Bệnh sán lá đuôi bò

　　一、 nguyên nhân gây bệnh

　　1、 giun đậu bò còn được gọi là giun đậu thịt bò, giun đậu béo, giun đậu không móc, giun trưởng thành có màu trắng sữa, dài4~8m, dài nhất có thể đến25m, phần đầu của giun mảnh nhỏ dần từ trước ra sau, tiết đoạn đầu có hình vuông, đường kính1.5~2.0mm, không có đỉnh và móc, đỉnh略凹陷, thường vì chứa sắc tố mà có màu xám, có bốn bát hình của van hút, đường kính 0.7～0.8mm, nằm ở góc của tiết đoạn đầu, cổ mảnh nhỏ, khoảng nhiều lần độ dài của tiết đoạn đầu, chuỗi được cấu thành bởi1000 tiết đoạn cấu thành, mỗi tiết đoạn đều có bộ sinh dục nam và nữ, tiết đoạn mang thai chiếm khoảng10%, số lượng nhánh tử cung của nó là15~30 cái, phân bố dạng nhánh ở hai bên tiết đoạn, sắp xếp đều đặn, chứa nhiều trứng, tiết đoạn mang thai có thể tự rơi ra khỏi chuỗi, thường là một tiết đoạn hoặc nhiều tiết đoạn liên kết với nhau theo phân bài tiết ra ngoài, cũng có thể tự động thoát ra từ hậu môn, do sự co giãn và co rút của nó có thể lan truyền trứng trong phân và xung quanh hậu môn thậm chí còn bám vào quần áo, tiết đoạn thoát ra thường còn sót lại trên quần áo hoặc giường chiếu mà bệnh nhân phát hiện.

　　2、 mỗi tiết đoạn mang thai chứa trứng8triệu, mỗi con giun đậu bò có thể đẻ trứng khoảng72triệu, trong đó khoảng50% đã chín khi bài tiết ra, khoảng40% phải qua2tuần sau mới phát triển thành chín, trứng sán được phát hiện trong phân thường đã rụng vỏ trứng, chỉ còn màng phôi bao bọc sán noãn non, hình tròn hoặc gần tròn, đường kính36~42μm, màu vàng nâu, màng phôi3~3.8μm, bề mặt có đường gân hình lưới hình six giác, màng phôi bên trong là màng phôi ngoại của phôi non, mỏng và trong suốt, bọc chặt sán noãn non, trứng của giun đậu bò có khả năng kháng lại môi trường bên ngoài mạnh, trong-4℃ có thể sống sót168ngày, cũng có thể sống sót trong phân trong nhiều ngày, thường phương pháp xử lý nước thải cũng không thể tiêu diệt hoàn toàn trứng.

　　3Người là宿主 cuối duy nhất của giun đậu bò;宿主 trung gian có các loài động vật thuộc họ bò, nai hoang, lợn hoang, eland, lama, zebra, chó sói, cừu, ... Giun đậu bò ký sinh ở phần trên ruột non của con người, trứng và tiết đoạn mang thai của nó được bài tiết ra ngoài qua phân, khi động vật trung gian như bò nuốt phải thức ăn bị nhiễm bẩn, noãn sán sẽ nở ra trong ruột non và nhờ vào móc và tuyến đâm vào mucus mà xâm nhập vào thành ruột, theo máu đến các bộ phận cơ của cơ thể, đặc biệt nhiều ở cơ nhai, cơ ngôn, cơ tim và các cơ xương khác, sau hai ba tháng phát triển thành sán noãn có khả năng lây nhiễm, sán noãn bò trưởng thành có hình tròn, màu trắng sữa trong suốt, khoảng (7~10mm × (4~6mm, ruột chứa đầy dịch, qua mắt thấy rõ những điểm nhỏ màu trắng hình đầu ở tường ruột, khi con người nuốt phải sán noãn có khả năng lây nhiễm, đầu tiết sẽ lật ra và bám vào niêm mạc ruột, mọc ra tiết đoạn hình chuỗi, sau khoảng3tháng phát triển thành giun trưởng thành, giun trưởng thành trong cơ thể con người có cuộc sống rất dài, đạt30～60 năm trở lên, sán noãn có thể sống sót trong thịt bò.3năm.

　　4Người là宿主 cuối của giun đậu bò, nhưng không thể trở thành宿主 trung gian, trứng của giun đậu bò nếu bị nuốt vào cơ thể con người thì一般认为 không thể phát triển và gây ra bệnh sán ống bò (bệnh sán bò), vì vậy khác biệt so với giun đậu lợn, cả người và lợn đều có thể trở thành宿主 cuối (bệnh sán lợn) và cũng có thể trở thành宿主 trung gian (bệnh sán lợn).

