Уретрит новорожденных

　　Первая часть: причины развития

　　1Анатомические особенности новорожденных, плохое развитие вульвы, легко проникают бактерии.

　　2Вульва новорожденных и Взрослых различается: после рождения новорожденного через несколько часов во влагалище можно обнаружить бактерии, под влиянием эстрогена матери и плаценты, эпителий влагалища богат гликогеном, pH-показатель низкий, что делает4～4.5. В этот момент, преобладающие микроорганизмы во влагалище - это лактобациллы. После рождения2～3Неделя, уровень эстрогена снижается, pH-показатель поднимается до6～8Легко инфицироваться другими бактериями.

　　3Неправильные гигиенические привычки новорожденных, нечистота вульвы, загрязнение кала, травма вульвы или инвазия энтеробиоза могут вызвать воспаление.

　　4Вульва новорожденных, любопытная, может положить резиновые, пуговицы, косточки фруктов, гребни и другие инородные тела во влагалище, что может вызвать вторичное инфицирование.

　　Вторая часть: механизмы развития

　　Недостаточное развитие вульвы новорожденных, не способное покрыть уретру и преддверие влагалища, делает病原ики легко проникающими. Чаще всего встречаются大肠杆菌 и стафилококки, стрептококки. В том числе, гонококки, трихомонады, плесневые грибы также являются частыми病原иками. В особенности, наиболее часто встречается大肠杆菌,约占80％. Новорожденные после рождения2Внутривлагалищные выделения в течение недели呈酸性, pH составляет около5.5. После того как эстрогены, введенные матерью, полностью выведены, уровень эстрогенов снижается, эпителий влагалища постепенно становится тоньше, гликоген уменьшается. Выделения в основном алкальные или нейтральные, pH влагалища увеличивается, лактобациллы больше не являются доминирующими микроорганизмами во влагалище, что приводит к снижению сопротивляемости. У младенцев本身就 слабая способность к сопротивлению инфекции, а также плохие гигиенические привычки при уходе, нечистота внешних половых органов, прямое загрязнение фекалиями, энтеробиоз и т.д. вызывают зуд внешних половых органов, царапины на эпидермисе и слизистых оболочках, инородные тела во влагалище, что позволяет bacterias проникать и вызывать воспаление.

　　Из-за инфекции в области вульвы и влагалища может быть разрушен защитный барьер влагалища и вульвы, что может вызвать инфекции трихомонад и кандидоз. Возникает кандидозная血症. Во-вторых, после того как эстрогены, введенные матерью, полностью выведены, уровень эстрогенов снижается, эпителий влагалища постепенно становится тоньше, гликоген уменьшается. Выделения в основном алкальные или нейтральные, pH влагалища увеличивается, лактобациллы больше не являются доминирующими микроорганизмами во влагалище, что приводит к снижению сопротивляемости. У младенцев本身就 слабая способность к сопротивлению инфекции, а также плохие гигиенические привычки при уходе, нечистота внешних половых органов, прямое загрязнение фекалиями, энтеробиоз и т.д. вызывают зуд внешних половых органов, царапины на эпидермисе и слизистых оболочках, инородные тела во влагалище, что позволяет бактериям проникать и вызывать воспаление.

　　Некоторые пациенты часто плачут и беспокоятся из-за боли или зуда в внешних половых органах, это связано с сильным раздражением большого количества секрета, вызывающим зуд во внешних половых органах, вызывающий плач и беспокойство, или использование рук для расчесывания внешних половых органов, основные симптомы - увеличение влагалищных выделений, которые становятся гнойными, клинически они часто обнаруживаются матерями, у младенцев на нижнем белье есть гнойные выделения, некоторые пациенты страдают инфекцией мочевыводящих путей, появляется учащенное мочеиспускание, частое мочеиспускание, боли в мочеиспускании, у некоторых наблюдается сращение малых половых губ, при мочеиспускании струя мочи становится тоньше или разделяется, при обследовании видны гиперемия, припухлость слизистых оболочек внешних половых органов, клитора, уретрального и влагалищного отверстий, места сращения малых половых губ тоньше и прозрачнее, из влагалища выделяется гнойный секрет, у пациентов с тяжелыми формами заболевания на поверхности внешних половых органов видны язвы, малые половые губы могут срастаться, иногда сращенные малые половые губы могут закрывать влагалищное и уретральное отверстия, а также могут образоваться щели над и под сращенными малыми половыми губами, моча排出 через щели, иногда клинически диагностируется как аномалия репродуктивных органов.

