Viêm mạc滑 màng sợi màu nang

　　Viêm màng hoạt dịch nang màu sắc không rõ nguyên nhân gây bệnh, một số nhà nghiên cứu cho rằng, bệnh này là một phản ứng viêm, trong khi một số người khác cho rằng là một u bướu. Bệnh này có thể là một bệnh màng hoạt dịch nằm giữa viêm và u lành tính. Trong đó, loại màng nang gần giống với viêm. Các thí nghiệm trên động vật đã chứng minh rằng, việc tiêm máu nhiều lần vào khớp腔 có thể gây ra sự thay đổi bệnh lý tương tự như loại màng nang. Các vận động viên do bị chảy máu khớp gối nhiều lần cũng có thể gây ra sự thay đổi tương tự. Loại u nang có cấu tạo từ nhiều tế bào màng hoạt dịch. Nếu không cắt bỏ hoàn toàn thì dễ tái phát. Do đó, gần giống như u lành tính.

　　Viêm màng hoạt dịch nang màu sắc là tổn thương tăng sinh tự phát liên quan đến màng hoạt dịch khớp, túi khớp và bao gân, có thể là cục bộ hoặc lan tỏa, phổ biến nhất ở khớp gối, khớp hông, khi ảnh hưởng đến khớp gối của bệnh nhân trẻ, toàn bộ màng hoạt dịch bị ảnh hưởng, xương chày giữa bị ăn mòn, lúc này có thể thấy u hạt dưới sụn, đường kính3mm, tương tự như u bào cục tính xương chày, trong hình ảnh chụp cắt lớp có thể thấy xương chày giữa bị phá hủy, viêm màng hoạt dịch nang màu sắc lan tỏa có nhiều mô màng hoạt dịch tăng sinh, dẫn đến tăng áp lực trong khớp, màng nang dễ dàng xuyên qua sụn khớp, phần giao nhau giữa xương và khớp, hoặc theo dây chằng gắn vào, xâm lấn tổ chức xương thường gặp ở khớp hông, khớp gối, khớp gối do túi khớp rộng, tổ chức xương khó bị ép, sự phá hủy xương không phổ biến.

　　Viêm màng hoạt dịch nang màu sắc không có triệu chứng toàn thân rõ ràng, thân nhiệt của bệnh nhân không cao, tốc độ giảm erythrocytase không nhanh, hình ảnh máu cũng không thay đổi, triệu chứng cục bộ trong giai đoạn đầu cũng nhẹ, vì vậy bệnh nhân đến khám muộn, thời gian bệnh dài, thường thì thời gian bệnh là1~5Năm cao nhất, hơn một nửa có lịch sử chấn thương, triệu chứng chính của họ là sưng khớp, đau thường nhẹ, nhiệt độ da tại chỗ có khi cao hơn một chút, chức năng khớp bị hạn chế không rõ ràng, khớp có sự sưng lan tỏa, chạm vào màng hoạt dịch dày có cảm giác như xốp, dịch tích tụ nhiều có thể cảm nhận được sự dao động, có khi có thể chạm vào các u nang có kích thước khác nhau và có thể di chuyển một chút.

　　膝关节受累时髌上囊及髌骨肿胀明显，积液多的俘髌试验阳性，增生的滑膜组织有时可穿破后关节囊而进入腘窝，并沿小腿后方肌间隙向下蔓延，产生深在的弥漫性肿胀，踝关节受累者肿胀在内，外踝周围最明显，髋关节受累时肿胀多位于髋关节前方。

　　不论为弥漫性或局限性，患肢都有轻度的肌肉萎缩，关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体，这种关节液很特殊，具有诊断价值。

　　绒毛色素结节性滑膜炎比较少见，有绒毛型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多在20~40岁之间，本病好发于膝关节和踝关节，其次髋、跗间，腕、肘等关节，偶也见于滑囊和腱鞘。本病的治疗手术效果好，积极预防胜于治疗，下面介绍色素绒毛结节性滑膜炎的预防措施。

　　1、避免长期剧烈运动：

　　长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于承重关节（如膝关节、髋关节），就像过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

　　2、适当进行体育锻炼：

　　避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。

　　3、及时治疗关节的损伤：

　　关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

　　4、减轻体重：

　　体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀。

　　以上是绒毛色素结节性滑膜炎的预防措施，积极预防会见减少得病的机会，有利于身体健康，预防从生活作起。

　　绒毛色素结节性滑膜炎比较少见，有绒毛型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多在20~40岁之间，本病好发于膝关节和踝关节，其次髋、跗间，腕、肘等关节，偶也见于滑囊和腱鞘。本病的确诊需要检查才能诊断，下面介绍本病的检查方法主要有以下几种：

