الساركوما السابقة للكبد

　　ميكانيكية الإصابة

　　بما أن فيروس الوباء الوبائي يفضل الليمفاويات، يلعب فيروس الوباء الوبائي دورًا مهمًا في ظهور سرطان السلفاج السلوفاجي الأولي، حيث تم الإبلاغ عن حالات متعددة من فيروس الوباء الوبائي المرتبط بسرطان السلفاج السلوفاجي الأولي في السنوات الأخيرة، ويُعتبر سرطان السلفاج السلوفاجي الأولي مرضًا خارج الكبد الناتج عن إصابة فيروس الوباء الوبائي.

　　يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى انتقال الليمفاويات المحيطة، مما يؤدي إلى ضيق التنفس؛ في المراحل المتقدمة، يمكن أن ينتقل إلى أماكن أخرى ويسبب مضاعفات متنوعة، مثل انتقاله إلى الجهاز الهضمي، مما يمكن أن يسبب ألم البطن، وقرح الجهاز الهضمي، والنزيف، والإعاقة، وإذا كان هناك تلف للدماغ، يمكن أن يسبب الصداع، وتضارب الرؤية، والإعاقة اللغوية، وإذا كان هناك تلف للعظام، يمكن أن يسبب الكسور. يمكن سماع انخفاض نبرة التنفس في الجانب الأيسر من الصدر، والمرضى الذين يعانون من التهاب البطن الحاد غالبًا بسبب تمزق الكبد، ويظهر ألم البطن الشديد، والدم في السائل البطني، وحتى الصدمة.

　　آلام البطن الأيسر والورم هي الأعراض الأكثر شيوعًا، ويشكو بعض المرضى من ارتفاع حرارة خفيف، وتقليل الشهية، والغثيان، والقيء، والأنيميا، والنحافة أو الضعف، وقد يظهر بعض المرضى أيضًا تراكم السائل في الصدر، والتنفس الصعب، والتهاب البطن الحاد، إلخ. يمكن رؤية تضخم الكبد بشكل واضح في الفحص الجسدي، بينما تكون الغدد اللمفاوية السطحية عادةً طبيعية، ويخسر الكبد المضخم شكله الأصلي ويكون غالبًا غير منتظم، والحدود غير واضحة، ويكون الحاجز السفلي غالبًا غير واضح، وفي بعض الأحيان يمكن ملامسة العقد الصلبة على سطح الكبد مع الألم، مما يجعل تضخم الكبد هذا يفيد في التمييز بين تضخم الكبد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم البابي وتضخم الكبد الناتج عن الأمراض البدنية العامة.

　　الوقاية

　　بما أن أسباب مرض سرطان اللمفاويات غير واضحة تمامًا، لذا فإن طرق الوقاية ليست سوى:

　　1、تجنب الإصابة بأي عدوى، وتجنب التعرض للأشعة السينية والأدوية الضارة الأخرى، خاصة تلك التي تؤثر على الجهاز المناعي؛

　　2、التمارين البدنية المناسبة، لتعزيز القوة البدنية وزيادة قدرة الجسم على مقاومة الأمراض.

　　هذا يتعلق بتحسين الوقاية من العوامل التي قد تؤدي إلى سرطان اللمفاويات المزمنة. يعتقد حاليًا أن فقدان وظيفة المراقبة المناعية الطبيعية، والنشاط المضاعف للفيروسات المحتملة، والاستخدام الطويل للمواد الفيزيائية (مثل الأشعة السينية) والمواد الكيميائية (مثل الأدوية المضادة للتشنجات، الكورتيكويدات القشرية) قد يؤدي إلى زيادة الأنسجة اللمفاوية الشبكية، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور سرطان اللمفاويات المزمنة. لذلك، يجب الانتباه إلى النظافة الشخصية والبيئية، وتجنب الإفراط في استخدام الأدوية، والاهتمام بالحماية الشخصية عند العمل في بيئات ملوثة، إلخ. يتعلق هذا بتحسين الوقاية من العوامل التي قد تؤدي إلى سرطان اللمفاويات المزمنة. يعتقد حاليًا أن فقدان وظيفة المراقبة المناعية الطبيعية، والنشاط المضاعف للفيروسات المحتملة، والاستخدام الطويل للمواد الفيزيائية (مثل الأشعة السينية) والمواد الكيميائية (مثل الأدوية المضادة للتشنجات، الكورتيكويدات القشرية) قد يؤدي إلى زيادة الأنسجة اللمفاوية الشبكية، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور سرطان اللمفاويات المزمنة. لذلك، يجب الانتباه إلى النظافة الشخصية والبيئية، وتجنب الإفراط في استخدام الأدوية، والاهتمام بالحماية الشخصية عند العمل في بيئات ملوثة، إلخ.

