التهاب النسيج الضام حول الحوض

　　المسببات الميكروبية لالتهاب النسيج الضام حول الحوض هي الستركتيريا، العنقود الأصفر، الإشريكية القولونية، اللاهوائية، البكتيريا المسببة للحنان، الكريبتوسبوريات، والميكروبات البسيطة.

　　1اللاهوائية هي ستركتيريا سالبة الجرام، حيث تكون الستركتيريا الـB أكثر خطورة في إحداث الأمراض، وهي قادرة على إنتاج الهيموليسين والعديد من الأنزيمات، مما يؤدي إلى انتقال العدوى. السائل المصاب يكون خفيفًا نسبيًا، ويكون لونه فاتحًا، ويكون كثيرًا. البكتيريا هذه حساسة للبنسيلين. الستركتيريا الـB الهيموليتيكية تظهر غالبًا في العدوى الناتجة عن الولادة.

　　2العدوى بعد الولادة، بعد جراحة الولادة القيصرية، بعد العمليات الجراحية النسائية، حيث يوجد العنقود الأصفر في الجروح، وهو يأتي بألوان ذهبية، بيضاء، وليمونية3النوع، وله القدرة على إحداث الأمراض. السائل المصاب يكون أصفر اللون، سميكًا، ولا يملك رائحة، ويكون من السهل مقاومته للمضادات الحيوية العادية، ومن الأفضل استخدامها بناءً على اختبار الحساسية، والبكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للبنسيلين تكون حساسة للسيفالوتين V، كلينميسين، فانكوميسين وكلورامفينيكول وما إلى ذلك.

　　3الإشريكية القولونية هي بكتيريا سالبة الجرام، هذه البكتيريا عادة لا تسبب الأمراض، ولكن إذا كانت الجسم ضعيفًا أو إذا كان هناك إصابة أو بعد الجراحة، يمكن أن تسبب عدوى شديدة، وتحدث غالبًا مع بكتيريا أخرى. السائل المصاب يكون سميكًا وكثيفًا ويكون له رائحة برازية. المضادات الحيوية مثل البنسلين الأميني، اموكسيسيلين (هيدروكسيميثيلبنزيلبنزويلبنزيلبنزوليك أسيد)، السيفالوسبورين وأدوية الجلوكوزيد الأمينية فعالة، ولكن يمكن أن يحدث مقاومة ميكروبية، ومن الأفضل استخدامها بناءً على اختبار الحساسية.

　　4اللاهوائية في التهاب النسيج الضام حول الحوض الحاد، يمكن رؤية البكتيريا من جنس اللاهوائية والبكتيريا الضعيفة. هذه البكتيريا تأتي غالبًا من القولون، المستقيم، المهبل والغشاء المخاطي للفم، وهي سهلة التكاثر في الخراج حول الحوض والتهاب الأوردة الوريدية المعدية، والسائل المصاب بهذه البكتيريا يحتوي على فقاعات ويكون له رائحة برازية. هناك تقارير،70% إلى80% من السائل المصاب بالخراج يمكن زراعته للحصول على البكتيريا اللاهوائية، ويجب استخدام المضادات الحيوية التي تغطي اللاهوائية والهوائية مثل البنسلين، كلينميسين، سيبالوتين V (cephalothin)، المضادات الحيوية الأجيال الثانية والثالثة من السيفالوسبورين، ميترونيدازول وما إلى ذلك.

　　5الطاعون الرئوي يظهر غالبًا في الأعضاء الأخرى المصابة بالطاعون، والطاعون في التهاب النسيج الضام حول الحوض نادر.

　　6، میکروب‌های بیماری‌های مسری جنسی مانند کلستریدیوم، کلستریدیوم و میکروپلاسما}2در قرن8در دهه‌های گذشته میکروب‌های مورد توجه پزشکان زنان و زایمان. کلستریدیوم یک میکروب است که متفاوت از ویروس است و در داخل سلول میزبان تکثیر می‌کند؛ میکروب‌های گونه میکروپلاسما (Mycoplasma) میکروب‌هایی هستند که بین باکتری و ویروس قرار دارند، بدون دیواره سلولی، به شدت متغیر شکل هستند و یکی از باکتری‌های طبیعی هستند، به تتراسایکلین حساس هستند. در التهاب پیوندی رحمی اکتیو گاهی اوقات این میکروب‌ها یافت می‌شوند.

