Sản phụ khoa  >

　　Trẻ sơ sinh và trẻ em nhỏ bị viêm âm đạo外阴阴道炎 có nguyên nhân nào?

　　1、Nguyên nhân gây bệnh

　　2、Đặc điểm giải phẫu của trẻ sơ sinh và trẻ em nhỏ môi âm đạo phát triển không tốt, vi khuẩn dễ dàng xâm nhập.4～4.5。Lúc này, cộng đồng vi khuẩn chiếm ưu thế trong âm đạo là lactic acid bacteria. Sau khi sinh,2～3Tuần, mức độ estrogen giảm xuống, giá trị pH tăng lên đến6～8Dễ bị nhiễm trùng bởi các vi khuẩn khác.

　　3、Sự vệ sinh không tốt của trẻ sơ sinh và trẻ em nhỏ âm đạo bẩn, phân bẩn, tổn thương âm đạo hoặc nhiễm trùng trứng cá có thể gây viêm.

　　4、Trẻ sơ sinh và trẻ em nhỏ đặt vật lạ vào âm đạo vì tò mò, đặt cao su, nút扣, hạt quả, kẹp tóc... vào âm đạo, gây nhiễm trùng thứ phát.

　　二、Nguyên lý gây bệnh

　　Phát triển âm đạo của trẻ sơ sinh và trẻ em nhỏ không tốt, không thể che盖 lỗ尿道 và tiền đình âm đạo, vi khuẩn dễ dàng xâm nhập. Các vi khuẩn phổ biến bao gồm E.coli, Staphylococcus và Streptococcus. Ngoài ra, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas, Candida albicans cũng là các tác nhân gây bệnh phổ biến. Đặc biệt, E.coli là phổ biến nhất, chiếm80％. Sinh sau khi trẻ ra đời2Trong tuần dịch tiết âm đạo có tính axit, pH khoảng5.5Sau đó, estrogen tiết ra từ cơ thể mẹ gần như cạn kiệt, mức độ estrogen giảm xuống, biểu mô âm đạo dần trở nên mỏng, glycogen giảm. Dịch tiết chủ yếu là碱性 hoặc trung tính, pH trong âm đạo tăng lên,乳酸杆菌 không còn là vi khuẩn ưu thế trong âm đạo, dẫn đến giảm sức đề kháng. Trẻ sơ sinh本身 có khả năng kháng nhiễm trùng yếu, cộng thêm thói quen vệ sinh không tốt khi chăm sóc, âm hộ không sạch sẽ, bị phân bẩn trực tiếp, giun kim, v.v. gây ngứa âm hộ, gãi da, niêm mạc và vật lạ trong âm đạo, làm vi khuẩn xâm nhập而发生 viêm.

　　Do nhiễm trùng âm hộ và âm đạo, có thể gây ra sự phá hủy hàng rào bảo vệ âm đạo và âm hộ, dễ诱发 nhiễm trùng trichomonas và nấm men. Gây sốc nấm血症. Thứ hai, do nhiễm trùng viêm âm đạo sau này, sức đề kháng của trẻ sơ sinh giảm xuống, tác nhân gây bệnh có thể lên nhiễm trùng cổ tử cung và tử cung gây viêm cổ tử cung, thậm chí sốc nhiễm trùng và sốc nhiễm trùng, vì vậy cần chú ý nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh.

　　Một số trẻ thường khóc và không yên vì đau hoặc ngứa âm hộ, do lượng dịch tiết lớn kích thích gây ngứa âm hộ, làm trẻ khóc, lo lắng hoặc dùng tay gãi âm hộ, triệu chứng chính là dịch tiết âm đạo tăng lên, có mủ, lâm sàng thường do mẹ phát hiện dịch tiết mủ ở đồ lót của trẻ sơ sinh mà đi khám, một số trẻ có nhiễm trùng hệ thống tiết niệu, xuất hiện tiểu gấp, tiểu nhiều, tiểu đau, một số có môi âm hộ dính lại, khi tiểu nước tiểu mỏng hoặc chia làm hai luồng, kiểm tra thấy âm hộ, dương蒂, miệng niệu đạo, miệng âm đạo có niêm mạc sưng tấy, phù nề, nơi dính môi âm hộ mỏng, trong suốt, có dịch tiết mủ chảy ra từ miệng âm đạo, những trường hợp nghiêm trọng, bề mặt âm hộ có thể thấy loét, môi âm hộ có thể dính lại, môi âm hộ dính lại có thể che盖 miệng âm đạo và miệng niệu đạo, ở trên và dưới môi âm hộ dính lại có thể có một khe hở, nước tiểu chảy ra từ khe hở, có khi lầm tưởng lâm sàng là dị dạng cơ quan sinh dục.

　　Bệnh này chỉ thấy ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, tình trạng ngứa âm hộ thường làm trẻ khóc và không yên, dùng tay cào âm hộ, âm đạo có dịch tiết mủ chảy ra, kiểm tra thấy âm hộ, dương蒂, miệng niệu đạo và miệng âm đạo có niêm mạc sưng tấy, phù nề, kiểm tra dịch tiết có thể tìm thấy tác nhân gây bệnh.

