Vulvovaginitis en niños pequeños

　　Primero, causas de desarrollo

　　1、 Características anatómicas de los niños pequeños y los lactantes. El desarrollo del himen de las niñas es deficiente, las bacterias son fáciles de invadir.

　　2、 El entorno vaginal de los niños pequeños y los lactantes es diferente de los adultos. Después de varias horas de nacimiento, se pueden detectar bacterias en la vagina de los niños pequeños y los lactantes. Debido al impacto de la estrógeno placentario y materno, la epidermis vaginal está rica en almidón, el valor de pH de la vagina es bajo, lo que es4～4.5. En este momento, la bacteria dominante en la vagina es la bacteria lactobacilar. Después del nacimiento2～3Semana, el nivel de estrógeno disminuye, el valor de pH aumenta a6～8Fácilmente infectados por otras bacterias.

　　3、 Malos hábitos de higiene en niños pequeños y lactantes. La higiene del himen es deficiente, la contaminación de las heces, las lesiones del himen o la infección por oxiuros pueden causar inflamación.

　　4、 Los niños pequeños y los lactantes son curiosos y pueden introducir objetos extraños como gomas de goma, botones, núcleos de frutas, pinzas para el cabello y otros objetos extraños en la vagina, lo que puede causar infecciones secundarias.

　　Dos, mecanismo de desarrollo

　　El desarrollo del himen en lactantes y niños pequeños es deficiente, no puede cubrir la abertura de la uretra y el vestíbulo vaginal, lo que facilita la invasión de los patógenos. Los patógenos comunes incluyen Escherichia coli, estafilococos y estafilococos. Además, Neisseria gonorrhoeae, tricomonas y levaduras de la levadura también son patógenos comunes. Especialmente, Escherichia coli es el más común, aproximadamente80％. Los recién nacidos nacen2La secreción vaginal durante la semana es ácida, el valor de pH es aproximadamente5.5Después de eso, la excreción de estrógenos de la madre se agota, el nivel de estrógenos disminuye, la epidermis vaginal se vuelve más delgada, el glucógeno disminuye. Las secreciones son generalmente alcalinas o neutras, el pH vaginal aumenta, las bacterias lactobacilus ya no son las bacterias dominantes en la vagina, lo que lleva a una disminución de la resistencia. Los lactantes y niños pequeños tienen una capacidad de resistencia a la infección naturalmente deficiente, más el mal hábito de higiene en el cuidado, la vulva no está limpia, se contaminó directamente con heces, laEnterobius vermicularis y otros causan comezón vulvar, rasguños de la epidermis y mucosa, y objetos extraños en la vagina, lo que hace que las bacterias entren y causen inflamación.

　　Debido a la infección vulvar y vaginal, puede causar que la barrera protectora vaginal y vulvar se destruya, lo que facilita la infección por trichomonas y candidiasis, causando sepsis fúngica. En segundo lugar, debido a que la resistencia del bebé disminuye después de la infección por vaginitis, el agente causal puede infectar el cuello uterino y el útero, causando cervicitis, e incluso sepsis séptica y shock séptico, por lo que se debe prestar atención a las infecciones en lactantes y niños pequeños.

　　Algunos niños a menudo lloran y se sienten inquietos debido al dolor o comezón vulvar, debido a la estimulación de una gran cantidad de secreciones que causan comezón vulvar, lo que hace que los niños lloren, se sientan ansiosos o rascarse la vulva con la mano, los síntomas principales son el aumento de secreciones vaginales, que son purulentas, en la clínica se descubre que la madre encuentra secreciones purulentas en la ropa interior del lactante y niños pequeños y acude al hospital, algunos niños tienen infección del sistema urinario, con síntomas de urgencia miccional, frecuencia urinaria y dolor miccional, algunos tienen adhesión labial menor, el flujo urinario se hace más delgado o se divide, al examinar se pueden ver la mucosa de la vulva, el clítoris, la abertura uretral, la abertura vaginal hinchada y enrojecida, la adhesión de la labia menor es más delgada y transparente, con secreciones purulentas que salen de la abertura vaginal, en los casos graves, la superficie vulvar puede ver úlceras, las labias menores pueden adherirse, las labias menores adheridas pueden cubrir la abertura vaginal y la abertura uretral, en los lados superior e inferior de la adhesión pueden haber fisuras, la orina sale a través de las fisuras, a veces se diagnostica clínicamente como anomalía genital.