　　تشکیل التهاب پیوندی رحمی تأثیرات شدیدی بر سلامتی زنان دارد، اگر درمان به موقع انجام نشود، ممکن است باعث بروز مشکلات زیر شود:

　　1، نازایی

　　در صورت بروز التهاب در هر قسمتی از رحم، توبار، تخمدان یا بافت‌های اطراف آن، از جمله پارنئیکوم رحمی، می‌تواند باعث نازایی زنان شود. به ویژه اگر التهاب حاد به طور کامل درمان نشده باشد و به مزمن تبدیل شود، یا اگر التهاب مزمن به دلیل کندی شروع و شدت کم آن توجه نشده باشد و درمان به موقع انجام نشده باشد، به طور مداوم به مزمن تبدیل شود، اغلب باعث نازایی زنان می‌شود.

　　2، شوک عفونی

　　اگر شوک عفونی به موقع تشخیص داده نشود و درمان مناسب انجام نشود، معمولاً باعث خطر مرگ می‌شود. این وضعیت معمولاً به دلیل رشد سریع میکروب‌ها در بدن است، این باکتری‌ها مقدار زیادی آنتی‌بادی داخلی تولید می‌کنند که آنتی‌بادی‌ها در جریان خون به همه قسمت‌های بدن حرکت می‌کنند و به سرعت واکنش بدن را تحریک می‌کنند.

　　3، بارداری خارجی رحمی

　　التهاب رحمی مزمن بیشترین عامل مختل‌کننده عملکرد طبیعی جنین است، و دلیل شایع و اصلی بارداری خارجی رحمی است. گزارش‌های خارجی نشان می‌دهند که بیماری‌های رحمی می‌تواند خطر بارداری خارجی را افزایش دهد2.7برابر.

　　4، بیماری کلیه

　　به دلیل اینکه پیوندی رحمی با پیوندی پس از پارنئیکوم متصل است و می‌تواند به اطراف کلیه‌ها برسد، بنابراین اگر التهاب پیوندی رحمی اکتیو بدون درمان باشد، التهاب نه تنها می‌تواند به رحم و پارنئیکوم رحمی و سایر بافت‌ها و اندام‌ها گسترش یابد و باعث تشکیل چرک‌گوشه رحمی شود، بلکه می‌تواند به بالا گسترش یابد و باعث تشکیل چرک‌گوشه اطراف کلیه شود.

　　5، پروندگی اکتیو رحمی

　　پروندگی اکتیو رحمی گسترده به دلیل گسترش التهاب به پارنئیکوم رحمی خارجی رحم است که باعث بروز علائم مسمومیت عمومی در بیمار می‌شود، مانند تب بالا، تهوع، استفراغ و نفخ شکم. به دلیل ترشحات التهابی و پوشش فیبرین بر سطح پارنئیکوم، می‌تواند منجر به چسبندگی روده‌ها شود و همچنین می‌تواند چرک‌گوشه تشکیل دهد.

　　التهاب پیوندی رحمی یک بیماری رحمی است که می‌تواند حاد یا مزمن باشد:

　　1، التهاب پیوندی اکتیو رحمی

　　التهاب پیوندی اکتیو رحمی یک التهاب اولیه پیوندی رحمی است که نه به دنبال التهاب رحم یا تخمدان ایجاد می‌شود، بلکه اولیه در پیوندی کنار رحم شروع می‌شود و سپس به سایر قسمت‌ها گسترش می‌یابد.

　　در اولین دوره التهاب، بیمار ممکن است تب بالا و درد شکمی داشته باشد، دمای بدن می‌تواند به39～40 درجه سانتی‌گراد، درد شکمی بیشتر شبیه به التهاب اکتیو اپووندرمالی و اپووندرمالی است. اگر در تاریخچه بیماری، قبل از بروز بیماری، عمل برداشتن رحم کامل یا زایمان سزارین داشته باشید و آسیب به یک یا هر دو دیواره، تشخیص راحت‌تر خواهد بود. اگر چرک‌گوشه تشکیل شده باشد، علاوه بر تب و درد شکمی، معمولاً علائم فشار بر روده بزرگ و مثانه مانند افزایش ادرار، درد مدفوع، تهوع و استفراغ، درد ادرار و افزایش ادرار وجود دارد.

