Vết thương hở động mạch gót

　　Do động mạch gót và bề mặt xương đầu gối trên của xương đùi rất gần nhau, vì vậy trong các trường hợp gãy xương đầu gối trên thường gặp trong lâm sàng, do cơ gót sau co lại làm cho phần xa của gãy xương dịch chuyển ra sau gây tổn thương động mạch gót trở thành vấn đề được quan tâm nhiều. Ngoài ra, gãy xương đầu gối do chấn thương, gãy xương đầu gối nát và chấn thương cục bộ ở bờ hố chậu cũng là nguyên nhân phổ biến khác trong lâm sàng, cũng cần cảnh báo về các yếu tố y học, đặc biệt là việc chấn thương không mong muốn khi xử lý gãy xương đầu gối cũng không hiếm.

　　I. Vết thương bằng vật nhọn gây gãy xương đầu gối trên

　　Xương đầu gối trên của xương đùi là nơi chuyển tiếp từ xương sụn cứng sang xương sụn mềm, thường do tai nạn giao thông, rơi từ cao hoặc do người cao tuổi bị loãng xương, một cú ngã nhẹ cũng có thể gây gãy xương ở vị trí này.

　　II. Tổn thương khớp gối do lực mạnh

　　Về lực va chạm trực tiếp mạnh vào đỉnh trên của xương cẳng chân hoặc lực va chạm gián tiếp làm cho khớp gối bị xoay hoặc quá căng, dẫn đến xương cẳng chân trên bị dịch chuyển ra sau và ra trước.

　　III. Gãy xương đầu gối nát

　　Thông thường ngoài gãy xương giữa đùi, nhiều khi kèm theo gãy xương trên đầu gối hoặc các vị trí gần đó, trong đó những gãy có hình T, được gọi là gãy xương hình T. Gãy xương di chuyển nhiều hơn rõ ràng.

　　IV. Vết thương do vật nhọn có thể gây tổn thương

　　Các gãy xương đầu gối có tổn thương thần kinh động mạch có thể xảy ra ở mọi loại gãy có di chuyển.

　　Tổn thương động mạch gót tốt nhất nên được điều trị trong thời gian6~8Phục hồi lưu lượng máu trong giờ, nếu không có thể dẫn đến hoại tử chi thể, vì vậy việc chẩn đoán sớm tổn thương động mạch là yếu tố quan trọng nhất để rút ngắn thời gian giữa tổn thương động mạch và tái tạo động mạch, cải thiện tiên lượng. Còn tổn thương động mạch gót, một số trường hợp do có một số mạch nhánh hoặc do trong giai đoạn sớm của tổn thương động mạch gót, động mạch chưa hoàn toàn bị chặn lại, vẫn có máu chảy qua, vẫn có thể cảm nhận được dấu chấn động động mạch gót hoặc dấu hiệu thiếu máu chi thể không rõ ràng, thiếu dấu hiệu điển hình của tổn thương động mạch, đồng thời do gãy hoặc trượt, dễ làm cho sự chú ý của người khác chuyển sang gãy hoặc trượt, gây liệt và chờ đợi,延误 thời cơ phẫu thuật.

　　Tổn thương động mạch gót sau phẫu thuật dễ bị phức tạp hội chứng间隔 cơ đùi, đặc biệt là những người đến khám muộn hơn. Do đó, phẫu thuật mở và giảm áp lực intervallo đùi có lợi cho sự sống còn và phục hồi chức năng của chi, là một trong những biện pháp quan trọng để phòng ngừa biến chứng sau phẫu thuật.

　　Tổn thương động mạch gót và tổn thương động mạch đùi có biểu hiện lâm sàng tương tự, chủ yếu là thiếu máu dưới đùi và yếu hoặc mất dấu chấn động động mạch gót; nếu là do gãy xương trên gót gây ra, có các dấu hiệu đặc trưng của gãy xương đó, bao gồm gãy dưới đùi gãy cong, cố định đàn hồi, đau dữ dội và hạn chế hoạt động. Khi thiếu máu nghiêm trọng ở đùi dưới, có thể xuất hiện viêm thần kinh ngoại vi thiếu máu với các triệu chứng đau, ngứa và tê.

