مرض تمدد الأوعية الدموية في الحاجز المعدي

　　كيف يحدث تمدد الأوعية الدموية في المعدة السفلية؟ يُوضح ذلك أدناه:

　　ليس واضحًا بعد السبب الجذري لهذا المرض، وغالبًا ما يصاحبه أمراض النظام الهضمي الشاملة، مثل فشل الكبد، الفشل الكلوي المزمن، ارتفاع ضغط الدم، تشوهات صمام القلب، الأمراض المناعية الذاتية، إلخ.

　　ليس واضحًا بعد كيفية تطور هذا المرض، وربما يكون السبب هو تأثير عوامل ميكانيكية وحمضية معًا تؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية، حيث يسبب حمض المعدة والطعام في المعدة تمدد الأوعية الدموية تحت المخاطية، مما يؤدي إلى نزيف واضح في الممارسة السريرية.

　　بسبب فقد الدم المزمن من الجهاز الهضمي، يعاني مرضى تمدد الأوعية الدموية في المعدة السفلية من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد بشكل شديد، ويمكن أن يكون الهيموغلوبين أقل من70g/L أكثر شيوعًا. يؤثر المرض بشكل كبير على حياة المريض اليومية، ويجب العلاج في أسرع وقت ممكن.

　　ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية في المعدة السفلية؟ يُوضح ذلك أدناه:

　　يظهر هذا المرض غالبًا كنزيف معدي مزمن، يظهر كبراز أسود، وقيء، ويمكن أن يظهر فقر الدم الناتج عن نقص الحديد الشديد، ويجب الاعتماد على التبرعات الدموية المنتظمة. لا يمكن عادة تحسين أعراض فقر الدم الناتج عن نقص الحديد عن طريق تناول الحديد عن طريق الفم. يمكن أن يظهر بعض المرضى نقص في حمض المعدة أو نقص في حمض المعدة،9أكثر من 0% من المرضى مصابون بالتهاب المعدة المزمن المزمن، ويمكن أن يظهر بعضهم ارتفاع في مستوى الجلاسين في الدم.

　　كيف يمكن الوقاية من تمدد الأوعية الدموية في المعدة السفلية؟ يُوضح ذلك أدناه:

　　بما أن السبب في هذا المرض لم يُحدد بعد، يجب اتخاذ تدابير وقائية ضد الأمراض التي قد تسبب هذا المرض، مثل ارتفاع ضغط البوابات، انزلاق المخاطية المعدية، التهاب المعدة المزمن، ارتفاع ضغط الدم، إلخ. تجنب جميع العوامل التي قد تسبب أو تزيد من النزيف، وتجنب استخدام الأدوية التي قد تزيد من حجم الدم، ارتفاع ضغط الدم، تمدد الأوعية الدموية وتحفيز النزيف. الإهتمام بالأمور اليومية: تجنب التدخين والكحول، تناول الغذاء بشكل معقول، وتجنب الأطعمة الحارة والمحفزة. علاج الإمساك، وتعويض الفيتامينات والمعادن المختلفة. الحفاظ على نوم كافٍ، والإهتمام بالتوازن بين العمل والراحة.

　　ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها لمرض تمدد الأوعية الدموية في المعدة السفلية؟ يُوضح ذلك أدناه：

　　أولاً، الفحص الدموي العادي

　　بعض المرضى قد يكون لديهم نقص في كرات الدم البيضاء.

　　ثانيًا، الفحص بالمنظار

　　1،الجزء السفلي من المعدة المميز الذي يبدأ من المريء ويتمدد بشكل حلزوني أو تشريحي من الأوعية الدموية؛

　　2،الإصابة بآلاف من الإصابات المخاطية الشبيهة بالشعاعيات المسطحة؛

　　3،الإصابة بآلاف من الإصابات المخاطية المختلفة؛

　　4،يمكن أن يظهر ما يُسمى بـ“المعدة الخلية” وهي منطقة نادرة تتكون من تمدد كبير للأوعية الدموية الحمراء المتحدة؛

　　5،بالإضافة إلى الجزء السفلي من المعدة، يمكن أن تؤثر الالتهابات على أجزاء أخرى من المخاطية المعدية، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية في الاثني عشر والقولون الخالي؛

　　6،غالبًا ما يظهر هذا المرض في الفحص بالمنظار على شكل انزلاق المريء، حيث يمكن رؤية الأوعية الدموية الموسعة والنزيف الشبيه بالبقع في أعلى الطبقة المخاطية المنزلاقة；

　　7، يمكن رؤية النمط الشبيه بالحبة في المنظار هو ظاهرة خاصة بهذا المرض.