　　1، الدم الخارجي:الصفائح الدموية والحديد والهيموغلوبين والخلايا البيضاء.

　　2، زيادة السرعة في الدم:زيادة البروتين المناعي.

　　3، الفحص بالدم:يمكن العثور على خلايا السرطان اللمفي، ويصل معدل الايجابية إلى40％.

　　4، الفحص بالخزعة:الموضوعين للجراحة، يمكن تنظيم الفحص بالخزعة، وتأكيد أن جميعها برونكي ليمفوما.

　　5، الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو CT:يظهر الكبد كزيادة واضحة، CT يظهر كتغير منخفض الكثافة، MRI في T1加权 الموجات فوق الصوتية يظهر كإشارة متوسطة منخفضة، T2加权 الموجات فوق الصوتية يظهر كإشارة عالية.

　　6، الفحص بالموجات فوق الصوتية:يظهر كظلال منخفضة أو بدون ردادة، يمكن أن يظهر أيضًا كنموذج متساوٍ من الكبد، ويمكن أن يصل السرطان إلى الأعضاء المجاورة مثل غشاء الكلى اليسرى، البنكرياس، الكبد، منحنى المعدة الكبير والعضلة الصدرية اليسرى.

　　علاج الأكل لأمراض اللمف النقوي

　　1، حساء عظام الغنم

　　المكونات: عظام الغنم1000 جرام، حبات الأرز100 جرام، قليل من الملح والبصل الأبيض2جذر، الثوم3قطعة.

　　طريقة التحضير: قم بغسل عظام الغنم النظيفة وكسرها، ثم قم بتحميص السائل، استخدم السائل كعصير، اخلطه مع حبات الأرز، عندما يصبح الحساء على وشك النضج، أضف الملح والثوم والبصل الأبيض كأعشاب، اطهي لعدة فقاعات.

　　التطبيق: بعد العلاج الإشعاعي لسرطان اللمف النقوي، نقص السائل في الكبد والكلى.1-2مره لتناولها.

　　2، لحم مفروم من بذور الشمر وبذور الكمون

　　المكونات: اللحم المفروم100-150 جرام، بذور الشمر وبذور الكمون كل100 جرام.

　　طريقة التحضير: أضف اللحم المفروم إلى النبيذ الأصفر والملح والبهارات، قم بتشويهه في المقلاة حتى ينضج نصف الطريق، ثم أضف بذور الشمر وبذور الكمون، ثم قم بتشويهه معًا.

　　التطبيق: بعد العلاج الإشعاعي لسرطان اللمف النقوي، نقص السائل الدموي الداخلي والحرارة الداخلية.1مره، كطبق جانبي يُستخدم.

　　3، مرق التزوير والكبد

　　المكونات: التزوير30 جرام، الكبد والخصيتين كل1عدد، قليل من الملح والبصل والثوم.

　　طريقة التحضير: غمر التزوير2بعد مرور ساعة، قم بتحميص السائل، قم بتصفية السائل، ثم قم بغسل الكبد والخصيتين، إزالة الأتربة، قطعها إلى قطع مربعة، أضفها إلى سائل التقطير من التزوير، ثم قم بتحميصها مع الملح والبصل والثوم على نار خفيفة حتى ينضج.

　　التطبيق: بعد العلاج الكيميائي لسرطان اللمف النقوي، نقص الدم والبول. طريقة الاستخدام: شرب السائل، تناول الكبد والخصيتين، كطبق جانبي يوميًا، يمكن تناوله بانتظام.

　　4، منقوع السنسيج واليام

　　وصفة: السنسيج17G، اليام الهندي32G، بذور الشمر26G، اللوز الحمراء25G. قطع اللحم الخلفي300G. الملح والفلفل الأسود حسب الرغبة.

