绒毛色素结节性滑膜炎

　　سبب التهاب المفاصل بالشعرية واللونية غير معروف، يعتقد بعض الباحثين أن هذا المرض هو استجابة التهابية، بينما يعتقد البعض الآخر أنه نوع من الورم، قد يكون المرض نوعاً من أمراض المفاصل السليمة التي تقع بين الالتهاب والورم الجيد، حيث تكون الشعرية أكثر تشابهاً بالتهاب. أظهرت التجارب الحيوانية أن إعادة إدخال الدم إلى المفصل يمكن أن يؤدي إلى تغييرات مرضية مشابهة للشعرية. قد يحدث تغيير مشابه لدى الرياضيين بسبب نزيف المفاصل المتكرر. وتكون الشعرية النوعية مكونة من عدد كبير من خلايا المفصل السليمة، وإذا لم يتم إزالتها بشكل كامل، فإنها تكون معرضة للإعادة.

　　التهاب المفاصل بالشعرية واللونية هو تلف تراكمي مناعي يحدث في المفصل السائل، الغشاء المفصلي، والغشاء المفصلي، يمكن أن يكون محلياً أو واسعاً، يحدث غالباً في مفصل الركبة، يتبعه مفصل الورك، عندما يصاب مفصل الركبة بالمرض، يتم تدمير الغشاء المفصلي بالكامل، ويتم تدمير العظم بين رأس الفخذ والقوس الفخذي، يمكن ملاحظة أن هناك ورم الجريمة تحت الغضروف، قطره3mm، يشبه ورم الجذام الخلوي للفخذ، يمكن رؤية تدمير طبقة العظم في فراغ بين الفخذين في الصور المقطعية، بسبب زيادة كبيرة في الأنسجة المفصلية، يزيد الضغط داخل المفصل، وتكون الشعرية قابلة للعبور عبر الغضروف المفصلي، أو في منطقة التقاء العظم والمفصل، أو في مكان التثبيت بالحبال، وتكون التهابات العظام أكثر شيوعاً في مفصل الورك، مفصل القدم، ومفصل الركبة، لأن حجم حيز الغشاء المفصلي كبير، لا يتم الضغط على العظام بسهولة، ويكون تدمير العظام نادراً.

　　التهاب المفاصل بالشعرية واللونية لا يظهر أي أعراض عامة، درجة حرارة الجسم للمرضى ليست مرتفعة، السرعة الخاصة بالدم لا تزيد، ولا يوجد تغيير في الصور الدموية، الأعراض المحلية في المراحل المبكرة تكون خفيفة نسبياً، لذلك يأتي المرضى إلى العيادة في وقت متأخر، ويكون المرض طويلاً، عادة ما يكون المرض طويلاً.1~5السنة هي الأكثر، أكثر من نصفهم لديهم تاريخ إصابة، والأعراض الرئيسية هي تورم المفاصل، والآلام تكون خفيفة نسبياً، درجة حرارة الجلد المحلية تكون أحياناً أعلى قليلاً، قيود وظيفة المفاصل ليست واضحة بشكل كبير، المفاصل التي تشبه التورم المفرط، يمكن ملاحظة أن طبقة المفصل السليمة تبدو كشعيرية، والسائل الذي يتراكم في المفاصل يمكن ملاحظة ارتفاعه، وأحياناً يمكن ملاحظة وجود نتوءات مختلفة الحجم قابلة للحركة.

　　عندما يتأثر المفصل الفخذي، يكون الأغشية المخاطية العلوية للكعبة والكعب متورمين بشكل واضح، ويكون اختبار الكعبة الكعب إيجابيًا إذا كان هناك الكثير من السائل، ويمكن أن تنكسر الأنسجة المخاطية المزروعة أحيانًا عبر الأغشية المخاطية الخلفية للخلفية وتذهب إلى الفخذ الخلفي، وتنتشر أسفل الفخذ الخلفي عبر الفجوات العضلية، مما يؤدي إلى تورم موسع، وعندما يتأثر المفصل الوركي، يكون التورم غالبًا في الأمام.

　　بغض النظر عن التشقق أو الحدود، تكون الأطراف المصابة لديها تقلصات عضلية خفيفة، يمكن سحب سوائل المخاطية الدموية أو البنية من خلال إبرة قطنية، وتكون هذه السوائل المخاطية خاصة ولديها قيمة تشخيصية.

