Fibromyxéite pigmentée nodulaire

　　L'étiologie de la synovite nodulaire pigmentée des villosités n'est pas connue, certains chercheurs pensent que cette maladie est une réaction inflammatoire, tandis que d'autres pensent qu'il s'agit d'une tumeur. Cette maladie peut être une maladie synoviale intermédiaire entre l'inflammation et la tumeur bénigne. Le type villosaire est plus proche de l'inflammation. Les expériences animales ont montré que des injections répétées de sang dans la cavité articulaire peuvent produire des modifications pathologiques similaires à celles du type villosaire. Les athlètes, en raison de saignement répété des genoux, peuvent également développer des changements similaires. Le type nodulaire est composé de grandes quantités de cellules synoviales. Un retrait inadéquat peut entraîner une récidive facile. Par conséquent, il est similaire à une tumeur bénigne.

　　La synovite nodulaire pigmentée des villosités est une lésion hyperplasique idiopathique impliquant la membrane synoviale, la capsule articulaire et les sheaths tendineuses, elle peut être focale ou diffuse, la plus fréquente est dans les genoux, suivie des hanches, lorsque les genoux des jeunes patients sont touchés, toute la membrane synoviale est touchée, le tubercule intercondylien du tibia est érodé, à ce moment-là, on peut voir une granulome sous-chondral, de diamètre3mm, similaire à la tumeur giganteuse du tibia, la radiographie en coupe transversale montre une destruction de la corticale osseuse entre les condyles fémoraux, la synovite pigmentée nodulaire diffuse est due à l'hyperplasie de grandes quantités de tissu synovial, ce qui entraîne une augmentation de la pression intra-articulaire, les villosités peuvent facilement traverser le cartilage articulaire, la jonction osseuse et articulaire ou s'implanter dans le tissu osseux cancellé sous le condyle tibial, l'invasion des tissus osseux est plus fréquente dans les hanches, les chevilles et les genoux, en raison de la grande cavité synoviale des genoux, les tissus osseux ne sont pas facilement comprimés, la destruction osseuse est rare.

　　La synovite nodulaire pigmentée des villosités n'a pas de symptômes systémiques évidents, la température corporelle du patient n'est pas élevée, la vitesse de sédimentation du sang n'est pas rapide, et les cellules sanguines ne changent pas, les symptômes locaux sont également légers à un stade précoce, donc les patients consultent tardivement, la période de maladie est longue, généralement la période de maladie est de1~5L'âge le plus fréquent est celui des personnes de plus de 50 ans, plus de la moitié ont une histoire de traumatisme, les symptômes principaux sont l'enflure des articulations, la douleur est généralement légère, la température cutanée locale est parfois légèrement élevée, la restriction de la fonction articulaire est généralement peu visible, les articulations enflées de manière diffuse, au toucher, la membrane synoviale épaissie a une sensation de mousse, une accumulation de liquide peut être palpée comme une sensation de flambée, et parfois, on peut toucher des nodules de taille inégale qui peuvent légèrement bouger.

　　膝关节受累时髌上囊及髌骨肿胀明显，积液多的俘髌试验阳性，增生的滑膜组织有时可穿破后关节囊而进入腘窝，并沿小腿后方肌间隙向下蔓延，产生深在的弥漫性肿胀，踝关节受累者肿胀在内，外踝周围最明显，髋关节受累时肿胀多位于髋关节前方。

　　不论为弥漫性或局限性，患肢都有轻度的肌肉萎缩，关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体，这种关节液很特殊，具有诊断价值。

　　绒毛色素结节性滑膜炎比较少见，有绒毛型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多在20~40岁之间，本病好发于膝关节和踝关节，其次髋、跗间，腕、肘等关节，偶也见于滑囊和腱鞘。本病的治疗手术效果好，积极预防胜于治疗，下面介绍色素绒毛结节性滑膜炎的预防措施。

　　1、避免长期剧烈运动：

　　长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，就像过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

