U lympho nguyên phát ở gan

　　Mecanism

　　Do tính嗜淋巴 của virus viêm gan C, virus viêm gan C đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của bạch血症 gan ác tính nguyên phát. Trong những năm gần đây, liên tục có báo cáo về viêm gan C kết hợp với bạch血症 gan ác tính nguyên phát. Một số người gọi bạch血症 gan ác tính nguyên phát là biến chứng ngoại gan do nhiễm virus viêm gan C.

　　Bệnh này có thể dẫn đến sự di chuyển của tổ chức bạch huyết xung quanh, gây khó thở; giai đoạn muộn di chuyển đến các部位 khác, gây ra các biến chứng tương ứng, như di chuyển đến ruột, có thể gây đau bụng, loét ruột, chảy máu, tắc nghẽn, v.v. Gây tổn thương não có thể gây đau đầu, mờ mắt, rối loạn ngôn ngữ, v.v. Gây tổn thương xương có thể gây gãy xương. Những người có tích dịch màng phổi bên trái có thể nghe thấy tiếng thở giảm ở phổi trái, bệnh nhân cấp tính nhiều do vỡ gan, biểu hiện đau bụng dữ dội, dịch bụng máu, thậm chí sốc.

　　Cảm giác đau và khối u ở phần trên bên trái của bụng là triệu chứng phổ biến nhất, một số bệnh nhân có sốt thấp, giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa, thiếu máu, giảm cân hoặc mệt mỏi, một số bệnh nhân có thể có biểu hiện tích dịch màng phổi, khó thở, bệnh cấp tính, v.v. Kiểm tra thể chất có thể thấy gan to rõ ràng, mà hạch bạch huyết ở bề mặt nhiều không có bất thường, gan to thường mất hình dạng ban đầu, thường có hình dạng không đều, cạnh mờ, đường cắt gan khó cảm nhận, có khi có thể chạm vào các u cứng trên bề mặt gan, có cảm giác đau, đặc điểm của gan to này có lợi để phân biệt với gan to do tăng áp động mạch chủ, cũng là sự khác biệt rõ ràng so với các bệnh gan to thông thường.

　　Phòng ngừa

　　Do nguyên nhân gây bệnh của bệnh nhân bạch血症 chưa rõ ràng, vì vậy phương pháp phòng ngừa không ngoài:

　　1、giảm thiểu tối đa sự nhiễm trùng, tránh tiếp xúc với bức xạ và các chất độc hại khác, đặc biệt là các loại thuốc có tác dụng ức chế miễn dịch;

　　2、thực hiện tập luyện hợp lý, tăng cường thể chất, nâng cao khả năng kháng bệnh của bản thân.

　　Chủ yếu là để phòng ngừa các yếu tố có thể dẫn đến bạch血症 ác tính. Hiện nay, người ta cho rằng việc mất chức năng giám sát miễn dịch bình thường, tác dụng gây u của các chất ức chế miễn dịch, sự hoạt động của virus tiềm ẩn và việc sử dụng lâu dài của một số chất vật lý (như bức xạ) và hóa học (như thuốc chống co giật, corticosteroid thượng thận) đều có thể dẫn đến sự tăng sinh của tổ chức mạch bạch huyết và mạch máu, cuối cùng dẫn đến bạch血症 ác tính. Do đó, cần chú ý đến vệ sinh cá nhân và môi trường, tránh lạm dụng thuốc, chú ý bảo vệ cá nhân khi làm việc trong môi trường độc hại, v.v. Chủ yếu là để phòng ngừa các yếu tố có thể dẫn đến bạch血症 ác tính. Hiện nay, người ta cho rằng việc mất chức năng giám sát miễn dịch bình thường, tác dụng gây u của các chất ức chế miễn dịch, sự hoạt động của virus tiềm ẩn và việc sử dụng lâu dài của một số chất vật lý (như bức xạ) và hóa học (như thuốc chống co giật, corticosteroid thượng thận) đều có thể dẫn đến sự tăng sinh của tổ chức mạch bạch huyết và mạch máu, cuối cùng dẫn đến bạch血症 ác tính. Do đó, cần chú ý đến vệ sinh cá nhân và môi trường, tránh lạm dụng thuốc, chú ý bảo vệ cá nhân khi làm việc trong môi trường độc hại, v.v.