　　2، التهاب الأنسجة المحيطة بالحوض المزمن

　　غالبًا ما يكون التهاب الأنسجة المحيطة بالحوض المزمن نتيجة لتجاهل علاج التهاب الأنسجة المحيطة بالحوض الحاد أو ضعف جهاز المناعة للمريض، مما يؤدي إلى استمرار الالتهاب.

　　بما أن جلد عنق الرحم يربط مباشرة بالأنسجة المحيطة بالحوض، يمكن أن يحدث التهاب الأنسجة المحيطة بالحوض أيضًا من تطور التهاب عنق الرحم المزمن.

　　غالبًا ما تكون التغيرات المرضية في هذا المرض هي تحول الأنسجة المحيطة بالحوض من التهاب وإنتفاخ إلى نسيج ضام وسميك وصلب يتحول إلى نسيج نسيجي، يتصل بالجدار البطني، ويتم تعقيد حركة الرحم، ويكون الرحم غالبًا في الجانب المصاب من الأنسجة المحيطة بالحوض.

　　غالبًا ما لا يظهر التهاب الأنسجة المحيطة بالحوض الشديد النوع المزمن أي أعراض، ولكن يمكن أن يشعر المريض بالالم في الظهر والبطن السفلي عند التعب، وعندما يزداد المرض يمكن أن يظهر المرضى مع المرضى الشديدين ألمًا شديدًا في البطن السفلية والظهر والالم عند الجماع. يمكن أن يحدث التهاب الأنسجة المحيطة بالحوض الشديد النوع المزمن بدون أعراض. ألم الجماع هو عرض شائع لهذا المرض، وهو ناتج عن موقع الأنسجة المحيطة بالحوض السفلي، التي تكون عرضة للتشجيع.

　　الوقاية المناسبة هي مفتاح تقليل حدوث المرض، وسأقوم بتقديم بعض النصائح حول كيفية الوقاية من التهاب الأنسجة المحيطة بالحوض:

　　1، يمكن أن يحدث التهاب الأنسجة المحيطة بالحوض بعد الولادة، والقيصرية، والاجهاض، والعمليات الجراحية النسائية، لذا يجب القيام بالتوعية العامة، وتعزيز الصحة أثناء الحمل، وتقليل الضرر المحلي أثناء الولادة، والعمل بسرعة على مناطق الضرر، والتأكد من التطهير المحلي، والتأكيد على الالتزام بالعمليات الطبية المعقمة.

　　2، تكون مقاومة الأعضاء التناسلية أثناء فترة الحيض ضعيفة، وفتح فتحة عنق الرحم يجعل من السهل التعرض للعدوى المتنقلة، لذا يجب تعليم النساء على النظافة الجنسية أثناء الحيض، وتجنب الجنس والحمامات في الحوض، ويجب أيضًا تجنب الجراحة قدر الإمكان.

　　3، تناول المزيد من الفواكه والخضروات الغنية بالفيتامينات، والبيض واللحوم الطيبة بالبروتين، والتمارين الرياضية، والراحة، وتقوية الجسم، وتجنب العدوى.

　　4، إذا كان يجب إجراء عملية، يجب إعداد التحضيرات قبل الجراحة كما يلي: يجب فحص حالة الجسم للمريض للتأكد من عدم وجود فقر الدم أو وجود عدوى في الأعضاء الأخرى، وعند إيجاد ذلك يجب معالجته.

　　التهاب الأنسجة المحيطة بالحوض يحدث غالبًا بسبب الأسباب الجراحية، وغالبًا ما يتطلب هذا المرض إجراء الفحوصات التالية:

　　1، فحص الدم الشامل، فحص البول

　　زيادة عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا اللمفاوية في الدم، يمكن أن يزيد السرعة في السحب الدموي. درجة الحرارة تصل إلى39درجة الحرارة فوق

　　2، اختبار زرع مخاطات عنق الرحم واختبار المقاومة للمضادات الحيوية

　　يتم اختبار زرع مخاطات عنق الرحم واختبار المقاومة للمضادات الحيوية لتحديد وجود العدوى باللهميس.

