Sinovite nodular pigmentada de pêlo

　　The etiology of villous pigmented nodular synovitis is unknown. Some researchers believe that this disease is an inflammatory reaction, while others believe it is a tumor. This disease may be a synovial disease between inflammation and benign tumor. The villous type is more similar to inflammation. Animal experiments have shown that repeated injections of blood into the joint cavity can produce pathological changes similar to those of the villous type. Athletes who have multiple knee hemorrhages may also produce similar changes. The nodular type is composed of a large number of synovial cells. Recurrence is easy if not completely removed. Therefore, it is similar to a benign tumor.

　　Vilous pigmented nodular synovitis is an idiopathic proliferative lesion involving the synovium, joint capsule, and tenosynovium, which can be focal or diffuse, most common in the knee joint, followed by the hip joint. When the knee joint of young patients is involved, the entire synovium is involved, the intercondylar spine of the tibia is eroded, and there is cartilage subchondral granuloma at this time, with a diameter3mm, similar to giant cell tumor of the tibia, the broken cortical destruction of the intercondylar fossa of the femur can be seen in the tomographic position, the diffuse pigmented villous nodular synovitis due to the hyperplasia of a large amount of synovial tissue causes increased intra-articular pressure, the villi are easy to invade the cancellous bone through the articular cartilage, the junction of bone and joint, or along the ligament attachment, bone tissue invasion is more common in the hip, ankle joint, and knee joint. Because the joint囊 cavity is large, the bone tissue is not easily compressed, and bone destruction is relatively rare.

　　Vilous pigmented nodular synovitis does not have obvious systemic symptoms, the body temperature of the patient is not high, the erythrocyte sedimentation rate is not fast, and there is no change in the blood picture. Local symptoms are also mild in the early stage, so patients seek medical attention late, and the course of the disease is long. Generally, the course of the disease is1～5The most common are those with the most injuries, more than half have a history of trauma, and the main symptoms are joint swelling, pain is usually mild, local skin temperature is sometimes slightly higher, joint function is not significantly limited, presenting as a joint with diffuse swelling, touching the thickened synovium feels like a sponge, fluid accumulation can be felt as fluctuation, and sometimes nodules of different sizes that can be moved slightly can be felt.

　　Quando o joelho está afetado, a bursa suprapatelárea e o osso patelar incham significativamente, o teste de captura do patelar é positivo quando há muito líquido, e o tecido sinovial hipertrófico pode romper a bursa retroarticular e entrar no fosso poplíteo, e se espalhar para baixo ao longo do espaço muscular posterior da perna, resultando em inchaço difuso profundo, quando o tornozelo está afetado, o inchaço é mais evidente ao redor do tornozelo interno e externo, quando o quadril está afetado, o inchaço está localizado na frente do quadril.

　　Independentemente de ser difusa ou limitada, a perna afetada tem atrofia muscular leve, a punção articular pode extrair líquido sangüíneo ou café, este líquido articular é muito especial, tem valor diagnóstico.

　　A espondilite anquilosante é rara, e há dois tipos: o tipo viloso e o tipo nodular. Os pacientes são geralmente jovens e homens. A idade é geralmente entre20~4Entre 0 anos, a doença é mais comum no joelho e tornozelo, seguido pelo quadril, talo, punho, ombro e outros ossos, e raramente见于bolsa sinovial e tendão. O tratamento cirúrgico da doença é eficaz, a prevenção ativa é melhor do que o tratamento, e as medidas preventivas da espondilite anquilosante serão介绍的.

　　1、Evite atividades físicas intensas a longo prazo:

　　Atividades físicas longas, excessivas e intensas são uma das principais causas da degeneração da sinovite. Especialmente para as articulações de sustentação (como joelho, quadril), como o excesso de movimento aumenta a força na superfície da articulação, a desgaste aumenta. Atividades físicas intensas a longo prazo também podem causar a sobrecarga e a tração excessivas dos ossos e tecidos moles ao redor dos ossos, resultando em lesões de tecidos moles locais e desigualdade de força na superfície óssea, resultando em osteoartrose.

　　2、Pratique exercícios físicos apropriados:

　　Evite atividades físicas intensas a longo prazo, não é inativo, pelo contrário, a atividade física apropriada é um bom método de prevenção da osteoartrose.

