Ung thư di chuyển ở âm đạo

　　1、nguyên nhân

　　Các con đường di chuyển của các khối u từ các cơ quan trong ổ bụng và vùng chậu chủ yếu thông qua việc gieo mầm trên bề mặt, xâm lấn trực tiếp, di chuyển lymph và di chuyển máu đến âm đạo, trong khi các khối u di chuyển từ các phần khác của cơ thể chủ yếu thông qua di chuyển máu. Dưới đây sẽ giới thiệu các con đường và cách thức phổ biến của các khối u khác ở các phần khác của đường sinh dục di chuyển đến âm đạo.

　　Các con đường di chuyển của ung thư cổ tử cung đến âm đạo bao gồm lan truyền trên bề mặt, gieo mầm trên bề mặt và lan truyền lymph dưới màng niêm mạc.3Các con đường. Các tế bào ung thư cổ tử cung xâm lấn xuống vòm âm đạo và thành âm đạo, thành âm đạo bị xâm lấn bởi ung thư, có thể di chuyển đơn lẻ hoặc cùng lúc qua màng niêm mạc, dưới màng niêm mạc và lớp cơ đến âm đạo, hoặc dựa vào hệ thống lymph của màng niêm mạc âm đạo để lan truyền ngược dòng, xuất hiện các nốt đơn lẻ trên thành âm đạo cách xa khối u ban đầu.

　　Ung thư buồng trứng có thể lan truyền qua máu, mạch bạch huyết, xâm lấn trực tiếp vào âm đạo hoặc dịch ổ bụng ác tính qua ống dẫn trứng, tử cung腔 để lan truyền đến âm đạo. Âm đạo có nhiều mạch máu và mạch bạch huyết, hệ thống tĩnh mạch và tuần hoàn bạch huyết của đường sinh dục nữ lại rất kết nối, vì vậy cục máu đông tĩnh mạch trứng có thể di chuyển ngược dòng qua rễ cây liễu để đến tĩnh mạch âm đạo hoặc qua dòng máu đến âm đạo. Sau khi di chuyển lymph node gần động mạch chủ dưới, có thể di chuyển ngược dòng đến mạng lymph node âm đạo gây ra sự di chuyển của âm đạo, ung thư di chuyển ở đoạn dưới âm đạo có thể có nguồn gốc chính từ sự di chuyển lymph node. Tumor trực tiếp xâm lấn âm đạo phổ biến sau phẫu thuật giảm nhẹ ung thư buồng trứng, tumor thường xâm lấn vào đoạn còn lại của âm đạo.

　　Các tế bào ung thư nội mạc tử cung thoát ra khỏi buồng tử cung và di căn đến âm đạo dưới hình thức gieo cấy, cũng có thể di căn qua đường máu, hầu hết các di căn là qua đường mạch bạch huyết. Khi di căn của ung thư nội mạc tử cung xâm nhập vào cổ tử cung, con đường di căn đến âm đạo của nó tương tự như ung thư cổ tử cung.

　　Các tế bào ung thư tế bào nuôi dưỡng thai xâm nhập vào tĩnh mạch tử cung, vì tĩnh mạch âm đạo không có van tĩnh mạch, máu tử cung chứa tế bào ung thư có thể không bị cản trở khi chảy ngược vào tĩnh mạch âm đạo, trong tĩnh mạch âm đạo hình thành cục máu đông, sau đó phát triển thành các nốt di căn âm đạo.

　　2Cơ chế phát triển

　　Hình thái tổng quát của khối u di căn âm đạo thay đổi theo nguồn gốc của u. Khi ung thư cổ tử cung lan tỏa ra bề mặt, có thể hình thành như nấm mốc, khi ung thư lan tỏa qua các ống mạch lympho dưới niêm mạc thường gây ra trên l/2Niêm mạc âm đạo bị cứng lan tỏa. Thường hình thành các nốt gai ở thành trước và dưới1/3Nốt đơn lẻ. Khoảng một nửa số ung thư di căn âm đạo có biểu hiện như hoa cải ngoài mặt, thay đổi dạng polyp;1/3Di căn vào thành âm đạo, làm bề mặt niêm mạc không phẳng, hình nốt; ít gặp hơn là xuất hiện dưới dạng mô hạt; ít gặp nhất là khối u mủn, xuất phát từ ung thư buồng trứng.

