إصابة الأعصاب في يد

　　1、锐器伤：如刀、玻璃等割伤，多发生在手部、腕部和肘部，造成指神经、正中神经或尺神经完全或不完全断裂。如伤口污染不重，切缘整齐，应争取尽快清创，修复神经。

　　2、撕裂伤：钝器损伤如挫伤、机器伤等，造成神经断裂甚至一段神经缺损，伤口多不整齐，软组织损伤较重。如污染不重，能在６小时内清创，可考虑一期修复神经，否则宜留待二期处理。

　　3、火器伤：枪弹伤或弹片伤，常合并开放性骨折。高速弹片通过软组织，造成较广泛的软组织损伤；尤其是炸伤伤道污染严重，应早期清创，但不缝合伤口，用较健康的肌肉覆盖神经，留待二期修复神经。

　　1、骨折或脱位合并神经伤很常见，大多因骨折断端错位压迫神经所致。在骨折脱位或手法复位时，也可发生神经牵拉伤，尖锐的骨断端有时可刺断神经。

　　2、神经在缺血性挛缩时，往往有部分瘫痪，如能及时解除压迫，可望部分或完全恢复。如拖延过久，可出现严重的永久性瘫痪。

　　手腕和手指屈伸活动的肌肉及其神经支配的分支均位于前臂近端，正中神经，尺，桡神经于前臂近端及肘部损伤可致屈指和伸指功能障碍；手部外伤时，常累及前臂远端和腕部，除桡神经仅引起虎口部感觉减退外，正中，尺神经损伤可导致手内部肌功能障碍和手部重要感觉障碍，其主要表现为：

　　1、正中神经

　　拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障碍及拇，食指捏物功能障碍，手掌桡侧半，拇，食，中和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食，中及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍，主要表现为食指感觉消失。

　　2النخاع الشوكي

　　العضلات بين العظام والعضلات الشبيهة بالديدان تعاني من الشلل، مما يؤدي إلى تشوه اليد السفلية الشبيهة بالقفص الصغير، أي استقامة مفصل المفصل بين اليد والاصبع، وتشوه انحناء مفاصل الاصابع بينها؛ وأعراض Froment التي تسببها شلل العضلات القصيرة للسبابة والعضلة المقبضة، وهي انحناء مفصل المفصل القريب للسبابة عند محاولة دفعها بالسبابة نحو المقبضة، والانحناء الزائد لمفصل المفصل البعيد والانحناء الزائد لمفصل المفصل بين اليد والسبابة، والانحناء لل اصابع بينها؛ بالإضافة إلى الجانب القصي لليد، الجانب القصي للباطن للسبابة والباطن للباطن، والظهر لليد، والباطن للباطن، والباطن للباطن1انخفاض الشعور في الجانب الرسبي من نصف الاصبع، يتميز بفقدان الشعور في الأصبع الصغير.

　　3، عصب الرسغ

　　لا يوجد فرع حركي تحت المرفق لعصب الرسغ، ويظهر فقط على الجانب الرسبي من اليد والجانب الرسبي3انخفاض الشعور في نهاية نصف الاصبع القريب من مفصل الاصبع المتوسط، يتميز بانخفاض الشعور المحلي في الجانب الخلفي من منطقة الأصبع.

　　4تلف النخاع العصبي في منطقة اليد والاصبع

　　يتم تلف عصب الجذع العصبي والنخاع العصبي الداخلي، يمكن أن يسبب تلف وظيفة الشعور في الجانب المقابل لليدين ووظيفة الشعور في الجانب الواحد من اليد.

　　بعد إزالة الدعامات، يجب القيام بالتمارين الرياضية قدر الإمكان، و辅之以 العلاج الطبيعي. يساعد التمرين الرياضي والعلاج الطبيعي المحلي في تعزيز نمو الnerve الم regeneration و منع تناقص العضلات.

　　استعادة وظيفة الnerve مهمة جدًا للوظيفة اليد. يجب أن يتم الحفاظ على اليد المصابة بالحذر حتى يتم استعادة الحساسية في اليد، لتجنب الحروق أو البرد، حيث يصبح من الصعب على الجروح التئامها. في وقت مبكر من استعادة الحساسية، عادة ما يظهر الحساسية الزائدة، ومع مرور الوقت، مع تطور نمو الnerve الم再生، ستختفي ظاهرة الحساسية الزائدة.

　　من المهم جدًا اتخاذ إجراءات للوقاية من تلف النخاع العصبي في اليدين.

　　يتم تشخيص تلف النخاع العصبي في اليدين بشكل رئيسي بناءً على التشخيص السريري، وعند إصابة اليدين، غالبًا ما تؤثر على نهاية المرفق والمعصم، باستثناء أن تلف عصب الرسغ يؤدي إلى انخفاض الشعور في منطقة الأصبع، فإن تلف العصب الوسطي والعصب السمكي يمكن أن يؤدي إلى تلف وظيفة العضلات في الداخلية من يد والشعور المهم في يد. لا تظهر أي اضطرابات إيجابية في الفحص بالأشعة السينية.

