsäure, Procarbazin, Isoniazid, Chlorpropamid, Aspirin, Furoxan, Sodiumcromoglycat, flüssiges Paraffin und andere.

　　6Bisphosphonate und Vitamin D in hohen Dosen über einen langen Zeitraum können diffuse Lungenkalkification verursachen. Bisher gibt es Berichte über diffuse Lungenkalkification durch die langfristige Einnahme von Calciumsalzen oder Vitamin D.

　　Zweitens, Lungenödem

　　There are many drugs that can cause drug-induced pulmonary edema.

　　Three, airway diseases

　　1With or without laryngeal edema: drugs that can cause bronchospasm are listed in the table5. The mechanism of drug-induced bronchospasm is still not very clear, and can be roughly summarized as allergic reaction, pharmacological reaction, and direct stimulation3Penicillin, immunoglobulins, and iodo oil can cause bronchospasm through allergic reactions, while sodium cromoglycate and polymyxin B are mostly caused by direct stimulation. Other most drugs such as beta-adrenergic receptor blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, non-steroidal anti-inflammatory drugs, prostaglandin E2And aspirin, etc., cause bronchospasm through the pharmacological action in the body. As for why some antitumor drugs and antibiotics can cause bronchospasm, the current understanding is still unclear.

　　2Cough: drugs that can cause simple cough mainly include angiotensin-converting enzyme inhibitors, interleukin-2Methotrexate, streptokinase, and hormones. The mechanism of action is not yet clear and may be related to the metabolism of angiotensin, slow-reacting substances, substance P, and arachidonic acid.

　　Four, pleural lesions

　　Furazolidone, dihydromorphine, bromocriptine, clomiphene, phenytoin sodium, cyclophosphamide, procarbazine, methotrexate, propranolol, and amiodarone, which can cause lupus-like syndrome, carbamazepine, isoniazid, methyldopa, hydralazine, procainamide, and oral contraceptives can cause varying degrees of unilateral or bilateral non-specific pleural effusion, which may sometimes be accompanied by pulmonary parenchymal infiltration. The inappropriate use of anticoagulant warfarin can cause hemorrhagic pleural effusion. In addition, some antitumor drugs such as bleomycin, BCNU, and radiotherapy can cause pulmonary interstitial fibrosis, leading to pneumothorax.

　　Five, pulmonary hemorrhage

　　It can be caused by the long-term and improper use of anticoagulants and their analogs, such as warfarin, aspirin, fibrinolytic agents, streptokinase, and urokinase, and can also be caused by other drugs such as iodo oil, mitomycin, carbamazepine, cyclosporine, furazolidone, and phenytoin sodium. In addition, penicillamine can cause bleeding in the lungs and kidneys through type III hypersensitivity reaction.

　　Six, opportunistic pulmonary infections

　　Secondary pulmonary infections can occur after the long-term use of chemotherapeutic drugs, corticosteroids, and antibiotics.

　　Seven, changes in pulmonary vessels

　　There are many drugs that can cause changes in pulmonary vessels, such as oral contraceptives, cyclosporine, mitomycin, interleukin-2Prazosin can cause pulmonary hypertension; corticosteroids, estrogen, procainamide, and others are prone to cause pulmonary embolism; bleomycin, BCNU, CCNU, oral contraceptives, and radiation can cause occlusion of the pulmonary veins. Many drugs can cause pulmonary vasculitis.

　　Eight, changes in the mediastinum

　　Phenytoin sodium, carbamazepine, minocycline, aspirin, and others can cause unilateral or bilateral hilum and (or) mediastinal lymph node enlargement. Long-term use of corticosteroids can cause mediastinal fat deposition, leading to mediastinal widening. Interferon alpha and interferon beta can cause symptoms similar to nodulosis, while interferon gamma can cause the enlargement of the thymus.

　　Neun, neuro-muskuläre Läsionen

　　Medikamente, die eine Hypoventilation der Alveolen und Ateminsuffizienz verursachen können, sind hauptsächlich Anästhetika, Sedativa, Hypnotika und Muskelrelaxantien. Diese Art von Medikamenten ist sehr vielfältig, und es wird hier nicht weiter aufgeführt.