　　التهاب المفصل النسيجي الكرمة النسيجية نادر، ويوجد نوعان: النوع الكرمةي والنوع النسيجي. يعاني المرضى غالبًا من الذكور الشباب. تكون أعمارهم غالبًا في20～4من الـ 0 إلى السنة، يكثر هذا المرض في المفاصل الفخذية والكاحلية، ومن ثم في مفاصل الورك والقدم، والمعصم والكوع، ويمكن أن يظهر أيضًا في الأغشية المخاطية والأنسجة الضامة. يتمتع علاج التهاب المفصل النسيجي الكرمة النسيجية بنتائج جراحية جيدة، والوقاية النشطة هي أفضل من العلاج، ويتم شرح إجراءات الوقاية من التهاب المفصل النسيجي الكرمة النسيجية أدناه.

　　1،تجنب الرياضة الطويلة والشديدة:

　　الرياضة أو النشاط الطويل والشديد أو الشديد هي واحدة من الأسباب الرئيسية التي تسبب تدهور المفصل المخاطي. خاصة للعظام التي تحمل الأحمال (مثل المفصل الفخذي والمفصل الوركي)، حيث يزيد من قوة تأثير سطح المفصل بسبب الرياضة الزائدة، مما يؤدي إلى زيادة التآكل. يمكن أن يؤدي الرياضة الطويلة والشديدة أيضًا إلى زيادة الضغط والتشد على العظام والأنسجة الرخوة المحيطة، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة الرخوة المحلية وتوزيع غير متساوٍ للضغط على العظام، مما يؤدي إلى تكوين الأنسجة العظمية.

　　2،القيام بالتمارين البدنية المناسبة:

　　تجنب الرياضة الشديدة والطويلة المدى، وليس عدم الحركة، على العكس من ذلك، يعتبر التمرين البدني المناسب من أفضل طرق الوقاية من تكوين الأنسجة العظمية.

　　3،علاج إصابة المفصل في الوقت المناسب:

　　إصابة المفصل تشمل إصابة الأنسجة الرخوة وإصابة العظام. عادة ما يكون تكوين الأنسجة العظمية في المفصل مرتبطًا مباشرة بإصابة المفصل الداخلية. بسبب عدم إعادة التموضع الكامل للكسر، يسبب ذلك سطح المفصل غير المسطح، مما يؤدي إلى التهاب المفصل التآملي. يمكن تجنب التهاب المفصل التآملي وتكوين الأنسجة العظمية من خلال العلاج في الوقت المناسب وتحقيق التموضع التشريحي الكامل.

　　4،تقليل الوزن:

　　زيادة الوزن هي واحدة من الأسباب الرئيسية التي تسبب تكوين الأنسجة العظمية للعمود الفقري والمفاصل.

　　ما أعلاه هي إجراءات الوقاية من التهاب المفصل النسيجي الكرمة النسيجية، والوقاية النشطة تقلل من فرص الإصابة بالمرض، مما يفيد الصحة الجيدة، والوقاية تبدأ من الحياة.

　　التهاب المفصل النسيجي الكرمة النسيجية نادر، ويوجد نوعان: النوع الكرمةي والنوع النسيجي. يعاني المرضى غالبًا من الذكور الشباب. تكون أعمارهم غالبًا في20～4من الـ 0 إلى السنة، يكثر هذا المرض في المفاصل الفخذية والكاحلية، ومن ثم في مفاصل الورك والقدم، والمعصم والكوع، ويمكن أن يظهر أيضًا في الأغشية المخاطية والأنسجة الضامة. يمكن تشخيص هذا المرض فقط من خلال الفحوصات، ويتم شرح طرق الفحص الرئيسية للمرض أدناه:

　　أولاً، الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها لمرض التهاب المفصل النسيجي الكرمة النسيجية:

　　1،فحوصات الدم العادية، السرعة الحرجة، عوامل الروماتويد وأيضاً C-اختبار البروتين التفاعلي، لم يكن هناك تغيير واضح.

　　2،اختبار إبرة قطنية للتصريف والتحقق من سائل المفصل، غالبًا يكون دمويًا، ويمكن أن يكون برتقاليًا.

　　ثانيًا، الفحوصات المساعدة الأخرى:

　　1هي صورة مقطعية، ويتميز بقدرة عالية على التمييز بين الكثافة، ويُظهر بشكل واضح الأورام الليفية داخل المفاصل، والنزف في المفاصل، وتدهور العظام، ويُظهر CT المحسن بشكل جيد النسيج الليفي غير المنتظم، مما يمكن أن يساعد في تشخيص PVNS، ولكن CT غير خاص في عرض التهاب المفصل، والغضروف، والأنسجة الرخوة، ويكون له أهمية كبيرة فقط عند وجود تدهور عظمي واضح، لذلك، يكون قيمة تشخيص CT محدودة في المراحل المبكرة أو عند عدم وجود تدهور عظمي.

