โรคติดเชื้อทางเพศด้วย Trichomonas vaginalis

　　1สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

　　โรคติดเชื้อทางเพศด้วย Trichomonas vaginalis โรคติดเชื้อทางเพศด้วย Trichomonas vaginalis ได้ถูกค้นพบครั้งแรกโดย Donne1836นั้นถูกพบในเหลวสายตาแห่งหญิง และในปีต่อมาได้รับการตั้งชื่อว่า trichomonas-vaginalis นี้ มีรูปร่างและขนาดต่างกันขึ้นกับแหล่งที่มาของต้นเชื้อ ความดันเบื้องต้นของสารอาหารและการแบ่งเซลล์ของต้นเชื้อ โดยต้นเชื้อทั่วไปมีรูปร่างหน้าที่หรือออวัล ขนาดต่างกัน9.7（4.5～19μm×7（2.5～12.5μm1/3มีนิวคลัสที่เป็นรูปทรงไอรอน และมีหลอดนิวคลัสที่มีสองชั้น และมีหลอดนิวคลัส6～8มีลูกอาหารที่เป็นรูปทรงทับซ้อน และโลหิตที่มีขนาดต่างกัน มีกอร์กีโกมเมอที่มีการพัฒนาที่สมบูรณ์ สายพันธุ์นี้จะเจริญเติบโตด้วยวิธีการแบ่งเซลล์ที่สองหรือหลายต่อเนื่อง ในแบบที่เชื้อที่มีในน้ำเสียหรือวัตถุประยุกต์จะเจริญเติบโตด้วยวิธีการแบ่งเซลล์ที่หลายต่อเนื่อง โดยเชื้อที่เจริญเติบโตมากที่สุดสามารถแบ่งเป็นเชื้อที่มีขนาดเหมือนกัน

　　นอกจากนี้ ในสายพันธุ์นี้ยังมีลูกอาหารที่เป็นรูปทรงกลมและทรงกลมเล็กๆ และกระจุกที่มีขนาดต่างกัน โดยมีกอร์กีโกมเมอที่มีการพัฒนาที่สมบูรณ์เดียวกับกอร์กีโกมเมอของเชื้อ สายพันธุ์นี้จะเจริญเติบโตด้วยวิธีการแบ่งเซลล์ที่สองหรือหลายต่อเนื่อง ในแบบที่เชื้อที่มีในน้ำเสียหรือวัตถุประยุกต์จะเจริญเติบโตด้วยวิธีการแบ่งเซลล์ที่หลายต่อเนื่อง โดยเชื้อที่เจริญเติบโตมากที่สุดสามารถแบ่งเป็นเชื้อที่มีขนาดเหมือนกัน16เชื้อจะเจริญเติบโตและเติบโตเป็นน้ำหนักที่เหมาะสม25～42℃ ที่เหมาะสมที่สุด32～35℃ ที่เหมาะสมที่สุด22～25℃) จะสามารถรอดชีวิตได้120 ถึง150 ชั่วโมง แต่ใน50℃4min จะเสียชีวิต-70℃1min จะเสียชีวิต5.2～6.6เชื้อที่มีความเป็นกรดอ่อนเป็นประโยชน์ต่อการเจริญเติบโตของเชื้อ แต่ pH5.O หรือ pH7.5เวลาบางครั้งจะกำบังหรือฆ่าเชื้อเหล่านี้ สายพันธุ์นี้เป็นสายพันธุ์ปาราซิทิกอันไร้บรรยากาศ มีความสามารถในการปลูกตัวเจริญเติบโตรวดเร็วในสภาพที่หุ้มด้วยอากาศบริเวณที่มีอากาศน้อย ดังนั้นสายพันธุ์นี้จะปลูกตัวเจริญเติบโตหลักในหอบหรือมดลูก แต่ก็สามารถปลูกตัวเจริญเติบโตได้ในทางเพศหญิง ต่อมน้ำเสียหญิง และมดลูก และหลอดเลือดในเชิงหลอดเพศชาย โดยเฉพาะในต่อมน้ำเสียหญิง และยังสามารถปลูกตัวเจริญเติบโตได้ในต่อมน้ำเสียหญิงหรือหลอดเลือดในเชิงหลอดเพศชาย และทางเพศชายได้ด้วย

