手部肌腱损伤

　　本病主要是由于外伤性因，损伤多为开放性，可被玻璃、刀、机械、直接暴力等损伤，在战争中可因爆炸物质、易燃物质所引起其中以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折。手部损伤还会合并不同程度的闭合性骨折、脱位、表面创伤、刺伤、切伤、撕裂伤与挤压伤等。

　　إصابة الأوتار العضلية في اليدين هي إصابة شائعة في اليدين، وعادة ما يؤدي التعامل غير المناسب إلى تورم، و粘连 الأوتار، وكسر الأوتار، وما إلى ذلك من التعقيدات، مما يؤدي إلى عجز شديد في وظيفة الأصابع. وتعتبر الأوتار من الأنسجة اللينة، وعندما تنكسر، تكون قدرة التجدد ضعيفة، و粘连 الأوتار، وتكون من الصعب الشفاء الذاتي، والاعتماد على الراحة البدنية فقط أو استخدام بعض الأدوية المضادة للتجلط هي من الصعب الوصول إلى غرض الشفاء.

　　بعد انقسام الأوتار، تفقد العظام المتبادلة القدرة على الحركة، مثل انقسام وتر مفصل الإصبع العميق، يظهر عدم القدرة على انحناء مفصل الإصبع العميق في نهاية الإصبع، إذا انقسمت كل من أوتار الإصبع العميق والمنخفضة، فإن مفصل الإصبع العميق والمنخفضة في كل من الإصبع القريب والبعيد لا يمكن انحناؤهما.

　　انقسامات في مختلف أجزاء أوتار العضلات المتمدة، لا يمكن للعظام المتبادلة التمدد، وقد يحدث تشوه. أحياناً تنكسر الأوتار بشكل جزئي، والرافعة لا تزال قابلة للتحرك، ولكن عند القيام باختبار المقاومة تكون العضلة ضعيفة ومؤلمة.

　　الوقاية من هذا المرض تتطلب توجيه صحيح للتمارين الوظيفية بعد الجراحة:

　　1، تدريجياً بدون مقاومة التدريب الوظيفي المبكر:بعد الجراحة1～3بعد أسبوعين، يتم تحديد النشاط الباقي للنشاط البديل، من أجل تعزيز تشابك الألياف الكولاجينية الجديدة بشكل طولي، وتقليل التصاقها، وتعزيز الشفاء. في هذه الفترة، يجب أن يتم إجراء النشاط البديل للذراع (الجزء) المصاب تحت إشراف مدير الصحة، والأساليب هي نفسها.

　　2، تدريجياً بدون مقاومة التدريب الوظيفي:بعد الجراحة4～5بعد أسبوعين، يُدرب المريض على الحركات الديناميكية البسيطة للذراع (الجزء) المصاب، ويجب أن تكون الحركات لطيفة وأن تكون القوة مناسبة، ويجب أن يكون هناك تمرين يومي10مرة، كل5دقيقة، ويجب أن تكون هناك بعض الألم والشعور بالشد، ولكن يجب تجنب الأعمال العنيفة. يتم العناية بالعضلات والخلايا العصبية من خلال التدليك، ويتعين على المريض اتباع العلاج الطبي المحلي، مثل العلاج بالأشعة القصيرة والموجات الطيفية وما إلى ذلك.

　　3، تدريجياً زيادة التدريب الوظيفي المقاوم:بعد الجراحة6～10بعد أسبوعين، يتم تحويل النشاط السلبي إلى النشاط الديناميكي للذراع (الجزء) المصاب20 مرة، كل1～2ساعة تكرار1مرة، يجب أن يتمتع المريض بفهم المبادئ الأساسية للتمرين، وتبدأ الحركات الوظيفية من البسيطة إلى المعقدة تدريجياً، ويجب تشجيع المرضى على القيام بالأعمال اليومية.4～8بعد أسبوعين يتم إزالة الجبيرة وبدء التدريب على تحمل الأوزان تدريجياً، مع زيادة المقاومة الناتجة عن الحركة؛10بعد أسبوعين، بناءً على طبيعة عمل المريض أو رغبته، يتم إجراء أنواع مختلفة من التدريبات المهنية، بغية إعداد العودة إلى المجتمع وإعادة العمل.

　　عند الفحص الطبي للمرضى المصابين بهذا المرض، يمكن ملاحظة انقسامات مختلفة في أوتار العضلات المتمدة، وتعتبر الأوتار خيوط متشابكة أو غشاء سميك من النسيج الضام عند نهايات العضلة، مما يسهل إلصاق العضلات وثباتها. يتم إتصال وتر العضلة بكتل عظمية واحدة أو أكثر، ويتم ذلك بسبب تأثير سحب الأوتار لتشجيع حركة العضلات على تحريك الكتل العظمية المختلفة. يتم تقسيم كل عضلة عظمية إلى جزأين: العضلة نفسها والأوتار، ولا يمكن للعظام المتبادلة التمدد، وقد يحدث تشوه. أحياناً تنكسر الأوتار بشكل جزئي، والرافعة لا تزال قابلة للتحرك، ولكن عند القيام باختبار المقاومة تكون العضلة ضعيفة ومؤلمة.