　　Các khối u tế bào nuôi dưỡng di căn âm đạo có thể là đơn phát và đa phát, kích thước từ vài mm đến vài cm khác nhau. Bệnh nhân u nhú đậu vải xâm lấn có màu đỏ sẫm hoặc tím xanh, một số ít nốt có màu trắng xám, chất mềm, dễ chảy máu, hoại tử và nhiễm trùng, mặt cắt bệnh lý có thể thấy vật hình nho. U ung thư màng nuôi có thể hình thành các nốt xuất huyết màu xanh đậm, dạng xốp, chất mềm, dễ chảy máu khi chạm vào, ranh giới rõ ràng với tổ chức xung quanh.

　　Hình thái tổ chức dưới kính hiển vi của u di căn tương tự như u nguyên phát.

　　Các khối u tế bào nuôi dưỡng di căn âm đạo có thể là đơn phát và đa phát, kích thước từ vài mm đến vài cm khác nhau, bệnh nhân u nhú đậu vải xâm lấn có màu đỏ sẫm hoặc tím xanh, một số ít nốt có màu trắng xám, chất mềm, dễ chảy máu, hoại tử và nhiễm trùng, mặt cắt bệnh lý có thể thấy vật hình nho. U ung thư màng nuôi có thể hình thành các nốt xuất huyết màu xanh đậm, dạng xốp, chất mềm, dễ chảy máu khi chạm vào, ranh giới rõ ràng với tổ chức xung quanh. Hình thái tổ chức dưới kính hiển vi của u di căn tương tự như u nguyên phát. Các biến chứng phổ biến là nhiễm trùng, một số ít xảy ra ra máu nhiều.

　　Khoảng một nửa số bệnh nhân u di căn âm đạo không có triệu chứng khi theo dõi, khoảng một nửa số bệnh nhân xuất hiện triệu chứng ra máu âm đạo, tăng tiết dịch, một số ít bệnh nhân đặc biệt là bệnh nhân u tế bào nuôi dưỡng thai trong kỳ mang thai vì u di căn âm đạo bị vỡ dẫn đến ra máu âm đạo nhiều, nhiễm trùng gây ra dịch có mùi hôi.

　　Các khối u di căn khác nhau xuất hiện ở thời gian và vị trí khác nhau, bệnh nhân u nhú đậu vải xâm lấn từ cuối thai kỳ đến khi phát hiện khối u di căn âm đạo không quá1năm, ung thư nhau cứng xuất hiện muộn hơn một chút, phần lớn ở1năm,24％ bệnh nhân xuất hiện trong1～3năm phát hiện u di căn qua âm đạo, u di căn đa số là đa phát, u di căn đơn lẻ nhiều ở đoạn dưới,82.4％ bệnh nhân có sự di căn đến các cơ quan khác, di căn phổi phổ biến nhất, trong những bệnh nhân ung thư buồng trứng có di căn qua âm đạo, thời gian trung bình từ chẩn đoán và điều trị ung thư buồng trứng đến phát hiện di căn qua âm đạo là11.4tháng, vị trí di căn nhiều ở đoạn trên âm đạo,75％ bệnh nhân có sự di căn đến ổ bụng và ổ chậu, hạch bạch huyết và thực chất của các cơ quan.

　　Nơi di căn của u di căn nội mạc tử cung đa số ở đoạn dưới âm đạo hai bên hoặc u nang đơn lẻ ở dưới niệu đạo, nằm ở niêm mạc hoặc dưới niêm mạc.