　　二、Mecanism phát bệnh

　　1、绦虫 ký sinh trong ruột non, có thể từ ruột non xuống ruột hồi, dính vào màng niêm mạc ruột non, rất ít gây ra biến chứng bệnh lý, nhưng khi số lượng ký sinh trùng nhiều, đầu绦虫 có thể ép và tổn thương màng niêm mạc ruột non, có phản ứng viêm subacute tại chỗ, khi các đoạn rơi ra di chuyển dọc theo thành ruột, khi gặp van hồi tràng, hoạt động tăng lên, gây co thắt và gây ra các triệu chứng đau bụng, cũng có thể gây tắc ruột phần tử do sự kết dính của绦虫.

　　2、Các thí nghiệm trên động vật cho thấy, dịch chiết của绦虫 có thể gây rối loạn hoạt động và chức năng tiết của ruột chủ, giảm tiết dịch vị, giảm độ axit, động vật có thể bị tiêu chảy, phân mủ, co thắt và rối loạn tuần hoàn thở, tiêm một lượng lớn dịch chiết có thể gây tử vong cho động vật, vì vậy, sản phẩm chuyển hóa của绦虫 có thể có tác dụng độc tính nhất định đối với chủ.

　　3、绦虫 không có cơ quan tiêu hóa, nhưng bề mặt lớp vỏ của chúng có rất nhiều mao micro, có chức năng hấp thụ chất dinh dưỡng của chủ. Khi绦虫 hấp thụ một lượng lớn chất dinh dưỡng từ ruột chủ, có thể gây ra cảm giác đói, thiếu máu và thiếu vitamin, do tác dụng của sản phẩm chuyển hóa của绦虫, bệnh nhân có thể có hiện tượng tăng bạch cầu嗜酸性, mề đay, ngứa và hen suyễn, v.v.

　　4、Sau khi nhiễm绦虫, huyết thanh của bệnh nhân có thể xuất hiện kháng thể đặc hiệu, các thí nghiệm trên động vật cho thấy, bò tiêm chủng với kháng nguyên绦虫 có thể sản sinh ra khả năng miễn dịch chống lại nhiễm trùng tấn công; sữa đầu của bò tiêm chủng cũng có thể làm cho bò con bú có khả năng kháng绦虫 cao.

　　Bệnh绦虫 có thể gây ra các triệu chứng toàn thân: mệt mỏi, giảm cân, nghiến răng vào ban đêm, thiếu máu, suy dinh dưỡng, v.v. Các biến chứng quan trọng bao gồm tắc ruột và viêm màng đệm cấp tính, thường do sự tắc nghẽn của chuỗi hoặc đoạn.

　　Có thể xảy ra ở bất kỳ lứa tuổi nào, thời gian ẩn bệnh từ khi nuốt囊 đậu nành đến khi xuất hiện các đoạn hoặc trứng trong phân, khoảng cần3tháng. Tuổi thấp nhất là10tháng, tuổi cao nhất là86tuổi, nhưng chủ yếu là21~40 tuổi thanh niên nhiều nhất, thường nam giới nhiều hơn nữ giới. Các绦虫成虫 trong cơ thể con người thường là một con, nhưng cũng có thể lên đến8Mục., nhiều nhất một trường hợp lên đến31Mục.

　　一、Triệu chứng biểu hiện

　　Mức độ nặng nhẹ liên quan đến số lượng ký sinh trùng trong cơ thể.

　　1、Nhẹ:Có thể không có triệu chứng gì, phát hiện các mảnh trắng trong phân hoặc trong quần lót là triệu chứng phổ biến nhất, hầu hết bệnh nhân đến khám vì lý do này. Các mảnh tiết trong thai thường xuất hiện cùng với phân khi đi đại tiện ra ngoài, và thường tự động, một hoặc hai ba mảnh tiết kết nối lại với nhau từ hậu môn bò ra, di chuyển trong thời gian ngắn xung quanh hậu môn, và trượt xuống âm đạo hoặc đùi, bệnh nhân cảm thấy ngứa hậu môn không thoải mái. Hầu hết100% bệnh nhân có triệu chứng ngứa hậu môn.

　　2、Trầm trọng:Triệu chứng rõ ràng thậm chí có thể dẫn đến tử vong do biến chứng.

