مرض البليغة الكبدية

　　أسباب مرض البليغة الكبدية غير واضحة، قد تكون مرتبطة ببعض الأمراض مثل السل الشديد، السرطان الخبيث، متلازمة العجز المناعي المكتسب (AIDS)، تناول بعض الأدوية (مثل الكورتيكوستيرويدات، تيازولوبورين، تايموسيفين)، غسيل الدم الطويل الأمد، استخدام الأدوية المثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء. وفقًا لتقارير، قد يحدث نوع من البليغة البكتيرية في الكبد أو الطحال عند أشخاص مصابين بالفيروس المضاد للهيموغلوبين (HIV) الإيجابي، مرتبط بالعدوى ببكتيريا من جنس R.henselae، ينتمي إلى الأمراض الطفيلية الحيوانية، ويعتبره من أكثر من يواجهون أو يصابون ببكتيريا من جنس R.henselae وغيرها.

　　مرض البليغة الكبدية يسبب فقدان دموي كبير بسبب انفجار السيلولة الطبيعي في البطن، بسبب فقدان الدم الكبير، عندما يكون حجم الدم المفقود أكبر من10عند 00ml، يمكن أن تظهر الأعراض قبل الإصابة بالصدمة، وعدم حدوث الصدمة بعد فقدان الدم لا يعتمد فقط على كمية الدم المفقودة، بل أيضًا على سرعة فقدان الدم. يمكن أن تظهر بقلب يقل من الإخراج الدموي، حتى لو تم تضيق الأوعية الدموية المحيطة، يظل الضغط الدموي في تناقص. انخفاض تدفق الأنسجة، يؤدي إلى تحول إلى التمثيل الغذائي الأحادي الأكسجيني، مما يؤدي إلى ارتفاع乳酸 وحموضة متحولة.

　　肝紫癜病患者多数患者无症状，少数可出现肝脏肿大及轻度转氨酶升高，偶伴有脾紫癜，极少数情况下因大量肝细胞损伤，严重并发症及广泛弥漫的肝紫癜而引起肝功能衰竭，杆菌性紫癜患者会出现发热、体重降低、厌食、腹泻、腹痛腹胀、肝脾肿大、各类血细胞减少等表现。

　　肝紫癜病患者在日常生活中要注意饮食及防寒保暖，患病后还要注意休息，避免感染。

　　1、注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白，防止再次过敏，加重病情。

　　2、应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。

　　3、患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，忌食烟酒。饮食易于富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜和水果。应忌食辛辣，香燥刺激及海鲜发物。应注意补过多食用优质蛋白饮食。护理上应该注意感冒。注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白，防止再次过敏，加重病情。

　　4、注意防感染。

　　肝紫癜病患者若伴有继发性免疫缺陷病，可有免疫球蛋白IgA、IgC、IgE和IgM减少，补体和淋巴细胞减少，但多限于理论上，临床实际应用和推广尚待研究，通常见有贫血、血细胞减少、血清转氨酶、碱性磷酸酶及γ谷氨转肽酶可有中度升高，多数病人可有胆红素增高。

　　1、影像学检查

　　B型超声波可探及不均匀的低回声区，但无特征性改变，CT可见肝脏有局限或弥漫性低密度或高密度病灶，亦多不具特征性，肝静脉造影时，若造影剂直接进入囊腔，对肝紫癜病的诊断是有力的依据，选择性肝动脉造影，从动脉相晚期至静脉相，均可见造影剂的聚集，但特征性不强，与肝细胞腺瘤和再生结节不易区别。

　　2、组织学检查

　　腹腔镜下肝脏多有肿大，表面有紫蓝或紫黑色斑块，直视下针刺活检，其针对性较强，对穿刺针道的出血可采取相应的止血措施，是一种简便，安全，创伤小的检查方法，剖腹探查时，可做肝组织楔形切取送病理学检查，对病灶局限且有破裂出血者，采用相应的止血或肝部分切除，然后送病理检查。

　　للمرضى المصابين بالمرض الكبدى، يمكن أن يساعد الغذاء الغنى بالعناصر الغذائية على إصلاح خلايا الكبد، ولكن بعض الأطعمة ليست مناسبة للأكل بكميات كبيرة، يجب التحكم في الكمية، وإلا فإن تناولها بكميات كبيرة قد يؤثر على الشفاء من مرض الكبد.