　　2、发病机制

　　阴道毛滴虫的致病力与虫株毒力、宿主生理状况、阴道内细菌菌群分布等密切相关。从急性和亚急性阴道毛滴虫病患煮分离的虫株毒力一般强于慢性病例虫株，在小鼠皮下可形成面积较大的脓肿，且溶解红细胞能力也较强。宿主卵巢功能减退直接影响阴道黏膜厚度，使阴道黏膜变薄脆并有小出血点；糖原减少使阴道乳酸杆菌生存抑制影响乳酸生成，阴道由酸性趋向于中性或碱性，其他细菌大量繁殖，阴道清洁度下降促使阴道毛滴虫寄生发病。月经后阴道pH接近中性，富含血清成分有利本虫繁殖，所以妊娠和月经后妇女感染率与发病率较高。此外，疲劳、感冒、肠道功能紊乱等均可以使人体抵抗力降低而引起发病。阴道毛滴虫可吞噬精子，并在阴道内产生大量分泌物，均可妨碍精子存活，因而有些学者认为可引起不孕症。阴道前庭、阴道黏膜及宫颈充血水肿或散在出血点。阴道壁，尤其是后穹隆有红色小颗粒突起，称“草莓样斑点”，为炎症部位血管扩张所致。显微镜下阴道黏膜覆盖一层凝固性物质，内含阴道毛滴虫、白细胞和红细胞。虫体不侵入完整的上皮细胞，故阴道上皮细胞一般是完整的，但由于虫体在细胞间移行，使有些细胞边缘呈腐蚀现象，上皮细胞上有时可见出血点。表皮下层有淋巴细胞及浆细胞浸润，此处亦可见明显的坏死区，并可扩散到表面。在坏死病灶中常可发现虫体。

　　阴道毛滴虫病常见并发症：女性毛滴虫感染偶尔严重时上行感染可致膀胱炎、肾盂炎，并发尿潴留等。阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕。膀胱炎：排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。终末血尿常见。时有肉眼血尿和血块排出。患者感到体弱无力，有低热，也可有高热，以及耻骨上不适和腰背痛。

　　女性阴道感染毛滴虫后，一般要经过4-28天的潜伏期，主要表现大量臭味脓性阴道分泌物，分泌物呈泡沫状，严重时白带可混有血液，多数病人有外阴瘙痒和灼热感，排尿困难，疼痛，尿频，尿急，甚至间歇血尿等，症状往往于月经前后，妊娠，疲劳或房事后加重，检查时可发现外阴发炎，糜烂，阴唇水肿，阴道及宫颈粘膜发红及尿道炎，偶见腹股沟擦烂等，严重病人阴道壁和子宫颈有出血点和糜烂，呈典型的“杨梅状”，宫颈可充血，水肿。

　　男性尿道也是感染滴虫的主要地方，无症状占50-90％，引起尿道炎者表现为尿痛，尿频，50-60％有尿道分泌物增加现象，呈脓性或粘液性分泌物，量很少，仅于晨间在尿道口处有一微滴，排尿后消失，分泌物常为间断性的，时有时无，因而极不引起病人的注意，得不到极时的治疗。

　　潜伏期一般不明确，志愿者接种试验，经4～7天即可出现症状。

　　1、女性毛滴虫病：主要症状为黄绿色泡沫白带增多与外阴瘙痒，白带稀薄并有腥臭，若合并细菌感染则呈脓状白带并伴臭味，阴道黏膜出血时常呈赤带，白带量很多，常积于后穹隆内，有时亦可溢出阴道口，瘙痒部位主要在阴道口及外阴，灼痛，性交痛亦常见，阴道检查可见阴道黏膜及宫颈红肿，出血“草莓样斑点”，阴道触痛等，少数患者可有腰骶部酸痛和月经不调，阴道毛滴虫如寄生在尿道和膀胱内可产生滴虫性尿道膀胱炎，患者有尿频，尿急，尿痛，间歇性血尿，尿线中断，尿潴留和尿道红肿等症状。

