Sinovitis nodular pigmentada

　　The etiology of villous pigmented synovitis is unknown. Some researchers believe that this disease is an inflammatory reaction, while others believe it is a tumor. The disease may be a synovial disease between inflammation and benign tumor. The villous type is more similar to inflammation. Animal experiments have proven that repeated injection of blood into the joint cavity can produce the same pathological changes as the villous type. Athletes who have repeatedly bled in the knee joint may also produce similar changes. The nodular type is composed of a large number of synovial cells. Recurrence is easy if not completely removed. Therefore, it is similar to a benign tumor.

　　Villous pigmented synovitis is an idiopathic proliferative lesion involving the synovium, joint capsule, and tendon sheath, which can be focal or diffuse. It is most common in the knee joint, followed by the hip joint. When it affects the knee joint of young patients, the entire synovium is involved, the tibial intercondylar eminence is eroded, and cartilage undergrowth can be seen at this time, with a diameter3mm, similar to giant cell tumor of the tibia, the bone cortex of the intercondylar fossa of the femur is destroyed in the tomographic view, the diffuse type of pigmented villous synovitis due to the hyperplasia of a large amount of synovial tissue causes an increase in joint pressure, the villi are easy to invade the cancellous bone through the joint cartilage, the interface between bone and joint, or along the ligament attachment site. Bone tissue invasion is more common in the hip, ankle, and knee joints. Because the joint capsule cavity of the knee joint is large, the bone tissue is not easily compressed, and bone destruction is relatively rare.

　　There are no obvious systemic symptoms in patients with villous pigmented synovitis, body temperature is not high, ESR is not fast, and blood count is also unchanged. Local symptoms are also mild in the early stage, so patients seek medical attention late and the disease course is long. Generally, the disease course is1~5The most common condition is trauma history, more than half have joint swelling as the main symptom, pain is usually mild, local skin temperature may be slightly high, joint function is not significantly limited, showing a diffused swelling of the joint, touching the thickened synovium feels like a sponge, there may be a fluctuation sensation in the fluid accumulation, and sometimes nodules of different sizes that can be moved slightly can be felt.

　　Cuando la rodilla está afectada, la bursa suprapatelárea y el patela se hinchan significativamente, el test de patela positivo con líquido en abundancia, el tejido sinovial hiperplásico a veces puede romper la bolsa posterior de la rodilla y entrar en el surco poplíteo, y se extiende hacia abajo a través de los espacios musculares posteriores de la pierna, produciendo una hinchazón difusa profunda, cuando el tobillo está afectado, la hinchazón es más evidente alrededor del tobillo interno y externo, cuando la cadera está afectada, la hinchazón está ubicada principalmente en la parte frontal de la cadera.

　　Sin importar si es difusa o limitada, las extremidades afectadas tienen una atrofia muscular leve, la punción articular puede extraer líquido sanguíneo o café, este líquido sinovial es muy especial y tiene valor diagnóstico.

　　La esclerosis sinovial pigmentada papilar es rara, y hay dos tipos: papilar y nodular. Los pacientes son principalmente hombres jóvenes y adultos. La edad es generalmente entre2La fascitis nodular del manguito rotador pigmentada es rara, y hay dos tipos: el tipo piloso y el tipo nodular. Los pacientes son principalmente hombres jóvenes y adultos. La edad suele estar entre4Entre 0 años, la enfermedad se desarrolla principalmente en las articulaciones de la rodilla y del tobillo, seguidas de las articulaciones de la cadera, el tarso, el codo y otros, raramente también se ve en las bursas y tendones. El efecto del tratamiento quirúrgico de la esclerosis sinovial pigmentada papilar es bueno, la prevención activa es mejor que el tratamiento, a continuación, se presentan las medidas de prevención de la esclerosis sinovial pigmentada papilar.

　　1、Evitar el ejercicio prolongado y violento:

　　El ejercicio prolongado, excesivo y violento o la actividad es una de las causas básicas de la degeneración de la sinovitis. Especialmente para las articulaciones de carga (como la rodilla y la cadera), como el ejercicio excesivo que aumenta la fuerza en la superficie articular, el desgaste se intensifica. El ejercicio violento prolongado también puede hacer que los huesos y los tejidos blandos circundantes se sometan a una fuerza excesiva y a una tracción, causando lesiones en los tejidos blandos locales y una distribución inhomogénea de la fuerza en el hueso, lo que conlleva a la osteoartrosis.

　　2、Realizar ejercicio físico adecuadamente:

　　Evitar el ejercicio intenso y prolongado, no es inactividad, por el contrario, el ejercicio físico adecuado es una de las buenas formas de prevenir la osteoartrosis.

