Sinovite nodulare pigmentata ciliare

　　The etiology of villous pigmented nodular synovitis is unknown. Some researchers believe that this disease is an inflammatory reaction, while others believe it is a tumor. It may be a synovial disease between inflammation and benign tumor. The villous type is more similar to inflammation. Animal experiments have shown that repeated injections of blood into the joint cavity can produce pathological changes similar to those of the villous type. Athletes who have frequent knee hemorrhages may also develop similar changes. The nodular type is composed of a large number of synovial cells. Recurrence is likely if not completely excised. Therefore, it is similar to a benign tumor.

　　Villous pigmented nodular synovitis is an idiopathic proliferative lesion involving the synovium, joint capsule, and tendon sheath, which can be focal or diffuse, most commonly affecting the knee joint, followed by the hip joint. When affecting the knee joint in young patients, the entire synovium is involved, with erosion below the tibial intercondylar eminence, where subchondral granuloma can be seen, with a diameter3mm, similar to giant cell tumor of the tibia. The断层位片 shows cortical destruction of the intercondylar fossa of the femur. Due to the hyperplasia of a large amount of synovial tissue, the joint pressure increases, and the villi can easily invade the cancellous bone through the articular cartilage, the junction of bone and joint, or along the ligament attachment. Bone tissue invasion is more common in the hip, ankle, and knee joints. The knee joint is less commonly affected due to its wide joint capsule, making bone tissue less prone to compression and less common bone destruction.

　　Villous pigmented nodular synovitis does not have obvious systemic symptoms, with a normal body temperature, rapid sedimentation rate, and no change in blood count. Local symptoms are also mild in the early stage, leading to late visits and a long disease course. Generally, the disease course is1~5The most common symptom is joint swelling, with mild pain, slightly elevated local skin temperature, and limited joint function. The joints show diffuse swelling, with a spongy sensation when touching the thickened synovium. There may be palpable fluctuations in the fluid, and sometimes nodules of different sizes that can be moved slightly.

　　Quando le articolazioni del ginocchio sono colpite, la borsa prepatellare e il patella sono significativamente gonfie, il test del patella con accumulo di liquido è positivo, a volte la membrana sinoviale ipertrofica può penetrare nella borsa poplitea e diffondersi lungo lo spazio muscolare posteriore della gamba, causando un gonfiore diffuso profondo, quando le articolazioni dell'anca sono colpite, il gonfiore è più evidente intorno al malleolo interno ed esterno, quando le articolazioni dell'anca sono colpite, il gonfiore è spesso localizzato davanti all'articolazione dell'anca.

　　Indipendentemente che sia diffusa o limitata, le gambe colpite presentano atrofia muscolare lieve, la punzione articolare può prelevare liquido ematico o marrone, questo liquido sinoviale è molto speciale e ha valore diagnostico.

　　La sindrome di villosi e nodulari della sinovite è relativamente rara, esistono due tipi: villosi e nodulari. I pazienti sono spesso maschi giovani e adulti. L'età è spesso tra20～4Tra 0 anni, la malattia è spesso localizzata nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, seguite dalle articolazioni tibiofibulari, carpolare, omerale, ecc., e occasionalmente anche nelle borse sinoviali e tendinee. Il trattamento chirurgico della malattia ha un buon effetto, la prevenzione attiva è migliore della cura, di seguito vengono descritte le misure preventive per la sindrome di villosi e nodulari della sinovite.

　　1Evitare attività fisiche prolungate e intense:

　　Attività fisiche, movimenti o attività prolungati, intensi e eccessivi sono una delle cause principali della degenerazione della sinovite. Soprattutto per le articolazioni di carico (come le articolazioni del ginocchio e dell'anca), come l'eccessivo esercizio che aumenta la pressione sulla superficie articolare, aumentando l'usura. Gli esercizi prolungati e intensi possono anche causare un sovraccarico eccessivo e una trazione eccessiva delle ossa e dei tessuti molli circostanti, causando danni ai tessuti molli locali e una distribuzione non uniforme della pressione sulle ossa, portando all'ipertrofia ossea.

　　2Esercitarsi adeguatamente:

　　Evitare attività fisiche intense e prolungate, non è che non si muova, al contrario, l'esercizio fisico adeguato è uno dei metodi migliori per prevenire l'ipertrofia ossea.

　　3Trattare tempestivamente i danni alle articolazioni:

　　Il danno alle articolazioni include danni ai tessuti molli e danni ossei. L'ipertrofia ossea articolare è spesso direttamente correlata a fratture articolari interne. A causa della riduzione incompleta della frattura, la superficie del cartilagine articolare diventa irregolare, causando artrite traumatica. Per i pazienti con fratture articolari interne, se trattati in tempo e raggiunta la riduzione anatomicamente corretta, è possibile evitare la comparsa di artrite traumatica e ipertrofia ossea articolare.

