子どもの外陰陰道炎

　　一、発病原因

　　1、子どもの解剖学的特徴女児の外陰部の発達が悪く、細菌が容易に侵入する。

　　2、子どもの陰道環境は成人とは異なり、新生児が生後数時間で陰道内に細菌が検出される。母親や胎盤からのエストロゲンの影響により、陰道上皮は糖原が豊富で、陰道のpH値は低く、4～4.5である。この時、陰道内の優位菌群は乳酸菌である。生後2～3週間で、エストロゲンレベルが低下し、pH値が6～8に上昇し、他の細菌に感染しやすい。

　　3、子どもの衛生習慣が悪い外陰の不潔、便の汚染、外陰の損傷または虫の感染が原因で炎症が引き起こされる。

　　4、陰道への異物の誤入子どもたちの好奇心から、陰道にゴム、ボタン、果核、髪夹などの異物を入れることで、二次感染が引き起こされる。

　　二、発病機構

　　新生児の外陰部の発達が悪く、尿道口や陰道前庭を覆うことができず、病原体が容易に侵入する。一般的な病原体には大腸菌や葡萄球菌、溶連菌などがある。さらに、淋菌やトリコモナス、カビ状酵母菌も一般的な病原体である。特に大腸菌が最も多く、約80％を占める。新生児が生後2週間以内の陰道分泌物は酸性で、pH値は約5.5である。その後、母体から入ってくるエストロゲンの排泄が尽き、エストロゲンレベルが低下し、陰道上皮が次第に薄くなり、糖原が減少する。分泌物は主に塩基性または中性で、陰道内のpH値が上昇し、乳酸菌が陰道の優位菌ではなくなるため、抵抗力が低下する。新生児自身の抗感染能力が低く、また介護時の不適切な衛生習慣、外陰の不潔、便の汚染、虫などが原因で外陰がかゆくなり、皮膚や粘膜を抓ることで、異物が陰道に入り炎症が起こる。

　　外陰と阴道の感染が原因で、阴道と外陰の保護的なバリアが破壊され、トリコモナスやカビ菌の感染を引き起こしやすくなります。真菌血症を引き起こします。さらに、阴道炎の感染後、乳児の抵抗力が低下し、病原体が上昇して子宮頸部や子宮に感染し、子宮頸炎、さらには敗血症や感染性ショックに至ることがあります。したがって、幼児の感染には注意を払う必要があります。

　　一部の子供は外陰の痛みや瘙痒から泣き叫び、大量の分泌物が刺激して外陰が痛く痒くなり、子供が泣き叫び、イライラし、外陰を引っ掻き、主な症状は膿性の分泌物が増加し、母親が子供の下着に膿性の分泌物があることに気づいて診療を受けることが多いです。一部の子供は泌尿系感染を伴い、尿意、頻尿、尿痛が発生し、小陰唇が連結している場合もあり、排尿時に尿の流れが細くなったり、分かれたりします。検査では外陰、陰蒂、尿道口、阴道口の粘膜が腫れ、充血し、小陰唇が連結している部分が薄く透明で、膿性の分泌物が阴道口から流出します。重症の場合、外陰の表面に潰瘍が見られ、小陰唇が連結し、連結した小陰唇が阴道口や尿道口を覆い、上か下にそれぞれの溝があり、尿は溝から排出されます。時には生殖器奇形と誤診されます。

　　この病気は幼児に限定されており、外陰の瘙痒が子供を泣かせ、手で外陰を引っ掻き、膿性の分泌物が阴道から流出します。検査では外陰、陰蒂、尿道口、阴道口の粘膜が腫れ、充血し、分泌物の検査で病原体が見つかることがあります。

　　1、毎日女性用のナプキンで外陰を洗浄してください；

　　2、毎日下着を替える；

　　3、排泄後は前から後ろに拭き取ることを忘れないでください。外陰に排泄物が污染されないようにしてください；

　　4、保護者がカビ性阴道炎を患っている場合、洗濯用具（浴槽、タオル、バスタオルなど）は子供と分けることが重要で、交叉感染を避けるために注意してください；

　　5、子供の他の部位に感染がある場合、抗生物質を乱用しないでください。または医師の指示に従い、薬の使用期間も長くはならないようにしてください。細菌のバランスを崩さないように（長期にわたって抗生物質を使用すると、細菌のバランスが崩れることがあります）；

　　糖尿病を患う子供（尿の酸碱度が変化することでカビ性阴道炎も引き起こす可能性があります）は、保護者は重視し、女性用のナプキンで外陰を洗浄し、積極的に治療を行い、カビ性阴道炎の発生を減らすことが重要です。

　　細い棉棒や吸管で陰道分泌物を取り、滴虫、糸状菌、陰道分泌物のスライドをグラム染色または細菌培養、薬剤耐性試験を行い、病原菌（淋菌を含む）や支原体、クラミジアなどを特定し、診断を明確にします。薬剤耐性試験は治療を助けます。

　　陰道の異物や腫瘍を肛門検査で排除したり、麻酔下で陰道検査で異物や腫瘍を排除します。

　　刺激的な食べ物は赤ちゃんに食べさせないでください。辛い食べ物を避け、この種の食べ物は燥熱を生じやすく、内臓の熱毒を結びつけることができます。これにより症状が悪化することがあります。また、発物の海鮮を避け、湿热を助長することができます。これらの食べ物を食べると、外陰の瘙痒が悪化し、炎症の回復に不利です。さらに、甘い粘りのある食べ物も避けます。甘い粘りのある食べ物は湿気を増やし、熱を加える作用があり、白带の分泌量を増加させ、治療効果を影響することがあります。

　　1、外陰を清潔、乾燥に保ち、摩擦を減らします。パンツを履かないで、外陰が汚染される機会を減らします。排泄後、特に排泄物が終わった後は外陰を清潔にし、刺激的な石鹸やシャンプーを使用しないでください。清潔後、ベビーパウダーや酸化ジンコの粉を振りかけ、局部的な乾燥を保ちます。急性期には、1:5000の高锰酸钾液で2～3回/日、10～15分間の坐浴を行い、坐浴後は布で乾かし、抗生物質軟膏（エリスロマイシンやジョンソマイシン軟膏など）を塗布します。瘙痒が明らかな場合は、ヒドロコルチゾン軟膏も塗布できます。

　　2、病原体に応じて内服抗生物質を投与し、または吸管で抗生物質溶液を陰道に滴下します。

　　3、線虫がいる場合、駆虫治療を行います。もし陰道に異物がある場合は、すぐに取り除きます。

　　4、小陰唇がつながっているがまだ緊密ではありません。消毒後、指で対称的に下方向に軽く分離できます。一般的には分離できます。0.1％のエストロゲン軟膏を10～14日間塗布し、強固な粘连がある場合は、蚊の巣状の血管钳で小孔から伸し込み、垂直に後方に引き、透明な部分を分離します。創傷面には、毎日40％の紫草根油または抗生物質コルチゾン軟膏、消毒凡士リン軟膏を塗布し、再粘连を防ぎます。上皮が正常になるまで続けます。非常に強固な症例では、紫草根油または上記の軟膏にエチンエストロール（エチノール）を局部的に塗布することができます。