　　Ung thư âm đạo hầu hết là u di căn, ung thư âm đạo nguyên phát rất hiếm, ung thư âm đạo nguyên phát không liên quan đến cổ tử cung hoặc âm hộ. Hầu hết các ung thư âm đạo là ung thư tế bào vảy, thường xuất hiện ở5năm tuổi左右的 nữ giới.

　　1, di căn trực tiếp đến các mô mềm và cấu trúc xương gần đó, bao gồm xung quanh âm đạo, xung quanh tử cung, bàng quang, niệu đạo, trực tràng và xương chậu.

　　2, di căn qua hạch bạch huyết:Đào thải hạch bạch huyết đoạn trên của âm đạo tương tự như ung thư cổ tử cung. Trước tiên đến ổ chậu, sau đó đến hạch bạch huyết bên cạnh động mạch chủ dưới, đoạn dưới1/3Đào thải qua âm đạo tương tự như ung thư âm đạo, đến hạch bạch huyết bìu và hạch bạch huyết đùi, sau đó đến hạch bạch huyết ổ chậu. Có thể có sự đào thải song hướng, đặc biệt là đoạn giữa.

　　3, di căn qua đường máu:xuất hiện muộn hơn, thường gặp là di căn đến phổi, gan, xương, trước tiên là di căn hạch bạch huyết, sau đó là di căn qua đường máu.

　　tiên lượng

　　Những bệnh nhân u tế bào nuôi dưỡng sau khi điều trị tích cực đạt được sự cải thiện hoàn toàn đều có thể sống lâu dài. Theo báo cáo của các nhà nghiên cứu, ung thư buồng trứng xuất hiện di căn qua âm đạo thường kèm theo sự di căn rộng rãi của ung thư buồng trứng, tiên lượng xấu. Một số nhà nghiên cứu cho biết bệnh nhân ung thư buồng trứng di căn qua âm đạo sau điều trị71.4％ bệnh nhân u hoàn toàn biến mất,17.9％ đạt được sự cải thiện phần nào,10.7％ bệnh nhân ổn định,3năm,5Năm tỷ lệ sống còn là40.5％ và16.1％, những người chết đều do ung thư tiến triển ở ổ bụng và ổ chậu hoặc di căn đến nơi khác.

　　1. Kiểm tra phòng thí nghiệm
　　Xét nghiệm dấu hiệu ung thư, xét nghiệm dịch tiết.
　　2. Các xét nghiệm hỗ trợ khác
　　Kiểm tra kính hiển vi âm đạo.
　　Người có tiền sử điều trị ung thư hoặc đang điều trị ung thư, xuất hiện tăng tiết dịch âm đạo hoặc chảy máu âm đạo, khám phụ khoa phát hiện có u ác tính điển hình ở âm đạo, sinh thiết cận biện pháp, kiểm tra bệnh lý cho thấy cấu trúc hình thái của tổ chức tương tự như ung thư nguyên phát mà không có bằng chứng ung thư nguyên phát ở âm đạo, bệnh nhân thường dễ dàng được chẩn đoán. Nhưng nếu ung thư di căn qua âm đạo là biểu hiện đầu tiên của ung thư khác, trước tiên cần nhận được kết quả sinh thiết bệnh lý để xác định là ung thư ác tính biểu mô hay ung thư biểu mô vảy, sau đó có mục đích tìm kiếm vị trí của ung thư nguyên phát.

　　I. Ung thư di căn qua âm đạo

　　1、bài thuốc ăn uống điều trị ung thư

　　(1）Nước cháo mạch môn tôm hùm thịt lợn30 gram, tôm hùm1chỉ (khoảng500 gram), thịt lợn nạc150 gram. Đặt tôm hùm vào nước nóng để bơi, sau khi bài tiết nước tiểu, giết và cắt, loại bỏ nội tạng, rửa sạch và cắt thành miếng, thêm nước sạch适量, cùng với quả mạch môn, thịt lợn nạc, hầm nhừ, chia2～3lần uống hết.