　　3، التشخيص بالأشعة الصوتية

　　يظهر التهاب الحوض في شكل تكتلات صلبة وغير متساوية، توزيع النقاط الضوئية والشرائط الضوئية يكون مشوشًا.

　　4، استكشاف البطن بالمنظار

　　على الرغم من ذلك، يجب تحديد المناطق الأكثر تضرراً من الالتهاب لتحديد مدى المرض. يتم إرسال السائل الذي يخرج من الحوض أو المخاط إلى اختبار زرع البكتيريا واختبار المقاومة للمضادات الحيوية لمساعدة الطبيب في اختيار المضادات الحيوية بعد الجراحة. إذا كان هناك شك في وجود التهاب الحوض، يتم إجراء ثقب في الرقبة الخلفية للرحم لرؤية المخاط والتحقق من التشخيص.

　　为帮助盆腔结缔组织炎患者能够得到更好的康复，建议应该注意下面的饮食原则：

　　1、需食清淡易消化食品。如赤小豆、薏苡仁、绿豆、冬瓜、扁豆、马齿苋、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

　　2، يجب تناول الأطعمة التي تحسن تدفق الدم وتحلل الغازات وتحلل الحبيبات. مثل الكرز، والفستق، والتفاح، والجوز، والزهور، إلخ.

　　3، يجب إضافة البروتين بشكل مناسب، مثل لحم الخنزير المفروم، والدجاج، والغنم، والبطريق، والبيض، والسمك، واليستيدين، واليستيدين، إلخ.

　　4، يمكن تناول المزيد من البطيخ الأحمر، والزبادي، حيث يساعد الزبادي في الهضم، ويمكن أن يمنع أيضًا الإصابة بالعدوى المعوية، ويحسن من المناعة الطبيعية.

　　5، تحتوي البطاطا الحلوة على ألياف، وكالسيوم، والحديد، وفيتامين ب16، ليس فقط يمكن منع الشيخوخة، وتجنب التصلب الأوعية، ولكن يمكن أيضًا منع السرطان بشكل فعال.

　　يمكن تقسيم التهاب الأنسجة المحيطة بالحوض إلى نوعين: حاد ومزمن، وتبدأ طرق العلاج أيضًا بشكل مختلف، وسنقدم تفاصيلها الآن:

　　علاج التهاب الأنسجة المحيطة بالحوض الحاد

　　يجب العلاج الجاد والكامل، لا يُسمح للعدوى بالبقاء في الجسم. قد يمكن أن يحقق العلاج بالمضادات الحيوية تأثيرًا معينًا، ولكن لا يمكن استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة.

　　1العلاج بالمضادات الحيوية: يمكن استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق، ثم يمكن تغييرها إلى المضادات الحيوية الحساسة بعد الحصول على اختبار الحساسية.

　　2علاج الجراحة: لا يتم عادة إجراء عملية جراحية للتهاب الأنسجة المحيطة بالحوض الحاد البسيط لتجنب انتشار الالتهاب أو النزيف، ولكن يجب النظر في الحالات الخاصة.

　　علاج التهاب الأنسجة المحيطة بالحوض المزمن

　　إذا كان هناك التهاب عنق الرحم المزمن، يجب معالجته أيضًا.

　　1علاج التهاب عنق الرحم المزمن: يشمل العلاج الطبيعي مثل الموجات القصيرة، والأشعة الليزرية، والموجات الدقيقة، والموجات المتوسطة، والناقل الكهربائي، والأشعة فوق البنفسجية، إلخ.

　　2علاج التهاب الأنسجة المحيطة بالحوض المزمن: يمكن أيضًا استخدام العلاج الطبيعي لتخفيف الألم. يمكن أن تقلل الأعراض من التهاب الأنسجة المحيطة بالحوض بعد العلاج، ولكن يمكن أن تعود بسهولة، مثل بعد فترة الحيض، بعد الجماع، أو بعد العمل الجسدي المبالغ فيه، لذلك يجب على المرضى أن يتم توعيتهم بشكل جيد، وأن يتم تقديم العلاج بهدوء.