　　Эта болезнь встречается только у младенцев и детей, зуд внешних половых органов часто вызывает плач и беспокойство у пациентов, они тянут внешние половые органы руками, из влагалища выделяется гнойный секрет, при обследовании видны гиперемия, припухлость слизистых оболочек внешних половых органов, клитора, уретрального и влагалищного отверстий, анализ секрета позволяет обнаружить патогенные микроорганизмы.

　　1Ежедневно мыть внешние половые органы feminine hygiene products;

　　2Ежедневно менять нижнее белье;

　　3После дефекации следует тщательно вытирать себя спереди назад, чтобы избежать загрязнения внешних половых органов фекалиями;

　　4Если родители страдают кандидозным вульвовагинитом, их личные вещи для мытья (ванна, полотенце, халат и т.д.) должны быть разделены с детьми, чтобы избежать перекрестного заражения;

　　5Если у ребенка есть инфекция в других частях тела, не используйте антибиотики随意， или следуйте医嘱， не используйте их слишком долго. Избегайте дисбиоза (если долго использовать антибиотики, это может привести к дисбиозу микроорганизмов);

　　6Дети с диабетом (изменение кислотно-щелочного баланса мочи также может привести к кандидозному вульвовагиниту), родители должны уделять внимание, мыть внешние половые органы feminine hygiene products, активно лечиться, чтобы уменьшить частоту возникновения кандидозного вульвовагинита.

　　Использовать тонкую ватную палочку или шприц для采集 вагинальных выделений для поиска трихомонад, дрожжевых грибков, окрашивать вагинальные выделения по Граму или выращивать бактерии, проводить тест на чувствительность к препаратам, найти патогенные бактерии (включая Neisseria gonorrhoeae), микоплазмы, хламидии и т.д., чтобы определить этиологический микроорганизм для диагностики; тест на чувствительность к препаратам удобен для лечения.

　　Осуществлять ректальное исследование для исключения инородных тел и опухолей или выполнять вагинальное исследование под анестезией для исключения инородных тел и опухолей.

　　Важно помнить, что некоторые продукты, стимулирующие, нельзя давать ребенку, следует избегать острых продуктов, чрезмерное потребление таких продуктов может вызвать燥热，从而导致内脏热毒蕴结，加重症状；还应避免海鲜发物，这些食物可能助长湿热，吃后可能导致外阴瘙痒加重，不利于炎症消退；还要避免甜腻食物。Сладкие и липкие продукты способствуют увеличению влажности и повышения температуры, что может увеличить количество вагинального секрета и повлиять на эффективность лечения.

　　1、Удерживать наружные половые органы в чистоте и сухости, уменьшать трение. Не носите раздельные трусы, чтобы уменьшить возможность загрязнения наружных половых органов. После мочеиспускания, особенно после дефекации, следует очистить наружные половые органы, избегать использования сильнодействующих мыла или шампуня, после чистки посыпать детским пудрой или оксидом цинка, чтобы поддерживать местную сухость. В острой фазе следует1∶5000 раствор перманганата калия для сидячих ванн2～3раз/д, каждый10～15мин, после сидячей ванны вытереть область вокруг влагалища полотенцем, нанести антибактериальную мазь, такую как эритромициновая или хлорамфениколовая мазь, при сильном зуде можно нанести гидрокортизоновую мазь.

　　2、Для патогенных микроорганизмов выбирается соответствующее пероральное антибактериальное лечение или вводится антибактериальный раствор в вагину с помощью шприца.

　　3、Для пациентов с энтеробиозом следует назначить дегельминтическое лечение; если в вагине есть инородное тело, его следует немедленно удалить.

　　4、Если малые половые губы уже образовались спайки, но они все еще разрежены и не очень плотные, можно после дезинфекции轻轻向下向外用手指对称分离， обычно они могут быть分开。 Można nałożyć 0.1％ эстрогенной мази10～14День, для более стойких粘连， можно использовать изогнутые蚊子式血管钳从小孔处伸入，然后垂直向后，将透明区分开。创面每天涂40% масляный бальзам или мазь кортикостероидного гидrocortisона, дезинфицирующий вазелиновый бальзам, чтобы предотвратить повторное粘连, до тех пор, пока эпителий не станет нормальным. В более стойких случаях можно местно наносить диэтилстильбэстрол (диэтил) в масляном бальзаме или в aforementioned мазях.