　　تشمل علامات الأشعة السينية للمرض تورم المفاصل والتهريب العظمي، وتكون الالتهابات الليفية متشابكة، وتكون الكثافة مرتفعة، ويبدأ تدهور العظام في المكان الذي يلتقي العظم والغضروف، لذا يبقى فاصل المفصل عادةً طبيعيًا، ولكن إذا كان هناك الكثير من السائل في المفاصل، يمكن توسيع الفاصل، وإذا كان هناك تدهور في المفصل أو تدهور في الغضروف، يمكن ضيق الفاصل.

　　2هي صورة مقطعية، ويتميز بقدرة عالية على التمييز بين الكثافة، ويُظهر بشكل واضح الأورام الليفية داخل المفاصل، والنزف في المفاصل، وتدهور العظام، ويُظهر CT المحسن بشكل جيد النسيج الليفي غير المنتظم، مما يمكن أن يساعد في تشخيص PVNS، ولكن CT غير خاص في عرض التهاب المفصل، والغضروف، والأنسجة الرخوة، ويكون له أهمية كبيرة فقط عند وجود تدهور عظمي واضح، لذلك، يكون قيمة تشخيص CT محدودة في المراحل المبكرة أو عند عدم وجود تدهور عظمي.

　　هي صورة مقطعية، ويتميز بقدرة عالية على التمييز بين الكثافة، ويُظهر بشكل واضح الأورام الليفية داخل المفاصل، والنزف في المفاصل، وتدهور العظام، ويُظهر CT المحسن بشكل جيد النسيج الليفي غير المنتظم، مما يمكن أن يساعد في تشخيص PVNS، ولكن CT غير خاص في عرض التهاب المفصل، والغضروف، والأنسجة الرخوة، ويكون له أهمية كبيرة فقط عند وجود تدهور عظمي واضح، لذلك، يكون قيمة تشخيص CT محدودة في المراحل المبكرة أو عند عدم وجود تدهور عظمي.

　　3هي صورة مقطعية، ويتميز بقدرة عالية على التمييز بين الكثافة، ويُظهر بشكل واضح الأورام الليفية داخل المفاصل، والنزف في المفاصل، وتدهور العظام، ويُظهر CT المحسن بشكل جيد النسيج الليفي غير المنتظم، مما يمكن أن يساعد في تشخيص PVNS، ولكن CT غير خاص في عرض التهاب المفصل، والغضروف، والأنسجة الرخوة، ويكون له أهمية كبيرة فقط عند وجود تدهور عظمي واضح، لذلك، يكون قيمة تشخيص CT محدودة في المراحل المبكرة أو عند عدم وجود تدهور عظمي.

　　يتميز بقدرة عالية على التمييز بين الأنسجة، ويُمكنه عرض شكل المرض، والنوع، والكائنات التكوينية، ويُظهر T PVNS التعبير المميز1WI،T2تكون جميع الصور الطيفية منخفضة التردد، ويعود هذا السبب إلى وجود جسيمات الهيموسiderin في النقاط، ولكن في المراحل المبكرة من المرض، يُظهر الجسم الداخلي فقط النزيف، ولا يوجد أو قليل من جسيمات الهيموسiderin في النقاط، ويقل عدد جسيمات الهيموسiderin في المراحل المتأخرة من المرض بسبب امتصاص وتجمعها، لذلك، فإن هذه السمة ليست متسلسلة خلال عملية المرض.

　　4فحوصات المعمل

　　تحت المجهر، تكون السطح الخارجي للثلمات عدة طبقات من الخلايا المفصلية، ويكون المركز قليلًا من الأنسجة الليفية، الأوعية الدموية الموسعة والخلايا الالتهابية القليلة، في الخلايا الداخلية والخارجية، يمكن رؤية جسيمات الهيموسiderin، والنقاط تتكون من الخلايا المفصلية الكثيفة، ويكون الهيولى قليلًا، والغشاء غير واضح، والصبغة النووية عميقة، يمكن رؤية الفجوات والثديات في الخلايا الكثيفة، ويُلاحظ الخلايا الكبيرة المتعددة النواة والخلايا الفقاعية بين الخلايا المفصلية.

　　هذه هي الفحوصات الخاصة بالتهاب المفاصل الليفي الكيسي، يمكن من خلال هذه الفحوصات تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب المفاصل الليفي الكيسي أم لا، وإذا تم التشخيص بالمرض، فإن الجراحة هي الخيار الأفضل.

