Vị trí胎 vị bất thường

　　Vị trí胎 vị bất thường phổ biến nhất là vị trí mông và vị trí đầu sau, vị trí ngang và vị trí mặt ít gặp hơn, nguyên nhân không rõ ràng, có thể liên quan đến các yếu tố sau:

　　① Thai đầu vào xương chậu bị cản trở: như đầu xương chậu không phù hợp và tiền sản mạc v.v.;

　　② Tầm hoạt động của thai nhi mở rộng: như nước ối nhiều, phụ nữ đã sinh có thành bụng lỏng lẻo, song thai và thai non tháng v.v.;

　　③ Dị dạng tử cung: Các yếu tố gây khó khăn trong quá trình sinh nở, bao gồm trẻ sơ sinh to, trẻ sơ sinh dị dạng.

　　Với kỹ thuật sinh mổ và mức độ chăm sóc y tế hiện nay ở Trung Quốc, tỷ lệ an toàn của trẻ sơ sinh khi sinh mổ không bình thường cao hơn so với sinh thường, trong khi sinh thường có nhiều yếu tố không chắc chắn, khó kiểm soát. Hiện tại số lượng phụ nữ mang thai sinh ít, để đảm bảo an toàn cho mẹ và trẻ sơ sinh, nhiều bác sĩ vẫn khuyến nghị sinh mổ là lựa chọn ưu tiên.

　　1Rủi ro sinh thường cao

　　Mặc dù sinh thường là một trong những phương pháp sinh nở khi trẻ sơ sinh không bình thường, nhưng không phải tất cả các hình thức không bình thường đều có thể sinh thường. quan trọng hơn, sinh thường đối với trẻ sơ sinh không bình thường vẫn có tỷ lệ tử vong và bệnh tật của trẻ sơ sinh cao.

　　2Tỷ lệ biến chứng cao

　　Vị trí không bình thường trong quá trình sinh nở có tỷ lệ biến chứng cao. Ví dụ, sau khi vỡ nước ối, vì vị trí không bình thường của trẻ sơ sinh, đầu của trẻ sơ sinh không bị kẹt ở cổ tử cung, dây rốn dễ dàng rơi ra từ khe hở giữa cổ tử cung và trẻ sơ sinh, theo từng cơn co thắt và sự hạ thấp của trẻ sơ sinh, dây rốn dễ dàng bị trẻ sơ sinh ép, dẫn đến ngắt dòng máu, nếu không xử lý kịp thời, trẻ sơ sinh có thể gặp nguy cơ thiếu oxy và đe dọa tính mạng.

　　3Quá trình sinh nở chậm

　　Do vị trí không bình thường của trẻ sơ sinh, các phần của cơ thể của trẻ sơ sinh không phải đi qua đường ống sinh ngắn nhất, rất dễ có hiện tượng quá trình sinh nở chậm. Khi đầu của trẻ sơ sinh ở dưới, trong quá trình sinh nở, khi đầu của trẻ sơ sinh chậm chạp qua đường ống sinh, nó sẽ liên tục thay đổi hình dạng. Khi đầu của trẻ sơ sinh ra, cơ thể tự nhiên sẽ ra sau; nhưng ngược lại, nếu sinh thường mông, thường xảy ra hiện tượng mông đã ra, nhưng đầu因为没有 đủ thời gian thay đổi hình dạng, nên bị kẹt trong hố chậu không ra được, rất nguy hiểm, ngay cả khi mổ đẻ cấp cứu cũng khó đảm bảo an toàn tính mạng của trẻ sơ sinh.

　　Mang thai28Sau khi kiểm tra siêu âm qua bụng và âm đạo xác nhận là vị trí không bình thường. Thường gặp nhất là vị trí mông và vị trí ngang.