　　3、Tratamiento oportuno de las lesiones de las articulaciones:

　　El daño a las articulaciones incluye daño a los tejidos blandos y daño óseo. La osteoartrosis de las articulaciones está a menudo directamente relacionada con fracturas intraarticulares. Debido a que la reducción de fracturas no es completa, se produce una superficie articular del cartílago irregular, lo que conlleva a la artritis traumática. Para los pacientes con fracturas intraarticulares, si se puede tratar a tiempo y lograr una reducción anatómica, se puede evitar completamente la aparición de artritis traumática y osteoartrosis.

　　4、Reducción de peso:

　　El exceso de peso es una de las causas principales de la osteoartrosis de la columna y las articulaciones. El peso excesivo acelera el desgaste del cartílago articular, haciendo que la presión en la superficie del cartílago articular sea inhomogénea.

　　Las medidas de prevención mencionadas anteriormente para la esclerosis sinovial pigmentada papilar son positivas, la prevención activa puede reducir la oportunidad de contraer la enfermedad, lo que es beneficioso para la salud física, la prevención debe comenzar con la vida diaria.

　　La esclerosis sinovial pigmentada papilar es rara, y hay dos tipos: papilar y nodular. Los pacientes son principalmente hombres jóvenes y adultos. La edad es generalmente entre2La fascitis nodular del manguito rotador pigmentada es rara, y hay dos tipos: el tipo piloso y el tipo nodular. Los pacientes son principalmente hombres jóvenes y adultos. La edad suele estar entre4Entre 0 años, la enfermedad se desarrolla principalmente en las articulaciones del tobillo y de la rodilla, seguidas de las articulaciones de la cadera, el tarso, el codo y otros, raramente también se ve en las bursas y tendones. La confirmación de la enfermedad requiere un examen para hacer un diagnóstico, a continuación, se presentan los métodos de examen principales de la enfermedad:

　　Pruebas de laboratorio necesarias para la esclerosis sinovial pigmentada papilar:

　　1、Pruebas de rutina de sangre, velocidad de sedimentación de la sangre, factor reumatoide y C-La prueba de proteínas reactivas no muestra cambios significativos.

　　2La extracción de líquido sinovial por punción articular muestra generalmente un aspecto hemático, también puede ser amarillo naranja.

　　Dos, otras pruebas auxiliares:

　　1Radiografía

　　Las manifestaciones radiográficas de esta enfermedad incluyen hinchazón articular y erosión y destrucción ósea de las articulaciones, la hinchazón del tejido blando es nodular, la densidad es alta, la erosión ósea de PVNS comienza generalmente en la unión del hueso y el cartílago, por lo que el espacio articular generalmente se mantiene normal, pero cuando la cantidad de líquido sinovial es alta, el espacio articular puede ensanchar; cuando hay degeneración articular secundaria o erosión clara del cartílago articular, el espacio articular puede estrecharse.

　　2CT

　　Es una imagen de sección transversal, con una alta resolución de densidad, es significativamente mejor que la radiografía en la visualización de tumores de tejido blando en la cavidad articular, la acumulación de líquido sinovial y la erosión ósea, es más sensible que la radiografía en la visualización de la margen endurecida alrededor de la deficiencia ósea, la escaneo de contraste CT puede mostrar la sinovitis espesa irregular, lo que puede ayudar al diagnóstico de PVNS, pero CT carece de características específicas para la visualización de lesiones de la cápsula articular, cartílago articular y tejido blando, solo tiene un gran significado cuando hay erosión ósea clara, por lo tanto, el valor de diagnóstico de CT es limitado en las etapas tempranas o sin erosión ósea de PVNS.

　　3MRI

　　La resolución de tejido es alta, puede mostrar toda la morfología, tipo y componente del tejido de la lesión, la manifestación典型 de PVNS es T1WI, T2WI muestra un bajo nivel de señal, la base patológica de este característica es la acumulación de hemosiderina en los nódulos, pero en la etapa temprana de la lesión, solo se manifiesta como hemorragia en el interior de la articulación, sin o con poca acumulación de hemosiderina en los nódulos, en la etapa tardía de la lesión, la hemosiderina se absorbe y transfiere, lo que disminuye, por lo tanto, esta característica de señal no se extiende a todo el proceso de la lesión.

　　4Exámenes de laboratorio

　　Bajo el microscopio, la superficie de los vilosos está compuesta por varias capas de células sinoviales, en el centro hay un poco de tejido conectivo, vasos capilares dilatados y una pequeña cantidad de células inflamatorias, en el interior y el exterior de las células se pueden ver gránulos de hemosiderina, los nódulos están compuestos por células sinoviales densas, con poco citoplasma, membrana celular no clara, el color del núcleo es más profundo, en las células densas se pueden ver fisuras y papilas, y a veces se pueden ver células gigantes multinucleares y células espumosas entre las células sinoviales.