　　نادرة هي المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الليفي الكيسي، ويكثر الاصابة به في المفاصل الفخذية والكاحلية، بالإضافة إلى مفصل الورك والمفصل الساندي، والمفصل الذراعي والمفصل الذراعي، ويُلاحظ أيضًا في المفاصل الجانبية والسطحية. علاج المرض الرئيسي هو الجراحة والعلاج الإشعاعي، وسنشرح أدناه قائمة الأطعمة التي يجب تجنبها للمرضى المصابين بالتهاب المفاصل الليفي الكيسي:

　　1يُفضل تقليل استهلاك الحليب، واللبن، والأطعمة التي تحتوي على الفينيلالانين، والتريبتوفان، والأطعمة التي تحتوي على الجبن، والشوكلاته، والأرز، والجبن، والسكر الحليبي، لأنها تنتج مركبات تؤدي إلى التهاب المفاصل، مثل البروجسترون، والأكسيتوسين، ومضادات الجسم المضادة للجبن، وأجسام مضادة IgE ضد الحليب، مما يؤدي إلى الحساسية ويزيد من تفاقم أو تكرار المرض.

　　2يُفضل تقليل استهلاك اللحوم الدسمة، والأطعمة عالية الدهون الحيوانية، والأطعمة عالية الكوليسترول، لأنها تنتج كتلا الكيتونية، والأحماض، والأرينوسيك اسيد، والمنتجات المتحولة للكوليسترول، والكويات المضادة للالتهابات، مما يُؤدي إلى تقليل وظيفة الخلايا التائية، ويؤدي إلى تورم وتشنج المفاصل، وتدهور العظام.

　　3يُفضل تقليل استهلاك الأطعمة السكرية، لأن السكريات تؤدي إلى الحساسية بسهولة، مما يزيد من تطور المرض، ويؤدي إلى تورم وتشنج المفاصل.

　　4، قلل من شرب الكحول والقهوة والشاي وأي مشروبات أخرى أيضًا، وهي مفتاح تنظيم الصحة، وكنت تراقب تجنب التدخين غير الإرادي، لأنها يمكن أن تزيد من تفاقم المرض.

　　5، يمكن تناول كمية معقولة من الحيوانات الدموية والبيض والسمك والروبيان والحبوب والبطاطا واللحم البقري واللحم الأبيض واللحم العضلي الحيواني المعدل غنيًا بالهيستیدین والجلیكوژن والحمض النووی والكولاجین.

　　بالإضافة إلى النظام الغذائي الذي يجب تجنبه لدى مرضى التليف الشعرية الشعرية النقوية، يفيد النظام الغذائي العلمي والمناسب في الشفاء من المرض، مما يقلل من وقت الشفاء.

　　التهاب المفصل الأربطة الشعرية الشعرية النقوية نادر الحدوث، هناك نوعان: النوع الشعرية والنوع النقوي. أكثر المرضى من الذكور الشباب. عادة ما يكون العمر في20～4من 0 إلى السنوات، يكثر هذا المرض في المفصل الفخذي والمفصل الساطع، والورك، والسطح، والكوع، وأحيانًا في الأغشية المخاطية والغضاريف.هي غالبًا العلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي، وسنقوم بشرح طرق العلاج للتليف الشعرية والنقاطية..

　　1، الجراحة تتم بشكل متكامل.

　　يكون مناسبًا بشكل خاص للنوع النقوي. العلاج الإشعاعي يفضل النوع الشعرية. العلاج الإشعاعي غير فعال بالنسبة للنوع النقوي. يجب إزالة جميع الأنسجة المفصلية لمنع التكرار. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التليف الشعرية النقوية في المفصل الفخذي، يمكن أولاً قطع جميع الأنسجة المفصلية الأمامية والخلفية بشكل متكامل. العلاج الجراحي للتهاب المفصل الأربطة الشعرية هو إزالة الجراحة. نظرًا لصعوبة الإزالة الكاملة، فإن التكرار شائع. يمكن استخدام استئصال الجراحة بالمنظار للنوع النقوي أو المترامي الأطراف غير النشط. يتم استخدام استئصال الجراحة المفتوحة للنوع النشط من التليف الشعرية النقوية. يتم استبدال المفصل الكامل للركبة للنوع الذي يعاني من التليف الشعرية النقوية الذي يعاني من تغييرات دestructive في المفصل.

　　2، بعد الجراحة، يتم إجراء العلاج الإشعاعي.

　　يمكن أيضًا الوصول إلى الهدف من الشفاء. بالنسبة لالتهاب المفصل الأربطة الشعرية المترامي الأطراف، يجب قطع أربطة الركبة الجانبية والخلفية. بعد ذلك، يتم إزالة جميع الأنسجة المفصلية الأمامية والخلفية. لأن الإزالة غير الكاملة للنقاطات يمكن أن تؤدي إلى التكرار بسهولة. كما أن بعض الحالات يمكن أن تتحول إلى ورم المفصل الشعرية. بالنسبة للالتهابات المحدودة، يكفي إزالة الأنسجة المفصلية المحلية فقط.

　　بالإضافة إلى طرق العلاج للتليف الشعرية والنقاطية، يظهر الآن أن كلا هذين الأسلوبين يعالج المرض بشكل جيد.