Malposizione fetale

　　La posizione fetale anormale più comune è la posizione di sospensione e la posizione posteriore del capo, la posizione laterale e la posizione facciale sono meno comuni, la causa non è molto chiara, potrebbe essere correlata ai seguenti fattori:

　　①L'ingresso del capo del feto è bloccato: come l'inadeguatezza del capo del feto e il placenta pre维亚, ecc.

　　②L'ampiezza di movimento del feto aumenta: come l'eccesso di liquido amniotico, la pelle addominale lassa delle partorienti, i gemelli e i pretermine, ecc.

　　③ Malformazione uterina: fattori fetali che possono causare il parto difficile, inclusi feto gigante, deformità fetale.}

　　Con il livello attuale di tecnologia di cesareo e assistenza medica in Cina, il cesareo per posizioni fetali anormali ha un tasso di sicurezza per il feto più alto rispetto al parto vaginale, e il parto vaginale ha molti fattori incerti, difficili da controllare. Al momento, il numero di partorienti è basso, e per garantire la sicurezza della madre e del feto, la maggior parte dei medici stilla di consigliare il cesareo come opzione prioritaria per le posizioni fetali anormali.

　　1Alto rischio di parto naturale

　　Anche se il parto vaginale naturale è una delle opzioni di parto per le posizioni fetali anormali, non tutte le forme di posizioni fetali anormali possono partorire naturalmente. Più importante ancora, il parto naturale per i feti con posizioni fetali anormali ha un tasso di mortalità neonatale e incidenza di malattie relativamente alto.

　　2Alta incidenza di complicazioni

　　Le posizioni fetali anormali hanno un alto tasso di complicazioni durante il parto. Ad esempio, dopo che il liquido amniotico si rompe, a causa della posizione fetale anormale la testa fetale non si blocca nel collo dell'utero, il cordone ombelicale è facile scivolare fuori attraverso la fessura tra il feto e il collo dell'utero, con la contrazione dell'utero e la discesa del feto, il cordone ombelicale sarà facilmente compresso dal feto, causando interruzione della circolazione sanguigna. Se non trattato urgentemente, il feto sarà in pericolo di vita a causa dell'ipossia.

　　3Ritardo del parto facile

　　A causa della posizione fetale anormale, le parti del corpo del feto non passano attraverso il canale del parto con il diametro più corto, quindi è facile avere il rallentamento del parto. Quando la testa fetale è in basso, durante il processo di parto, la testa fetale si deforma gradualmente attraverso il canale del parto, e il corpo esce naturalmente dopo che la testa è nata; ma al contrario, se il parto vaginale naturale si verifica con la posizione per ascelle, spesso si verifica che l'ano è nato, ma la testa, poiché non ha avuto abbastanza tempo per deformarsi, rimane intrappolata nel bacino pelvico e non può nascere, il che è molto pericoloso, anche se si esegue un cesareo d'urgenza, è difficile garantire la sicurezza del feto.

　　Gravidanza28Dopo circa una settimana, la scansione ecografica transvaginale e addominale ha confermato che la posizione fetale è anormale. Le posizioni fetali anormali più comuni sono la posizione per ascelle e trasversale.

　　1Posizione per ascelle

　　La palpazione addominale mostra che l'utero è ovoidale, la parte inferiore dell'utero può essere palpata come una testa fetale rotonda e dura, con una sensazione di sfera fluttuante quando viene premuta. La parte superiore dell'pubis può essere palpata come un ano fetale morbido, largo e irregolare. Il suono cardiaco fetale è più chiaro sopra l'ombelico. La scansione ecografica mostra la testa fetale sotto la costola. Sopra l'pubis è il braccio o il piede.

　　2Posizione trasversale

　　L'utero è ovoidale, la testa fetale può essere toccata laterale alla pancia materna, la parte superiore dell'pubis è relativamente vuota. Il suono cardiaco fetale è più chiaro intorno all'ombelico. La scansione ecografica mostra la testa fetale laterale alla pancia materna.

　　Le posizioni fetali anormali comuni includono la posizione brachiale con l'ano del feto nella entrance del bacino, la posizione trasversale con l'asse del feto perpendicolare all'asse materno, o la posizione obliqua, ecc. Le posizioni fetali anormali possono causare il parto difficile durante il parto, spesso richiedendo assistenza operatoria. Se non gestite correttamente, possono persino minacciare la vita della madre e del feto. La prevenzione non ha misure migliori, la scoperta e il trattamento precoci sono la chiave.

