الصغير جداً

　　小阴茎是由什么原因引起的？

　　一、发病原因

　　1、小阴茎的病因有：

　　(1）促性腺激素分泌不足的性腺功能减退(hypogonadism)；

　　(2）促性腺激素分泌过多的性腺功能减退；

　　(3）原发性小阴茎。

　　2、促性腺激素分泌不足的性腺功能减退

　　(1）脑组织结构异常：无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能，即使脑垂体发育正常，由于无促性腺激素释放激素，致使睾酮分泌少，造成小阴茎，先天性脑垂体不发育，部分脑胼胝体发育不良导致的下丘脑功能障碍，枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育异常，均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎，此外还导致其他系统的多发畸形。

　　(2）عدم وجود تشوهات في النسيج الدماغي الوراثي: يمكن أن تكون القضيب الصغير الناتج عن هذه الأسباب أكثر شيوعًا من السابق، وغير معروف السبب الدقيق، غالبًا ما تكون مختلفة من متلازمة كالمان، متلازمة برادري-Willi)،Lawrence-Moon-متلازمة بيدل، وغالبًا ما يصاحبها تشوهات متعددة، حسب الدراسات، لها علاقة بالكروموسومات والجينات غير الطبيعية، بالإضافة إلى نقص هرمونات الهرمونات الجنسية، والتحولات الكيميائية في التمثيل الغذائي، نقص هرمونات إفراز الهرمونات الجنسية، هرمون لوتينغ، وغيرها من النقص.

　　3،فقدان وظيفة الغدة التناسلية نتيجة لتوليد هرمونات الهرمونات المفرطة في النخاع المهادي، والغدة النخامية، حيث تكون وظيفة التوليد طبيعية، ولكن يحدث تحول تراجعي في الخصيتين في أواخر فترة الحمل مما يؤدي إلى انخفاض إفراز التستوستيرون، مما يؤدي إلى زيادة إفراز هرمونات الهرمونات الجنسية عبر المسار العكسي، وسبب القضيب الصغير الرئيسي يكمن في الخصيتين نفسها، مثل عدم وجود الخصيتين بشكل طبيعي، وعدم نزول الخصيتين بشكل كامل، في بعض الحالات تكون الخصيتان طبيعيتين ولكن هناك انحراف في مستقبلات هرمونات الاستروجين، مما يؤدي إلى عدم القدرة على إفراز كمية كافية من التستوستيرون، بالإضافة إلى ذلك، يجب الانتباه إلى وجود أي انحرافات في الجنس.

　　4،بما في ذلك قلة عدد المرضى الذين يعانون من نقص في النخاع المهادي-الغدة النخامية-الغدة النخامية تفرز هرمونات الجهاز التناسلي بشكل طبيعي، ولكن هناك تشوه في القضيب الصغير، ويزداد حجمه بعد المراهقة، السبب غير معروف، يتم التكهن بأنه قد يكون هناك تأخير في تحفيز هرمونات الهرمونات الجنسية في فترة التكوين الجنيني، انخفاض مؤقت في إفراز هرمون التستوستيرون، وغيرها من الأسباب، ويمكن أن يكون هناك أيضًا عدد قليل من المرضى الذين قد يكون لديهم انحراف في مستقبلات هرمونات الأندروجين.

　　5،و يمكن أن يكون هناك أيضًا انحرافات في الكروموسومات لدى مرضى القضيب الصغير، مثل متلازمة كلينفيلتر47،XXY)، متعدد الأكسجين48،XXXY و49،XXXXY)، متعدد الكروموسومات69، مرض XXXY ثلاثي الأ维)

　　ثانيًا، السبب في الإصابة

　　1والقضيب التناسلي الطبيعي للرجل في فترة الجنين في بداية12ينتهي، يتم تقسيم3مرحلة، في الاسبوع1هي مرحلة العقد التناسلية، تتمدد العقد التناسلية تدريجياً مثل تل صغير، طولها8～15mm، المرحلة2هي مرحلة جسم القضيب، تحت تأثير دايتستسترون (dihydrotestosterone،DHT) يستمر القضيب في النمو على شكل أسطواني، بطول حوالي16～38mm، يمتد وادي المثانة إلى رأس القضيب، المرحلة3طول القضيب في هذه المرحلة هو38～45mm，尿道发育完成。