　　二、Triệu chứng tiêu hóa

　　Cảm giác đau bụng phổ biến nhất ở Israel, xuất hiện ở khoảng một nửa số trường hợp. Cảm giác đau có thể ở vùng trên bụng, quanh rốn hoặc không có vị trí cố định, có thể là đau nhức, đau thầm, đau đâm, đau cắn hoặc cảm giác bỏng rát, một số bệnh nhân có thể có đau ruột quặn. Ngoài ra còn có thể có buồn nôn (15.7％～46％), nôn (11％), tiêu chảy (10％～5％) v.v. giảm hoặc tăng cường thèm ăn, rối loạn tiêu hóa rất phổ biến.

　　ba, triệu chứng toàn thân:

　　mệt mỏi, giảm cân, cắn răng đêm, thiếu máu, suy dinh dưỡng, v.v.

　　bốn, một số bệnh nhân có thể có

　　1、Triệu chứng thần kinh:ngất, quá mẫn cảm thần kinh, mất ngủ, cơn co giật kiểu癫痫 và ngất xỉu, v.v.

　　2、Triệu chứng da:ngứa ngáy dị ứng, mề đay, bệnh ngứa nốt, v.v.

　　phát triển mạnh mẽ giáo dục vệ sinh, không ăn thịt sống, kiên trì phân biệt dao băm sống và chín, thực hiện nghiêm ngặt kiểm tra thịt, cấm thịt bò có囊尾蚴 xuất售, thịt bò lạnh nên được-23~-22℃trữ trữ10ngày mới có thể đảm bảo giết chết囊尾蚴 trong thịt, tăng cường quản lý phân người, ngăn chặn phân người bị nhiễm bẩn khu vực chăn nuôi, thức ăn và nguồn nước, điều tra và điều trị tổng quát bệnh nhân trong khu vực dịch tễ, sau khi thực hiện các biện pháp tổng hợp trên, bệnh sán tròn bò sẽ được kiểm soát.

　　1、sự thay đổi của máu

　　sự thay đổi rất ít, thường không có thiếu máu, bạch cầu嗜酸性粒细胞可以轻度增多，且多出现于病程早期。

　　2、kiểm tra trứng sán

　　hầu hết bệnh nhân có thể tìm thấy trứng sán trong phân của họ, nhưng vì sán tròn bò không có lỗ tử cung, trứng sán không thể thải trực tiếp vào ruột, chỉ khi đoạn phôi phôi co giãn và di chuyển hoặc nứt ra mới có thể phun trứng sán vào phân, vì vậy không phải bệnh nhân nào cũng có thể tìm thấy trứng sán, kiểm tra trứng sán có thể sử dụng phương pháp bôi trực tiếp hoặc bôi dày, phương pháp lắng và phương pháp nổi đậm, trong đó phương pháp bôi dày của Hein3lần phát hiện có thể đạt97％, sử dụng phương pháp bôi trực tràng bằng bông để kiểm tra, có thể phát hiện trứng sán, phương pháp này đơn giản, tỷ lệ dương tính tương đương với phương pháp lắng, có thể được sử dụng cho điều tra tổng quát, trứng sán trong phân hoặc mẫu bôi phát hiện không thể phân biệt được loài sán, vì trứng của sán tròn bò và sán tròn lợn rất相似, hai loại khó phân biệt.

　　3、kiểm tra đoạn phôi

　　Đoạn phôi của sán tròn thường rơi ra khỏi chuỗi, theo chất nôn hoặc phân ra ngoài cơ thể, vì vậy việc hỏi chi tiết xem có nôn hoặc phân có đoạn phôi không thường là phương pháp chẩn đoán đơn giản và chính xác, quan sát số lượng và hình dạng của phân nhánh tử cung của đoạn phôi có thể được sử dụng để xác định loại sán ruột, lấy đoạn phôi trộn lẫn trong phân ra và rửa sạch bằng nước sạch, đặt giữa hai mảnh kính, đối diện ánh sáng có thể phân biệt được số lượng và hình dạng của phân nhánh tử cung, số lượng phân nhánh tử cung của đoạn phôi của sán tròn là15~30 cái, có hình dáng phân nhánh đối xứng, tử cung của đoạn phôi của sán tròn có phân nhánh là7~13cái, có hình dáng như cây cối.