　　一、绒毛色素结节性滑膜炎需要做的化验检查：

　　1、血常规、血沉、类风湿因子及C-反应蛋白检查，无明显变化。

　　2、穿刺关节抽取检查 关节液大多呈血性，也可呈橙色。

　　2. Các phương pháp kiểm tra hỗ trợ khác:

　　1X quang

　　Triệu chứng X quang của bệnh này bao gồm sưng khớp và hủy hoại xương khớp, sưng mô mềm xuất hiện như u nang, mật độ cao, hủy hoại xương của PVNS thường bắt đầu từ góc giao giữa xương và sụn, vì vậy khoảng cách khớp thường giữ nguyên, nhưng khi lượng dịch khớp nhiều, khoảng cách khớp có thể mở rộng; khi có sự biến đổi khớp thứ phát hoặc sụn khớp bị hủy hoại rõ ràng, khoảng cách khớp có thể hẹp.

　　2CT

　　Là hình ảnh cắt mặt phẳng, có độ phân giải mật độ cao, rõ ràng hơn X quang trong việc hiển thị khối u mềm trong khớp, dịch khớp và hủy hoại xương, CT tăng cường có thể hiển thị mạc khớp dày bất thường, có thể cung cấp giúp đỡ cho chẩn đoán PVNS, nhưng CT thiếu đặc trưng trong việc hiển thị bệnh lý của bao khớp, sụn khớp, mô mềm, v.v., chỉ có ý nghĩa lớn khi có hủy hoại xương rõ ràng, vì vậy, ở giai đoạn sớm hoặc không có hủy hoại xương của PVNS, giá trị chẩn đoán của CT là hạn chế.

　　3MRI

　　Độ phân giải tổ chức cao, có thể hiển thị hình thái, loại và thành phần tổ chức của bệnh lý, biểu hiện điển hình của PVNS là T1WI, T2WI đều có tín hiệu thấp, cơ sở bệnh lý của đặc điểm này là sự tích tụ của sắt hematoxylin trong u nang, nhưng ở giai đoạn đầu bệnh lý chỉ biểu hiện là chảy máu trong khớp, u nang không có hoặc có ít sắt hematoxylin tích tụ, ở giai đoạn cuối sắt hematoxylin bị hấp thu và chuyển hóa mà giảm đi, vì vậy, đặc điểm tín hiệu này không贯穿整个病变过程.

　　4Xét nghiệm phòng thí nghiệm

　　Dưới kính hiển vi, bề mặt gân có nhiều tế bào mạc khớp, trung tâm là một ít mô xơ, mạch máu nhỏ giãn ra và một lượng tế bào viêm nhỏ, trong tế bào có hạt sắt hematoxylin, u nang được组成 từ tế bào mạc khớp dày đặc, chất dịch tế bào ít, màng tế bào không rõ ràng, nhiễm sắc thể sâu, trong tế bào dày đặc có thể thấy kẽ và đầu, tế bào mạc khớp có thể thấy tế bào đa nhân và tế bào bọt.

　　Trên đây là các xét nghiệm của viêm mạc gân màu nâu sần sùi, thông qua các xét nghiệm này có thể xác định có bị viêm mạc gân màu nâu sần sùi hay không, nếu chẩn đoán là bệnh này, phẫu thuật điều trị là tốt nhất.

　　Viêm mạc gân màu nâu sần sùi rất hiếm gặp, bệnh này thường xuất hiện ở khớp gối và khớp gót,其次是 khớp hông, khớp gót, khớp cổ tay, khớp khuỷu, thỉnh thoảng cũng thấy ở túi dịch và gân. Điều trị bệnh này chủ yếu là phẫu thuật và điều trị bằng phóng xạ, sau đây là hướng dẫn về thực phẩm nên ăn và không nên ăn cho bệnh nhân viêm mạc gân màu nâu sần sùi:

　　1Hạn chế ăn sữa bò, sữa dê và các loại thực phẩm từ sữa như đậu phộng, sôcôla, lúa mì, pho mát, kẹo sữa chứa tyrosine, phenylalanine và tryptophan, vì chúng có thể sản sinh ra các chất trung gian gây viêm khớp như prostaglandin, leukotriene, kháng thể tự thân của tyrosine kinase và kháng thể IgE chống sữa, dễ gây dị ứng và làm nặng thêm, tái phát hoặc xấu đi.