　　2mm، يتم إكمال تطور القناة البولية.7～8، يصل تطور الجنين إلى4بعد الشهرين، يبدأ الجنين في إنتاج هرمونات الهرمونات المفرزة من الدماغ، ويبدأ الجهاز التناسلي في التطور تدريجيًا، ويبدأ الخلايا الجنسية الموجودة في الجنين في إنتاج هرمون التستوستيرون تحت تأثير هرمون الحمل المجهري (HCG) الذي ينتجه المشيمة، ويكون الحمل-nelasinghormone،GRH)، لتحفيز الغدة النخامية الأمامية لإنتاج هرمون اللوتين (LH) وهرمون الحلبة (FSH)، تحت تأثير HCG، LH وFSH، ينتج الخصيتين هرمون التستوستيرون بشكل مستمر، ويحفز هرمون التستوستيرون5-تحويل DHT تحت تأثير α-reductase لتحفيز النمو التدريجي للعضو التناسلي، الصغار غالبًا ما يكون سببها تطور الجنين14بعد مرور الأسبوعين نتيجة نقص الهرمون.

　　ما هي الأمراض التي يمكن أن تظهر مع الصغار؟

　　1، قد يحدث تطور غير كامل في الصفات الجنسية الثانية للذكور (شعر الجسم، شعر الصدر، شعر الذقن، تغيير الصوت، الكتلة العضلية، الشكل التناسلي الذكري) أو انخفاض تدريجي، يصبح الشخص غير نشط، يصبح الشخص غير نشط، يفتقر إلى الروحانية الذكورية، يصبح الشعر نادرًا، يقل الرغبة الجنسية، أو يظهر عجز الجنس، يحدث عسر الانتصاب، يحدث السبق في الوصول إلى الذروة.

　　2، قد يحدث بشكل متكرر انحناء في الخصيتين، السمنة، انخفاض تطور الخلايا الجنسية، والشكل المرضي.

　　1، صغير جدًا، لا يتوافق مع العمر، لكنه يبدو طبيعيًا، فإن طول العضو التناسلي وعرضه يتوافقان مع النمو الطبيعي، لكن طوله أقل من طول العضو التناسلي الطبيعي.2.5المعياري، وبعضها قد يكون هناك تطور غير طبيعي في كتلة الجسم الكبيرة.

　　2، الفحص لتحديد ما إذا كان الخلايا الجنسية غير موجودة، والخصيتين صغيرة، طرية، غير منخفضة بشكل كامل أو غير موجودة.

　　3، الفحص肛门ي لتحديد ما إذا كان البروستاتا أصغر من الطبيعي.

　　1، زيادة النشاط البدني، الحفاظ على توازن التغذية.

　　2، من المهم اختيار بنطال داخلي صحيح.

　　يمكن أن يؤدي البنطال الداخلي التقليدي إلى الحالات التالية:

　　(1) رفع البنطال الداخلي بجانب اليسار أو اليمين، يمكن أن يؤدي إلى انحناء العضو التناسلي إلى اليسار أو اليمين;

　　(2) الضغط الطويل للعضو التناسلي من قبل البنطال الداخلي (خاصة أثناء النوم)، يمكن أن يؤدي إلى تقلص العضو التناسلي والانحناء. لتجنب هذه الحالات، يُنصح بتأكيد تجنب الضغط الطويل للعضو التناسلي والخلايا الجنسية، خاصة في الليل أثناء النوم.

　　(3، يجب تقليل استهلاك الأطعمة عالية الطاقة، لأن استهلاك الأطعمة عالية الطاقة بانتظام يمكن أن يؤدي إلى السمنة.

