胎位异常

　　การจัดตัวที่ผิดปกติของเด็กในครรภ์ที่เกิดบ่อยที่สุดคือการจัดตัวหลังหลังลง และการจัดตัวหลังหลังที่อยู่หลัง การจัดตัวที่ตั้งตรงและการจัดตัวที่เปิดเผยเป็นที่นิยมน้อย สาเหตุที่ไม่เป็นที่ทราบชัดเจน อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

　　①หัวตัวอ่อนที่บุตรเด็กไม่สามารถเข้าสู่เบาะต้น: เช่นไม่เหมาะสมระหว่างหัวและเบาะต้น หรือมดลูกข้างหน้า และอื่น ๆ อีกมากมาย

　　②ทางดินแดนของเด็กในครรภ์ขยายตัว: เช่นน้ำเกลือน้ำเด็กในครรภ์มากเกินไป, ผู้เกิดบุตรหลายครั้งที่ผนังเปลือกหลังอ่อนแอ, มีเด็กแพนธรรมิกและเด็กในระหว่างกำเนิดแรกของปีแรก และอื่น ๆ อีกมากมาย

　　③子宫畸形：能引起难产的胎儿因素，包括巨大胎儿、胎儿畸形。

　　以目前中国剖腹生产技术与医疗照顾水平，胎位不正行剖腹产其胎儿的安全度高于阴道生产，而阴道生产的不确定性因素较多，难以控制。目前孕妇生产数少，为了母亲与胎儿安全起见，对于胎位不正，多数医师仍建议以剖腹生产为优先选择。

　　1หรือมีความเสี่ยงที่สูง

　　แม้ว่าการให้กำเนิดทางฝายสายสัตว์ก็เป็นหนึ่งในทางเลือกสำหรับการให้กำเนิดที่มีความผิดปกติ แต่ไม่ทุกตำแหน่งที่มีความผิดปกติทุกชนิดที่อาจให้กำเนิดทางฝายสายสัตว์ และสำคัญยิ่งขึ้น การให้กำเนิดทางฝายสายสัตว์สำหรับเด็กที่มีสถานีที่มีความผิดปกติมีความเสี่ยงที่สูงที่สุดและมีโอกาสเสียชีวิตที่สูงขึ้น

　　2หรือมีความเสี่ยงที่สูง

　　สถานีที่มีความผิดปกติในขณะที่ให้กำเนิดมีความเสี่ยงที่สูง ตัวอย่างเช่น หลังจากที่น้ำที่เปิดทางของหลัง มีแนวโน้มที่หัวเด็กจะไม่มีการติดอยู่ที่หลังของคอของมดลูก ท่อเลือดจะง่ายต่อการลอกออกจากช่องว่างที่อยู่ระหว่างหลังของเด็กและหลังของมดลูก และเมื่อมดลูกเริ่มเคลื่อนตัวลง ท่อเลือดจะง่ายต่อการถูกกดดันโดยเด็ก ทำให้การหยุดการไหลเลือดเกิดขึ้น ถ้าไม่มีการจัดการด้วยวิธีที่รวดเร็ว เด็กอาจเจ็บปวดจากการขาดอากาศ และมีความเสี่ยงที่จะตาย

　　3หรือการหยุดเวลาในการให้กำเนิด

　　เพราะสถานีที่มีความผิดปกติ ร่างกายของเด็กทั้งหมดไม่ได้ใช้ทางที่ตัดผ่านเดียวที่สุดผ่านทางท่อแผนที่ จึงมีแนวโน้มที่จะมีการหยุดเวลาในการให้กำเนิด และเมื่อหัวเด็กที่มีตำแหน่งต่ำไปทางท่อแผนที่ในขณะที่ให้กำเนิด หัวเด็กจะเปลี่ยนรูปร่างบ่อยครั้ง จนกระทั่งหัวเด็กเกิดออกมา ร่างกายจึงเกิดออกมาโดยธรรมชาติ; แต่กลับกัน ถ้ามีการให้กำเนิดทางฝายสายสัตว์เพื่อการให้กำเนิดทางฝายสายสัตว์มีการเกิดออกมาแล้ว แต่หัวเด็กไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเปลี่ยนรูปร่าง เป็นการติดอยู่ในช่องกล้ามเนื้อของมดลูก ไม่ออกมาได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่มีความเสี่ยงมาก แม้แต่การผ่าตัดเฉียงด้านทันทีก็ยังไม่มีประโยชน์ในการรักษาชีวิตของเด็ก

　　การตั้งครรภ์28หลังจากหนึ่งสัปดาห์ การตรวจด้วยเอกซ์เรย์ทางท้องและทางหลังทางมดลูกยืนยันว่ามีสถานีที่มีความผิดปกติ สถานีที่มีความผิดปกติที่มีมากที่สุดคือสถานีที่มีมุมและสถานีที่มีมุม