　　4、kiểm tra đầu đoạn

　　Sau khi điều trị sán24h, lưu lại toàn bộ phân để kiểm tra đầu đoạn có thể giúp đánh giá hiệu quả và phân biệt loài sán, có thể đặt phân vào một bình lớn và rửa sạch bằng nước sạch nhiều lần cho đến khi nước phân trong suốt,然后将沉淀物转移到玻璃容器中，衬以黑色背景，仔细寻找头节，如果遇到虫体纠缠应小心解开并沿着链体向细端寻找，牛带绦虫的头节呈近四方形，较大而无顶突和小钩，猪带绦虫的头节呈圆形，较小且具有顶突，其上有两排小钩，头节被排出表明治疗彻底，如果有多虫感染的可能时应注意链体数量与头节数量是否一致。

　　5、Kiểm tra miễn dịch học

　　Sử dụng chất nền từ giun hoặc protein giun để làm抗原 trong thử nghiệm da liễu, thử nghiệm lắng đọng vòng, thử nghiệm gắn kết bổ thể hoặc thử nghiệm kết tập latex có thể kiểm tra kháng thể trong cơ thể, tỷ lệ phù hợp dương tính là73.7％～99.2％， có thể kiểm tra đặc hiệu nguyên liệu từ phân của chủ bằng thử nghiệm gắn kết miễn dịch enzyme liên kết.10％， và có độ đặc hiệu cao, không có phản ứng chéo với sán tròn, sán nhỏ vỏ, sán móc và sán roi.

　　6、Kiểm tra sinh học phân tử

　　DNA-Phương pháp DNA dot blotting có thể dùng để kiểm tra trứng giun đậu bò, gần đây có sử dụng phản ứng chuỗi polymerase (PCR) để mở rộng微量 đặc hiệu DNA chuỗi phân loại từ trứng giun hoặc lớp vỏ bề mặt của giun bị rơi ra trong phân, để kiểm tra sự hiện diện của giun đậu bò hoặc giun đậu lợn thành nhân trong cơ thể con người, độ đặc hiệu và độ nhạy đều rất cao.

　　一、Quế tử hấp thịt

　　Bệnh nhân bị bệnh giun, thiếu dinh dưỡng, không muốn ăn uống, da mặt xanh xao, ngày càng gầy yếu, đau bụng, khát nước, bồn chồn, đau bụng và các triệu chứng khác xuất hiện, có thể ăn món này.

　　Nguyên liệu:

　　Quế tử5-10g, thịt lợn nạc100g, một ít muối.

　　Chuẩn bị:

　　1、Đập Quế tử lấy thịt Quế tử để dự trữ.

　　2、Đập thịt Quế tử và thịt lợn nạc trộn đều, thêm một ít muối, làm thành bánh giò.

　　3、Đặt thịt chả Quế tử vào đĩa, hấp chín qua nước sôi hoặc khi nấu cháo để chín trên bề mặt gạo.

　　二、Cánh gà và dừa nước海南

　　Chữa bệnh và duy trì sức khỏe.

　　Nguyên liệu:

　　cô dừa1con, gà1con (khoảng600g), vỏ gừng10g, nhân hạt hồ đào50g, hồng50g, nước sạch khoảng1500g, một ít muối.

　　Chuẩn bị:

　　1、Gà rửa sạch, bóc da, cho vào nước sôi, ngâm khoảng5phút, thái thành miếng lớn; nhân hạt hồ đào ngâm nước để loại bỏ mùi dầu; hồng rửa sạch bỏ hạt; lấy nước cốt dừa, thịt dừa thái khúc.

　　2、Đặt gà, vỏ gừng, nhân hạt hồ đào, hồng, nước cốt dừa và thịt dừa cùng vào10Chuẩn bị: Đun sôi một nồi nước, thêm vỏ gừng, đun sôi mạnh sau đó chuyển sang đun nhỏ.3giờ, thêm gia vị muối.

　　一、Chữa trị

　　Hiện nay có nhiều loại thuốc điều trị bệnh giun đậu bò, và hiệu quả rõ ràng, sau khi điều trị giun, hầu hết đều có thể khỏi bệnh, tiên lượng tốt, sau đây là một số loại thuốc có thể chọn.