　　1، الفحوصات العادية لتحليل تشخيص النمط الكروموسومي، الجلوكوز، الكالسيوم، الصوديوم، والفحوصات على هرمون النمو، والفحوصات على وظيفة الغدة الدرقية، لمن لديه هرمون الحلبة، هرمون الحلبة، هرمون التستوستيرون منخفض، يجب أن يشك في انخفاض وظيفة الخصيتين الأساسية، يمكن القيام بفحص اختبار تحفيز هرمون الحمل المجهري (HCG) (حقن HCG كل يومين)1000 ~1500U، في مجموع7مرات، وأخيرًا1بعد الجرعة24～48h لتحليل مستوى هرمون التستوستيرون، مثل هرمون التستوستيرون، هرمون الحلبة، هرمون الحلبة، إذا كانت كلها

　　2، الفحوصات الصورية: يجب على من لديه القدرة أن يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي MRI كفحوصات نموذجية، لتحديد ما إذا كان هناك انحناء في الدماغ، انحناء في الكبد، وعلى من لديه انحناء في الوجه أن يلاحظ انحناء في الشبكية العصبية، انحناء في الفجوة الرابعة، و是否存在 انحناء في الجسم الكبير.

　　علاج الصغار بالأكل

　　1يمكن استخدام العضلات التناسلية والخصيتين، مثل عظمة البقر، عظمة الكلاب، عظمة الغزال، الكلية الشامية، خصيتي الدجاجة، جافة بدرجة منخفضة، طحنتها إلى ناعم، كل مرة تؤخذ6g～10g，每日1～2次，饭前服用；或新鲜者炖服；或与枸杞子、首乌、肉苁蓉分别堡汤，长期食用，效果更佳。

　　2、常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能使阴茎和第二性征的发育；猪、羊、狗睾丸和胎盘，任选一种，焙干研粉，每次吞服2克，每天2次，长期服用有类似疗效。

　　3、多吃点高蛋白的食物，可用淫羊藿，肉苁蓉，煅龙骨煲汤。

　　4、服用雄激素治疗的时候可以

　　一、小阴茎中医治疗方法

　　1、肾虚天癸不足证

　　治法：偏于肾阳虚者宜温肾壮阳；偏于肾阴虚者宜滋阴益肾。

　　方药：阴茎短小偏于肾阳虚者用右归饮加减，方中熟地、山药、山萸肉、枸杞子培补肾阴；肉桂、附片温养肾阳；甘草补中益气；杜仲强壮益精，共奏温肾壮阳、补益天癸的作用。偏肾阴虚者用左归饮加减，方中熟地、枸杞子、山萸肉滋补肝肾之阴；山药、云苓、甘草养脾胃之阴，诸药协调，补肾阴而益天癸。

　　2、肝经瘀滞证

　　治法：活血化瘀，调补天癸。

　　方药：血府逐瘀汤加减。方中用桃红四物汤活血化瘀，瘀去新生，生地滋阴养血；柴胡、枳壳理气以助活血，牛膝活血行瘀引药下行，甘草调合诸药。全方相伍，活血化瘀，理气行滞，可酌加枸杞子、鹿茸等生精补癸之品。

　　治疗阴茎短小的偏方有哪些

　　3、补肾散

　　用熟地黄、巴戟天、山萸肉、枸杞子、仙茅、紫河车、肉苁蓉、补骨脂各30克，人参、当归、怀牛膝各15克，柴胡10克，蜈蚣1O条，麝香1.5克。共为细末。每岁每次1克(随年龄增减)，日服2次。3个月为1个疗程。功效：可补肾精，益天癸，养气血，润宗筋。

　　此方治疗肾精不足，天癸未充所致的阴茎短小，虽举不坚。可伴见性欲淡漠，毛发不泽，发育欠佳，体倦易疲，舌质谈白，脉沉细。

　　4、地黄饮子

　　取熟地黄、巴戟天各15克，山茱萸12克，石斛6克，肉苁蓉10克，五味子、官桂各6克，茯苓10克，麦冬12克，炮附子、菖蒲、远志各6克。上药共为粗末，每次10-15克，加生姜10克、大枣5恕⒈『？克同煎。日服2次。2شهر.1فترة العلاج.

　　症见：阴茎短小，副性征发育不良，腰膝酸软，性情抑郁，舌淡苔薄，脉细弱。

　　功效：可滋肾阴，补肾阳，安心神，通下窍。

　　此方治疗肾虚天癸不足，脑髓失充，心肾不交之阴茎短小。

　　5、补肾壮元汤

　　取附片6克，仙灵脾10克，胡芦巴12克，熟地、仙茅、巴戟天、阳起石、白术、党参各10ك،جذر الشيفون12ك،عظم الغزال10جرام، قم بتحضير القرفة.6جرام، قم بتحضير الماء الطازج.3جرام.1حبة، تُقسم إلى2مرة.2شهر.1فترة العلاج.