　　1หรือสถานีที่มีมุม

　　การตรวจความสูงของท้องมดลูกเป็นรูปทรายตามหน้าที่สี่ ที่ด้านล่างมดลูกสามารถต่อต้านหัวเด็กที่เป็นทรงกลมและแข็ง หรือแล้วเพื่อที่จะมีการกดเสียงที่ชัดเจน ที่ด้านบนของสมาชิกชาติเป็นหลังผางแบบแข็งและกว้างแต่ไม่มีลักษณะที่เหมาะสม ที่รอบนอกเท้าสักที่เป็นเสียงในช่องหน้าที่สี่ การตรวจภาพด้วยเอกซ์เรย์สามารถตรวจพบหัวเด็กอยู่ใต้ของด้านล่างของหลัง สมาชิกชาติเป็นขาหรือขา

　　2หรือสถานีที่มีมุม

　　มดลูกมีทรงทรายรูปตามหน้าที่สี่ หัวเด็กสามารถต่อต้านที่ด้านหนึ่งของอกแม่ ด้านบนของสมาชิกชาติเป็นช่องว่าง ที่รอบนอกเท้าสักที่เป็นเสียงในช่องหน้าที่สี่ การตรวจภาพด้วยเอกซ์เรย์สามารถตรวจพบหัวเด็กอยู่ที่ด้านหนึ่งของอกแม่

　　สถานีที่มีความผิดปกติที่ตรงกันข้ามกันที่มีมากที่สุดคือสถานีที่ทางของเด็กอยู่ที่ทางเข้าของกระดูกมดลูก สถานีที่ร่างกายของเด็กตัดทางตั้งฝั่งที่ตรงกันข้ามกับทางตั้งฝั่งของแม่ หรือสถานีที่มีมุม และอื่นๆ สถานีที่มีความผิดปกติในระหว่างการให้กำเนิดอาจทำให้มีปัญหาการให้กำเนิดยาก และต้องมีการรักษาด้วยการผ่าตัดมากขึ้น ถ้าไม่มีการจัดการอย่างถูกต้อง อาจทำให้มีอันตรายต่อชีวิตของแม่และเด็ก การป้องกันไม่มีมาตราคำสั่งที่ดีเท่าไหร่ การตรวจพบเร็วและจัดการอย่างเร็วเป็นสิ่งสำคัญ

　　1ตำแหน่งระหว่างที่อาจต้องทำการฉายหลังทอดเลือกตั้ง

　　2หากไม่จัดการกับสถานีที่ยังไม่แบ่งออกให้เร็ว อาจทำให้มีปัญหาเลื่อนหลังทอด ระงับการหมั้นระหว่างกลุ่มเลือด หรือมีความเสี่ยงที่อาจทำให้มดลูกเปิดลอก

　　3、臀位有破水后脐带脱垂可能，分娩过程中有后出头危险，会造成胎儿宫内窒息，甚至死亡。

　　4、作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则先作好分娩方式选择，提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。

　　总之，建议女性孕期除了要积极的多休息，需要注意饮食之外，还需要做到的就是需要多多的做运动，从而预防胎位异常这种问题的出现，还有就是一定要及时的发现异常，及时发现异常之后可以及时的纠正。

　　แม่ตั้งครรภ์ที่ไม่มีความรู้ทางการแพทย์จะมีความยากลำบากในการตรวจสอบว่าตำแหน่งทรวงอวัยวะนมของทารกตรงตามที่ควรหรือไม่ ในช่วงท้ายของระยะการตั้งครรภ์ (ระยะการตั้งครรภ์)28ในสัปดาห์หลังจากนั้น) จะตรวจสอบทุก2ในสัปดาห์ที่สองจะตรวจสอบครั้งหนึ่ง โดยทั่วไปแล้วแพทย์สามารถดูตำแหน่งหัวอ่อนและหลังอ่อนด้วยวิธีสี่ขั้นต่อตรวจ หรือดูด้วยวิธีเอกซ์เรย์บีอิ้ม ซึ่งสามารถตรวจสอบตำแหน่งหัวอ่อนและหลังอ่อนได้

　　1และเอกซ์เรย์บีอิ้ม

　　การตรวจด้วยเอกซ์เรย์บีอิ้มเป็นที่เห็นได้ชัดและชัดเจน สามารถดูได้ว่าตำแหน่งทรวงอวัยวะนมของทารกตรงตามที่ควรหรือไม่