　　2、适当进行体育锻炼：

　　避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。

　　3、及时治疗关节的损伤：

　　关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

　　4、减轻体重：

　　体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀。

　　以上是绒毛色素结节性滑膜炎的预防措施，积极预防会见减少得病的机会，有利于身体健康，预防从生活作起。

　　绒毛色素结节性滑膜炎比较少见，有绒毛型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多在20~40岁之间，本病好发于膝关节和踝关节，其次髋、跗间，腕、肘等关节，偶也见于滑囊和腱鞘。本病的确诊需要检查才能诊断，下面介绍本病的检查方法主要有以下几种：

　　一、绒毛色素结节性滑膜炎需要做的化验检查：

　　1、血常规、血沉、类风湿因子及C-反应蛋白检查，无明显改变。

　　2、关节穿刺抽取检查 关节液大多呈血性，也可呈橘黄色。

　　Deuxièmement, d'autres examens complémentaires :

　　1Radiographie

　　Les signes radiographiques de cette maladie incluent l'œdème articulaire et l'érosion et la destruction des os articulaires, la tuméfaction des tissus mous est nodulaire, la densité est élevée, l'érosion osseuse de PVNS commence généralement à la jonction entre l'os et le cartilage, donc l'espace articulaire est généralement normal, mais lorsque la quantité de fluide synovial est élevée, l'espace articulaire peut s'élargir; lorsque la dégénérescence secondaire de l'articulation ou l'érosion des cartilages articulaires est évidente, l'espace articulaire peut être étroit.

　　2CT

　　Il s'agit d'une imagerie en coupe transversale, elle a une haute résolution en densité, elle est nettement supérieure à la radiographie dans la visualisation des tumeurs de tissu mou dans la cavité articulaire, des exsudats articulaires et de l'erosion osseuse, elle est plus sensible que la radiographie dans la visualisation de la marginette ossifiée autour des lacunes osseuses, l'angiographie CT peut afficher une augmentation irrégulière de la synovite, ce qui peut aider au diagnostic de PVNS, mais la CT est déficiente pour visualiser les lésions des capsules articulaires, des cartilages articulaires et des tissus mous, etc., elle est seulement d'une grande importance lorsque les lésions osseuses sont évidentes, par conséquent, la valeur diagnostique de la CT est limitée chez les patients atteints de PVNS à un stade précoce ou sans lésions osseuses.

　　3MRI

　　La résolution tissulaire est élevée, elle peut afficher l'ensemble de la morphologie, du type et des composants tissulaires de la lésion, la manifestation typique de PVNS est T1WI, T2Tous les WI montrent une signalisation basse, cette caractéristique est basée sur le dépôt de hémésine ferreuse dans les nodules, mais à un stade précoce de la maladie, la seule manifestation dans l'articulation est le saignement, les nodules n'ont pas ou peu de dépôt de hémésine ferreuse, à un stade avancé de la maladie, la hémésine ferreuse est absorbée et transportée, ce qui réduit le dépôt, par conséquent, cette caractéristique de signalisation ne traverse pas tout le processus de la maladie.

　　4Examen de laboratoire

　　Sous le microscope, la surface des villosités est composée de plusieurs couches de cellules synoviales, au centre se trouvent quelques tissus fibres, des vaisseaux sanguins dilatés et une petite quantité de cellules inflammatoires, à l'intérieur et à l'extérieur des cellules, on peut voir des grains de hémésine ferreuse, les nodules sont composés de cellules synoviales denses, avec peu de cytoplasme, des membranes cellulaires floues, une coloration nucléaire profonde, des fissures et des papilles visibles dans les cellules denses, et occasionnellement des cellules géantes multinucléées et des cellules foieuses entre les cellules synoviales.

　　Voici les examens pour la synovite des nodules pigmentés. Grâce à ces examens, il est possible de déterminer si une personne est atteinte de synovite des nodules pigmentés. Si le diagnostic est confirmé, la chirurgie est recommandée.