　　بالإضافة إلى العلاج التقليدي للنخاع العصبي في اليدين، يجب الانتباه إلى بعض الجوانب في النظام الغذائي، مثل التركيز على الأطعمة البسيطة، وتنسيق النظام الغذائي بشكل معقول. يجب تجنب الأطعمة المحفزة مثل التبغ والكحول والقهوة والشاي القوي وأي نوع من التوابل الحارة مثل البصل والثوم والفلفل والفلفل الأسود والكاري.

　　1علاج

　　تلف النخاع العصبي في اليدين، في المبدأ، يفضل إصلاحه في أقرب وقت ممكن للحصول على استعادة أفضل للوظيفة. طالما أن تلف النخاع العصبي خفيف، والقطع النهائي نظيف، وبدون عيوب واضحة؛ تغطية الجلد جيدة، والتهابات الجروح خفيفة، وإذا تم تنظيف الجروح فإنها لن تنتشر العدوى، يجب إجراء خياطة مباشرة في المرحلة الأولى. أسلوب إصلاح النخاع العصبي في اليدين الرئيسي هو خياطة النخاع العصبي (بما في ذلك خياطة الغشاء الخارجي والغشاء الداخلي)، وعادة ما يتم استخدام خياطة الغشاء الخارجي للنخاع العصبي عند تلف النخاع العصبي، بينما يجب استخدام خياطة الغشاء الداخلي عند تفكيك فرع الشعاع الحساس أو الحركي، مثل تلف عصب السمك في المرفق، يمكن فصل فرع العميق والخفيف من عصب السمك، وإجراء خياطة الغشاء الداخلي بشكل منفصل. إذا كان هناك توتير عند خياطة النخاع العصبي، يمكن تحرير نهايات النخاع العصبيين بدرجة معينة، أو تغيير موضع المفصل (مثل خياطة عصب الوسط عند انحناء مفصل المرفق)، أو إجراء تحويل للنخاع العصبي (مثل انقسام عصب السمك خلف المرفق، يمكن نقل نهايات القطع من عصب السمك إلى الأمام في المرفق، وإجراء خياطة النخاع العصبي عند وضع المرفق في وضع انحناء). لا يمكن القيام بذلك من أجل خياطة عصب السمك في موقعه الأصلي خلف المرفق، وإبقاء المرفق ثابتًا لفترة طويلة في وضع مستقيم، مما يؤثر على استعادة وظيفة المرفق. حتى إذا كان هناك عيب كبير في النخاع العصبي، فإنه لا يمكن خياطته مباشرة، ولكن إذا كانت حالة الأنسجة الرخوة المحلية جيدة، يمكن إجراء زرع نخاع عصبي في المرحلة الأولى. لتجنب فقدان الشعور الذي يسببه استخراج النخاع العصبي من المنطقة المزودة، يمكن استخدام طريقة الاتصال بين نهاية النهاية، لخياطة نهاية النهاية من النخاع العصبي المستخرج إلى عصب صحي قريب، من خلال نماذج الفرع الجانبي للعصب الصحي، يمكن أن تنمو الألياف العصبية الناتجة، مما يعيد الشعور.

　　عندما تكون الnerve جزئيًا مُتضررة، يجب فصل الجزء غير المُتضرر بعناية وإجراء حمايته، بينما يجب إجراء تنظيف الجروح للجزء المُتضرر قبل إجراء الالتئام.

　　بعد الجراحة، يجب استخدام دعامة الجبس لتثبيت الطرف المصاب بشكل مناسب، للحفاظ على الnerve المتشقوق في وضع راحة، مما يساعده على الشفاء. وقت التثبيت يعتمد على شدة التوتر عند التشقوق، وعادة ما يكون4～6لمنع العدوى، يجب استخدام المضادات الحيوية بشكل مناسب، واستخدام الأدوية التغذوية للnerve لتحفيز نمو الnerve الم regeneration.

　　بعد إزالة الدعامات، يجب القيام بالتمارين الرياضية قدر الإمكان، و辅之以 العلاج الطبيعي. يساعد التمرين الرياضي والعلاج الطبيعي المحلي في تعزيز نمو الnerve الم regeneration و منع تناقص العضلات.

　　استعادة وظيفة الnerve مهمة جدًا للوظيفة اليد. يجب أن يتم الحفاظ على اليد المصابة بالحذر حتى يتم استعادة الحساسية في اليد، لتجنب الحروق أو البرد، حيث يصبح من الصعب على الجروح التئامها. في وقت مبكر من استعادة الحساسية، عادة ما يظهر الحساسية الزائدة، ومع مرور الوقت، مع تطور نمو الnerve الم再生، ستختفي ظاهرة الحساسية الزائدة.

　　2، التنبؤ

　　نتائج الجمع بين الnerve الحسية بعد الجراحة جيدة، بينما نتائج الجمع بين الnerve الحركية بعد الجراحة سيئة.