　　2และวิธีสี่ขั้นต่อตรวจ

　　วิธีสี่ขั้นต่อตรวจเป็นวิธีที่ใช้บ่อยที่สุดในการตรวจสอบก่อนคลอด ในระหว่างการตั้งครรภ์24หลังจากสัปดาห์ที่สี่เริ่มต้น ผ่านการตรวจสอบด้วยวิธีสี่ขั้นต่อตรวจ สามารถตรวจสอบตำแหน่งและขนาดของทารก ว่ามดลูกมีขนาดเท่าสัปดาห์การตั้งครรภ์หรือไม่ และสามารถตรวจสอบแบบการตั้งครรภ์ ตำแหน่งทรวงอวัยวะนม และตำแหน่งของทารก และประมาณจำนวนน้ำเลือดในท้อง

　　① ตำแหน่งของแม่ตั้งครรภ์: หลังจากที่ปลุกแล้ว ตั้งใจเข้าไปที่ท้องทั้งฝั่ง หัวเข้าไปสูงขึ้นเล็กน้อย แสดงออกท้อง ขาเข้าไปอย่างอยุ่งอยากเล็กน้อย และเปิดขาออกมาเพื่อทำให้ท้องอยู่ในสภาพที่บริสุทธิ์

　　② ผู้ตรวจ: ยืนที่ด้านขวาของแม่ตั้งครรภ์และตรวจ; ก่อนที่จะทำ3ขณะใช้วิธีมือ จะเลี้ยงหน้าที่แม่ตั้งครรภ์; ทำขั้นที่4ขณะใช้วิธีมือ จะเลี้ยงหน้าที่เท้าของแม่ตั้งครรภ์

　　③ วิธีมือ:

　　ขั้นที่หนึ่ง: ผู้ตรวจจะใส่แมงมือทั้งสองของตนเข้าไปที่ด้านบนของมดลูก ตรวจสอบความสูงของด้านบนของมดลูก ประมาณความใหญ่ของทารกและระยะการตั้งครรภ์ที่เหมาะสม หลังจากนั้นจะใช้นิ้วทั้งสองของมือเปลี่ยนกันเคลื่อนย้ายอย่างเงียบๆ ตรวจสอบสถานที่ของทารกในด้านบนของมดลูก ถ้าเป็นหัวอ่อนจะมีลักษณะหนาแน่นและกลม มีรู้สึกเหมือนมีลูกบอล ถ้าเป็นหลังอ่อนจะมีลักษณะขาวและกว้าง และมีลักษณะที่ไม่มีความสมดุล

　　ขั้นที่สอง: ผู้ตรวจจะใส่แมงมือทั้งสองของตนเข้าไปที่ด้านข้างของท้องทั้งฝั่ง หนึ่งมือปรับเป็นตัวกำบัง แมงมืออีกด้านเคลื่อนย้ายอย่างเงียบๆ ตรวจสอบแล้วเปลี่ยนมือตามลำดับจากบนลงไป ที่ที่สมองแห่งทารกจะมีลักษณะเรียบและหนาแน่น และตรวจสอบว่าแห่งทารกจะหันไปข้างหน้า หรือข้างข้างหรือหลัง ที่ที่มีลักษณะที่สามารถเปลี่ยนแปลงขนาดเล็กหรือใหญ่เป็นระยะหนึ่ง จะเป็นของมือของทารก บางครั้งจะรู้สึกว่ามือของทารกมีการเคลื่อนย้าย

　　ขั้นที่สาม: ผู้ตรวจจะใส่แมงมือขวาของตนเข้าไปกับ4แบ่งมือออกมาแล้ว ใส่มือขึ้นไปที่ด้านบนของเชิงต้นเมื่อไหร่ ตรวจเพิ่มเติมว่าเป็นหัวอ่อนหรือหลังอ่อน แล้วเคลื่อนย้ายซ้ายขวาเพื่อตรวจสอบว่ามีการเชื่อมต่อกับลำตับหรือไม่ ถ้าตำแหน่งทรวงอวัยวะนมยังสามารถเคลื่อนย้ายได้ทั้งสองทาง แสดงว่ายังไม่ได้เชื่อมต่อกับลำตับ ถ้าเชื่อมต่อแล้ว ตำแหน่งทรวงอวัยวะนมจะไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้

　　ขั้นที่สี่: ผู้ตรวจจะใส่แมงมือซ้ายและขวาของตนเข้าไปที่ด้านข้างของตำแหน่งทรวงอวัยวะนมตามทางที่เข้าไปที่ปากลำตับต่ำไปที่ระดับของเข่า พิจารณาเพิ่มเติมว่าการตรวจตำแหน่งทรวงอวัยวะนมที่เห็นได้ครับถูกต้องหรือไม่ และตรวจสอบระดับที่ตำแหน่งทรวงอวัยวะนมเข้าไปในลำตับของมารดา ถ้าตำแหน่งทรวงอวัยวะนมเป็นหัวอ่อน แมงมือหนึ่งสามารถเข้าไปได้สบายที่ปากลำตับ แมงมืออีกด้านเป็นเนื้อตัวของหัวอ่อน และเรียกว่าหัวอ่อนที่สูงขึ้น ถ้าตำแหน่งทรวงอวัยวะนมเป็นหลังอ่อน หัวอ่อนที่สูงขึ้นจะเป็นกระดูกหน้า ตรงด้านเดียวกับของมือของทารก; ถ้าตำแหน่งทรวงอวัยวะนมเป็นหน้าอ่อน หัวอ่อนที่สูงขึ้นจะเป็นกระดูกหลัง ตรงด้านเดียวกับที่ทารกมีหลัง