　　1، ما هي الأطعمة التي يجب أكلها للإصابة في الأوتار في اليد؟

　　الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية سهلة الهضم.

　　2، لا يجب أكل بعض الأطعمة للإصابة في الأوتار في اليد

　　ينبغي الإمتناع عن تناول الأطعمة الحارة.

　　(هذه المعلومات فقط كإرشاد، يرجى الرجوع إلى الطبيب للحصول على المعلومات الكاملة)

　　علاج المرض المبكر لهذه الحالة يتكون من هذه الجوانب الرئيسية:

　　1. الفحص الدقيق:لإعداد خطة الجراحة الأمثل، يعتمد على الفحص الدقيق قبل الجراحة أثناءها، وهو يتعلق بالنجاح والإجراء والتأثير للجراحة. مثل التحقق من الوقت بين الإصابة والجراحة، منطقة انقسام الأوتار، عدد الانقسامات، درجة التلوث للجرح، ما إذا كانت هناك أضرار في الأنسجة المحيطة بالكسور غير المستقرة وما إلى ذلك. بعد ذلك يمكن تحديد معالجة الأوتار المبكرة أو العلاج. عادة12زخم‌هایی که تا چند ساعت پس از آسیب وجود دارند، میزان آلودگی کمتر، زخم‌ها مرتب‌تر، و نقص رباط کمتر هستند که باید به زودهنگام سuture شوند و زخم‌ها را در مرحله اول ببندند. ساختار عادی و استحکام استخوان و پوشش زخم شرط پیشرفته برای تعمیر زودهنگام رباط است.}

　　دو، پاکسازی:پاکسازی کامل زخم به طور مستقیم بر روی پیشآمد مهم است. هدف آن، پاکسازی بافت‌های مرده و آلودگی و اجسام خارجی است، زخم آلوده را به زخم تمیز تبدیل می‌کند و همچنین به درک بهتر از وضعیت آسیب به رباط و بافت‌های پیرامون آن کمک می‌کند، که به پردازش بعدی کمک می‌کند. پاکسازی برای کاهش التهاب پس از آسیب، جلوگیری از جمع شدن مقدار زیادی مایع اوره در زخم و ایجاد چسبندگی شدید رباط پس از عمل است.

　　سه، تعمیر رباط:اصل تعمیر بدون فشار، بدون چرخش، بدون آسیب است. چسبندگی رباط پس از عمل و شکستگی مجدد رباط از并发症‌های اصلی آن هستند، و چسبندگی رباط هنوز به طور کامل حل نشده است. برای جلوگیری از چسبندگی رباط پس از تعمیر باید از سه جنبه بررسی شود:

　　1انتخاب روش و مواد دوخت:

　　2محافظت از بافت‌های پیرامون رباط:

　　3استفاده از مواد پیشگیری از چسبندگی:

　　روش‌های متعددی برای دوختهای رباط وجود دارد، مزایای روش Kessler شامل دوختهای قوی و مطمئن، جلوگیری از شکستگی در نقطه دوخت، کمک به فعالیت‌های زودهنگام است؛ سطح ناهمواری کمتر، فرصت‌های کمتری برای چسبندگی رباط ایجاد می‌کند. همچنین روش Kessler تأثیر کمتری بر خونرسانی رباط دارد. انتخاب مواد مناسب برای دوخت می‌تواند نقایص روش‌های دوخت را جبران کند. بافت‌های پیرامون رباط شامل غشای درونی و بیرونی رباط، غشای رباط، بندهای رباط و غیره هستند، که باید در تعمیر رباط از آسیب به آنها جلوگیری شود. بافت‌های پیرامون رباط ارائه‌دهنده خونرسانی رباط هستند و می‌توانند ساختار حرکت رباط را حفظ کنند و چسبندگی رباط پس از عمل را کاهش دهند.

　　چهارم، مدیریت پس از عمل:فعالیت‌های بعد از تعمیر رباط بسیار مهم است. فعالیت‌های زودهنگام بر اساس سutura قوی می‌تواند التهاب را کاهش دهد، حتی در صورت التهاب خفیف، با تمرینات مناسب، بافت‌های چسبیده به تدریج نرم و طولانی‌تر می‌شوند، و رباط‌های تعمیر شده به برخی از عملکرد‌های حرکتی خود بازمی‌گردند. بسته بندی به محدودیت زخم است، تا بیشترین میزان ممکن را در معرض هوای آزاد قرار دهیم و از فعالیت‌های زودهنگام کمک کنیم؛ فشار مناسب می‌تواند التهاب، تورم، خونریزی و کمک به ترمیم رباط را محدود کند. این فشار نباید باعث فشار عصبی شود.