　　2โรคติดเชื้อโรยสายลมทางเพศในเพศชาย:ผู้ป่วยเพศชายมีอาการเล็กน้อย อาจมีอาการเฉียดและไม่สบายทางช่องเพศ มีความไม่สบายเพิ่มขึ้นเมื่อปัสสาวะ อาจมีอาการปัสสาวะยาก ช่องเพศเปลือยเนื้อเลือดและมีเชื้อน้ำสีเหลืองหรือขาวที่มีกลิ่นหรือมีอาการหลังช่องเพศและอาการมะลายน้ำปัสสาวะ ในกรณีรุนแรงอาจมีอาการอักเสบช่องเพศทางหลัง อักเสบทางมวลเพศ

　　หลายๆคนที่ติดเชื้อติดตัวเชื้อนี้หลังจากนั้นไม่มีอาการประสม จะเรียกว่าผู้มีติดตัวเชื้อที่ไม่มีอาการประสม ผู้มีติดตัวเชื้อนี้ไม่แต่เป็นต้นกำเนิดการแพร่ระบาด ยังสามารถป่วยขึ้นเมื่อสภาพแวดล้อมเหมาะสม ดังนั้น ควรรักษาผู้มีติดตัวเชื้อนี้ด้วย

　　โรคโรยสายลมทางเพศติดเชื้อติดตัวแบบมาตรฐาน การวินิจฉัยไม่ยาก อาการประสมสามารถใช้เป็นหลักฐานในการวินิจฉัยทางคลีนิก แม้จะไม่พบติดตัวเชื้อเช่นกัน สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการประสมหรือผู้มีติดตัวเชื้อ ควรพึงพายามด้วยการตรวจหาติดตัวเชื้อเพื่อใช้เป็นหลักฐานการวินิจฉัย ในคลีนิกมักใช้วิธีตรวจสุดยอด ฝังตัวแบบน้ำเชื้อเจือจางหนึ่งตัวบนทางกระดาษสมอง ใช้ตัวแบบน้ำเจือจางจากหมวกอายุทางตามะละงู นำเชื้อติดตัวเชื้อจากเชื้อเพศทางตามะละงูเข้าสู่น้ำเจือจาง ตรวจด้วยกระจกเท่าทันที วิธีนี้หากปรับปรุงการรักษาความร้อน น้ำเชื้อสด ประสบการณ์ตรวจของผู้ตรวจเป็นประโยชน์ มีการตรวจพบติดตัวเชื้อและความเชื่อมั่นสูง ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ได้จัดทำตัวแบบพิษสารแบบเดียวของติดตัวเชื้อโรยสายลมทางเพศ ใช้วิธีตรวจด้วยพิษสารแบบเดียวของเฟลวิทอยท์อินเตอร์เมดิเอต (IFA) ตรวจเชื้อติดตัวเชื้อในเชื้อเพศทางตามะละงู ประสิทธิภาพและความแน่ใจเพิ่มขึ้น สำหรับผู้ป่วยเพศชายและผู้มีติดตัวเชื้อ ยังสามารถตรวจด้วยวิธีดังกล่าวด้วย แต่อัตราที่พบติดตัวเชื้อนั้นต่ำกว่าในผู้หญิงมาก โรคโรยสายลมทางเพศควรแยกต่างจากโรคติดเชื้อแบบอิงแบคทีเรีย โรคติดเชื้อลูกศิลาและโรคติดเชื้อทางเพศในผู้สูงอายุ นอกจากนี้ โรคติดเชื้อแบบไม่เฉพาะชนิดของแบคทีเรียมักผสมกับโรคโรยสายลมทางเพศที่ติดเชื้อแบคทีเรีย ในการวินิจฉัยทางคลีนิกก็ควรปรับปรุงเรื่องนี้ด้วย