　　8، يلعب الفحص بالمنظار للتشخيص دورًا مهمًا.

　　الشق الثالث: التصوير بالرنين المغناطيسي

　　يمكن عرض الطيات المخاطية التي تبدأ من الحجاب الحاجز.

　　الشق الرابع: التصوير بالرنين المغناطيسي

　　يمكن عرض سمك الجدار المعدة السفلية.

　　الشق الخامس: التصوير بالرنين المغناطيسي

　　يمكن عرض الأوعية الدموية الزائدة في المعدة السفلية.

　　الشق السادس: الموجات فوق الصوتية بالمنظار

　　يمكن تمييز طبقات المعدة المخاطية بشكل واضح، تحديد الأوعية الموسعة المخاطية والأنسجة تحت المخاطية، وتظهر الأوعية الموسعة في طبقة المخاطية كنسيج وهمي.

　　يجب أن تكون غذاء المرضى سهل الهضم، والتنظيم الكيميائي معقول، مغذي، يفضل تناول الأطعمة السائلة مثل الحليب، الرز، حساء الشوفان. يُمنع تناول الأطعمة الحارة، الزيتية، المالحة، الباردة.

　　ما هي طرق علاج تمدد الأوعية الدموية في المعدة السفلية (GAVE)؟ يوضح أدناه:

　　العلاج بالمنظار هو الطريقة العلاجية المحافظة الأكثر استخدامًا حاليًا، ويمكنه السيطرة على الأعراض بشكل كامل وتقليل أو تجنب الاعتماد على الدم. غير واضح تأثير العلاج الدوائي لهذا المرض. يعتقد غالبية الأشخاص حاليًا أن استئصال المعدة السفلية والجراحة الجراحية هي الطريقة الوحيدة لعلاج هذا المرض.

　　1العلاج بالمنظار

　　حقن المعقدات القاسية والأسلاك الحرارية والتحليل الكهربائي بالليزر لعلاج GAVE فعال. في الوقت الحالي، يتم استخدام مجموعة من الطرق الحرارية الملامسة أو غير الملامسة لمعالجة الأوعية الدموية غير المعتادة. لا يتمتع العلاج بالليزر بالمنظار عادةً بمفعول على مرضى ارتفاع ضغط الدم البابي، ويمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من التعقيدات. يمكن أن تؤدي العلاجات المتكررة بالتحليل الكهربائي إلى تلف المعدة السفلية، مما يؤدي إلى تكوين الأورام الشبيهة بالأورام أو قرحة المعدة السفلية، مما يؤدي إلى نزيف متكرر.

　　2جراحة النحاس الكهربائية (APC)

　　التطبيق الكهربائي للغازات الساكنة2-3mm مناطق الشظايا، ولكن لا يتلامس مباشرة مع المناطق الشظايا. بعد التطبيق على نطاق واسع، تم إثبات أن APC أكثر تفوقًا من الطرق الحرارية الأخرى.

　　3العلاج الدوائي

　　العلاج الكورتيكوستيرويدي فعال لبعض المرضى، لكن أعراضه الجانبية تقيدها في الاستخدام. مثل N-آسيتريل السلفامات،5-العلاجات مثل Serotonin محدودة إلى التقارير الفردية فقط. لا يزال هناك دواء فعال لعلاج هذا المرض.

　　4العلاج الجراحي

　　بعد أن تكون العلاجات الداخلية والطبية غير فعالة، قد تكون الجراحة الجراحية هي الطريقة الوحيدة الموثوقة لعلاج هذا المرض. استئصال المعدة السفلية بالمنظار أو بالمنظار المساعد، مدة العلاج في المستشفى قصيرة، استعادة الوظيفة السريعة، أقل تعقيدات بعد الجراحة.