　　1Vị trí mông

　　Kiểm tra bụng thấy tử cung có hình chữ nhật dọc, ở dưới đáy tử cung có thể cảm nhận được đầu của trẻ sơ sinh tròn và cứng, khi chèn vào có cảm giác như có quả bóng nổi. Trên điểm gắn kết xương chậu có thể cảm nhận được mông của trẻ sơ sinh mềm, rộng và không đều. Tín hiệu tim của trẻ sơ sinh rõ nhất ở trên rốn bên trái hoặc bên phải. Kiểm tra siêu âm thấy đầu của trẻ sơ sinh dưới góc cạnh của xương sườn. Trên điểm gắn kết xương chậu là cánh hoặc chân.

　　2Vị trí ngang

　　Tử cung có hình chữ nhật ngang, đầu của trẻ sơ sinh có thể chạm vào một bên bụng của mẹ, trên điểm gắn kết xương chậu khá trống rỗng. Tín hiệu tim của trẻ sơ sinh rõ ràng nhất ở hai bên rốn. Kiểm tra siêu âm thấy đầu của trẻ sơ sinh ở một bên bụng của mẹ.

　　Các vị trí không bình thường của trẻ sơ sinh thường gặp có thể là vị trí mông ở cửa vào xương chậu, vị trí ngang khi trục cơ thể của trẻ sơ sinh vuông góc với trục cơ thể của mẹ, hoặc vị trí chéo. Vị trí không bình thường có thể gây khó khăn trong quá trình sinh nở, nhiều khi cần phải mổ đẻ. Nếu xử lý không đúng, thậm chí có thể đe dọa đến tính mạng của mẹ và trẻ sơ sinh. Phòng ngừa không có biện pháp tốt hơn, phát hiện sớm và xử lý sớm là chìa khóa.

　　1Vị trí ngang nên thực hiện mổ đẻ chọn lọc. Trường hợp sinh mổ đẻ mông, sản phụ đầu tiên thường phải mổ đẻ; sản phụ đã có con, trẻ sơ sinh nhỏ, xương chậu đủ rộng, có thể xem xét sinh thường.

　　2Nếu không xử lý kịp thời khi còn ở vị trí ngang, có thể dẫn đến hiện tượng dây rốn rơi ra, trẻ sơ sinh chết trong tử cung, thậm chí có nguy cơ rách tử cung.

　　3, có thể xảy ra trường hợp dây rốn rơi ra sau khi vỡ nước ối, trong quá trình sinh có nguy cơ sau đầu, có thể gây ngạt thở trong tử cung của trẻ sơ sinh, thậm chí tử vong.

　　4, làm tốt kiểm tra trước sinh, chẩn đoán trước sự không đúng của vị trí胎 nhi, điều trị kịp thời, nếu không chuyển sang vị trí đầu, thì trước tiên chuẩn bị cách sinh, nhập viện chờ đẻ sớm. Có thể预防 việc không đúng của vị trí胎 nhi trong quá trình sinh và tránh hậu quả nghiêm trọng do không đúng của vị trí胎 nhi gây ra.

　　Tóm lại, ngoài việc nghỉ ngơi nhiều và chú ý đến chế độ ăn uống, phụ nữ cần phải chú ý là cần nhiều vận động hơn, để预防 xuất hiện vấn đề胎位 không đúng, và nhất định phải phát hiện sớm các bất thường, phát hiện sớm các bất thường sau đó có thể sửa chữa kịp thời.

　　Mẹ bầu không có kiến thức y tế rất khó tự đánh giá vị trí của thai nhi có đúng không, trong giai đoạn cuối của thai kỳ (Thai28tuần sau) là mỗi2tuần kiểm tra một lần trước sinh, thường bác sĩ có thể nhìn thấy vị trí của đầu thai nhi và mông thai nhi thông qua cách thức sờ bốn bước, cũng có thể xác định thông qua cách thức siêu âm.

　　1, siêu âm

　　Kiểm tra siêu âm trực quan và rõ ràng, có thể trực tiếp quan sát xem vị trí của thai nhi có đúng không.