　　Người bị tổn thương động mạch gót cần chú ý đến việc phòng ngừa và điều trị hội chứng 间隔 cơ đùi. Từ góc độ nào đó, hội chứng 间隔 cơ đùi và tổn thương động mạch gót có thể相互 nguyên nhân và hậu quả, và dễ tạo thành vòng lặp xấu. Do đó, cần loại bỏ nó để tránh làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.

　　Dựa trên lịch sử chấn thương, loại và đặc điểm gãy xương, biểu hiện lâm sàng, thường dễ dàng chẩn đoán, đối với một số trường hợp khó chẩn đoán, có thể chọn lọc sử dụng CTA hoặc chụp động mạch.

　　1、Chụp siêu âm

　　Có thể hiểu大概 tổn thương động mạch, có huyết khối thứ phát, động mạch phẫu thuật giả và tổn thương tĩnh mạch gót等;

　　2、Chụp X-quang

　　Có thể xác định có gãy xương hay không;

　　3、CTA hoặc chụp động mạch

　　Xác định vị trí tổn thương động mạch gót và hướng dẫn điều trị phẫu thuật.

　　Việc điều trị tổn thương động mạch gót rất quan trọng, nhưng chế độ ăn uống cũng rất quan trọng, cụ thể chế độ ăn uống như sau:

　　1、Cháo ngô

　　Bột ngô, gạo tẻ mỗi50g. Trước hết trộn bột ngô với nước sạch适量 để đều sau đó chờ cháo gạo gần chín thì thêm bột ngô cùng nấu đến khi đặc là được. Mỗi ngày ăn1-2lần.

　　2、Cháo ngọt

　　Đậu nành tươi500g, gạo tẻ50g. Rửa sạch gạo tẻ sau đó nấu cháo cùng với đậu nành, sau khi cháo chín thêm đường phèn适量, mỗi ngày1-2lần.

　　3、Canh mực đen

　　Lấy mực đen5Lá mực, thường tối qua đêm ngâm trong nước sạch, ngày hôm sau xào hoặc làm canh uống, mỗi ngày một lần.

　　Tổn thương động mạch gót sau cần phải điều trị phẫu thuật ngay lập tức để tránh sự chết đọng máu, cụ thể điều trị như sau:

　　1、người được chẩn đoán rõ ràng

　　Thực hiện ngay việc sửa chữa và tái tạo động mạch gót bao gồm cả những trường hợp được xác nhận bằng造影 sau đó đều nên được xử lý theo cấp cứu, tranh thủ giảm tối đa thời gian thiếu máu của chi.

　　2、người nghi ngờ tổn thương động mạch

　　Thực hiện sớm cuộc khám mổ, đặc biệt là đối với những trường hợp cần phẫu thuật gãy xương, nên tranh thủ thời gian, thực hiện đặt lại vị trí và cố định trong suốt của gãy xương và phẫu thuật đặt lại vị trí và cố định trong suốt trước tiên khi xử lý động mạch gót.

　　3、loại bỏ yếu tố gây tổn thương

　　Chủ yếu là tổn thương xương khớp gần với đường đi của động mạch gót, phải tranh thủ tốt nhất để đặt lại vị trí và cố định trong suốt mà hiệu quả, không chỉ là yêu cầu trong việc điều trị tổn thương động mạch gót mà còn là điều kiện tiên quyết để预防 tổn thương lần hai.

　　4、người bị tổn thương tĩnh mạch gót

　　Nên sửa chữa cùng lúc để tránh xảy ra hội chứng tăng áp lực giữa cơ do阻力 ngoại vi tăng lên.