التصلب الدهني اللاذع

　　1أسباب المرض

　　بسبب أن جميع المرضى الذين يصابون بهذا المرض قبل الإصابة به يملكون تمدد في الساقين السفلية العظيمة من الشريانين السطحية، ويملكون أيضًا عيوب في وظيفة الصمامات البديلة بين الشريانين العميقين والشعيريين، وبالإضافة إلى المرضى الذين لا يملكون تمدد في الشريانين السطحية، يوجد أيضًا حالة من عدم كفاية الصمامات البديلة بين الشريانين العميقين والشعيريين، لذا قد تكون عدم كفاية الصمامات البديلة عامل بدء المرض.

　　2آلية المرض

　　بسبب عيوب وظيفة الصمامات البديلة بين الشريانين العميقين والشعيريين، يعيق تدفق الدم من الشعيريات السطحية إلى الشريانين العميقين، مما يؤدي إلى تمدد الشعيريات السطحية بعد فترة طويلة؛ قد يؤدي الاوعية الدموية السطحية إلى التهاب الأوردة، مما يؤدي إلى التهاب الجلد حول الأوردة؛ عند إصابة الأنسجة القريبة والشرايين الصغيرة، قد يسبب انسداد الدورة الدموية والأنسجة الدهنية، مما يؤدي إلى تحويل خلايا الدهون، والتحلل، والتحرر من حمض دهني لتعزيز الاستجابة الالتهابية المحلية؛ الزيادة في النسيج الضام بين فصوص الدهون، مما يؤدي إلى التصلب المتراكم. بناءً على هذه التغيرات التشريحية، يتم تشكيل بقع صلبة تحت الجلد غير المنتظمة. عند ضغط الأوردة اللمفاوية يمكن أن يؤدي إلى تسرب السائل اللمفاوي خارج الأوردة؛ عند التأثير على الأوعية الدموية الدقيقة في طبقة الجلد العليا يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض مثل التسوية التدريجية للصبغة. لا يسبب الالتهاب في الشريان العميق الأعلى تورم الساقين الشديد. بسبب بناء الدورة الدموية الجانبية والتشكل الجديد للأوعية الدموية الصغيرة للحفاظ على تدفق الدم المحلي، لا يؤدي إلى ضعف التغذية للأنسجة المحلية، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهابات الجلد والقرح الجلدية.

　　التغييرات التشريحية الرئيسية هي زيادة الأنسجة الضامة في الجزء السفلي من الجلد والنسيج الدهني الصغير، مما يسبب توسع المسافات بين التجمعات الصغيرة؛ زيادة عدد الشعيرات الدموية، وتكون الجدران الدموية سميكة، وتوسع الأوعية، وتكون مليئة بالكميات المختلفة من خلايا الدم الحمراء، وليس هناك تكون للجلطات. توجد بعض الخلايا الليمفاوية الموزعة. تكون الخلايا الجلدية والدهنية طبيعية. أظهرت الصبغة المعدلة vanGieson والصبغة MAB أن ما يزيد عن الأنسجة هي ألياف الكولاجين. أظهرت صبغة الألياف الإليستية أن الأوعية المتأثرة هي الأوردة.

　　بعض المرضى قد يظهر لديهم تصبغ متزايد يشبه مرض زيادة التصبغ، أو قد يحدث تسرب الليمفاوية بعد إصابة التجمعات بالخدش.

　　مرض زيادة التصبغ التدريجي المكتسب في العائلة (FPH) هو مرض وراثي متنحي dominant، يمكن أن يزداد مع تقدم العمر، ويصبح التوسع بعد سن المراهقة يتحرك ببطء، وليس هناك نزعة للشفاء الذاتي، ويعمل العرق بشكل طبيعي. التصبغ يكون بنيًا واسعًا أو بنيًا داكنًا، مع بعض الجلد الطبيعي بالشكل الكروي. يكثر في منطقة الجبهة، و颊، وآلي، وحول الفم، والرقبة، والجسم، والساقين، واليدين، والقدمين. يمكن أن تتأثر المناطق المبطنة للعين والفم. يعمل العرق بشكل طبيعي، وليس هناك عيوب أخرى.

