Inflammation vulvo-vaginale chez les enfants en bas âge

　　Première partie : causes de la maladie

　　1、Les caractéristiques anatomiques des enfants en bas âge, la vulve des fillettes est sous-développée, les bactéries sont faciles à pénétrer.

　　2、L'environnement vaginal des enfants en bas âge est différent de celui des adultes. Quelques heures après la naissance, des bactéries peuvent être détectées dans le vagin des nouveau-nés, en raison de l'influence des estrogènes maternels et du placenta, la muqueuse épithéliale vaginale est riche en glycogène, le pH vaginal est bas, pour4～4.5。À ce moment-là, la flore dominante dans le vagin est la lactobacille.2～3Semaine, le niveau d'estrogène diminue, le pH monte jusqu'à6～8，ils sont facilement infectés par d'autres bactéries.

　　3、Les mauvaises habitudes d'hygiène des enfants en bas âge, une vulve non propre, des selles contaminées, des lésions vulvaires ou des infections par les vers du sol peuvent tous provoquer des inflammations.

　　4、Les enfants en bas âge qui sont curieux et mettent des objets étrangers dans le vagin, tels que des caoutchoucs, des boutons, des noyaux de fruits, des épingles à cheveux, etc., ce qui peut entraîner des infections secondaires.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement de la maladie

　　Les enfants en bas âge ont un développement vulvaire déficient, ce qui ne permet pas de couvrir l'orifice urinaire et le vestibule vaginal, rendant facile l'intrusion des agents pathogènes. Les agents pathogènes courants incluent Escherichia coli, Staphylococcus et Streptococcus. De plus, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas et Candida albicans sont également des agents pathogènes courants. En particulier, Escherichia coli est le plus courant, représentant environ80％. Les nouveau-nés sont nés après2Dans la semaine, les sécrétions vaginales sont acides, le pH est d'environ5.5Après cela, l'excrétion d'oestrogène entré du corps maternel est épuisée, le niveau d'oestrogène diminue, l'épithélium vaginal se becomes progressivement mince, la glycogène diminue. Les sécrétions sont généralement alcalines ou neutres, le pH vaginal augmente, les lactobacilles ne sont plus les bactéries dominantes dans le vagin, ce qui entraîne une diminution de la résistance. Les nourrissons eux-mêmes ont une faible capacité de résistance aux infections, ajoutée aux mauvaises habitudes d'hygiène pendant les soins, une vulve non propre, directement contaminée par les excréments, les vers, etc., qui causent un eczéma vulvaire, gratter l'épiderme et la muqueuse, des corps étrangers vaginaux, entraînant l'intrusion des bactéries et provoquant une inflammation.

　　En raison de l'infection des vulves et du vagin, la barrière protectrice du vagin et des vulves peut être endommagée, ce qui rend facile l'infection par les trichomonades et les candidas, entraînant une septicémie fongique. De plus, après l'infection vaginale, la résistance de l'enfant diminue, les agents pathogènes peuvent monter vers le col de l'utérus et l'utérus, entraînant une colpite, voire une septicémie et un choc infectieux, donc il faut accorder de l'importance aux infections des nourrissons.

　　Certains enfants pleurent souvent à cause de la douleur ou de l'eczéma des vulves, ce qui est dû à l'irritation des sécrétions en grande quantité, rendant les enfants en colère et en pleurs, agités ou grattant les vulves avec les mains, les symptômes principaux sont une augmentation des sécrétions vaginales,呈脓性， cliniquement, ils sont souvent découverts par les mères que les sous-vêtements des nourrissons ont des sécrétions purulentes et sont consultés, une partie des enfants a une infection urinaire, avec une urgence urinaire, une fréquence urinaire et une douleur urinaire, certains ont une adhésion des petites lèvres labiales, l'urine est étroite ou divisée pendant l'urination, l'examen peut voir que les muqueuses des vulves, du clitoris, de l'orifice urinaire et de l'orifice vaginale sont enflammées et enflées, l'endroit où les petites lèvres labiales sont adhésives est plus mince et transparent, il y a des sécrétions purulentes qui sortent de l'orifice vaginale, dans les cas graves, la surface vulvaire peut voir des ulcères, les petites lèvres labiales peuvent se coller, les petites lèvres labiales collées peuvent parfois couvrir l'orifice vaginale et l'orifice urinaire, les fissures supérieures et inférieures peuvent avoir des fissures, l'urine sort par les fissures, parfois mal diagnostiqués comme une malformation génitale.

　　Cette maladie ne se voit que chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'eczéma vulvaire peut souvent rendre les enfants en colère et en pleurs, gratter les vulves avec les mains, des sécrétions purulentes peuvent être libérées dans le vagin, l'examen peut voir que les muqueuses des vulves, du clitoris, de l'orifice urinaire et de l'orifice vaginale sont enflammées et enflées, les analyses des sécrétions peuvent trouver des agents pathogènes.