　　1, máu ngoại vi:bạch cầu, hemoglobin và hồng cầu giảm.

　　2, tốc độ máu giảm nhanh:immunoglobulin tăng lên.

　　3, hình ảnh xương sống:thấy tế bào ung thư hạch di căn, tỷ lệ dương tính có thể đạt40％.

　　4, sinh thiết tổ chức:người phẫu thuật, có thể tổ chức sinh thiết, xác nhận đều là lymphoma B細胞性.

　　5, chụp CT hoặc MRI:hiện ra gan to rõ ràng, CT hiện ra mật độ thấp, MRI trong T1phân tích cộng hưởng từ trung thấp tín hiệu, T2phân tích cộng hưởng từ cao.

　　6, kiểm tra siêu âm:Hiện ra hình ảnh mật độ thấp hoặc không có phản xạ đơn hoặc đa phát, nhưng cũng có thể hiện ra gan đồng nhất tăng kích thước, ung thư gan có thể xâm lấn vào cơ quan lân cận, như màng bao thận trái, tụy, gan, dạ dày lớn gấp và cơ hoành trái...

　　Phương pháp điều trị ung thư hạch bằng thực phẩm

　　1và cháo xương gà

　　Nguyên liệu: xương gà1000g, gạo lứt100g, muối tinh ít,葱 trắng2cây, gừng3miếng.

　　Cách làm: rửa sạch xương gà tươi, đập vụn, đun sôi nước, lấy nước thay nước, cùng gạo lứt nấu cháo, khi cháo gần chín, thêm muối tinh, gừng,葱 trắng gia vị, đun sôi 2-3 lần là được.

　　Chỉ định: sau xạ trị ung thư hạch ác tính hư hao thận gan. Cách dùng: mỗi ngày1-2lần ăn.

　　2và bã thịt hạt nho hồ đào

　　Nguyên liệu: bã thịt100-150g, hạt nho, hạt hồ đào mỗi100g.

　　Cách làm: thêm bã thịt vào rượu gạo, muối, gia vị, xào chín trên chảo, sau đó thêm hạt nho, hạt hồ đào, xào cùng.

　　Chỉ định: sau xạ trị ung thư hạch ác tính hư hao nội nhiệt. Cách dùng: mỗi ngày1lần, làm thức ăn phụ uống.

　　3và canh thận hoài sơn

　　Nguyên liệu: hoài sơn30g, thận và tinh hoàn lợn mỗi1cái, muối, tỏi, ớt bắc mỗi ít.

　　Cách làm: ngâm hoài sơn2giờ sau, nấu canh, lọc qua chất lỏng canh, sau đó rửa sạch thận và tinh hoàn, loại bỏ rác, thái thành hình vuông, thêm vào chất lỏng sau khi lọc qua hoài sơn, cùng nấu sau đó thêm muối, tỏi, ớt bắc nấu nhỏ lửa đến khi chín là được.

　　Chỉ định: sau hóa trị ung thư hạch ác tính tinh huyết hao tổn. Cách dùng: uống canh, ăn thận và tinh hoàn lợn, mỗi ngày làm thức ăn phụ, có thể uống thường xuyên.

　　4và hoài sơn ba mươi ba

　　Bí quyết: ba mươi ba17G, hoài sơn32G, hạt nho26G, nhục quế25G. Xương sườn lợn300G. Muối, tiêu đen vừa phải.

　　Cách làm: ba mươi ba, yến mạch và các dược liệu khác đều được buộc miệng bằng túi vải, đặt cùng với xương sườn lợn, thêm4bát nước trong. Đầu tiên là lửa lớn sau đó là lửa nhỏ, nấu chín2-3giờ. Đặt muối, tiêu đen vừa ăn được. Có thể nấu chín ra3chén. Mỗi lần1chén nhỏ, ăn thịt uống nước. Mỗi1-2ngày ăn1lần. Công dụng: Tạo máu, bổ máu, mở dạ dày, bổ tỳ.