　　Zehn, Granulomartige Reaktion der Lunge

　　Medikamente können als Fremdkörperreizstoffe eine Reaktion des Lungengewebes hervorrufen oder als Antigene eine allergische Reaktion des Körpers verursachen. Zum Beispiel kann die Injektion von Öl in die Lunge eine lipidische Pneumonie verursachen; die Injektion von flüssigem Paraffin in die Lunge kann zu lokalen Granulomen führen. Bei der Bronchoskopie kann Iodöl manchmal auch zu der Bildung von Granulomen in der Lunge führen, die sich sogar zu einer pulmonalen Interstitielfibrose entwickeln können. Außerdem können Amiodaron, Bleomycin, Carbamazepin, Phenytoin-Natrium, Vinblastin, Minocyclin und andere Medikamente auch multiple Knotenartige Veränderungen der Lunge verursachen.

　　Elf, lupusähnliche Veränderungen

　　Bis jetzt约有4Bis jetzt gibt es mehr als 0 verschiedene Medikamente, die eine lupusähnliche Veränderung verursachen können, die lupusähnliche Veränderung der Lunge ist ein Teil der systemischen lupus erythematodes.

　　Zwölf, andere

　　Einige Medikamente können Brustschmerzen verursachen, wie z.B. Bleomycin, Bumetanide, Etoposid, Mesalazin, Methotrexat, Methyldopa, Minocyclin, Nicergolin (Nervengift) und Furosemid; Salbutamol (Ventolin) kann metabolische Azidose und Atemnot verursachen.

　　Medikamentös bedingte Lungenerkrankungen können Asthma, Ateminsuffizienz, akute Lungenödem, akutes respiratorisches distress syndrome (ARDS), Hustenblutungen und andere Symptome hervorrufen. Ateminsuffizienz ist eine schwerwiegende Atemfunktionserkrankung, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird und den arteriellen Sauerstoffpartialdruck (PaO2Verringerung, mit oder ohne arterielle Kohlendioxidpartialdruck (PaCO2Erhöhung führt zu einer Reihe von pathophysiologischen Störungen. Pleuritis ist definiert als eine Störung des Gleichgewichts zwischen der Bildung und dem Rückfluss von Gewebeflüssigkeit im Lungengewebe, bei der eine große Menge an Gewebeflüssigkeit in kürzester Zeit nicht vom Lymph- und Venensystem der Lunge absorbiert werden kann, aus den Kapillaren der Lunge austritt und sich in den Alveolen, dem Interstitium und den kleinen Bronchien ansammelt, was zu einer schweren Störung der Ventilation und Gasaustauschfunktion der Lunge führt.

　　Die durch Medikamente verursachten Lungenerkrankungen sind vielfältig, die Hauptklinischen Manifestationen sind wie folgt:

　　一、Veränderungen der Lungeninterstitien

　　1Pulmonale Interstitielle Fibrose: Die klinischen Erscheinungen ähneln stark der idiopathischen pulmonalen Interstitielfibrose. Die Hauptsymptome der Patienten sind Husten und fortschreitende Atemnot, bei körperlicher Untersuchung in der Regel hörbare Rassel am Atemausat,有时可见到杵状指。

　　2Chronische Bronchitis obstruktiva: Ähnlich wie BOOP (Organisierende Pneumonitis) bei Infektionen, Bindegewebserkrankungen und Knochenmarkstransplantationen, klinisch mit Husten, Atemnot, leichtem Fieber und beschleunigter Sedimentation der Blutkörperchen, bei körperlicher Untersuchung in der Regel hörbare Rassel am Atemausat.

　　3DIP (Desquamative interstitial pneumonia) und LIP (Lymphocytic interstitial pneumonia): Die klinischen Erscheinungen ähneln der idiopathischen pulmonalen Interstitielfibrose, die Diagnose hängt hauptsächlich von der pathologischen Untersuchung ab.

　　4、Allergische Pneumonitis: Oft subakut beginnend (einige Tage), klinische Manifestationen sind Husten, Fieber, Atemnot, gleichzeitig mit allgemeiner Schwäche, Muskelbeschwerden und Gelenkschmerzen usw. Etwa40% der Patienten können eine unterschiedliche Grad der erhöhten Eosinophile im peripheren Blut haben.