　　2Hạn chế ăn mỡ động vật, chất béo động vật cao và thực phẩm có cholesterol cao, vì chúng sản sinh ra các chất ceton, axit, axit arachidonic và các chất trung gian viêm, có thể ức chế chức năng tế bào lympho T, dễ gây và nặng thêm đau khớp, sưng khớp, xương bị mất canxi và mềm xương khớp bị hủy hoại.

　　3Hạn chế ăn đồ ngọt, vì lượng đường dễ gây dị ứng, có thể làm nặng thêm sự phát triển của bệnh, dễ gây sưng và đau khớp.

　　4C-cut ít uống rượu và cà phê, trà và các loại đồ uống khác cũng là một yếu tố điều chỉnh sức khỏe, chú ý tránh hút thuốc thụ động, vì chúng đều có thể làm nặng thêm tình trạng bệnh.

　　5C-cut ít uống rượu và cà phê, trà và các loại đồ uống khác cũng là một yếu tố điều chỉnh sức khỏe, chú ý tránh hút thuốc thụ động, vì chúng đều có thể làm nặng thêm tình trạng bệnh.

　　Dưới đây là các cấm kỵ trong ăn uống của bệnh nhân viêm màng đệm mạch nhuya u nhú màu sắc, việc ăn uống khoa học và hợp lý有利于 phục hồi bệnh, sẽ rút ngắn thời gian phục hồi.

　　Viêm màng đệm mạch nhuya u nhú màu sắc khá hiếm gặp, có hai loại là u nhú và u nhú. Người bệnh chủ yếu là nam giới trẻ và thanh niên. Tuổi thường20~40 tuổi, bệnh này hay gặp ở khớp gối và khớp gót,其次是 khớp hông, khớp跗, khớp cùi, khớp trán, thỉnh thoảng cũng gặp ở bao hoạt dịch và gân gối. Điều trị của bệnh nàyChủ yếu là phẫu thuật và điều trị xạ hình, sau đây giới thiệu phương pháp điều trị viêm màng đệm mạch nhuya u nhú..

　　1C-cut khá彻底.

　　Đặc biệt phù hợp với các trường hợp u nhú. Điều trị xạ hình có hiệu quả tốt đối với bệnh nhân u nhú. Điều trị xạ hình không hiệu quả đối với bệnh nhân u nhú. Đối với bệnh nhân bị bệnh biến dạng lan tỏa, cần loại bỏ hoàn toàn mô màng đệm để tránh tái phát. Đối với bệnh nhân bị bệnh biến dạng màng đệm ở khớp gối nhiều mô màng đệm, khó loại bỏ hoàn toàn, có thể trước đó loại bỏ mô màng đệm ở phía trước và phía sau của khớp. Điều trị viêm màng đệm mạch nhuya u nhú là phẫu thuật loại bỏ. Do rất khó loại bỏ hoàn toàn, vì vậy dễ dàng tái phát. Điều trị nội soi loại bỏ màng đệm phù hợp với bệnh nhân u nhú hoặc bệnh nhân không hoạt động lan tỏa. Phẫu thuật mở loại bỏ màng đệm phù hợp với bệnh nhân viêm màng đệm mạch nhuya u nhú hoạt động mạnh. Thay thế khớp gối toàn phần phù hợp với bệnh nhân PVNS bị biến dạng khớp.

　　2Sau đó tiến hành điều trị xạ hình.

　　Cũng có thể đạt được mục đích điều trị dứt điểm. Đối với bệnh nhân bị bệnh biến dạng màng đệm lan tỏa ở khớp gối, cần cắt đứt dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau. Sau khi gãy khớp, tiếp đó sẽ loại bỏ hoàn toàn mô màng đệm ở phía trước và phía sau. Bởi vì nếu không loại bỏ hoàn toàn bệnh nhân u nhú, dễ dàng tái phát. Ngoài ra, có một số trường hợp trở thành u mô tế bào màng đệm. Đối với bệnh nhân bị bệnh biến dạng cục bộ, chỉ cần loại bỏ mô màng đệm cục bộ là được.

　　Dưới đây là phương pháp điều trị bệnh viêm màng đệm mạch nhầy u nhú màu sắc, hiện nay hai phương pháp này điều trị bệnh này có hiệu quả tốt.