　　فعالية: يمكن تدفئة الكبد وتعزيز الرجولة.

　　هذا العلاج يعالج حالة نقص الطاقة الجسمية للقضيب القصير. الأعراض تشمل القضيب القصير، تطور الأعراض الجانبية سيء، ضعف الظهر والركبتين، نقص حرارة اليدين والقدمين، عدم القدرة على القيام بالأمور الجنسية، لون اللسان خفيف، طبقة اللغة رقيقة بيضاء، نبض ضعيف.

　　ثانيًا، طرق العلاج الطبي للقضيب القصير

　　القضيب القصير، والخصيتين الصغيرتين يجب استخدام الأدوية المختلفة بناءً على السبب المحدد.

　　على سبيل المثال، إذا كانت هناك إصابة في الجسم الحاوي، ولكن وظيفة الدماغ الجبهي طبيعية، يجب استخدام هرمونات التحفيز للجسم الأصفر، وإذا كانت هناك إصابة في الدماغ الجبهي، ولكن وظيفة الخصية طبيعية، يجب استخدام هرمونات التحفيز للجسم الأصفر؛ فقط عندما تكون هناك مشكلة في الخصية، يمكن استخدام هرمون التستوستيرون. إذا لم يتم التمييز بين الحالات المختلفة واستخدام هرمون التستوستيرون بشكل عام، فإن النتيجة لن تكون مثالية، وهذا هو السبب.

　　طرق “تحويل القضيب” المختلفة بين الناس:

　　1، الأشخاص الذين يعانون من السمنة الزائدة، نظرًا لسمك طبقة الدهون في البطن السفلية، يُغطى القضيب بالدهون، مما يسبب قذف “الرأس البحري” للقضيب. في هذه الحالة، يمكن استخدام جهاز استخراج الدهون أو إزالة طبقة الدهون السفلية الجراحية، مما يؤدي إلى تأثير طول القضيب من الناحية الجمالية.

　　2، جراحة تشكيل القضيب بالدهون البديلة: هذه الطريقة تشمل سحب الدهون من الجسم، وإبرازها إلى داخل القضيب. الديناميكيات هي أن العملية بسيطة، والخسائر قليلة. العيوب هي أن نجاة الدهون المحقونة معقودة على عدة عوامل، والنتيجة ليست مثالية دائمًا. هناك آراء مختلفة في المجتمع الطبي حول هذه الطريقة، وتظل في مرحلة استكشاف، زيادة معدل نجاة زراعة الدهون هي المفتاح.

　　3، زراعة القضيب: زراعة القضيب هي طريقة جراحية تستخدم في أوروبا وأمريكا لمعالجة الشلل التناسلي. بعد زراعة القضيب، يمكن أن ينمو ويكبر القضيب أيضًا. لذلك، في بعض الحالات التي تتمتع بمتطلبات قوية لتكبير وتضخيم القضيب، يُستخدم هذا الأسلوب في أوروبا وأمريكا أحيانًا لتلبية متطلباتهم. لا تزال هذه الجراحة قليلة في الصين حتى الآن.

　　4، تحسين طرق علاج القذف الصغير. ولكن، استبدال الأندروجينات يظل العلاج الرئيسي. نظرًا لأنه يوفر الكمية الكافية من التستوستيرون للجسم، فإنه يثير تطور العضو التناسلي دون التأثير على نمو العظام وتقريبها. يوصي Aller بكل3مرة أسبوعيًا تستخدم تستوستيرون25mg، وعدد المرات لا يتجاوز100mg. يجب تقييم فعالية العلاج من خلال قياس طول العضو التناسلي قبل وبعد العلاج (من العانة إلى القبة). يجب بدء العلاج من سن الواحد. الهدف هو الحفاظ على تطور الأعضاء التناسلية لدى الطفل مع نمو الجسم.2سنة قبل إجراء جراحة تثبيت إنزال الخصيتين. يمكن أيضًا استخدام LHRH، لتحفيز تطور العضو التناسلي وتنزيل الخصيتين.