　　โรค Trichomonas vaginalis คือโรคที่แพร่ระบาดทางเพศที่แพร่ระบาด มีลักษณะของการแพร่ระบาด70％ ของผู้ป่วยไม่มีอาการ ดังนั้นจึงยากที่จะวินิจฉัย1สัปดาห์หรือไม่ก็หลายเดือน หลังจากนั้นจะดีขึ้นชัดเจนเมื่อมีเดือนหรือการตั้งครรภ์ ถ้าไม่ได้รับการรักษา ตาและสายตาจะเป็นตัวแทนที่ติดเชื้อระบบทางเพศและระบบสืบพันธุ์ ในผู้หญิง ส่วนที่ง่ายต่อการติดเชื้อรวมถึงช่องต่อ ทางเพศ คอตองหลัง มดลูกและเส้นเลือดทางเพศ ในผู้ชายอาจกระจายตัวไปยังทางเพศ หลังทางเพศ ลูกหมากและอานามิส ตริโชโมนัสมีสภาพที่มีสายเหมาะกับสภาพที่เป็นกรด ขณะที่ผู้หญิงใช้ยาป้องกันการตั้งครรภ์ทางปาก หรือตั้งครรภ์ หรือใช้วิธีทางการฉีดน้ำ ระดับที่ติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น เพราะแนวทางดังกล่าวทั้งหมดสามารถเพิ่มความเป็นกรดของร่างกายได้

　　โรคนี้สามารถรักษาได้หลังจากการรักษาทางคลีนิก และมีการดูแลที่ดี

　　1วิธีแบบแฝงเห็นด้วยกล้องจากแบบแฝง

　　0％ นับเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการตรวจสอบ Trichomonas vaginalis ซึ่งอัตราความเป็นจริงสูงได้8ทางแบบแฝงเห็นด้วยกล้องจากแบบแฝง ซึ่งเห็นได้ว่าวัชชนชนิดอื่นที่มีกิจกรรม-90％1ทางแบบแฝงเห็นด้วยกล้องจากแบบแฝง ซึ่งเห็นได้ว่าวัชชนชนิดอื่นที่มีกิจกรรม100-200 กล้องจากแบบแฝงเห็นวัชชนชนิดอื่นที่มีกิจกรรม5％ของน้ำเงินแดง ตริโชโมนัสไม่เสียชีวิตและไม่มีสี แต่รอบตัวจะเกิดเป็นสีชมพู ทำให้ง่ายต่อการจับตามองแบบเอกซ์เทอร์เรียล หรือใช้1600 ตัวแทนสีอะคริดออร์แอนจี้1ทางแบบแฝงเห็นด้วยกล้องฟลูออร์สเซนซ์ ซึ่งเห็นได้ว่าตริโชโมนัสมีเลือดที่มีเหลืองเข้มข้นและเขียวเพียงน้อย มีสีที่ดูน่าสนใจ และอัตราการตรวจพบสูงมาก

　　2วิธีแบบสลัดและสี

　　ค่า pH ของเชื้อสายเม็ดเลือดหญิงเกิน5.0 ซึ่งเห็นได้ด้วยกล้องจากแบบแฝงเห็น Trichomonas vaginalis ที่มีกิจกรรม

　　ทางดินเชื้อสายเม็ดเลือดบนกระดาษกำแพง หลังจากที่แห้งธรรมชาติสามารถใช้สีต่างๆ ที่แตกต่างกัน อย่างเช่น สีกรามแบบแกรมและสีเรตต์วิน สีเจมส์ สีปาสและสีลิชแมน วิธีนี้ไม่เพียงแต่จะเห็นรูปร่างและสารสนเทศของตริโชโมนัส แต่ยังสามารถเห็นวัชชนชนิดอื่นที่มีอยู่ในช่องต่อของหญิง ยังสามารถใช้สีอะคริดออร์แอนจี้และตรวจด้วยกล้องฟลูออร์สเซนซ์ด้วย

　　3วิธีการทางการเพาะกลยุทธ์

　　เสริมเชื้อเซลล์หรือเชื้อสายเม็ดเลือดในระบบหลังทาง37องศาเซลเซียสเซียว48ชั่วโมง และแบ่งเวลา72ชั่วโมงที่เทียบกับ1ครั้ง1ทางดินและทางสลัด

　　4วิธีการทางการฝึกฝน

　　ตรวจสอบอนตีเจอนเซ็กซ์ยูเพอร์ติสเปซิเฟิกของ Trichomonas vaginalis วิธีการทางการฝึกฝนที่ติดต่อกันมาก ได้แก่ วิธีตรวจด้วยตัวแทนอนตีเจอนฟลูออร์เอนไทน์ วิธี ELISA วิธีลามมาลัยลูกฝายและวิธีเครื่องมือสัมผัส ซึ่งมีอัตราความเป็นจริงสูงกว่าวิธีแบบสลัด แต่ในทางคลีนิกนั้นไม่มีการใช้วิธีทางการฝึกฝน