　　طريقة التحضير: تأكد من غلق المكونات مثل السنسيج واليام في أكياس قماشية، ثم ضعها مع قطع اللحم الخلفي، وأضف4الماء في وعاء كبير. ابدأ بالبخار الكبير ثم البخار البسيط، اشتهاءً2-3الساعة. يمكن إضافة الملح والفلفل الأسود حسب الرغبة. يمكن القيام بتحميص أو طهي3كوب. كل مرة1كوب صغير، يأكل اللحم ويشرب السلطة. كل1-2يوم1مرة. الفعالية: إنتاج الدم وإعادة تدوير الدم، فتح المعدة وتعزيز الكبد.

　　ملاحظة: هذا الطعام يناسب تضخم الأورام الليمفاوية السرطانية بسرعة ووجود بقع قاتمة على اللسان.

　　أولاً، العلاج

　　يعتقد معظم الباحثين أن استئصال الكبد الليمفاوي يمكن تحسين الأعراض وليس فقط وسيلة لتشخيص العلاج. بعد الجراحة، يمكن استعادة مستوى الدم إلى طبيعي لمعالجة انخفاض الدم الناتج عن الكبد الليمفاوي.

　　1، العلاج الجراحي:استئصال البطن، مع تحديد نطاق التوسع الورمي في الجراحة، استئصال الكبد والأنسجة والمنظومات المحيطة بالكبد، وإذا لم يتم استئصالها، يجب إجراء اختبار تشخيصي للأنسجة، ويجب أيضًا إجراء اختبار تشخيصي للعقد اللمفاوية في الكبد والبطن بشكل تقليدي، مما يوفر أساسًا للتصنيف والتشخيص بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي والكيميائي. بعد الجراحة، يجب أن يكون العلاج الداعم هو الخيار الأفضل للوقاية من العدوى المحتملة.

　　2، العلاج الإشعاعي:يُعتقد في الماضي أن يمكن للنوع المرضي من المعتدل والمتوسط في الخطورة أو الحالات في المرحلةⅠ والⅡ إجراء إشعاع كامل للبطن بعد الجراحة. حاليًا، لا يتم التوصية بإشعاع كامل للبطن. عند الحاجة، يمكن استخدام السكين الضوئي مباشرة لضرب العقدة اللمفاوية أو استخدام الإشعاع المخصص لتشخيص منطقة الكبد.

　　3، العلاج الكيميائي:المرضى العدوانيون جدًا أو في المرحلةⅢ، يجب أن يكون العلاج الكيميائي الشامل هو الأساس. يتم اختيار خطة العلاج الكيميائي غالبًا CHOP أو BACOP،6الجولة. باستخدام العلاج الكيميائي الشامل وضوء السكين يمكن أن يسبب تثبيط نخاع العظام والردود الجهازية الخطيرة، ولكن بفضل العلاج الداعم المناسب، يمكن في العادة إكمال خطة العلاج. إذا تم استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي في نفس الوقت، يمكن تقليل عدد جولات العلاج الكيميائي.

　　ثانيًا، التوقعات

　　أشار Martins وآخرون إلى أن نتائج الورم اللمفاوي في الكبد الأصلي تتعلق بمكان الإصابة الأولي، والمرحلة، والنوع المرضي، خاصة في الأخيرين. بالنسبة للنوع المرضي من المعتدل والمتوسط في الخطورة،3سنوات،5نسبة النجاة السنوية هي75％ و6％؛ بينما المرضى العدوانيون جدًا3نسبة النجاة السنوية فقط2％. من المرحلةⅠ～Ⅱ،2سنوات،5نسبة النجاة السنوية هي71％ و43％؛ بينما المرضى في المرحلةⅢ هم21％ و14％. يعتقد معظم الباحثين أن: المرضى في المرحلة PSLⅠ～Ⅱ لديهم نتائج مشابهة للمرضى في المرحلةⅠ NHL؛ بينما نتائج مرضى المرحلةⅢ مشابهة للمرضى في المرحلةⅣ NHL. وأورد Ahmann49مثال على نخر الورم اللمفاوي في الكبد، يظهر أن الفقاعي أفضل من الفاتح في التشخيص. الكل5نسبة النجاة السنوية هي31％， سرطان الليمفاوية الخلوي اللمفاوي المتميز5نسبة النجاة السنوية هي60％.