　　4Ridurre il peso:

　　L'eccessivo peso è una delle cause principali dell'ipertrofia ossea delle vertebre e delle articolazioni. L'eccessivo peso accelera l'usura del cartilagine articolare, causando una pressione non uniforme sulla superficie del cartilagine articolare.

　　Come sopra menzionato, sono le misure preventive per la sindrome di villosi e nodulari della sinovite. La prevenzione attiva può ridurre le opportunità di contrarre la malattia, favorendo la salute fisica, la prevenzione inizia dalla vita quotidiana.

　　La sindrome di villosi e nodulari della sinovite è relativamente rara, esistono due tipi: villosi e nodulari. I pazienti sono spesso maschi giovani e adulti. L'età è spesso tra20～4Tra 0 anni, la malattia è spesso localizzata nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, seguite dalle articolazioni tibiofibulari, carpolare, omerale, ecc., e occasionalmente anche nelle borse sinoviali e tendinee. La diagnosi della malattia richiede esami per essere diagnosticata, di seguito vengono descritte le principali metodologie di esame della malattia:

　　Esercitazione di esami di laboratorio necessari per la sindrome di villosi e nodulari della sinovite:

　　1Esame del sangue, sedimentazione eritrocitaria, fattore reumatoide e C-Esame del proteina C reattiva, nessuna variazione significativa.

　　2Prelievo di liquido sinoviale tramite punzione articolare, il liquido sinoviale è spesso ematico, ma può anche essere giallo arancione.

　　Secondo, altre esami di supporto: }}

　　1Radiografia

　　I segni radiografici di questa malattia includono gonfiore articolare e erosione ossea delle articolazioni, il gonfiore dei tessuti molli è nodulare, la densità è alta, l'erosione ossea della PVNS inizia spesso alla giunzione tra osso e cartilagine, quindi la giunzione articolare è generalmente normale, ma quando la quantità di effusione articolare è alta, la giunzione articolare può aumentare; quando si verifica la degenerazione secondaria dell'articolazione o l'erosione significativa del cartilagine articolare, la giunzione articolare può diventare stretta.

　　2CT

　　È un'immagine sezione, ha una alta risoluzione di densità, è significativamente superiore rispetto a una radiografia a raggi X nella visualizzazione dei tumori di tessuto molle nella cavità articolare, dell'effusione articolare e dell'erosione ossea, è più sensibile rispetto a una radiografia a raggi X nella visualizzazione del margine sclerotico intorno alla lesione ossea, la scansione di contrasto CT può mostrare lo spessore irregolare della sinovia, può fornire aiuto nella diagnosi di PVNS, ma la TC è carente nella visualizzazione delle lesioni della guaina articolare, del cartilagine articolare, del tessuto molle ecc., ha maggiore significato solo quando ci sono erosioni ossee significative, quindi la diagnosi di PVNS è di valore limitato in fase precoce o senza erosione ossea.

　　3MRI

　　La risoluzione tissutale è alta, può mostrare l'intera morfologia, il tipo e i componenti tissutali della lesione, la manifestazione tipica della PVNS è T1WI, T2Tutti i WI mostrano segnali di bassa intensità, la base patologica di questa caratteristica è la deposizione di emosiderina nei noduli, ma nella fase iniziale della lesione, all'interno dell'articolazione si verifica solo emorragia, i noduli non contengono o contengono solo una piccola quantità di emosiderina, nella fase finale della lesione l'emosiderina viene assorbita e trasportata, riducendo la quantità, quindi questa caratteristica di segnale non attraversa tutto il processo della lesione.

　　4Esami di laboratorio

　　Sotto il microscopio, la superficie dei villi è formata da più strati di cellule sinoviali, al centro ci sono pochi tessuti fibrosi, vasi capillari dilatati e cellule infiammatorie in piccola quantità, all'interno ed all'esterno delle cellule sono visibili granelli di emosiderina, i noduli sono composti da cellule sinoviali dense, con poco citoplasma, membrane cellulari non chiare, nucleoli più profondi, nelle cellule dense sono visibili fessure e papille, occasionalmente tra le cellule sinoviali si vedono cellule giganti polinucleate e cellule schiumose.

　　Di seguito è riportato l'esame per la flemmopolisite nodulare cromatica, attraverso questi esami è possibile determinare se si ha la flemmopolisite nodulare cromatica, se è confermata la malattia, il trattamento chirurgico è meglio.