　　2, cách thức sờ bốn bước

　　Cách thức sờ bốn bước là phương pháp kiểm tra trước sinh phổ biến nhất, trong thời kỳ mang thai24Tuần bắt đầu. Thông qua cách thức sờ bốn bước có thể xác định vị trí và kích thước của thai nhi, xem tử cung có phù hợp với tuần thai hay không, có thể xác định cách sản xuất, phần đầu tiên của thai nhi, vị trí thai nhi, và ước tính lượng nước ối.

　　① Vị trí của mẹ bầu: sau khi đi tiểu nằm ngửa, đầu hơi cao,露出 bụng, hai chân gập lại và rộng ra một chút, để bụng thoải mái.

　　② Người kiểm tra: đứng ở bên phải của mẹ bầu để kiểm tra; trước khi thực hiện3Khi thực hiện cách thức bước, quay mặt về mẹ bầu; thực hiện bước4Khi thực hiện cách thức bước, quay mặt về chân của mẹ bầu.

　　③ Cách thức:

　　Bước 1: Người kiểm tra đặt hai tay ở đáy tử cung, đo độ cao của đáy tử cung, ước tính kích thước của thai nhi và xem có phù hợp với tuần thai hay không. Sau đó, hai ngón tay lòng đối diện nhau, thay phiên nhẹ nhàng đẩy, đánh giá vị trí của thai nhi ở đáy tử cung. Nếu là đầu thai nhi thì cứng và tròn có cảm giác bong bóng, nếu là mông thai nhi thì mềm và rộng và hình dạng không đều.

　　Bước 2: Người kiểm tra đặt hai tay ở hai bên bụng, một tay cố định, tay còn lại nhẹ nhàng ấn sâu kiểm tra, hai tay thay phiên từ trên xuống dưới. Phần phẳng và đầy là lưng thai nhi, và xác định lưng thai nhi trước, sang bên hoặc sau. Phần có thể thay đổi độ cao thấp không đều là cơ thể của thai nhi, đôi khi cảm thấy cơ thể của thai nhi đang hoạt động.

　　Bước 3: Người kiểm tra右手 đếm cùng4Chia tay ra, đặt trên trên liên kết xương mu, nắm chặt phần đầu tiên của thai nhi, kiểm tra thêm là đầu thai nhi hay mông thai nhi, sau đó di chuyển sang phải và trái để đánh giá xem có kết nối với hố chậu hay không. Nếu phần đầu tiên của thai nhi vẫn có thể di chuyển sang phải và trái, thì chưa kết nối với hố chậu. Nếu đã kết nối, phần đầu tiên của thai nhi không thể di chuyển.

　　Bước 4: Người kiểm tra đặt tay trái và phải ở hai bên của phần đầu tiên của thai nhi, ấn sâu theo đường vào của hố chậu, kiểm tra thêm xem việc đánh giá phần đầu tiên của thai nhi có đúng không, và xác định mức độ vào hố chậu của phần đầu tiên của thai nhi. Nếu phần đầu tiên của thai nhi là đầu thai nhi, một tay có thể dễ dàng vào đường vào của hố chậu, tay còn lại bị chặn bởi phần nổi của đầu thai nhi, phần nổi này được gọi là gai đầu thai nhi. Nếu phần đầu tiên của thai nhi là đầu gối, gai đầu thai nhi là xương trán, cùng bên với cơ thể của thai nhi; nếu phần đầu tiên của thai nhi là mặt, gai đầu thai nhi là xương đỉnh, cùng bên với lưng của thai nhi.

　　Người bệnh vị trí bất thường của thai nhi không thể thay đổi vị trí của thai nhi qua ăn uống, chỉ cần đảm bảo dinh dưỡng cân bằng, giàu dưỡng chất, phù hợp với chế độ ăn uống của phụ nữ mang thai. Trong thời kỳ mang thai, không nên ăn uống quá mức, cần hình thành thói quen ăn uống khoa học.