　　(2）Canh gà sâm hải sản: mẫu đơn15g, hải sản250g, thịt lợn nạc100g. Trước hết, ngâm hải sản để ngấm, rửa sạch, sau đó thái thành miếng, đun sôi với thịt lợn nạc适量, đun đến khi chín mềm, nếm gia vị, uống theo từng lần. Bác sĩ Xu Gang, khoa xạ trị ung thư bệnh viện ung thư Bắc Kinh

　　(3）Canh nấm đông trùng hạ thảo gà: nấm20g, đông trùng hạ thảo15g, gà mái chưa đẻ trứng1chỉ (khoảng10g, gà mái chưa đẻ trứng. Bỏ gốc nấm, loại bỏ lông gà và chân, đầu và nội tạng, cho nấm, đông trùng hạ thảo vào bụng gà, khít miệng bằng que tre, đun sôi với nước适量, đun chậm.2giờ, nếm gia vị uống, có thể chia2～3lần uống hết.

　　(4）Hỗn hợp sữa trứng hạt sen: sữa tươi250ml, trứng gà tươi2cái, hạt sen50克. Xay nhỏ hạt sen, đun sôi với nước适量 để thành dạng sền, thêm đường hoặc đường mía để nếm, thêm sữa và trứng gà đánh tan, đun sôi để dùng. Mỗi ngày hoặc cách ngày1lần.

　　(5）Canh nội kim mạch gà heo: nội kim12克, mạch nha30克, gừng3miếng, thịt gà100克. Đun sôi với nước适量, thêm một ít muối để nếm, uống nước hoặc ăn thịt. Mỗi ngày hoặc cách ngày1lần.

　　(6）Canh thảo mộc hoài sơn dạ dày heo: thảo mộc15克, hoài sơn50克, dạ dày heo1chỉ. Đập vỏ thảo mộc, rửa sạch dạ dày heo và loại bỏ mỡ. Cho thảo mộc, hoài sơn vào dạ dày heo, thêm nước适量, đun chậm đến khi dạ dày heo chín mềm, thêm một ít muối để nếm, uống nước hoặc ăn kèm.

　　2、thực đơn ăn uống điều trị liệu pháp xạ trị

　　(1）Canh yến sào nhân sâm: yến sào6克, nhân sâm9克. Trước khi nấu, ngâm yến sào với nước ấm để loại bỏ lông yến, thái lát nhân sâm, thêm nước适量, nấu cách thủy.12giờ sau uống.

　　(2）Nước ép lê đường sen củ sen: nước ép lê1phần, nước đường2phần, củ sen1phần. Ba thứ trộn đều, uống lạnh hoặc ấm sau khi đun sôi.

　　(3）Canh hoài sơn mẫu đơn cá chua: hoài sơn30克, mẫu đơn20克, cá chua1chỉ (khoảng500克). Dùng vải gạc bọc hoài sơn, loại bỏ vảy cá và nội tạng, rửa sạch thái thành miếng. Đun sôi với nước适量, bỏ hoài sơn bã, thêm một ít dầu và muối để nếm, uống theo từng lần.

　　(4）Canh rùa chân lợn nhân sâm: rùa1chỉ (khoảng150克～250克), chân lợn250克, nhân sâm10克. Trước hết, dùng nước sôi luộc rùa để rửa sạch nước tiểu, cắt bỏ đầu và chân, loại bỏ nội tạng, rửa sạch sau đó thái thành miếng. Đun sôi với nước适量, đun chậm đến khi chín mềm, uống theo từng lần.

　　II. U di căn tử cung bệnh nhân nên ăn gì tốt

　　1、nên ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống ung thư: tôm hùm, ngựa biển, rùa, trà long tử, quả quýt.

　　2、nếu nhiễm trùng thì nên ăn cá rắn, hàu, rắn nước, cá kim, cá lăng, rong hải mã, cải thìa, hạnh nhân, lúa mạch, cải bó xôi, đậu đỏ, đậu xanh.