　　1، يجب عدم تناول الكثير من الشوكولاته والسكر والمنتجات السكرية في اليوم الواحد، لأن الاستهلاك المفرط يمكن أن يؤدي إلى اعتراض إفراز الأنزيمات المعوية، مما يؤثر على الشهية؛ يمكن أن تتحلل السكر بسهولة، مما يزيد من تورم المعدة والأمعاء، ويسهل تحويلها إلى دهون، مما يسرع إيداع الدهون في الكبد، مما يزيد من احتمال ظهور مرض الدهون الكبدية.

　　2، يجب تقليل استهلاك بذور اللقاح، تحتوي بذور اللقاح على دهون غير مشبعة، ويمكن أن تستهلك كمية كبيرة من الكولين في الجسم، مما يجعل الدهون تتراكم بسهولة في الكبد، مما يؤثر على وظيفة الخلايا الكبدية.

　　3، يحتوي البيض المسلوق على كمية معينة من الرصاص، يمكن أن يحل الرصاص محل الكالسيوم في الجسم، ويمكن أن يؤدي تناول البيض المسلوق بانتظام إلى نقص الكالسيوم والهشاشة العظام، مما يسبب التسمم بالرصاص.

　　4، يحتوي مسحوق التوابل على قيمة طعائية جيدة، ولكن إذا تناول المرضى الكمية الكبيرة أو تناولها بشكل متكرر، يمكن أن يظهر أعراض مثل الصداع والقلق حتى الغثيان.

　　5، تحتوي الأنواع المختلفة من الأطعمة المعلبة على ألوان غذائية ومحسنات الحفظ غير المناسبة للجسم، مما يزيد من حمل عملية التمثيل الغذائي والتحليل للكبد، ويزيد من احتمال تراكم الدهون في الكبد.

　　6، تحتوي المنتجات المعلبة المختلفة على الكثير من الملح، مما يؤثر على عملية التبادل المائي والنحاسية للمرضى الذين يعانون من تصلب الكبد، ويجب تجنبها بشكل كامل للمرضى الذين يعانون من تصلب الكبد غير المُكمل.

　　7، لا يجب أكل القمح أو البطاطس.

　　لا يوجد علاج فعال للإصابة بالتجلط الدموي في الكبد، ولكن يجب التوقف فورًا عن تناول الأدوية ذات الصلة بمرض الكبد بمجرد إجراء التشخيص، مثل الهرمونات، الأدوية المثبطة للمناعة، وما إلى ذلك. من المهم للغاية علاج المرض الأساسي، مثل الالتهابات الخطيرة، السرطان، مرض السكري، السل، الأمراض الدموية، وما إلى ذلك. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من النزيف، أو انفجار الكبد الذاتي، يجب اتخاذ تدابير متكاملة للوقف النزيف، والمرضى الذين يحددهم الوباء، يمكن النظر في استئصال جزء من الكبد؛ بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تدهور في حالة الكبد، يمكن النظر في زرع الكبد.

　　بالنسبة لمرض التجلط الدموي البكتيري، استخدام المضادات الحيوية المناسبة، مثل الإريثروميسين، دوكسيسيكلين (دوكسيسيكلين قوي) يمكن أن يجعل التجلط الدموي يختفي. طريقة الاستخدام المحددة هي إريثروميسين 0.5g،4مرة/d، تناول عن طريق الفم؛ دوكسيسيكلين 0.1g،2مرة/d، تناول عن طريق الفم، استخدم على الأقل3شهر، يمكن منع التكرار. بالنسبة للمرضى الشديدين أو الذين لا يمكنهم تناول الأدوية عن طريق الفم، يمكن تغييرها إلى العلاج الوريدي، إريثروميسين 0.5～1.0g،4مرة/d؛ دوكسيسيكلين 0.1g،4مرة/d. يجب الانتباه إلى أن في بداية العلاج، قد يحدث تفاقم المرض وارتفاع درجة الحرارة، يمكن منع ذلك باستخدام دواء لتخفيض الحرارة مسبقًا.