　　1、Nettoyer les vulves quotidiennement avec des produits de soins féminins;

　　2、Changer de sous-vêtements quotidiennement;

　　3、Après la défécation, il faut bien se frotter de l'avant vers l'arrière pour éviter que les excréments ne contaminent les vulves;

　　4、Lorsque les parents ont une vaginite mycotique, les ustensiles de toilette (bain, éponge, serviette de bain, etc.) doivent être séparés de ceux de l'enfant, pour éviter une infection croisée;

　　5、Ne pas utiliser d'antibiotiques de manière arbitraire lorsque d'autres parties du corps de l'enfant sont infectées, ou selon les instructions médicales, et le temps de traitement ne devrait pas être trop long. Éviter un déséquilibre des sérums (si les antibiotiques sont utilisés pendant une longue période, cela peut entraîner un déséquilibre des flores intestinales);

　　6、Les enfants atteints de diabète (un changement de l'acidité-basique des urines peut également entraîner une vaginite mycotique), les parents doivent accorder de l'importance, utiliser des produits de soins féminins pour nettoyer les vulves, traiter activement, afin de réduire l'incidence de la vaginite mycotique.

　　Prendre des échantillons de sécrétions vaginales avec une brosse à cils fine ou une seringue pour rechercher des trichomonades, des candidoses, faire un frottis de sécrétions vaginales pour la coloration de Gram ou la culture bactérienne, les tests de sensibilité aux médicaments, trouver des bactéries pathogènes (y compris les bactéries Neisseria gonorrhoeae), des mycoplasmes, des chlamydiae, etc., pour identifier la pathogène et faciliter le diagnostic; les tests de sensibilité aux médicaments facilitent le traitement.

　　Faire une anuscopie pour exclure les corps étrangers et les tumeurs vaginales ou faire une inspection vaginale sous anesthésie pour exclure les corps étrangers et les tumeurs vaginales.

　　Il faut noter que certains aliments irritants ne doivent pas être mangés par les bébés, il faut éviter les aliments piquants; une consommation excessive de ces aliments peut entraîner une chaleur sèche, ce qui peut aggraver les symptômes internes; il faut éviter les aliments marins; ces aliments peuvent favoriser la chaleur humide, ce qui peut aggraver le prurit vulvaire et ne pas être favorable à la guérison de l'inflammation; encore faut-il éviter les aliments sucrés et gras. Les aliments sucrés et gras ont un effet d'humidification et de chaleur, ce qui peut augmenter la sécrétion de leucorrhée et affecter l'effet du traitement.

　　1、maintenir la vulve propre et sèche, réduire les frottements. Ne pas porter de pantalons avec ouverture, réduire les chances de contamination de la vulve. Après la miction et surtout après la défécation, nettoyez la vulve, évitez d'utiliser des savons ou des bains à forte irritation, et après le nettoyage, appliquez du poudre pour bébé ou du poudre d'oxyde de zinc pour maintenir la zone locale sèche. Pendant la phase aiguë,1∶5000solution de permanganate de potassium pour le bain assis2～3fois/d, chaque fois10～15min, après la baignade assise, essuyez la région génitale avec un chiffon, appliquez une pommade antibiotique, comme la pommade d'érythromycine ou la pommade de chloramphénicol, et si le prurit est prononcé, vous pouvez également appliquer une pommade de hydrocortisone.

　　2、choisir un antibiotique oral approprié pour traiter la pathogène, ou utiliser une seringue pour faire tomber la solution d'antibiotique dans le vagin.

　　3、traiter les patients atteints de trichuriasis par des traitements anthelminthiques; si il y a un corps étranger dans le vagin, il doit être retiré immédiatement.

　　4、les petites lèvres qui ont formé des adhésions mais qui sont encore relativement épaisses et non étroites peuvent être dé分离é symétriquement vers le bas et vers l'extérieur avec les doigts après désinfection, généralement, elles peuvent être séparées. Vous pouvez appliquer 0.1％de crème d'oestrogène10～14Le jour, pour les cas de粘连较牢固者，vous pouvez insérer une pince à veinules en forme de moustique par le petit trou, puis la séparer perpendiculairement en arrière. La plaie est traitée quotidiennement40% d'huile de griffe du lion ou de pommade de cortisone antibiotique, pommade de vaseline désinfectante, pour prévenir la réadhésion, jusqu'à ce que l'épithélium soit normal. Pour les cas particulièrement tenaces, vous pouvez appliquer localement de l'oestrogène éthynyle (oestrogène) dans l'huile de griffe du lion ou dans les pommades mentionnées ci-dessus.