　　1、Mỗi ngày sử dụng dung dịch vệ sinh phụ nữ rửa âm hộ;

　　2、Mỗi ngày thay đồ lót;

　　3、Sau khi đại tiện chú ý nên lau từ trước ra sau, tránh phân bẩn âm hộ;

　　4、Khi phụ huynh mắc viêm âm đạo nấm men, đồ dùng vệ sinh (bồn tắm, khăn tắm, khăn trải giường, v.v.) cần được tách biệt với trẻ, tránh nhiễm trùng lẫn nhau;

　　5、Khi trẻ có nhiễm trùng ở các部位 khác của cơ thể, không nên sử dụng kháng sinh bừa bãi hoặc theo chỉ định của bác sĩ, thời gian dùng thuốc cũng không nên quá dài. Tránh sự mất cân bằng vi sinh (nếu sử dụng kháng sinh trong thời gian dài, sẽ gây ra mất cân bằng vi sinh);

　　6、Trẻ mắc bệnh tiểu đường (sự thay đổi độ pH của nước tiểu cũng có thể gây viêm âm đạo nấm men), cha mẹ cần chú ý, sử dụng dung dịch vệ sinh phụ nữ rửa âm hộ, điều trị tích cực để giảm thiểu việc xảy ra viêm âm đạo nấm men.

　　Sử dụng que cotton mỏng hoặc ống hút lấy dịch tiết âm đạo để tìm nấm men, nấm sợi, dịch tiết âm đạo làm thành mảnh để nhuộm Gram hoặc nuôi cấy vi sinh, thử nghiệm nhạy cảm với thuốc, tìm ra vi khuẩn gây bệnh (bao gồm cả vi khuẩn lậu), nguyên sinh vật, chlamydia, để xác định tác nhân gây bệnh便于 chẩn đoán; thử nghiệm nhạy cảm với thuốc便于 điều trị.

　　Thực hiện khám trực tràng để loại trừ vật lạ trong âm đạo và u nang hoặc thực hiện khám âm đạo khi gây mê để loại trừ vật lạ trong âm đạo và u nang.

　　Cần chú ý rằng có một số loại thực phẩm có tính刺激性 không thể để trẻ em ăn, cần kiêng thực phẩm cay nóng, ăn nhiều loại thực phẩm này dễ sinh ra nóng và khô, làm cho độc tố nội tạng tích tụ, có thể làm nặng thêm các triệu chứng; cần kiêng thực phẩm hải sản, có thể làm tăng ẩm và nóng, loại thực phẩm này ăn vào sẽ làm cho ngứa âm hộ nặng hơn, không có lợi cho sự giảm sút của viêm nhiễm; còn cần kiêng thực phẩm ngọt và béo. Thực phẩm ngọt và béo có tác dụng tăng ẩm và nóng, sẽ làm tăng lượng khí hư, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.

　　1、Giữ vùng kín sạch sẽ, khô ráo, giảm ma sát. Không mặc quần lót mở, giảm cơ hội bị nhiễm trùng vùng kín. Sau khi đi vệ sinh, đặc biệt là sau khi đi đại tiện, cần làm sạch vùng kín, tránh sử dụng xà bông hoặc chất tẩy rửa có tính刺激性 mạnh, làm sạch xong xịt với bột trẻ em hoặc bột zinc oxide, giữ cho vùng kín khô ráo. Trong giai đoạn cấp tính, có thể sử dụng……1∶5000 dung dịch acid permanganate ngồi tắm2～3lần/lần10～15phút, sau khi tắm ngồi, dùng khăn lau khô vùng kín, bôi kem kháng sinh, như kem erythromycin hoặc kem gentamicin, nếu ngứa rõ ràng, cũng có thể bôi kem hydrocortisone.

　　2、Chọn loại kháng sinh uống tương ứng với tác nhân gây bệnh, hoặc dùng ống hút để nhỏ dung dịch kháng sinh vào âm đạo.

　　3、Đối với những người có sán, cho điều trị sán; nếu có vật lạ trong âm đạo, cần phải lấy ra kịp thời.

　　4、Nếu môi âm hộ đã dính lại nhưng vẫn còn nhẹ và không quá chặt, có thể nhẹ nhàng tách ra đối xứng xuống và ra ngoài sau khi diệt trùng bằng ngón tay. Thường thì có thể tách ra. Có thể bôi 0.1％ kem estrogen10～14Ngày, với những trường hợp dính lại chắc chắn, có thể sử dụng kẹp máu hình ruồi uốn cong từ lỗ nhỏ vào, sau đó kéo thẳng về sau, tách phần trong suốt ra. Mỗi ngày bôi……4Dùng 0% dầu tía tử hoặc kem cortisone kháng sinh, kem vaseline diệt trùng để ngăn ngừa sự dính lại, cho đến khi biểu mô trở lại bình thường. Với các trường hợp cứng đầu, có thể bôi ethinyl estradiol (estradiol) tại chỗ trong dầu tía tử hoặc trong kem trên.