　　1、Praziquantel có tác dụng diệt giun tốt đối với giun đậu bò và giun đậu lợn, là thuốc chọn lọc hiện nay, cơ chế diệt giun của nó là gây tổn thương và phá hủy các tế bào bề mặt của lớp vỏ giun, tăng độ thấm qua canxi của màng tế bào bề mặt giun, gây liệt cơ và co thắt cơ giun, tổn thương da cổ, từ đó dẫn đến viêm loét và chết, liều lượng của Praziquantel thường uống một lần đói.10~20mg/kg cân nặng là đủ, có người cho rằng2.5~5mg/kg cân nặng, uống một lần, cũng có thể đạt được hiệu quả hài lòng, bệnh nhân nên kiêng ăn vào buổi tối trước khi uống thuốc giun, sáng hôm sau uống thuốc đói và uống nhiều nước hoặc uống thuốc nhuận tràng, có thể giúp cơ thể bài tiết nhanh chóng các cơ thể giun bị liệt hoặc bị phá hủy.

　　2、Albendazole hiệu quả驱 giun tốt, liều lượng cho người lớn là800mg/d, uống liên tục3ngày, tác dụng phụ nhẹ.

　　3、Mebendazole có thể ức chế sự hấp thu glucose của giun đậu bò, dẫn đến năng lượng không đủ, cơ thể giun bị liệt, liều lượng cho người lớn và trẻ em đều là300mg/lần,2lần/d, uống liên tục3ngày, Albenza có thể thải ra sán tròn hoàn chỉnh, nhiều người có thể tìm thấy đoạn đầu, hiệu quả gần như100％.

　　4、Clonorchin có thể ức chế phản ứng oxy hóa và phosphat hóa của mitô của sán tròn, sau khi uống khó hấp thu, nồng độ thuốc tại chỗ trong ruột cao, đoạn đầu của sán tròn trong ruột bị tiêu hóa và tan chảy, liều lượng: người lớn uống một lần vào buổi sáng khi đói.2g, trẻ em1g, nhai nát sau đó uống với một ít nước, thường không cần uống thuốc nhuận tràng, phụ nữ có thai sớm cấm.

　　5、Liệu pháp kết hợp hạt h南瓜 và bàng lai: Khi sử dụng riêng lẻ, hiệu quả của hạt h南瓜 hoặc bàng lai trong việc trừ giun đều yếu, nhưng khi sử dụng kết hợp để điều trị bệnh sán tròn, hai loại thuốc này có tác dụng phối hợp, tỷ lệ chữa khỏi đạt92.1％～100％， trung bình là95.2％, thử nghiệm体外 cho thấy hạt h南瓜 và bàng lai đều có tác dụng liệt sán tròn, nhưng vị trí tác dụng khác nhau, hạt h南瓜 chủ yếu tác động đến đoạn giữa và đoạn sau của sán tròn, làm cho các đoạn đã trưởng thành mỏng và rộng ra, bàng lai thì chủ yếu tác động đến đoạn đầu và đoạn chưa trưởng thành của sán tròn, tức là đoạn trước của thân giun, trước khi uống hạt h南瓜 để đoạn giữa và đoạn sau của thân giun liệt và mềm ra, tiếp theo uống thuốc bàng lai có thể làm cho đoạn đầu mất lực hút, sau đó uống MgSO4 để thúc đẩy co thắt ruột, từ đó làm cho sán đã liệt thải ra nhanh hơn, cụ thể là:

　　(1) Hạt bàng lai: lấy hạt bàng lai có vỏ75~120g, rang chín sau đó bỏ vỏ, lấy hạt bàng lai và nghiền thành bột mịn, người lớn uống bột hạt bàng lai80g uống trực tiếp; hoặc thêm một ít nước đun sôi sau đó uống cũng được, trẻ em giảm liều lượng.

　　(2Bàng lai: có thể sử dụng các lát bàng lai đã cắt, liều lượng:10dưới tuổi30g, phụ nữ và nam giới trưởng thành yếu ớt50～60g, người có sức khỏe tốt80g, đặt bàng lai vào500ml nước đun sôi đến200ml khoảng.

　　Sáng sớm uống bột hạt h南瓜 trước khi ăn trưa, sau đó uống2h sau uống thuốc bàng lai, sau đó uống30phút uống50％ MgSO460ml, thân giun có thể thải ra nhanh nhất15phút, chậm nhất8h có thể thải ra, trong1~5Người thải ra trong h.73.9％.

　　Điểm mạnh của liệu pháp này là hạt h南瓜 và hạt bàng lai dễ dàng tìm thấy, giá cả phải chăng, phương pháp đơn giản, ít tác dụng phụ, hiệu quả tốt, không cần điều trị nội trú, đặc biệt phù hợp với việc điều trị trừ giun ở nông thôn Trung Quốc.

　　II. Tiên lượng

　　Bệnh này có tiên lượng tốt.