　　1La posizione trasversale dovrebbe essere trattata con cesareo selettivo. Durante il parto per ascelle, le partorienti sono spesso sottoposte a cesareo; nelle partorienti, se il feto è piccolo e il bacino è abbastanza grande, si può considerare il parto vaginale.

　　2Se la posizione trasversale non viene trattata tempestivamente, può causare la protrusione del cordone ombelicale, morte intrauterina del feto, e persino il rischio di rottura dell'utero.

　　3, c'è il rischio di distacco del cordone ombelicale dopo il distacco delle acque, c'è il rischio di uscita posteriore della testa durante il parto, può causare asfissia intrauterina del feto, persino la morte.

　　4, fare una buona ispezione prenatale, diagnosticare preventivamente la posizione fetale non corretta, trattare tempestivamente, se non è possibile tornare alla posizione della testa, scegliere preventivamente il metodo di parto, entrare in ospedale in anticipo per prepararsi al parto. Può prevenire la posizione fetale non corretta durante il parto e evitare conseguenze gravi causate dalla posizione fetale non corretta.

　　In sintesi, oltre a riposarsi attivamente durante la gravidanza, è necessario prestare attenzione all'alimentazione, fare molto movimento per prevenire la comparsa di problemi di posizione fetale anormale, e soprattutto trovare tempestivamente l'anomalia, correggerla tempestivamente dopo aver trovato l'anomalia.

　　Le madri non mediche trovano difficile determinare se la posizione del feto è corretta o meno, nella fase finale della gravidanza (gravidanza28Settimane dopo) è ogni2Una volta a settimana fare un esame prenatale, di solito i medici possono determinare la posizione della testa del feto e del coccige attraverso il metodo di palpazione in quattro passi, o determinare attraverso il metodo di ecografia.

　　1, ecografia

　　La diagnostica per immagini ecografica è diretta e chiara, può osservare direttamente se la posizione del feto è corretta o meno.

　　2, metodo di palpazione in quattro passi

　　Il metodo di palpazione in quattro passi è il metodo più comune di esame prenatale, la gravidanza24Dopo la settimana, è possibile determinare la posizione e la dimensione del feto, se la dimensione dell'utero corrisponde alla settimana di gravidanza, determinare il tipo di parto, l'esposizione fetale e la posizione del feto, e stimare la quantità di liquido amniotico.

　　① Posizione della madre: dopo la minzione, assumere la posizione supina, la testa leggermente sollevata, l'addome esposto, le gambe leggermente piegate e leggermente separate, per rilassare l'addome.

　　② Valutatore: si posiziona a destra della madre per ispezionare; fare il3Quando si esegue la tecnica di passo, si volge verso la madre; fare il4Quando si esegue la tecnica di passo, si volge verso il piede della madre.

　　③ Tecniche:

　　Passo 1: Il valutatore posiziona le mani sulla base dell'utero, misura l'altezza della base dell'utero, stima la dimensione del feto e se corrisponde alla settimana di gravidanza. Poi alternano le palme delle mani l'una contro l'altra per spingere leggermente, determinare la posizione del feto nella base dell'utero. Se è la testa del feto, è dura e rotonda con una sensazione di sfera, se è il coccige, è morbido e largo con una forma leggermente irregolare.

　　Passo 2: Il valutatore posiziona le mani su entrambi i lati dell'addome, una mano fissa, l'altra preme leggermente e profondamente per ispezionare, le mani si alternano dall'alto in basso. La parte piatta e piena è la schiena del feto, e determinare se la schiena del feto è verso l'avanti, verso il lato o verso l'indietro. La parte irregolare e deformativa è il corpo del feto, a volte si sente che il corpo del feto si muove.

　　Passo 3: Il valutatore posiziona il pollice destro con gli altri4Dividere le dita, posizionare le mani sopra l'articolazione pubica e afferrare l'esposizione fetale, ulteriormente chiarire se è la testa del feto o il coccige, quindi muovere a destra e sinistra per determinare se è in contatto. Se l'esposizione fetale può ancora muoversi a destra e sinistra, significa che non è ancora in contatto con il bacino. Se è in contatto, l'esposizione fetale non può essere spostata.