　　1、宜选食具有一定抗菌作用的食物，如大蒜、洋葱、马齿苋、鱼腥草、马兰头、菊花脑等。饮食宜清淡而富有营养。

　　2、禁食海鲜发物。海鲜发物例如：虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，吃了以后会加重外阴瘙痒，不利于炎症的消退，滴虫性阴道炎患者最好不要食用。

　　3、忌烟酒，燥热之品，如羊肉等不吃。忌肥甘厚腻、煎炸辛辣食品，例如辣椒、姜、葱、蒜、海鲜、牛肉等。忌进补。

　　4、食物以清淡为主，粳米、糯米、山药、扁豆、莲子、百合、红枣、桂圆肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、核桃仁、蛋类补充身体所需营养。

　　5、宜多食用含维生素B丰富的食物：例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。

　　6、忌甜腻食物：油腻食物如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果

　　导致滴虫性阴道炎的原因是很多的，一旦出现滴虫性阴道炎，一定要到医院查明病因，进行积极治疗。通常来说，经过对症治疗，滴虫性阴道炎是可以治愈的。

　　一、中药

　　1、妇宁栓：清热利湿止带。外用，每晚睡前洗净阴道，将栓剂一枚送入阴道深部，隔日1枚，连用7天1疗程。

　　2、纸型止痒剂：药物卫生纸，外用。每日一张贴于内裤。用时忌食辛辣。

　　二、阴道毛滴虫病西医治疗方法

　　治疗原则：对滴虫检查阳性的患者不论有无症状均应进行治疗。分局部用药和全身用药。不论何种治疗均应同时治疗患病的配偶和家庭成员。

　　治愈标准：临床症状好转，如外阴刺激症状消失，阴道分泌物正常，实验室检查滴虫转为阴性。

　　1、การรักษาท้องถิ่น

　　（1) ชนะดินหุ้มดินหุ้มหลังของต่อมหญิงยอด5％～1％แอซิดลากติกหรือแอซิดอะซิติก；ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วม สามารถใช้1:2000น้ำสะอาดจากนิวเจลอร์ ชนะดิน

　　（2) ใส่ยังหุ้มดินหุ้มหลังของต่อมหญิงยอด

　　①แผงมิโนราซอลวาเลย์ยอด (มีนิโตรซาล)200mg) หรือแผงอะซิลิคอน (acetarsol) 0.25g กรดบอริก 0.03g]1แผง，1ครั้ง/d หรือทุกวันเดียว1ครั้ง7～10ครั้งเป็นรอบบำบัด ใช้ต่อเนื่อง2～3รอบบำบัด

　　②ดอกซายเทย์สแตฟ (มีนิโตรซาล)200mg คลอร์ไฮด์อะซิติก8mg ครีมซอล160mg) หนึ่งแผง ใช้ทุกคืน7วันเป็นรอบบำบัด ใช้ต่อเนื่อง1～2รอบบำบัด อัตราประสิทธิภาพทั้งหมดสามารถถึง96.24％.

　　③แผงดิบวิจิน ทุกวัน1แผงใส่ยังหุ้มดินหุ้มหลังของต่อมหญิงยอด10日为一疗程。

　　④แผงคาบาซิน 0.2-0.4เทคนิคสำหรับใส่ยายังหุ้มดินหุ้มหลังของต่อมหญิงยอด ทุกวัน1ครั้ง7-10日为一疗程。

　　⑤曲古霉素，每日塞入阴道内10万单位，10日为一疗程。

　　การรักษาท้องถิ่นสามารถควบคุมอาการท้องถิ่นได้ แต่ไม่สามารถกำจัดตัวเชื้อได้ทั้งหมด และมีแนวโน้มที่จะกลับมาหลังจากหยุดยา