　　3、Trate a lesão articular a tempo:

　　A lesão articular inclui lesão de tecido mole e lesão óssea. A osteoartrose frequentemente está diretamente relacionada a fraturas intraarticulares. Devido à falta de correção completa da fratura, a superfície do cartilagem articular é irregular, resultando em artrite traumática. Para os pacientes com fraturas intraarticulares, se puderem ser tratados a tempo, alcançar a correção anatômica, podem evitar completamente a artrite traumática e a osteoartrose.

　　4、Reduza o peso:

　　O excesso de peso é uma das principais causas da osteoartrose vertebral e articular. O excesso de peso acelera o desgaste do cartilagem articular, resultando em pressão desigual na superfície do cartilagem articular.

　　Os acima mencionados são as medidas preventivas da espondilite anquilosante, a prevenção ativa pode reduzir as chances de contração da doença, é benéfica para a saúde física, e a prevenção começa com a vida.

　　A espondilite anquilosante é rara, e há dois tipos: o tipo viloso e o tipo nodular. Os pacientes são geralmente jovens e homens. A idade é geralmente entre20~4Entre 0 anos, a doença é mais comum no joelho e tornozelo, seguido pelo quadril, talo, punho, ombro e outros ossos, e raramente见于bolsa sinovial e tendão. A diagnosis da doença requer exames, e as principais formas de exame da doença são as seguintes:

　　Primeiro, as análises de laboratório necessárias para a espondilite anquilosante incluem:

　　1、Exames de hemograma, velocidade de sedimentação do sangue, fator reumatoide e C-A inspeção de proteínas reativas não mostrou alterações significativas.

　　2A punção articular e a coleta de inspeção de líquido articular mostram geralmente uma cor sangüínea, mas também pode ser amarelo-alaranjado.

　　Dois, outros exames complementares:

　　1Raio-X

　　Os sinais de raio-X da doença incluem inchaço articular e erosão e destruição óssea articular, o inchaço do tecido mole é nodular, com alta densidade, a erosão óssea da PVNS geralmente começa no limite de ossos e cartilagens, portanto, o espaço articular geralmente permanece normal, mas quando a quantidade de fluido articular é grande, o espaço articular pode aumentar; quando há degeneração articular secundária ou erosão significativa da cartilagem articular, o espaço articular pode diminuir.

　　2CT

　　É uma imagem de seção, com alta resolução de densidade, é significativamente melhor do que a radiografia de raio-X no display de tumores de tecido mole dentro da cavidade articular, fluido articular e erosão óssea, é mais sensível do que a radiografia de raio-X no display da margem endurecida ao redor da deficiência óssea, a tomografia computadorizada com contraste pode mostrar a espessura irregular da sinovite, pode fornecer ajuda para o diagnóstico de PVNS, mas a tomografia computadorizada é carente de características específicas no display das lesões da cápsula articular, cartilagem articular e tecido mole, é significativa apenas quando há erosão óssea significativa, portanto, o valor de diagnóstico da tomografia computadorizada é limitado no estágio inicial ou sem erosão óssea da PVNS.

　　3MRI

　　A resolução de tecido é alta, pode mostrar a forma, tipo e componente tecidual da lesão completa, a manifestação típica de PVNS é T1WI, T2O WI mostra sinais de baixa intensidade, a base patológica dessa característica é a deposição de hemoferriina no nódulo, mas no estágio inicial da lesão, apenas a hemorragia é observada dentro da articulação, sem ou com pouca deposição de hemoferriina no nódulo, no estágio tardio da lesão, a hemoferriina é absorvida e transportada, resultando em uma redução, portanto, essa característica de sinal não é贯穿 toda a lesão.

　　4Exames laboratoriais

　　Microscopicamente, a superfície dos vilosos é composta por várias camadas de células sinoviais, no centro há algumas fibras teciduais, vasos capilares dilatados e uma pequena quantidade de células inflamatórias, dentro e fora das células podem ser vistas partículas de hemoferriina, os nódulos são compostos por células sinoviais densas, com pouca citoplasma, membrana celular não clara, coração nuclear mais profunda, em células densas podem ser vistas fendas e papilas, e raramente podem ser vistas células gigantes multinucleadas e células espumosas entre as células sinoviais.