　　La flemmopolisite nodulare cromatica è abbastanza rara, la malattia è più comune alle articolazioni del ginocchio e dell'astragalo, seguite da quelle dell'anca, del tarso, del polso e del gomito, occasionalmente anche alle borse sinoviali e alle guaine tendinee. Il trattamento della malattia è principalmente chirurgico e radioterapico, di seguito viene descritta la dieta raccomandata e vietata per i pazienti con flemmopolisite nodulare cromatica:

　　1Evitare di consumare latte, latte di capra e altri latticini e cibi contenenti fenilalanina, tirosina e triptofano come arachidi, cioccolato, riso, formaggio, zucchero di latte, poiché possono produrre mediatori infiammatori come il prostaglandine che causano l'artrite, le leucotrieni, gli anticorpi anti-tyrosina chinasi autoimmuni e gli anticorpi anti-IgE al latte, causando allergie e aggravando, ricorrenti o peggiorando.

　　2Evitare di consumare grassi, grassi animali ad alto contenuto e cibi ad alto contenuto di colesterolo, poiché i corpi chetoni, acidi, prodotti metabolici dell'arachidonic acid e i mediatori infiammatori prodotti possono inibire la funzione dei linfociti T, causare e aggravare il dolore e il gonfiore alle articolazioni, l'ossidazione del calcio osseo e la debolezza delle ossa, e la distruzione delle articolazioni.

　　3Evitare di consumare dolci, poiché i loro zuccheri sono facili a causare allergie, possono aggravare lo sviluppo della malattia e possono causare un aumento della gonfiore e del dolore alle articolazioni.

　　4、Evitare di bere alcolici e bevande come caffè, tè e altri, è una chiave per l'equilibrio della salute, prestare attenzione ad evitare il fumo passivo, poiché possono aggravare la progressione della malattia.

　　5、Si può mangiare in quantità moderata sangue animale, uova, pesce, gamberi, prodotti a base di legumi, patate, manzo, pollo e carne di vitello, ricchi di histidina, arginina, acidi nucleici e collagene.

　　Di seguito sono riportate le avvertenze alimentari per i pazienti con sinovite nodulare e papillare pigmentata, una dieta scientifica e razionale è vantaggiosa per la guarigione della malattia e può abbreviare il tempo di recupero.

　　La sinovite nodulare e papillare pigmentata è rara, ci sono due tipi di vello e noduli. I pazienti sono spesso giovani e maschi. L'età è generalmente tra20～4Tra 0 anni, la malattia è comune al ginocchio e all'anca, in secondo luogo alla regione tra il femore e il caviglia, alla mano e al gomito, ecc., raramente si vede anche nella borsa sierosa e nel tendine.Principali sono la chirurgia e la radioterapia, di seguito è descritta la metodologia di trattamento della sinovite nodulare e papillare..

　　1、La resezione chirurgica è piuttosto completa.

　　È particolarmente adatto ai casi nodulari. La radioterapia è migliore per il tipo di vello. L'efficacia della radioterapia è scarsa per il tipo nodulare. Le lesioni diffusi devono eliminare completamente la membrana sinoviale per evitare la ricaduta. Per le lesioni del ginocchio di tipo vello con abbondante membrana sinoviale e difficile da eliminare completamente, è possibile eliminare il maggior numero possibile di tessuti sinoviali anteriore e posteriore. Il trattamento della sinovite nodulare e papillare è la resezione chirurgica. Poiché la resezione completa è difficile, la ricaduta è comune. La resezione sinoviale con endoscopia è adatta ai casi nodulari o diffusi non attivi. La resezione sinoviale aperta è adatta ai pazienti con sinovite nodulare e papillare diffusa attiva. La sostituzione totale del ginocchio è adatta ai pazienti con cambiamenti distruttivi dell'articolazione del ginocchio con PVNS.

　　2、Successivamente, eseguire la radioterapia.

　　Può anche raggiungere l'obiettivo di guarigione. Per le lesioni nodulari diffusi del ginocchio, dovrebbe essere tagliato il legamento crociato anteriore e il legamento collaterale laterale. Dopo aver dislocato l'articolazione, eliminare completamente la membrana sinoviale anteriore e posteriore. Poiché la resezione di tipo nodulare non è completa, è facile ricadere. E ci sono alcuni casi che si trasformano in sarcoma sinoviale. Per le lesioni limitate, è sufficiente切除局部的滑膜组织.

　　Di seguito sono descritte le metodologie di trattamento della sinovite nodulare e papillare pigmentata, attualmente entrambi i metodi di trattamento di questa malattia sono efficaci.