　　أضرار تظهر في الساق الداخلية السفلية1/3حافة قصبة الساق، ويزيد على اليسار من اليمين، وتحدث هذه المرضى بشكل سريري داخل النسيج الدهني تحت الجلد، ويكون1～3تجمعات صغيرة بحجم الفول أو الفاصوليا الصغيرة، وتجمعت تدريجيًا لتشكيل تجمعات صلبة، والحدود واضحة، والجلد فوقها يبدو باللون الأحمر أو اللون الطبيعي للجلد، مع ألم بسيط وآلام ضغط، ثم يتحرك ببطء للأعلى، حيث يظهر تجمعات صغيرة جديدة حول حواف التجمعات الكبيرة، مما يجعل مساحتها تزداد تدريجيًا، وتكون ثابتة داخل النسيج تحت الجلد، ويكون فوقها شرايين توسعة أو شبيهة بالكيس، وتكون ملموسة غير مستوية، ويختلف الصلابة والليونة، والتجمعات الأكبر يمكن أن تصل إلى15×10سم، والخط السفلي يمكن أن يصل إلى فوق الكاحل الداخلي، والخط العلوي يمكن أن يصل إلى الساق الداخلية السفلية2/3، لا يؤثر على الجانب الخارجي للساق، ويصبح تورم المناطق المصابة أسوأ بعد الوقوف أو المشي لفترة طويلة، ويصبح التجمعات صلبة ومتصلبة، ويصبح حوافها الحمراء والمؤلمة أكثر وضوحًا، ويصبح الألم والالتهاب المحليين أكثر وضوحًا أيضًا، ولكن لا يوجد تورم في الوركين أو أعراض أخرى مثل الحمى، بعد الراحة يتحسن تورم المناطق المصابة، ولكن لا يتحسن التجمعات بشكل ملحوظ، بعد العلاج يتحسن التجمعات بشكل كبير أو تقريبًا بشكل كامل، ويقل حجم النسيج الدهني تحت الجلد بشكل مختلف، ويصبح الجلد رقيقًا وسلسًا ومضيءًا، ويصبح اللون أكثر داكنة أو يحدث بعض القشرة، وتكون هناك إسوداد متفاوت في الأضرار التي لا تنسحب بسهولة، ويحدث في بعض الحالات1～2أضرار نسيجية حمراء مشابهة لنقرس لا تتعلق بالتجمعات الصلبة، وكل هؤلاء المرضى يعانون من تمدد داخلي كبير في الساقين والفرعية للشريان السباتي، حتى إذا كان هناك تمدد في كلا الجانبين، إلا أن هناك فقط تجمعات صلبة تحت الجلد في ساق واحدة، وكانت جميع الساقين التي كانت لديها تمدد تجمعات تحت الجلد قد حدثت هذا التغيير في النسيج تحت الجلد، وكان تمدد الساقين يحدث قبل التغيير في النسيج تحت الجلد1～30 سنة.

　　1، التدخل الوقائي من الدرجة الأولى للشركات التي تعمل في الصناعات التي تتطلب الوقوف لفترات طويلة يجب تقديم الحماية المهنية، مثل ارتداء الجوارب الإلástيكية أو الأشرطة الإلástيكية أثناء العمل، تنظيم فترات الراحة وتنظيم التمرينات الرياضية بين فترات العمل.

　　2، التدخل الوقائي من الدرجة الثانية لمرضى التمدد الوريدي البسيط، استخدام الأشرطة الإلástيكية أو الجوارب الإلástيكية، رفع الأطراف المصابة.

　　3، العلاج النشط للأمراض الأساسية. قبل الإصابة كان هناك تمدد في الأوردة السفلى للمرفق الكبير، يجب الانتباه إلى الراحة، وتجنب الوقوف لفترة طويلة. من الأفضل الوقاية المبكرة.

　　الاختبارات المخبرية التي يجب القيام بها لمرض الالتهاب الوريدي السطحي تشمل:فحص الدم العادي، فحص الدم، اختبار الهيموليزة للبكتيريا العنقودية، قياس سرعة ترسب الدم، قياس البروتين المائي، اختبار وظيفة صمامات الوريد السطحي، اختبار تصوير الأوعية الدموية، فحص الأوعية الدموية للساق بالأشعة فوق الصوتية. يمكن تشخيص المرض من خلال نتائج جميع الفحوصات المخبرية.

　　1، أفضل الأطعمة التي يمكن تناولها لمرضى الالتهاب الوريدي السطحي: في الطعام يجب الانتباه إلى التبسيط، والاستمتاع بالأطعمة التالية10هذه الأطعمة، جميعها لها تأثير وقائي. الأرز، الثوم، الشوفان، البطاطس، البصل، الفول، الكرز، السمسم الأسود، التفاح، البطاطا الحلوة.

　　2، لا最好吃哪些食物淤滞性皮下硬化症：دهون. لتجنب تكرار المرض.

　　1، العلاج

　　حبوب الساوساب المركبة أو حبوب الساوساب3～4قرص، تناول عن طريق الفم،3～4مرة/d، أو حقن الساوساب، في حالة وجود تورم ملحوظ يمكن تناول حمض الأرجينين، مرة100g،3～4مرة/d؛ أيضًا يمكن استخدام نيكوتيناميد 0.1g،3مرة/d.

　　علاج التقليدي للطب الصيني: يمكن استخدام الشمع المحترق للتحمير المحلي ويمكن أن يكون له تأثير جيد على تحسين الدورة الدموية.

　　2، التنبؤ

　　هذا المرض يعتبر جيدًا، لذا يمكن أن يكون التنبؤ جيدًا.