　　Passo 4: Il valutatore posiziona le mani destre e sinistre su entrambi i lati dell'esposizione fetale, preme profondamente lungo l'ingresso del bacino, verifica ulteriormente se la valutazione dell'esposizione fetale è corretta e determina la profondità di inserzione dell'esposizione fetale. Quando l'esposizione fetale è la testa del feto, una mano può entrare facilmente nell'ingresso del bacino, mentre l'altra viene bloccata dall'elevazione della testa del feto, questa elevazione si chiama elevazione della testa del feto. Quando l'esposizione fetale è l'occipite, l'elevazione della testa del feto è l'osso frontale, dello stesso lato del corpo del feto; quando l'esposizione fetale è facciale, l'elevazione della testa del feto è l'osso occipitale, dello stesso lato della schiena del feto.

　　I pazienti con posizione anormale del feto non possono cambiare la posizione del feto attraverso l'alimentazione, devono assicurare una nutrizione equilibrata e ricca, che sia conforme alla dieta delle donne incinte. Durante la gravidanza, evitare di mangiare troppo e di troppo, sviluppare abitudini alimentari scientifiche.

　　La posizione anormale del feto è una delle cause di parto difficile, è comune una posizione trasversale, obliqua, glutea3Specie. L'autore ritiene che la causa principale della malattia sia il Qi stagnante e il Qi vuoto, di seguito si introduce la diagnosi e il trattamento.

　　1、Diagnosi e trattamento cinese

　　La posizione anormale del feto si verifica spesso nella gravidanza tardiva. La forma dell'addome è larga, o piccola in alto e grande in basso, uno lato dell'addome tocca la testa del bambino, o il lato opposto tocca la parte glutea del feto, è spesso una posizione trasversale; il fondo dell'utero tocca la testa del feto mobile, è spesso una posizione del gluteo.

　　I sintomi includono polso teso e liscio, lingua scura, oppressione al petto e respiro rapido, o addome gonfio, sono causati da stagnazione del Qi che porta a una posizione anormale del feto. Poiché il sangue della gravidanza si accumula per nutrire il feto, porta a una deficienza di yin e sangue, il Qi del fegato è eccessivo, più con l'aumento del feto, blocca il movimento del meccanismo del Qi, si verifica un'inerzia del meccanismo del Qi e un blocco del flusso sanguigno, il movimento naturale del feto è debole, portando a questa condizione. I sintomi includono un polso sottile e liscio senza forza, lingua pallida con un sottile strato di tossina, con una sensazione di caduta dell'addome, sono causati da una deficienza di Qi che porta a una posizione anormale del feto. Poiché il corpo è debole di Qi, dopo la gravidanza il sangue si utilizza per nutrire il feto e il yin e il sangue sono ulteriormente deboli, il Qi e il sangue sono entrambi deboli, il flusso del sangue è lento, non può muovere il feto, portando a questa condizione. Clinicamente, è comune trovare che il Qi vuoto e il Qi stagnante coesistono.

　　2、Trattamento e farmaci

　　Trattare con la regolazione del Qi e del sangue per il movimento del feto, usare la formula Danggui Su Yin con aggiunte: Danggui15g, Chuanxiong9g, Zhike, Zi Su Geng6g, Sha Ren3g. Nella formula, Danggui e Chuanxiong nutrono il sangue e attivano il sangue, possono riscaldare e attivare il flusso del sangue e muovere il feto; Zhike, Su Geng, Sha Ren allentano il Qi e ampliero il centro, possono riscaldare e attivare il meccanismo del Qi, rilassare i muscoli della parete addominale, preparare le condizioni per il movimento del feto.

　　Per il Qi vuoto, aggiungere Danggui, Huangqi, Gancao per rafforzare il Qi e nutrire il sangue per trasportare il feto, aiutare il flusso del Qi e del sangue; con febbre, aggiungere Huangqin fritto; con freddo, aggiungere Aiye; per chi ha una posizione del feto过低 e difficile da muovere, aggiungere un po' di Chuanma per rafforzare il Qi e sollevare.

　　3、Attenzione

　　Le cause della posizione anormale del feto, principalmente il Qi vuoto e il Qi stagnante, influenzano il flusso sanguigno, non possono stimolare il funzionamento normale del feto e portare a questa condizione; in secondo luogo, se la parete addominale della partorienta è stretta o manca di attività, può anche causare questa malattia. Clinicamente,应根据体质强弱，治以理气宽中、养血活血，或补气升阳，或滋肾安胎，使气血调和，血运正常则胎位自正。La dose di farmaci durante la gravidanza tardiva o prima del parto dovrebbe essere alta per ottenere un effetto completo.