　　3、nếu đau bụng, đầy bụng thì nên ăn thận lợn, đào, quả me, quả quýt, hạnh nhân, quả óc chó.

　　4、nếu chảy máu thì nên ăn máu lợn, sò, hải sản, tôm hùm, rau diếp cá, đậu xanh, nấm, đầu dại, sợi mộc nhung, hạt bách, quả mứt mận.

　　III. U di căn tử cung ăn gì thì không tốt cho sức khỏe

　　1、tránh thuốc lá, rượu.

　　2、tránh thực phẩm béo ngậy, chiên dầu, mốc, muối chua.

　　3、tránh thịt lợn, thịt chó, tía tô, hạt tiêu và các thực phẩm ấm nóng hoạt huyết.

　　I. Phương pháp điều trị y học cổ truyền cho u di căn tử cung qua đường âm đạo

　　1、biện chứng chọn phương

　　sau phẫu thuật dùng cỏ tranh16，thân sâm20, sinh địa12，shan yao15，thăng ma18，hoàng kỳ12，long kost16，phật thủ12ngày1liều sắc nước uống, để tăng cường miễn dịch, thúc đẩy sự lành thương, nâng cao chất lượng sống. Sau khi vết thương lành có thể sử dụng: bán chi liên50，thạch shang bǎi60，yun fú16，phấn bán夏15，thu hà cốt12，nữ trần tử15，thổ địa12，hoa hòe6，甘草8ngày1liều, sắc nước uống, uống liên tục5ngày, sau đó uống phương thuốc trên4ngày, giúp nâng cao hiệu quả.

　　2、thuốc đặc biệt,thuốc thử nghiệm

　　(1）Phương pháp rửa ngoài

　　① Ba món bánh: bạch a45g, minh môn60g, vàng mộc7.2g,没药3.6g. Nghiền mịn trộn thành5đồng tiền xu lớn (dày2mm, nặng 0.2g) ba món bánh, diệt trùng bằng tia紫外, dự trữ sẵn, bệnh nhân nằm trên giường kiểm tra phụ khoa, diệt trùng âm đạo, trước tiên dùng que bông vaseline bảo vệ phần âm đạo và phần chóp trên chưa bị tổn thương. Dán ba món bánh lên trên khối u5～7ngày có tổn thương hoại tử rơi ra, chờ ba món bánh hấp thấm sau đó, trước khi tổn thương rơi ra, bôi thuốc bột 'bình hồng phân' (bạch cǎo, bạch huā dìng, cǎo hé chái, huáng bǎi, cǎo lián cǎo mỗi30g, băng hương ít, làm thành bột mịn tiệt trùng dưới áp lực cao); nên uống sau kỳ kinh5～7ngày đến trước kỳ kinh5ngày dùng thuốc; phương pháp này diệt trùng, chống ung thư, tiêu sưng,祛瘀. Người có tổn thương nghiêm trọng chức năng gan thận cấm sử dụng.

　　② Bột rắn hổ1họ:黄柏64％， bột phấn13％， rắn hổ7％， băng hương3％， hương xít 0.7％， vàng mộc12.3％, tách bột qua100 lưới mắt, trộn đều để dự trữ, dùng bông cotton vô trùng thấm thuốc bột1g khoảng dùng kẹp dài đưa vào vị trí tổn thương ở âm đạo; bệnh nhẹ1tuần1liều, bệnh nặng1tuần uống thuốc này2～3liều. Tránh quan hệ tình dục trong thời gian điều trị.

　　(2）Phương pháp điều trị nội khoa

　　① Viên ức chế ung thư: mã tiền子 sống,天花粉, trọng lầu mỗi5kg,甘草1kg, mã tiền子 bóc vỏ, xào với dầu ăn đến chín giòn, trộn với ba vị thuốc khác thành bột mịn, trộn với bột tinh bột đánh thành viên, mỗi viên 0.3g, lấy ngày3liều; ban đầu mỗi3viên, không có phản ứng phụ tăng liều mỗi5viên, không phân kỳ điều trị, uống liên tục. Nhiều người tăng cường thể lực, tăng cường cảm giác thèm ăn; uống quá liều hoặc quá lâu, có triệu chứng chân tay cứng, mất đi sau khi ngừng thuốc, phương pháp này giải độc tiêu sưng hóa ứ.