　　5、Lungeninfiltration mit erhöhten Eosinophilen: Die klinischen Merkmale dieser Krankheit sind subakut oder allmählich beginnend, mit Kurzatmigkeit, Husten, manchmal mit Fieber und Hautausschlag, erhöhte Eosinophile im peripheren Blut, Eosinophile und Makrophageninfiltration in den Alveolen, die klinischen Manifestationen sind ähnlich wie das Loeffler-Syndrom.

　　Zweitens, Lungenödem

　　Die durch Medikamente verursachte Lungenödem kann nach einigen Stunden nach der Einnahme auftreten, die Hauptmanifestationen sind Atemnot und Hypoxämie.

　　Drittens, Pleuraveränderungen

　　Es kann eine unterschiedliche Grad der unilateralen oder bilateralen nicht-spezifischen Pleuraerguss verursachen, manchmal kann es mit der Pleuritis der Lungengewebe einhergehen, bei einigen Patienten können Antinuklearglobuline und (oder) erhöhte Eosinophile im Pleuraflüss nachgewiesen werden, aber die Menge des Pleuraergusses ist in der Regel mittleren Grades oder weniger, normalerweise nach Absetzen der Medikation1～2Wochen später, der Erguss kann allmählich resorbiert werden. Eine unangemessene Anwendung von Antikoagulanzien wie Warfarin kann hämorrhagischen Pleuraerguss verursachen. Außerdem können einige Antitumormedikamente wie Bleomycin, BCNU und Strahlentherapie Lungeninterstitielle Fibrose verursachen und Pneumothorax entwickeln.

　　Viertens, Lungenblutungen

　　Die durch Medikamente verursachte Lungenblutung ist oft diffuser Alveolarblutung, darüber hinaus kann Penicillamin durch einen Typ-III-Allergischer Reaktion Lungen- und Nierenblutungen verursachen, die ähnlich wie die Manifestationen des Goodpasture-Syndroms sind.

　　Fünftens, Lungengefäßveränderungen

　　Die klinischen Manifestationen können Fieber, Gewichtsverlust, Gelenkschmerzen, Muskelbeschwerden, und sogar Lungenblutungen, gastrointestinalen Blutungen und Nierenversagen usw. sein.

　　Sechstens, Lupusähnliche Veränderungen

　　Es gibt4ca. 0％～80% der Fälle haben Lungenmanifestationen, einschließlich Pleuritis, Pleuraerguss, Lungenatrophie und diffuse interstitielle Lungenentzündung der beiden Lungen. Das durch Medikamente verursachte Lupus-Syndrom ist ähnlich wie das systemische Lupus, mit Schmerzen in mehreren Gelenken, Müdigkeit, Fieber, Haut- und Lungenveränderungen usw., aber die Beteiligung des zentralen Nervensystems und der Nieren ist seltener.

　　Die wichtigste Prävention von medikamentenbedingten Lungenkrankheiten ist die Erhöhung des Bewusstseins über die Dвойственность der Medikamente, alle Medikamente sollten ihre pharmakologische Wirkung kennen und die Indikationen, Dosen und Behandlungszeiten der Medikamente streng kontrollieren. Ärzte sollten im klinischen Arbeitsalltag ständig wachsam für unerwünschte Wirkungen der Medikamente sein, sie sollten ständig analysieren, wie die von den Patienten genommenen Medikamente sowohl positive als auch negative Wirkungen haben, um die Anwendung unnötiger Medikamente zu vermeiden, insbesondere für Patienten mit Allergien, sollten die Art und Menge der Medikamente so weit wie möglich vereinfacht werden, um eine wirklich rationale Medikamenteneinnahme zu gewährleisten.