　　2、การรักษาทั่วไปเหมาะสมกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อระบาดทางเพศที่มีความระบาดในช่องตันทั้งหมด รวมถึงผู้ชายที่มีการติดเชื้อระบาดทางเพศและผู้ที่มีตัวเชื้อติดตาม

　　เมโทโทร: เมโทโทรมีความเป็นไปได้ที่จะมีผลทางพันธุกรรม ดังนั้น ไม่ควรใช้กับผู้ตั้งครรภ์และผู้หญิงที่ให้นมให้เด็ก

　　วิธีใช้และปริมาณ

　　200～250mg/ครั้ง3ครั้ง/d รับประทาน7～10วัน หรือใช้ยาเมโทโทรรับประทานแบบหนึ่งครั้ง2ครั้ง ยาสูงปริมาณ

　　ครั้ง หลังจากการรักษาหนึ่งครั้งเมื่อตรวจพบว่าสิ่งที่ตรวจความสะอาดเป็นลบ ยังคงต้องทำการรักษาต่อไป1～2ระยะการรักษา2g ที่ล้มเหลว สามารถเปลี่ยนไปใช้7～10วัน หรือจะเปลี่ยนไปใช้7～10วัน ปริมาณยาที่เพิ่มขึ้นเป็น400～500mg/ครั้ง7～10วัน แผนที่ล้มเหลว ยังสามารถเพิ่มปริมาณยาเพื่อที่จะทำการรักษาต่อไป

　　อื่นที่มีเพโนซอลซอลซึ่งมีส่วนผสมในการกำจัดโรคระบาดทางเพศที่มีความระบาดในชายและผู้หญิง 0.1g/ครั้ง3ครั้ง/d รับประทาน7～10วัน ใช้ยาอย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของหลังไหลหลังไหล ซึ่งบางครั้งมีอาการเลือดแดงหรือเลือดแล้ว หรือเลือดที่ลดลงของเม็ดเลือดขาวและเซลล์เลือดที่เนื้องอก

　　3、การรักษาของผู้ตั้งครรภ์ในระยะที่มีอาการที่มีสายตา และในระยะที่ใช้ยาเมโทโทร สามารถใช้ได้ทั้งสำหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์และผู้หญิงที่นมให้เด็ก ผู้ป่วยที่มีอาการต้องรับการรักษาเพื่อลดอาการ3เดือน ควรใช้ตัวเลือกในการรักษาท้องถิ่นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ เช่น ยาแบบแก้วที่ใช้ในช่องตัน100mg ใช้ยาทางช่องตัน1ครั้ง/d ระยะการรักษา7วัน。2g ยาสามารถหยุดการนมให้เด็กได้24h。

　　4、การรักษาที่ไม่ประสบความสำเร็จหรือที่มีอาการกลับมา

　　ผู้ป่วยที่ไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาหรือที่มีอาการกลับมา สามารถรักษาด้วยการเพิ่มจำนวนยาเมโทโทรหรือเปลี่ยนไปใช้ทีโนซอลเพื่อรักษา

　　（1）เมโทโทร500mg รับประทาน3ครั้ง/d ระยะการรักษา7วัน ในขณะที่ใช้แบบยาเมโทโทรหลังตันทางช่องตัน500mg1ครั้ง/d ระยะการรักษา7วัน；

　　（2）เมโทโทร2g รับประทาน1ครั้ง/d ระยะการรักษา3～5วัน；

　　（3）ทีโนซอล400～500mg รับประทาน2ครั้ง/d ระยะการรักษา7วัน

　　5、คำเตือน

　　ระหว่างการรักษา หลีกเลี่ยงการเข้ากัน ตั้งแต่ตัวผู้ชายและตัวหญิงต้องการความสะอาดตาง่างติดตาม และเปลี่ยนเสื้อในช่วงวันเดี่ยว และต้องการตรวจสอบและรักษาพร้อมกันของทั้งสองฝ่ายในกรณีที่จำเป็น ผู้ที่มีอาการที่เกิดกลับมาบ่อยครั้ง หลังจากการรักษาเสร็จแล้ว หลังจากการที่วันที่เดือนสะอาด ใช้ยาทางช่องตัน1～2ครั้ง ต่อเนื่อง3เดือน ในการกำจัดผลลัพธ์