　　② Phương thuốc bán hạ: bán hạ lá chùm适量, chế thành viên uống; uống, mỗi ngày3liều, tổng lượng tương đương dược liệu sống60g có tác dụng thanh nhiệt giải độc抗癌 rõ ràng.

　　(3）Phòng và điều trị các phản ứng phụ của放疗, hóa trị liệu cho ung thư hạch bạch huyết, sau khi hóa trị liệu và放疗 thường dễ xuất hiện một loạt các phản ứng phụ; như đau tại chỗ, dính chặt, tổn thương hoại tử, giảm máu toàn thân, giảm tiểu cầu, rối loạn chức năng tiêu hóa, tổn thương chức năng gan thận, tổn thương hệ thần kinh, v.v., sử dụng các phương thuốc thảo dược để phòng và điều trị các phản ứng phụ này có hiệu quả tốt, các phương thuốc sau có thể chọn sử dụng.

　　① Thang phòng độc: hoàng kỳ, đảng sâm mỗi3Og. Ngũ vị tử, bá cố sâm, chảo bạch thuật mỗi15g, mạch môn20g, hoàng kỳ, đảng sâm, bạch phục linh, thanh bán夏 mỗi12g, đun sôi, mỗi ngày một liều chia2～3Uống liều này, bắt đầu uống từ 3 ngày trước khi hóa trị. Sản phẩm này có tác dụng nâng cao sức khỏe, chống ung thư, bổ阴养血, hành khí khử ẩm, kiện tỳ hòa dạ dày cầm nôn, hóa ứ tiêu kết, có thể ngăn ngừa các phản ứng phụ của hóa trị liệu. Để hóa trị liệu hoàn thành tốt.

　　②养血升白饮：党参、黄芪、当归、熟地、女贞子、鸡血藤、土茯苓各15g，焦白术、补骨脂各10g，炙山甲、生甘草各6g，焦山植、焦神曲各9g，阴虚加生地、龟版各15g；阳虚者加巴戟、仙茅各12g；心血不足者加酸枣仁、夜交藤各12g；湿热者加黄柏、泽泻各10g、本方具有补气健脾，平衡阴阳，活血解毒之功效、用于因化疗所致的白细胞减少症。

　　3、其它疗法

　　(1）涂擦法：莪术油软膏涂擦，每次放疗后，将此膏涂于放射部位晾干，嘱患者作宽大内裤防止紧贴皮肤；适用于放射治疗的皮肤烧伤。

　　(2）中药注射法：

　　①核葵注射液，每次4ml，每日1次，肌肉注射，30天为一疗程、具有清热利湿，解毒消肿作用。

　　②10％鸦胆子加于消毒阴道后，用5ml的高压注射器接上针头.根据病灶，于瘤体处分点注射，每周2次，每次5～10％鸦胆子油4～8ml，注射后，视病灶脱落、坏死、新生情况，停止用药、具有脱落坏死癌组织；去腐生新之功效。

　　二、阴道转移性肿瘤西医治疗方法

　　1、治疗

　　(1）滋养细胞肿瘤阴道转移瘤的处理根据患者病情低危可采用单药，高危者联合给药常用方案为5-Fu+KSM两联、ACM三联序贯化疗及EMA/CO方案。局部给以氟尿嘧啶注射。全身化疗的同时阴道填塞，有条件可行选择性动脉栓塞治疗，必要时行髂内动脉高位结扎，切除子宫和附件，注意防治感染。