　　Die klinischen Untersuchungsmethoden für durch Medikamente verursachte Lungenkrankheiten sind hauptsächlich Laboruntersuchungen und andere ergänzende Untersuchungen. Bei Laboruntersuchungen sind die meisten Patienten mit Lupusähnlichen Veränderungen Antinuklearglobuline positiv, aber AntidsDNA negativ. Die Serumkomplementbestimmung kann normal oder abnormal sein, der Coombs-Test etwa1/3positiv. Methotrexat hat etwa17% und40% der Patienten können Hautausschlag und erhöhte Eosinophile in peripherem Blut haben. Amiodaron etwa1/3Die Patienten können akut beginnen, die Laboruntersuchungen können eine Erhöhung der Leukozyten und der Erythrozyten sedimentation zeigen, aber eine Erhöhung der eosinophilen Leukozyten ist nicht häufig. Andere unterstützende Untersuchungen umfassen hauptsächlich die folgenden Aspekte:

　　一、Veränderungen der Lungeninterstitien

　　1、Brust-X-Ray bei Lungenfibrose: Man kann die netzartigen und knötchenförmigen Verdickungen in den unteren Lungen erkennen, und bei schweren Fällen kann die Läsion beide Lungen umfassen. In einigen Fällen kann die Brust-Röntgenaufnahme normal sein, und die Lungenspionage kann eine begrenzte Ventilationsstörung und eine verringerte Diffusionsfunktion zeigen, die Pathologie der Lungengewebe zeigt eine atypische II-Typ-Alveolarseptumzelltumore, Pneumonitis oder interstitielle Lungenerkrankung sowie verschiedene Grade von interstitieller Fibrose.

　　2、Organisierende Pneumonitis (BOOP): Die Brust-X-Ray kann multiple fleckige Infiltrationsbilder in den Lungen zeigen, die Lungenspionage kann sowohl eine begrenzte als auch eine obstructive Ventilationsstörung zeigen, und die Therapie mit Kortikosteroiden ist gut.

　　3、Desquamative interstitielle Pneumonitis (DIP) und lymphozytäre interstitielle Pneumonitis (LIP): Die Diagnose hängt hauptsächlich von der Pathologie ab.

　　4、Allergische Pneumonitis: Die Brust-X-Ray zeigt adenoid-noduläre Infiltration, die häufig an den Peripherien der Lungen liegt, die Lungenspionage zeigt polymorphkernige Leukozyten oder eosinophile Granulozyten sowie Monozyteninfiltration im Alveolaraum, und Fibrose der Lungensubstanz ist selten.

　　5、Lungeninfiltration mit erhöhten Eosinophilen: Die Brust-X-Ray zeigt schüttere Lungeninfiltration, die oft wandelbar ist.

　　二、Brust-X-Ray bei Lungenödem

　　Die infiltrative Veränderung der Lungenbläschen ist diffundiert, während die Größe und Form des Herzens normal ist, und die Lungenbiopsie zeigt Ödeme, aber selten eine Entzündungsreaktion.

　　Patienten mit Lungenkrankheiten durch Medikamente sollten kalte und entgiftende Lebensmittel sowie Lebensmittel reich an Mikroelementen wie Calcium und Eisen und leichte, weiche Flüssigkeiten essen, und von scharfen, fettigen und süßen Lebensmitteln Abstand halten. Es kann auch durch den Verzehr der folgenden Lebensmittel und Obst und Gemüse die Symptome verbessert werden:

　　一、Entgiftende Lebensmittel

　　1、 Meerrettich: Die Traditionelle Chinesische Medizin hält Meerrettich für kühlend und salzig im Geschmack, mit der Funktion, harte Formationen zu weichen und zu lösen, das Fieber zu senken und das Wasser zu fördern, das Cholesterin zu senken und den Blutdruck zu senken. Modernere Studien haben gezeigt, dass Alginat im Meerrettich die Absorption des radioaktiven Elements Strontium im Darm reduzieren und es aus dem Körper ausscheiden kann, weshalb Meerrettich eine Prävention von Leukämie hat und eine Ausscheidung von Cadmium, das in den Körper gelangt, fördert.

　　2、 Tee: Die Entgiftungswirkung des Tees ist bereits in den alten Dokumenten des 'Shennong Bencao' erwähnt. Moderne Medizin glaubt, dass Tee die Ausscheidung von toxischen Substanzen im Körper beschleunigen kann, was untrennbar mit der Kombination von Teepolyphenolen, Polysacchariden und Vitamin C zusammenhängt.