　　Esta enfermedad solo se ve en lactantes y niños pequeños, la comezón vulvar a menudo hace que los niños lloren y se sientan inquietos, rascándose la vulva con la mano, con secreciones purulentas que salen de la vagina, al examinar se pueden ver la mucosa de la vulva, el clítoris, la abertura uretral y la abertura vaginal hinchada y enrojecida, y los análisis de secreciones pueden encontrar el agente causal.

　　1、limpie la vulva con soluciones de cuidado femenino diariamente;

　　2、cambia la ropa interior diariamente;

　　3、después de defecar, preste atención a limpiar de delante hacia atrás, para evitar la contaminación de la vulva con heces;

　　4、cuando los padres tengan vulvovaginitis micótica, utilicen utensilios de lavado (bañera, toallas, toallas de baño, etc.) separados de los del niño, para evitar la infección cruzada;

　　5、no utilice antibióticos a la ligera cuando otros sitios del cuerpo del niño tienen infecciones, o según las instrucciones del médico, no debe ser un tratamiento prolongado. Evite la disbiosis bacteriana (si se utilizan antibióticos a largo plazo, causará desequilibrio de la flora);

　　6、los niños con diabetes (el cambio en el pH de la orina también puede causar vulvovaginitis micótica), los padres deben prestar atención, limpiar la vulva con soluciones de cuidado femenino, tratar activamente para reducir la aparición de vulvovaginitis micótica.

　　Usar un bastón de algodón o una jeringa para recoger las secreciones vaginales para buscar tricomonas, Candida albicans, hacer un frotis de secreciones vaginales para realizar tinción de Gram o cultivo bacteriano, prueba de sensibilidad a los medicamentos, encontrar bacterias patógenas (incluidas bacterias Neisseria gonorrhoeae), Mycoplasma, Chlamydia, etc., para determinar la presencia del agente patógeno y facilitar el diagnóstico; la prueba de sensibilidad a los medicamentos facilita el tratamiento.

　　Realizar un examen rectal para excluir la presencia de cuerpo extraño o tumor en la vagina o realizar un examen vaginal bajo anestesia para excluir la presencia de cuerpo extraño o tumor en la vagina.

　　Se debe prestar atención a que algunos alimentos picantes no se pueden permitir que el bebé los coma, se deben evitar los alimentos picantes, ya que el consumo excesivo de estos alimentos puede generar calor y humedad, acumular calor y veneno en los órganos internos, lo que puede agravar los síntomas; se deben evitar los alimentos marinos, ya que pueden aumentar la humedad y el calor, lo que puede agravar el prurito vulvar y no es beneficioso para la regresión de la inflamación; además, se deben evitar los alimentos dulces y grasos. Los alimentos dulces y grasos tienen el efecto de aumentar la humedad y el calor, lo que puede aumentar la secreción de leucorrhea y afectar el efecto del tratamiento.

　　1、Mantener la vulva limpia y seca, reducir la fricción. No usar calzoncillos de abertura, reducir las oportunidades de contaminación de la vulva. Después de la micción y especialmente después de defecar, se debe limpiar la vulva, evitar el uso de jabones o champús irritantes, limpiarla y rociar polvo de bebé o polvo de óxido de zinc para mantener la región local seca. En la etapa aguda, se debe usar1∶5Baño de asiento con solución de potasio permanganato 0,0002～3vez/d, cada vez10～15min, después de la baño de asiento, se debe secar la región vaginal con un paño, aplicar ungüento antibiótico, como crema de eritromicina o crema de cloranfenicol, y en los casos en los que el prurito es significativo, también se puede aplicar crema de hidrocortisona.

　　2、Para las infecciones por agentes patógenos, se debe elegir un antibiótico oral adecuado para el tratamiento, o se puede usar una jeringa para depositar la solución de antibiótico en la vagina.

　　3、En los casos de tenias, se debe proporcionar tratamiento antiparasitario; si hay objetos extraños en la vagina, deben eliminarse de inmediato.

　　4、En los casos en los que las labios menores ya se han adherido pero aún no son muy densos, se pueden separar suavemente hacia abajo y hacia afuera con los dedos después de desinfectar. Generalmente, se pueden separar. Puede aplicarse 0.1Crema de estrógeno10～14Día, para los casos más difíciles de adhesión, se puede introducir una pinza de mosquito curvada desde el orificio pequeño, luego mantenerla verticalmente hacia atrás y separar la sección transparente. La superficie de la herida se debe aplicar diariamente4Aplicar 0% de ungüento de aceite de orégano o crema de corticosterona de ketoconazol, y crema de vaselina desinfectante para prevenir la readhesión hasta que la epidermis sea normal. En casos más difíciles, se puede aplicar dióxido de etileno (dióxido de etileno) localmente en aceite de orégano o en las cremas mencionadas anteriormente.