　　胎位异常的患者不能通过饮食来改变胎位，饮食上只要保证营养均衡，营养丰富，符合孕妇饮食即可。怀孕期间切勿暴饮暴食，要养成科学的饮食习惯。

　　胎位异常是引起难产的原因之一，常见横位、斜位、臀位3种。笔者认为，本病病因主要是气滞和气虚，兹将辨证治疗介绍如下。

　　1、中医辨证

　　胎位不正多发生于妊娠后期。腹形横大，或上小下大，腹部一侧触及儿头，或对侧触及胎儿臀部者，多为横位；子宫底触及圆硬浮动的胎头者，多为臀位。

　　症见脉弦滑，舌黯，胸闷气急，或腹胀者，为气滞致胎位异常。盖因妊娠血聚养胎，导致阴虚血亏，肝气偏旺，更兼胎儿增大，阻碍气机升降，出现气机不利、血运受阻，胎儿自然转动不力，以致此候。症见脉细滑无力，舌淡苔薄，腹部有下坠感者，乃气虚致胎位不正。盖因身体气虚，妊娠后血以养胎而阴血更亏，气血两虚，血运缓慢，不能转动胎儿，以致此候。临床也常见有气虚、气滞相兼者。

　　2、การรักษาและยา

　　รักษาด้วยกำลังใจและเลือด หรือบำบัดดินที่ช่วยคลี่คลายกำลังใจและเลือด ทำให้กำลังใจและเลือดสมดุล การไหลเลือดเป็นปกติ แล้วทางที่แยกของตัวอ่อนจึงตั้งตัวเหมาะสม ในช่วงต่อท้ายของการตั้งครรภ์หรือก่อนตั้งครรภ์ ควรใช้ยาในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เหมาะสม15g ข้าวโพดและข้าวโพดแดง9g ข้าวโพดที่ช่วยระบายท้อง และชายฝังชาย6g ชายฝังชาย3g. ในยาได้มีข้าวโพดและข้าวโพดแดงที่ช่วยเพิ่มเลือดและหลั่งเลือด สามารถระบายหลั่งเลือดและหันตัวตัวอ่อน; ข้าวโพดที่ช่วยระบายกำลังใจและระบายท้อง และชายฝังชายที่ช่วยระบายกำลังใจและเลือด สามารถช่วยให้ตัวอ่อนหันตัวได้

　　ถ้ามีกำลังใจแย่ ให้ใช้เข็มสาหร่าย ข้าวโพดและข้าวโพดแก้วเพื่อเพิ่มกำลังใจและเลือดที่ช่วยการไหลเลือด ถ้ามีอาการร้อน ให้ใช้ข้าวโพดแดงที่ทำน้ำตาล; ถ้ามีอาการเย็น ให้ใช้เฝ้าหน้า; ถ้ามีอาการทางที่แยกของตัวอ่อนต่ำและยากที่จะหันตัว ให้ใช้เข็มสาหร่ายน้อยๆเพื่อเพิ่มกำลังใจ

　　3、ให้注意

　　สาเหตุของการเกิดทางที่แยกของตัวอ่อนเกิดจากกำลังใจและความหยุดยั้ง ซึ่งส่งผลให้เลือดยั่งยืน ไม่สามารถหันตัวอ่อนให้หันตัวตามที่ต้องการได้ ดังนั้นจึงเกิดทางที่แยกของตัวอ่อน; ต่อมา ถ้ามีผู้ตั้งครรภ์ครั้งแรกที่ผนังท้องบاریบาริบ หรือขาดการเคลื่อนไหว ก็อาจทำให้เกิดโรคนี้ด้วย การรักษาคลินิกควรอาศัยสภาพพลังของร่างกาย รักษาด้วยการระบายกำลังใจและเลือด หรือบำบัดด้วยกำลังใจและดิน หรือบำบัดดินที่ช่วยคลี่คลายกำลังใจและเลือด ทำให้กำลังใจและเลือดสมดุล การไหลเลือดเป็นปกติ แล้วทางที่แยกของตัวอ่อนจึงตั้งตัวเหมาะสม ในช่วงต่อท้ายของการตั้งครรภ์หรือก่อนตั้งครรภ์ ควรใช้ยาในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เหมาะสม