　　La synovite des nodules pigmentés est rare, cette maladie affecte principalement les genoux et les talons, suivis des hanches, des articulations intertarsales, des poignets et des coudes, et peut également se voir occasionnellement dans les bourses synoviales et les tendons. Le traitement principal de cette maladie est la chirurgie et la radiothérapie. Voici les recommandations alimentaires pour les patients atteints de synovite des nodules pigmentés :

　　1Il est recommandé de limiter la consommation de lait, de lait de chèvre et d'autres produits laitiers, ainsi que de noix, chocolat, riz glutineux, fromage, sucre de lait et d'autres aliments riches en tyrosine, phénylalanine et tryptophane, car ils peuvent produire des médiateurs pro-inflammatoires tels que la prostaglandine, les leukotriènes, les auto-anticorps de tyrosine kinase et les anticorps IgE contre le lait, ce qui peut provoquer des allergies et aggraver, récidiver ou détériorer la maladie.

　　2Il est conseillé de limiter la consommation de viande grasse, de graisses animales élevées et de produits riches en cholestérol, car les cétones, les acides, les métabolites de l'acide arachidonique et les médiateurs inflammatoires qu'ils produisent peuvent inhiber la fonction des lymphocytes T, faciliter et aggraver les douleurs, les gonflements, l'ostéoporose et la destruction des articulations.

　　3Il est recommandé de limiter la consommation des aliments sucrés, car les sucres contenus dans ces aliments peuvent provoquer des allergies, accélérer le développement de la maladie, et faciliter l'aggravation des gonflements et des douleurs articulaires.

　　4et limiter la consommation d'alcool et de café, de thé et d'autres boissons, c'est une clé de régulation de la santé, il est nécessaire d'éviter de fumer passivement, car elles peuvent toutes aggraver la dégradation de la maladie.

　　5et manger en quantité modérée des aliments riches en histidine, arginine, acides nucléiques et collagène tels que le sang animal, les œufs, les poissons, les crevettes, les produits laitiers, les pommes de terre, le boeuf, le poulet et le boeuf 'tendon'.

　　Voici les contre-indications alimentaires des patients atteints de synovite papillaire nodulaire pigmentée, une alimentation scientifique et raisonnable est favorable à la guérison de la maladie et raccourcit le temps de guérison.

　　La synovite papillaire nodulaire pigmentée est rare, elle existe en deux types : papillaire et nodulaire. Les patients sont principalement des hommes jeunes et adultes. L'âge est généralement entre20~4Entre 0 ans, la maladie est fréquente au genou et à l'articulation talo-malleolaire, puis à l'articulation hétérocléide, à l'articulation carpienne et à l'articulation cubitale, et rarement observée dans les bourses synoviales et les tendons. Le traitement de la maladieIl s'agit principalement de traitement chirurgical et de radiothérapie. Voici présenté les méthodes de traitement de la synovite papillaire nodulaire..

　　1et une résection chirurgicale plus complète.

　　Il est particulièrement approprié pour les cas nodulaires. La radiothérapie est meilleure pour le type papillaire. Elle est inefficace pour le type nodulaire. Les lésions diffuses doivent supprimer tous les tissus synoviaux pour éviter les récidives. Pour les lésions de la synovite papillaire nodulaire riches en synovium et difficiles à supprimer complètement au genou, il est nécessaire de supprimer le plus possible les tissus synoviaux antérieurs et postérieurs. La résection endoscopique des tissus synoviaux est applicable aux cas nodulaires ou diffusés inactifs. L'ablation synoviale ouverte est applicable aux patients avec une synovite papillaire nodulaire diffuse active. Le remplacement total du genou est applicable aux patients avec une PVNS présentant des changements destructifs au genou.

　　2et une radiothérapie après la chirurgie.

　　On peut également atteindre l'objectif de guérison. Pour les lésions nodulaires diffuses du genou, il est nécessaire de couper les ligaments croisés et les ligaments latéraux. Après avoir luxé l'articulation, il est nécessaire de supprimer complètement les tissus synoviaux antérieurs et postérieurs. Si la résection des lésions nodulaires n'est pas complète, il est facile de récidiver. De plus, quelques cas peuvent évoluer vers un sarcome synovial. Pour les lésions limitées, il suffit de supprimer les tissus synoviaux locaux.

　　Voici les méthodes de traitement de la synovite nodulaire papillaire pigmentée, les deux méthodes actuelles de traitement de la maladie sont efficaces.