　　“جراحة قطع رباط السرج التناسلي” و “زراعة البديل الجلدي مع الرباط” يعتبران حتى الآن من أفضل طرق إعادة بناء العضو التناسلي.

　　5جراحة قطع رباط السرج التناسلي

　　مبدأ هذه الجراحة هو: ما يرى من الشكل الخارجي للعضو التناسلي هو جزء منه فقط، الجزء الآخر من العضو التناسلي مخفي في النسيج تحت العانة، وثابت بنسيج السرج التناسلي. عند إزالة نسيج السرج التناسلي، يتم عرض هذا الجزء من العضو التناسلي الخارجي، مما يطول العضو التناسلي. تشير الأدلة إلى أن في علاج حالات عدم تطور العضو التناسلي1347مثال على حالات المرضى،84٪ من المرضى يمكنهم تمديد القضيب3إلى5سم

　　6، زراعة نسيج الجلد المزروع من القضيب مع الوريد

　　زراعة نسيج الجلد المزروع من القضيب مع الوريد يُدعى أيضًا زراعة نسيج الجلد الدهني الذاتي، وهي طريقة فعالة لتضخيم القضيب. تم تطبيق جراحة زراعة نسيج الجلد المزروع من القضيب أولاً في الخارج، وتوسعت مؤخرًا إلى الصين.

　　طريقة تضخيم القضيب باستخدام زراعة نسيج الجلد المزروع من الجسم هو: باستخدام نسيج الجلد الخاص بالجسم، إزالة الجلد الخارجي، الحفاظ على الجلد الداخلي والدهون، زراعته على القضيب لتضخيم القضيب. لضمان نجاح الزرع، يجب أن يتم إجراء الجراحة خطوة بخطوة: أولاً، أخذ الجلد من منطقة التبرع الذاتية (مثل منطقة الفخذ أو الحوض أو جذع الساق) لصنع نسيج الجلد المزروع. "النسيج المزروع" يعني أن الجلد لم يتم قطعه تمامًا، بل تم الحفاظ على جزء يحتوي على تدفق الدم "النسيج"، لضمان بقاء النسيج المزروع، صنع "النسيج المزروع". بعد تأكيد أن النسيج المزروع قد تم التحضير بشكل صحيح والبقاء على قيد الحياة، ينتقل إلى الخطوة الثانية. إزالة الجلد الخارجي، الحفاظ على الجلد الداخلي والدهون، زراعته على القضيب. في هذه المرحلة، يجب أيضًا الحفاظ على النسيج الذي يحتوي على تدفق الدم حتى يتم تأكيد أن النسيج المزروع قد تم تشكيل新的 تدفق دم في القضيب، وأن النسيج المزروع قد تم البقاء على قيد الحياة، وأنه لم يعد يحتاج إلى "النسيج" لتوفير تدفق الدم، يمكن إزالة "النسيج"، وإكمال الجراحة. من بين مزايا هذه الجراحة: يمكن ضمان نجاح زرع النسيج بدرجة عالية، ضمان تأثير تضخيم موثوق به.

　　ثالثًا، التنبؤ بالنتائج

　　للمرضى المصابين بالقضيب الصغير يجب متابعة العلاج لفترة طويلة حتى بلوغهم البلوغ، لمراقبة وتحليل تطور القضيب، السلوك الجنسي والقدرة على الإنجاب. بعض الباحثين أوردوا أن الأطفال الذين يتناولون العلاج الهرموني غير المنتظم أو المتأخر يظهر لديهم بعد البلوغ تطور القضيب سيء، سلوك جنسي غير طبيعي (شذوذ جنسي)، و البعض يطلبون التغيير الجنس. أورد Reily و Woodhouse مجموعة من المرضى الذين تم تشخيصهم وعلاجهم مبكرًا، على الرغم من أن طول القضيب لدى معظمهم بعد البلوغ لا يزال أقل من القيمة الطبيعية، لكن السلوك الجنسي طبيعي، لذا يجب استخدام العلاج الهرموني والنفسي بشكل صحيح. بالنسبة للمرضى الذين لديهم قضيب صغير جدًا ولا يمكن علاجهم، يعتبر إجراء عملية التغيير الجنسية في المراحل المبكرة الخيار الأفضل.