　　(2）其他实体肿瘤阴道转移的处理肿瘤出现阴道转移多数已属于晚期，常常合并有其他脏器的转移，因此应根据原发肿瘤的来源和就诊时的情况采取不同的治疗方法。

　　①初治患者的处理：对于卵巢肿瘤、输卵管肿瘤和子宫内膜癌初治时发现有阴道的转移，应在肿瘤减灭术后，进行积极术后化疗或化疗加放疗治疗，可获得较为满意的效果。宫颈癌患者多采取放疗加化疗的方法治疗原发癌及阴道转移癌。

　　②复治患者的处理：恶性肿瘤患者在手术后、化疗、放疗后出现阴道的转移灶患者，多为肿瘤的阴道复发。积极的治疗仍可使肿瘤消失或缩小，达到一定的治疗效果。

　　(3）放射治疗：阴道转移癌放疗方法与原发阴道癌相似，体外放射加腔内照射，子宫已切除者，则行全盆照射加阴道腔内后装治疗。对较晚期的阴道癌患者，腔内照射有困难，可以先行体外照射如全盆照射或等中心照射，并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。

　　① Bức xạ trong cơ thể: U trên đoạn âm đạo ngoài việc chú ý bức xạ cổ tử cung, còn cần bức xạ trong buồng tử cung (liều lượng điểm A)25-30Gy）。U bệnh lý ở đỉnh có thể tiến hành bức xạ trong cơ thể đối với ung thư cổ tử cung. Các tổ chức u nguyên phát khác có thể sử dụng ống trụ âm đạo (cây trúc) hoặc bức xạ trong bàng chướng âm đạo, u ngoại sinh có thể cho bức xạ cấy ghép giữa mô. U dưới đoạn âm đạo hoặc bệnh lý toàn âm đạo có thể sử dụng ống trụ âm đạo hoặc bức xạ cấy ghép giữa mô. Nếu u chỉ ở một bên âm đạo và lớn, có thể tiến hành bức xạ cấy ghép giữa mô để thu nhỏ u sau đó chọn bức xạ ống trụ âm đạo, đồng thời chặn chặt các phần không cần bức xạ bằng chì. Điểm tham khảo liều lượng thường chọn cơ sở u. Bức xạ trong cơ thể với liều lượng thấp thường cho liều lượng cơ sở của u50-60Gy, bức xạ sau tải điện với liều lượng cao thường cho liều lượng cơ sở của u30-40Gy.

　　② Bức xạ ngoài cơ thể: Chủ yếu bổ sung liều lượng ở vùng di căn hạch bạch huyết, u trên đoạn sử dụng bức xạ ngoài bàng chướng, toàn bàng chướng (14-16CMX18-20CM) hoặc/và chì ngăn giữa (7X14CM) bức xạ ngoài, liều lượng tổ chức xung quanh tử cung40-50Gy/6tuần. U dưới đoạn cần bức xạ vùng hố chậu.8-12CM-14bức xạ trường CM, có thể cho trước6-8MV bức xạ X-ray Dm40Gy/4tuần, sau đó chuyển sang bức xạ điện tử Dm20Gy/2tuần.

　　(4) hóa trị: Chọn phương án hóa trị hiệu quả đối với một khối u di căn dựa trên loại u nguyên phát khác nhau. Cách thức hóa trị có thể là toàn thân và phương pháp chèn ống động mạch chọn lọc. Chèn ống động mạch hẹp vào động mạch chậu trong có thể tăng nồng độ thuốc tại chỗ âm đạo, giết chết tế bào u một cách trực tiếp, đạt được hiệu quả tốt. Các thuốc thường dùng có platine (PDD), blamycin (BLM), mitomycin (MMC),5Fluorouracil (5FU), cyclophosphamide (IFO) v.v. Các方案 hóa trị kết hợp có: PVB, PIB, PDD+MMCPDD+5FU+CTX v.v.

　　2、tiên lượng

　　Các yếu tố tiên lượng xấu bao gồm kích thước lớn của u nguyên phát và u có sự phân hóa kém.