　　Vị trí bất thường của thai nhi là một trong những nguyên nhân gây ra khó khăn trong việc sinh con, thường gặp ngang, nghiêng, mông3Loại. Tác giả cho rằng nguyên nhân gây bệnh này chủ yếu là khí trệ và hư khí, dưới đây là giới thiệu về phương pháp phân biệt và điều trị.

　　1、Phân biệt chứng theo y học cổ truyền

　　Vị trí bất thường của thai nhi thường xảy ra trong giai đoạn sau của thai kỳ. Đôi khi hình dáng bụng ngang lớn, hoặc trên nhỏ dưới lớn, một bên bụng chạm vào đầu trẻ, hoặc bên kia chạm vào mông trẻ, thường là vị trí ngang; khi chạm vào đáy tử cung thấy đầu thai nhi tròn cứng và trôi nổi, thường là vị trí mông.

　　Triệu chứng thấy mạch gió, lưỡi tối, ngực bế tắc, hoặc bụng trướng, là do khí trệ gây ra vị trí bất thường của thai nhi. Bởi vì máu tập trung nuôi thai trong thời kỳ mang thai, dẫn đến hư âm và máu hư, khí của gan mạnh hơn, thêm vào đó, khi thai nhi lớn lên, cản trở sự lên xuống của cơ khí, xuất hiện cơ khí bất lợi, lưu thông máu bị cản trở, thai nhi tự nhiên không hoạt động mạnh mẽ, dẫn đến tình trạng này. Triệu chứng thấy mạch mỏng trơn, lưỡi nhạt, cảm giác buông thả ở bụng, là do hư khí gây ra vị trí bất thường của thai nhi. Bởi vì cơ thể hư khí, sau khi mang thai, máu nuôi thai làm cho âm máu thêm hư, khí máu đều hư, lưu thông máu chậm, không thể di chuyển thai nhi, dẫn đến tình trạng này. Trong lâm sàng cũng thường gặp trường hợp khí hư và khí trệ cùng xuất hiện.

　　2、Phương pháp điều trị và dược liệu

　　Điều trị bằng cách điều chỉnh khí và máu, chuyển胎, dùng phương pháp uống đương quy và su sợi, thêm hoặc bớt: đương quy15g, xương chi9g, mộc nhĩ, su sợi6g, hương liên3g. Trong phương thuốc, đương quy, xương chi补血活血, có thể ấm thông mạch máu, di chuyển thai nhi; mộc nhĩ, su sợi, hương liên thông khí mở bụng, có thể ấm thông cơ khí, thư giãn cơ bụng, chuẩn bị điều kiện cho việc di chuyển của thai nhi.

　　Người hư khí thêm đảng sâm, hoàng kỳ, cam thảo để bổ khí sinh máu载胎, giúp lưu thông khí máu; người có nhiệt thêm tỏi xào; người có lạnh thêm lá nhung; trường hợp vị trí của thai nhi thấp và khó di chuyển, ít thêm cát cánh để bổ khí nâng dương.

　　3Lưu ý

　　Nguyên nhân gây ra vị trí bất thường của thai nhi, chủ yếu là hư khí và khí trệ, ảnh hưởng đến lưu thông máu, không thể kích thích thai nhi hoạt động bình thường dẫn đến;其次，nếu sản phụ đầu tiên có vách bụng chặt chẽ hoặc thiếu hoạt động, cũng có thể dẫn đến bệnh này. Trong lâm sàng, dựa trên sức khỏe mạnh yếu, điều trị bằng cách điều chỉnh khí và máu, dưỡng máu hoạt máu, hoặc bổ khí nâng dương, hoặc dưỡng thận an thai, để khí máu hòa hợp, lưu thông máu bình thường thì vị trí của thai nhi tự nhiên trở lại bình thường. Dưới đây là một số điều cần lưu ý khi sử dụng thuốc trong giai đoạn sau của thai kỳ hoặc trước khi sinh, liều lượng thuốc nên lớn hơn để đạt được hiệu quả toàn diện.