　　Los exámenes anteriores son los exámenes de la sinovitis nodular pigmentada, a través de estos exámenes se puede determinar si se padece de sinovitis nodular pigmentada, si se diagnostica esta enfermedad, la cirugía es la mejor opción.

　　La sinovitis nodular pigmentada es poco común, esta enfermedad se desarrolla principalmente en las articulaciones del codo y del tobillo, seguidas de las articulaciones de la cadera, del tarso, del codo y del codo, a veces también se ve en las bursas y los tendones. El tratamiento de esta enfermedad es principalmente quirúrgico y radioterápico, a continuación, se introduce el régimen dietético de preferencia y prohibición para los pacientes con sinovitis nodular pigmentada:

　　1Reducir la ingesta de leche de vaca, leche de oveja y otros lácteos y alimentos que contienen fenilalanina, tirosina y triptófano como el maní, chocolate, arroz glutinoso, queso, azúcar de leche, ya que pueden producir mediadores que causan artritis como prostaglandinas, leucotrienos, anticuerpos autoinmunes de kinasa de tirosina y anticuerpos IgE contra la leche, lo que facilita la alergia y el agravamiento, la recurrencia o la progresión de la enfermedad.

　　2Reducir la ingesta de carnes grasas, alimentos con alto contenido de grasas animales y alimentos con alto contenido de colesterol, ya que los cuerpos cetónicos, ácidos, metabolitos de ácido araquidónico y mediadores inflamatorios que producen pueden inhibir la función de los linfocitos T, lo que facilita y agrava el dolor y hinchazón en las articulaciones, la descalcificación y la osteoporosis de los huesos y la destrucción de las articulaciones.

　　3Reducir la ingesta de dulces, ya que los azúcares son fáciles de causar alergias, pueden agravar el desarrollo de la enfermedad y aumentar el hinchazón y dolor en las articulaciones.

　　4、少饮酒和咖啡、茶等饮料也是健康的一个调节关键，注意避免被动吸烟，因其都可加剧疾病恶化。

　　5、可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

　　Además, es importante consumir en cantidades moderadas alcohol y bebidas como café, té, etc., ya que pueden intensificar la progresión de la enfermedad.

　　Los métodos de tratamiento convencionales de la fascitis nodular del manguito rotador pigmentada en la medicina occidental2La fascitis nodular del manguito rotador pigmentada es rara, y hay dos tipos: el tipo piloso y el tipo nodular. Los pacientes son principalmente hombres jóvenes y adultos. La edad suele estar entre40～Entre 0 y 0 años, esta enfermedad se presenta principalmente en la rodilla y el tobillo, seguido de la cadera, el talón, el codo y otros huesos, y rara vez se ve en las bursas y tendones. El tratamiento de esta enfermedad.

　　1La principal方法是手术和放射治疗，以下介绍色素绒毛结节性滑膜炎的治疗方法。

　　Además, la resección quirúrgica es bastante completa.

　　2Es particularmente adecuado para los casos nodulares. La radioterapia es mejor para el tipo piloso. El efecto terapéutico es malo para el tipo nodular. Para las lesiones difusas, se debe extirpar toda la membrana sinovial para evitar la recurrencia. Para las lesiones del tipo piloso de la rodilla que tienen una gran cantidad de membranas sinoviales y son difíciles de extirpar completamente, se debe intentar extirpar completamente las membranas sinoviales anteriores y posteriores. El tratamiento de la fascitis nodular del manguito rotador es quirúrgico. Debido a que la extirpación completa es difícil, la recurrencia es común. La cirugía de reseción endoscópica de la membrana sinovial es adecuada para los casos nodulares o difusos no activos. La resección endoscópica abierta de la membrana sinovial es adecuada para los pacientes con fascitis nodular del manguito rotador difuso y activo. El reemplazo total de la rodilla es adecuado para las PVNS con cambios destructivos en la articulación.

　　Además, se debe realizar radioterapia después de la cirugía.

　　A continuación, se presentan los métodos de tratamiento de la fascitis nodular del manguito rotador pigmentada, que son efectivos en el tratamiento de esta enfermedad en la actualidad. También pueden lograr el objetivo de la curación. Para las lesiones difusas nodulares de la rodilla, se debe cortar el ligamento cruzado anterior y el ligamento colateral. Después de desplazar la articulación, se deben extirpar completamente las membranas sinoviales anteriores y posteriores. De lo contrario, si la extirpación no es completa, es fácil que reaparezca. Además, en algunos casos, pueden convertirse en sarcoma sinovial. Para las lesiones limitadas, solo es necesario extirpar la membrana sinovial local.