　　3、Feigen: Reich an organischen Säuren und verschiedenen Enzymen, haben Feigen die Wirkung, das Fieber zu senken und den Darm zu nähren, die Verdauung zu fördern und die Leber zu entgiften. In den letzten Jahren wurde entdeckt, dass Feigen eine gewisse Widerstandsfähigkeit gegen giftige Substanzen wie Schwefeldioxid, Dioxidstoff, Chlorwasserstoff und Benzol haben.

　　4、Karotten: Karotten sind ebenfalls wirksame Entgiftungsmittel. Sie sind nicht nur reich an Beta-Carotin, erhöhen nach dem Verzehr den Vitamin-A-Gehalt im Körper, sondern enthalten auch eine große Menge an Pektin. Dieses Material bindet sich an Quecksilber und kann die Konzentration von Quecksilberionen im Blut effektiv senken und deren Ausscheidung beschleunigen, weshalb sie eine große Rolle bei der Prävention von Quecksilbervergiftungen spielen.

　　Zwei, die Darmsanierung und die Lungenfunktion fördernde Obst- und Gemüseprodukte

　　1, Honigkirsche

　　)1) Geschmack süß, neutral. Kann Qi stärken und Flüssigkeit erzeugen, die Lungen schützen.

　　)2) Man kann einige Honigkirschen hinzufügen, wenn man Brühen oder Süßwasser kocht.

　　2, Honig

　　)1) Geschmack süß, neutral. Kann Qi stärken und Flüssigkeit erzeugen, die Lungen schützen.

　　)2) Geschmack süß, neutral, in den Meridianen des Magens, Lungen und Dickdarms. Funktioniert, um das Mittel zu stärken, den Trockenheit zu lindern und die Giftigkeit zu entgiften, häufig verwendet zur Behandlung von trockener Husten.1) Viele Menschen wissen wahrscheinlich, dass Honig ein ausgezeichnetes Lebensmittel ist, das keine Nachteile hat. Jeden Morgen, wenn man aufwacht, gießt man2bis

　　Die gängige Methode der westlichen Medizin zur Behandlung von Lungenerkrankungen durch Arzneimittel

　　Die zuverlässigste und wichtigste Behandlungsmethode für durch Medikamente verursachte Lungenerkrankungen ist das Absetzen der Medikamente. Die meisten durch Arzneimittel verursachten Lungenerkrankungen können nach dem Absetzen der Medikamente die Symptome reduzieren und nach einer bestimmten Zeit geheilt werden. Einige Patienten mit durch Arzneimittel verursachten Lungenerkrankungen sind auf die Kortikosteroidtherapie ansprechbar, einige Symptome wie Asthma, Ateminsuffizienz, akutes Lungenödem, Hustenblutungen, Lungenhochdruck usw. sollten rechtzeitig entsprechende Behandlungsmaßnahmen ergreifen, um eine weitere Verschlimmerung der Symptome zu vermeiden. Die Therapie der obstruktiven Bronchitis mit Organisationspneumonie (BOOP) zeigt eine gute Reaktion auf Kortikosteroidtherapie. Die Symptome der Lupusähnlichen Veränderungen können nach dem Absetzen der Medikamente allmählich abklingen, die Kortikosteroidtherapie ist wirksam. Die Behandlung der Lungenschäden durch Methotrexat ist hauptsächlich die Verwendung von Kortikosteroiden.5ca. 0％～8ca. 0％. Die Wirksamkeit der Kortikosteroidtherapie variiert stark, einige Patienten sind wirksam, andere nicht.

　　Die Prognose der Lungentoxizität durch Cyclophosphamid ist schlecht, die Sterblichkeitsrate beträgt etwa5ca. 0％. Die Sterblichkeitsrate durch Lungenschäden durch Methotrexat beträgt etwa10％; Die Lungenödem durch Arabinosylcytosin kann nach der Behandlung oft7～21Die Sterblichkeitsrate durch Lungenschäden durch Arabinosylcytosin beträgt etwa6％～13％.