　　Ghi chú: Bài ăn này phù hợp với bệnh nhân u lymphoma mạch bạch huyết phát triển nhanh và có vết thâm tím ở đầu lưỡi.

　　I. Điều trị

　　Nhiều học giả cho rằng, sau khi phẫu thuật cắt lá gan淋巴瘤 không chỉ cải thiện các triệu chứng mà còn là một phương pháp chẩn đoán và điều trị. Sau phẫu thuật, thường có thể phục hồi lại các chỉ số máu giảm do lymphoma lá gan.

　　1、Phẫu thuật:Phẫu thuật thăm dò bụng, trong quá trình phẫu thuật xác định rõ ràng diện tích xâm lấn của u, cắt bỏ lá gan và các mô và cơ quan xung quanh bị xâm lấn, những trường hợp không thể cắt bỏ nên tiến hành sinh thiết mô, và thường xuyên thực hiện sinh thiết hạch bạch huyết gan và ổ bụng để cung cấp cơ sở cho phân giai đoạn, phân loại và hóa trị, xạ trị sau phẫu thuật. Sau phẫu thuật, để tránh sự lan tỏa có thể xảy ra, tốt nhất nên sử dụng hóa trị hỗ trợ.

　　2、Xạ trị:Trước đây, người ta cho rằng các trường hợp bệnh lý ác tính thấp và trung bình hoặc giai đoạn Ⅰ, Ⅱ có thể được điều trị bằng bức xạ toàn bụng sau phẫu thuật. Hiện nay, không khuyến khích bức xạ toàn bụng. Trong trường hợp cần thiết, có thể sử dụng máy cắt photon để照射 khối u hoặc sử dụng照射 điều chỉnh hình dáng mạnh mẽ vào khu vực mạch bạch huyết.

　　3、Hóa trị:Những bệnh nhân ác tính cao hoặc giai đoạn Ⅲ, nên tập trung vào hóa trị toàn thân. Các方案 hóa trị thường được sử dụng là CHOP hoặc BACOP, sử dụng chung6Chu kỳ. Việc sử dụng đồng thời hóa trị và xạ trị bằng máy cắt photon có thể gây ra ức chế tủy xương và phản ứng tiêu hóa nghiêm trọng, nhưng với việc điều trị hỗ trợ phù hợp, hầu hết đều có thể hoàn thành kế hoạch điều trị. Nếu đồng thời sử dụng xạ trị và hóa trị, chu kỳ hóa trị có thể giảm một cách hợp lý.

　　II. Tiên lượng

　　Martins và đồng nghiệp chỉ ra rằng, tiên lượng của bệnh lymphoma mạch bạch huyết nguyên phát liên quan đến vị trí đầu tiên, phân giai đoạn, loại bệnh lý, đặc biệt là hai yếu tố sau. Những loại bệnh lý có mức độ ác tính thấp và trung bình thì3năm,5Tỷ lệ sống sót hàng năm của họ là75％ và6％; trong khi đó, những người ác tính cao thì3Tỷ lệ sống sót hàng năm của họ chỉ2％. Những người thuộc phân giai đoạn Ⅰ～Ⅱ thì2năm,5Tỷ lệ sống sót hàng năm của họ là71％ và43％; trong khi đó, bệnh nhân Ⅲ期 thì tương ứng21％ và14％. Nhiều học giả cho rằng: bệnh nhân PSLⅠ～Ⅱ期 có tiên lượng tương tự như bệnh nhân NHL Ⅰ期; trong khi đó, tiên lượng của bệnh nhân Ⅲ期 tương tự như bệnh nhân NHL Ⅳ期. Ahmann báo cáo49ví dụ bệnh lymphoma mạch bạch huyết ác tính, chỉ ra rằng những người bị nhiễm trùng bùng phát màng bạch huyết hơn những người bị nhiễm trùng lan tỏa tốt hơn. Toàn bộ nhóm5Tỷ lệ sống sót hàng năm là31％, lymphoma tế bào lympho phân hóa tốt5Tỷ lệ sống sót hàng năm là60％.