　　Aqui está o exame de sinovite nodular pigmentada, através desses exames, pode-se determinar se a pessoa tem sinovite nodular pigmentada, se confirmada, o tratamento cirúrgico é o melhor.

　　A sinovite nodular pigmentada é rara, esta doença ocorre principalmente no joelho e tornozelo, seguidos pelo quadril, tálus, punho e ombro, às vezes também pode ser vista em bursas e tendões. O tratamento principal é cirúrgico e radioterápico, a seguir, apresentamos as recomendações dietéticas para os pacientes com sinovite nodular pigmentada:

　　1Reduza o consumo de leite, leite de ovelha e outros produtos lácteos, bem como de alimentos ricos em tirosina, fenilalanina e triptofano como amendoim, chocolate, milho, queijo, açúcar de leite, etc., pois eles podem produzir mediadores que causam artrite, como prostaglandinas, leucotrienes, anticorpos anti-enzima tirosina e anticorpos anti-IgE de leite, facilitando alergias e agravando, recidivando ou piorando a doença.

　　2Reduza o consumo de carnes gordas, alimentos ricos em gorduras animais e alimentos com alto teor de colesterol, pois eles podem inibir a função dos linfócitos T, facilitando e agravando a dor, inchaço, descalcificação óssea e destruição das articulações.

　　3Evite o consumo de doces, pois a presença de açúcares pode causar alergias, agravando o desenvolvimento da doença e facilitando a inflamação e dor nas articulações.

　　4Menos álcool e café, chá e outras bebidas também são uma chave para a regulação da saúde, evitando o fumo passivo, pois todos eles podem agravar a progressão da doença.

　　5Também é aconselhável comer em quantidade moderada sangue animal, ovos, peixe, camarão, produtos à base de feijão, papaia, carne bovina, frango e carne de tendão de boi, etc., ricos em histidina, arginina, ácido nucleico e colágeno.

　　Aqui estão as restrições dietéticas para pacientes com sinovite nodular pigmentada, uma dieta científica e razoável é benéfica para a recuperação da doença e pode reduzir o tempo de recuperação.

　　A sinovite nodular pigmentada é rara, existem dois tipos: tipo viloso e tipo nodular. Os pacientes são mais jovens e homens. A idade é geralmente20~4Entre 0 anos, a doença é mais comum no joelho e no tornozelo, seguidos do quadril, do espaço tibiofibular, do punho, do cotovelo e outras articulações, raramente também pode ser vista em bursas e tendões. O tratamento da doençaO tratamento é principalmente cirúrgico e radioterápico, a seguir, apresentamos os métodos de tratamento para a sinovite nodular.

　　1A cirurgia de excisão é bastante completa.

　　Especially suitable for nodular cases. Radiotherapy is better for villous type. It is not effective for nodular type. For diffuse lesions, it is necessary to remove all synovial tissue to avoid recurrence. For knee joint villous lesions with abundant synovium that are not easy to completely remove, it is advisable to first remove as much of the synovial tissue in front and behind the joint as possible. The treatment for villous nodular synovitis is surgical resection. Due to the difficulty of complete resection, recurrence is common. Arthroscopic synovectomy is suitable for inactive nodular or diffuse types. Open synovectomy is suitable for patients with active diffuse villous nodular synovitis. Total knee replacement is suitable for joints with destructive changes in PVNS.

　　2E, após a cirurgia, realizar radioterapia.

　　Também pode alcançar o objetivo de cura. Para lesões difusas nodulares no joelho, deve-se cortar os ligamentos cruciais e os ligamentos laterais. Após a luxação da articulação, remova completamente as estruturas sinoviais anteriores e posteriores. Porque, se a excisão de lesões nodulares não for completa, é fácil de recidivar. E alguns casos podem transformar-se em sarcoma sinovial. Para lesões limitadas, é suficiente remover a estrutura sinovial local.

　　Aqui estão os métodos de tratamento para a sinovite nodular pigmentada, atualmente esses dois métodos têm um efeito bom no tratamento da doença.